2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生：農(nóng)村急救技能操作考試試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：理論題1.發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村道路發(fā)生一起交通事故，有多名傷員，作為現(xiàn)場(chǎng)處置的鄉(xiāng)村醫(yī)生，你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先應(yīng)該做什么？2.簡(jiǎn)述判斷意識(shí)喪失患者有無(wú)呼吸的方法和要點(diǎn)。3.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率和深度分別要求是多少？為何要保證按壓間隙胸廓完全回彈？4.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，貼電極板的順序是怎樣的？為何要確保皮膚干燥？5.對(duì)于出血傷員，在專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)前，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)優(yōu)先采取哪種止血方法？請(qǐng)簡(jiǎn)述其操作要點(diǎn)。6.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷時(shí)，應(yīng)采取哪些主要措施進(jìn)行初步處理？7.鄉(xiāng)村地區(qū)常見(jiàn)的導(dǎo)致兒童意外傷害的原因有哪些？作為醫(yī)生，你應(yīng)如何向家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防宣教？8.如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，口唇發(fā)紫，你認(rèn)為可能是什么原因？現(xiàn)場(chǎng)可以采取哪些初步措施幫助患者？第二部分：技能操作題（情景模擬）情景一：你接到村民電話，稱(chēng)其家中的老人（模擬為考生操作）突然倒地，不省人事，意識(shí)喪失，無(wú)呼吸或呼吸極其微弱。你攜帶急救包迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)后，發(fā)現(xiàn)患者躺在地上，周?chē)衅渌迕駠^但未進(jìn)行有效干預(yù)。請(qǐng)你描述從評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全、判斷患者狀況、呼叫急救中心、到開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇的全過(guò)程操作要點(diǎn)。情景二：現(xiàn)場(chǎng)有一名農(nóng)民（模擬為考生操作）因砍柴時(shí)被樹(shù)木壓傷，出現(xiàn)明顯骨折斷端和大量出血?，F(xiàn)場(chǎng)只有你和其他一兩位村民。請(qǐng)你描述如何進(jìn)行初步處理的步驟，包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)。情景三：一名兒童（模擬為考生操作）在玩耍時(shí)不慎將一塊小木塊吞入氣管，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息困難、面色青紫。請(qǐng)你描述如何立即采取急救措施，并說(shuō)明操作中需要注意的事項(xiàng)。情景四：發(fā)現(xiàn)一名村民（模擬為考生操作）在田間勞動(dòng)時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在泥水中，伴有抽搐。請(qǐng)你描述如何進(jìn)行初步處理，以防止二次傷害并等待急救人員到來(lái)。第三部分：技能操作題（指定任務(wù)）1.模擬患者胸部按壓區(qū)域，請(qǐng)演示正確的心肺復(fù)蘇胸外按壓手法，包括手的位置、按壓深度、頻率和保證胸廓回彈的動(dòng)作要點(diǎn)。2.模擬使用AED的步驟，包括開(kāi)機(jī)自檢、分析心律、電擊準(zhǔn)備（確保無(wú)人接觸患者）、電擊、持續(xù)胸外按壓等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作演示。3.模擬手臂出血，請(qǐng)演示使用現(xiàn)場(chǎng)可用物品（如布條、衣物等）進(jìn)行加壓包扎止血的操作過(guò)程。4.模擬脊柱損傷患者，請(qǐng)演示如何使用簡(jiǎn)易固定支架（或模擬物品）進(jìn)行頸椎和軀干的初步固定。---試卷答案第一部分：理論題1.