2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識(shí)：難點(diǎn)突破訓(xùn)練試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分。下列每題均有多個(gè)正確選項(xiàng)，請(qǐng)將所有正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理時(shí)，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦的重點(diǎn)觀察指標(biāo)通常包括哪些？（）A.既往病史（如高血壓、糖尿?。〣.孕次、產(chǎn)次及本次妊娠情況（如宮高、腹圍異常）C.體重增長(zhǎng)速度D.自覺(jué)癥狀（如頭痛、眼花、上腹不適）E.家族遺傳病史2.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的妊娠期高血壓疾病，以下哪些描述是正確的？（）A.輕度子癇前期主要表現(xiàn)為血壓升高，可伴有輕微水腫B.重度子癇前期血壓顯著升高，常伴有水腫和自覺(jué)癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐C.子癇是子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作D.所有妊娠期高血壓都需要立即終止妊娠E.適時(shí)使用解痙、降壓藥物是治療的重要措施3.產(chǎn)程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，可能的因素包括哪些？（）A.胎位異常（如臀位、橫位）B.產(chǎn)婦疲勞、精神緊張C.軟產(chǎn)道損傷或水腫D.胎頭下降受阻（如頭盆不稱）E.宮縮乏力或過(guò)強(qiáng)4.產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的重要原因，常見(jiàn)的病因有哪些？（）A.軟產(chǎn)道裂傷（包括會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段裂傷）B.子宮收縮乏力C.胎盤因素（如胎盤粘連、胎盤植入、部分胎盤殘留）D.凝血功能障礙E.產(chǎn)后感染5.新生兒Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒的出生狀況，評(píng)分內(nèi)容包括哪些方面？（）A.心率B.呼吸C.對(duì)刺激的反應(yīng)D.?皮膚顏色E.體溫6.農(nóng)村地區(qū)新生兒常見(jiàn)黃疸類型及處理原則，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-14天消退，一般情況良好B.足月兒生理性黃疸一般不超過(guò)204μmol/L（12mg/dL）C.母乳性黃疸一般癥狀輕微，黃疸程度較重，停喂母乳后可改善D.溶血性黃疸常伴有貧血、肝脾腫大，需要光療或換血E.所有的新生兒黃疸都需要使用茵梔黃等藥物退黃7.以下哪些是兒童時(shí)期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性貧血？（）A.缺鐵性貧血B.維生素B12缺乏性貧血C.葉酸缺乏性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)通常包括哪些？（）A.身高B.體重C.頭圍D.皮下脂肪厚度E.胸圍9.預(yù)防農(nóng)村兒童常見(jiàn)傳染病，以下哪些措施是有效的？（）A.按時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種B.保持室內(nèi)空氣流通，勤洗手C.飲用煮沸消毒過(guò)的水D.避免去人群密集的場(chǎng)所E.定期進(jìn)行藥物預(yù)防10.關(guān)于農(nóng)村常用計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，以下哪些說(shuō)法是正確的？（）A.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種長(zhǎng)效、可逆的節(jié)育方法B.放置IUD的適應(yīng)癥包括月經(jīng)規(guī)律、無(wú)生殖道炎癥等C.