答案：首先應(yīng)該快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，確保無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如車(chē)輛移動(dòng)、電線、火災(zāi)等）；然后立即呼叫急救中心（如120），報(bào)告事故情況、地點(diǎn)、傷員數(shù)量和大致傷情；在安全前提下，檢查傷員意識(shí)、呼吸和脈搏，并根據(jù)初步判斷進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持（如CPR）。解析思路：遵循急救原則，優(yōu)先確保自身和傷員安全是首要任務(wù)。及時(shí)準(zhǔn)確呼叫急救中心是啟動(dòng)專(zhuān)業(yè)救治流程的關(guān)鍵?？焖僭u(píng)估和初步檢查是為了了解傷員基本狀況，決定下一步措施。2.答案：判斷有無(wú)呼吸時(shí)，將患者置于仰臥位，檢查者將耳朵靠近患者口鼻，觀察胸部有無(wú)起伏，同時(shí)用手指輕拍或輕彈患者肩部，并大聲呼喚。觀察時(shí)間不超過(guò)10秒。要點(diǎn)是：耳貼近口鼻、眼觀察胸廓、輕拍重喚、快速判斷。解析思路：使用“看、聽(tīng)、感覺(jué)”的方法，結(jié)合簡(jiǎn)單的刺激，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確判斷呼吸是CPR前的重要步驟。需排除假死狀態(tài)。3.答案：頻率要求為每分鐘100-120次；深度要求為成人至少5厘米（約2英寸），兒童約胸部前后徑的1/3，嬰兒約2厘米。保證按壓間隙胸廓完全回彈是為了讓心臟得到充分充盈血液，保證血液循環(huán)效率，避免心臟和肺部過(guò)度壓迫。解析思路：強(qiáng)調(diào)按壓的“質(zhì)量”而非“數(shù)量”。足夠的頻率和深度是保證血液流動(dòng)的關(guān)鍵。胸廓回彈是保證心室充盈，維持有效循環(huán)的必要條件。4.答案：貼電極板的順序通常是：首先貼胸前右下方電極板（RA，靠近右鎖骨下方），然后貼胸前左上方電極板（LA，在左乳頭上方），最后貼背部右上方電極板（VPad，在右肩胛骨下方）。確保皮膚干燥是為了避免導(dǎo)電不良或觸電，保證電流有效通過(guò)，提高除顫成功率。解析思路：強(qiáng)調(diào)正確的電極板位置（遵循說(shuō)明書(shū)標(biāo)識(shí)或圖示），這是確保電流正確通過(guò)心臟的關(guān)鍵。干燥皮膚是安全操作的基本要求。5.答案：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)優(yōu)先采取加壓包扎止血方法。操作要點(diǎn)是：用干凈或清潔的布條/紗布覆蓋傷口，然后用另一條布條在傷口上方（動(dòng)脈近心端）進(jìn)行環(huán)形纏繞加壓，力度以出血停止、手指壓迫同側(cè)動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍能摸到搏動(dòng)為宜。若出血不止，可考慮使用止血帶，但需記錄時(shí)間和松緊度，并盡快送往醫(yī)院。解析思路：加壓包扎是現(xiàn)場(chǎng)最常用且有效的止血方法。關(guān)鍵在于正確放置壓力點(diǎn)（動(dòng)脈）和掌握合適的壓力。止血帶是最終手段，需謹(jǐn)慎使用。6.答案：主要措施包括：將患者移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物；用濕毛巾或冰袋（包裹毛巾）擦拭身體降溫；若患者清醒可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料；密切觀察意識(shí)、呼吸，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。解析思路：核心是降溫。迅速脫離熱源，采取物理降溫是主要手段。補(bǔ)充水分需謹(jǐn)慎，防止低鈉血癥。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至關(guān)重要。7.答案：常見(jiàn)原因包括：摔跌傷、燒燙傷、溺水、中毒、交通事故、誤食異物等。預(yù)防宣教應(yīng)針對(duì)性強(qiáng)，如：強(qiáng)調(diào)兒童居家安全（防護(hù)欄、插座保護(hù)），加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；進(jìn)行交通安全教育；講解防溺水、防中毒知識(shí)；演示海姆立克法等自救互救技能。解析思路：列舉常見(jiàn)傷害類(lèi)型，并側(cè)重于可預(yù)防性。宣教內(nèi)容應(yīng)具體、實(shí)用，易于家長(zhǎng)理解和操作，提高安全意識(shí)。8.答案：可能原因是氣道梗阻（異物）、嚴(yán)重哮喘、心衰、肺水腫、窒息等。現(xiàn)場(chǎng)初步措施包括：評(píng)估意識(shí)呼吸，呼叫急救；若患者清醒能說(shuō)話或咳嗽有力，可鼓勵(lì)其用力咳嗽；若咳嗽無(wú)力，立即進(jìn)行海姆立克法（成人、兒童、嬰兒不同手法）；若患者意識(shí)喪失，則立即開(kāi)始CPR，并盡快使用AED。解析思路：分析可能病因，涵蓋常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)急癥。根據(jù)患者情況采取不同的初步干預(yù)措施，體現(xiàn)了對(duì)不同情況的判斷和處置能力。第二部分：技能操作題（情景模擬）情景一：答案：（1）快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，移除危險(xiǎn)物，確保自身安全。（2）檢查患者反應(yīng)，輕拍雙肩并大聲呼喚：“您怎么了？能聽(tīng)到嗎？”（3）觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷有無(wú)呼吸（10秒內(nèi)）。（4）檢查患者有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）。（5）若無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，立即呼叫120：“這里是XX村，發(fā)生人員意外，情況危急，需要急救！”報(bào)告詳細(xì)地址、傷者情況。（6）若患者有反應(yīng)但呼吸微弱，保持其側(cè)臥位，密切觀察，繼續(xù)呼叫。（7）若無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：胸外按壓（位置、深度、頻率、完全回彈），人工呼吸（開(kāi)放氣道、吹氣），交替進(jìn)行，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)反應(yīng)/呼吸/脈搏。解析思路：遵循CPR流程和急救原則。強(qiáng)調(diào)快速評(píng)估、準(zhǔn)確判斷、及時(shí)呼救、有效施救的連續(xù)性。操作要點(diǎn)覆蓋了環(huán)境安全、意識(shí)呼吸脈搏檢查、正確呼叫、以及CPR的核心要素。情景二：答案：（1）評(píng)估傷員，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，檢查傷員意識(shí)、呼吸。（2）呼叫120急救。（3）控制出血：用干凈的布?jí)K或衣物直接壓迫出血點(diǎn)，若出血不止，使用加壓包扎。（4）初步檢查傷肢，判斷是否為開(kāi)放性或閉合性骨折，有無(wú)畸形、腫脹、畸形活動(dòng)。（5）若無(wú)工具，用夾板（木板、樹(shù)枝、卷起的報(bào)紙等）或替代物（如雜志卷成筒）對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。固定時(shí)應(yīng)超出骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)。（6）包扎：在固定前后對(duì)傷肢進(jìn)行適當(dāng)包扎，防止移動(dòng)和二次損傷。（7）搬運(yùn)：根據(jù)傷情和環(huán)境，選擇合適的搬運(yùn)方式（如平托、滾動(dòng)法），盡量保持傷肢固定，由2-3人協(xié)作，平穩(wěn)將傷員轉(zhuǎn)移至擔(dān)架上，送往醫(yī)院。解析思路：覆蓋了創(chuàng)傷急救的初步處理全流程：評(píng)估呼救、止血、檢查、固定、包扎、搬運(yùn)。強(qiáng)調(diào)因地制宜使用替代材料，并注重固定和搬運(yùn)中的注意事項(xiàng)，減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。情景三：答案：（1）保持冷靜，評(píng)估環(huán)境安全，呼叫120。（2）迅速判斷患兒是否發(fā)生完全性氣道梗阻（不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸、面色發(fā)紫）。若為完全梗阻，立即啟動(dòng)海姆立克法：讓患兒處于前傾坐位或父母屈膝半蹲，從背后抱住患兒，一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵在患兒肚臍稍上、肋骨下緣，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直到異物排出或患兒失去意識(shí)。（3）若患兒失去意識(shí)，立即放置于仰臥位，開(kāi)始CPR，并進(jìn)行口腔異物檢查和清除（用手指勾?。瑫r(shí)繼續(xù)呼叫120。（4）操作中注意力度適中，避免損傷患兒內(nèi)部器官；清除異物時(shí)動(dòng)作要快準(zhǔn)。解析思路：強(qiáng)調(diào)對(duì)窒息情況的快速識(shí)別和正確施救。詳細(xì)描述了海姆立克法的適用對(duì)象、體位、手部位置和沖擊方向、頻率。同時(shí)考慮了氣道梗阻未解除或?qū)е轮舷⒑蟮倪M(jìn)一步處理。情景四：答案：（1）迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保安全，移除周?chē)赡軐?dǎo)致二次傷害的物品（如泥塊、尖銳物）。（2）呼叫120急救。（3）將患者移至平整、堅(jiān)實(shí)的地面或硬板上，避免在軟泥中施救，以免造成脊柱或骨折移位。（4）檢查患者意識(shí)、呼吸、脈搏，若無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，立即開(kāi)始CPR。（5）若患者清醒或有呼吸，檢查脊柱有無(wú)明顯畸形、壓痛。懷疑有脊柱損傷時(shí)，應(yīng)保持患者頭部、頸部、軀干在同一軸線，避免任何不必要的移動(dòng)。使用頸托（如有）或用衣物、卷起的衣物等制作臨時(shí)頸托固定頭部。（6）注意保暖，防止體溫過(guò)低。（7）等待急救人員到來(lái)，并告知急救人員患者情況和已采取的措施。解析思路：強(qiáng)調(diào)在偏遠(yuǎn)、復(fù)雜環(huán)境下急救的優(yōu)先級(jí)和特殊性。首先確保安全和基本生命支持。對(duì)于脊柱損傷，強(qiáng)調(diào)“頭頸軀干一體固定”原則，避免不當(dāng)移動(dòng)加重?fù)p傷。體現(xiàn)了對(duì)患者整體狀況的評(píng)估和綜合處理。第三部分：技能操作題（指定任務(wù)）1.答案：（1）患者取仰臥位，跪在患者身旁或一側(cè)。（2）定位：將一只手的掌根放在患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)稍下方），另一只手疊放在第一只手上，手指扣緊或抬起，不要接觸患者胸壁。（3）按壓：雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)微屈，利用上半身體重垂直向下按壓，使胸骨下陷至少5厘米（成人），兒童約1/3胸徑，嬰兒約2厘米。（4）頻率：保持每分鐘100-120次按壓。（5）回彈：每次按壓后，使胸廓完全回彈，但手掌根不要離開(kāi)胸壁。（6）確保垂直向下按壓，避免左右晃動(dòng)。解析思路：覆蓋CPR胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)：位置、手法、深度、頻率、回彈以及身體姿態(tài)。強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的規(guī)范性和有效性。2.答案：（1）確保環(huán)境安全，移開(kāi)周?chē)藛T。（2）取出AED，開(kāi)啟電源，聽(tīng)從語(yǔ)音提示操作。（3）告知患者正在使用AED，讓無(wú)關(guān)人員離開(kāi)。（4）若患者有可觸及的脈搏，按語(yǔ)音提示繼續(xù)CPR，每2分鐘或5個(gè)循環(huán)CPR后除顫。（5）若患者無(wú)脈搏，按語(yǔ)音提示連接電極板：首先貼右腋中線下方（RA），然后貼左胸前壁（LA），最后貼右肩胛骨下方（VPad）。（6）按語(yǔ)音提示充電。（7）按下“分析”按鈕，等待AED分析心律。（8）若提示“無(wú)異常心律”，繼續(xù)CPR，并準(zhǔn)備再次分析。（9）若提示“有惡性心律（如室顫）”，立即按“電擊”按鈕，確保無(wú)人接觸患者，按下后按語(yǔ)音提示繼續(xù)CPR。（10）電擊后立即繼續(xù)CPR，直到AED再次提示分析或急救人員到達(dá)。解析思路：按照AED使用說(shuō)明書(shū)和急救流程進(jìn)行操作。強(qiáng)調(diào)語(yǔ)音提示的重要性，以及分析、除顫、繼續(xù)CPR的連貫性。覆蓋了AED使用的核心環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)。3.答案：（1）用流動(dòng)清水沖洗傷口（若條件允許）。（2）用干凈的布條或紗布覆蓋傷口。（3）用另一條布條在傷口上方（靠近心臟一側(cè)）開(kāi)始環(huán)形纏繞，力度要適中，以能有效壓迫止血、壓迫手指遠(yuǎn)端仍能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。（4）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣至少5厘米。（5）若出血量大、壓力高，可在布條下放置敷料或棉花，增加壓力。（6）若出血不止，在加壓包扎基礎(chǔ)上，可在肢體最粗處使用止血帶，但必須記錄時(shí)間，并盡快聯(lián)系醫(yī)院，每1小時(shí)放松5-10分鐘。解析思路：覆蓋了加壓包扎止血的步驟：清潔傷口（若可能）、覆蓋、纏繞（位置、力度、范圍）、特殊情況的處理（敷料、止血帶）。強(qiáng)調(diào)操作原則和注意事項(xiàng)。4.答案：（1）患者取平臥位，雙臂置于身體兩側(cè)。（2）準(zhǔn)備固定材料：木板、平板床、卷起的報(bào)紙/雜志、厚書(shū)本等。（3）放置頸椎固定：使用頸托（理想情況）或臨時(shí)頸托。若無(wú)頸托，用布條或?qū)捘z帶在患者頭后部制作一個(gè)“U”形或“V”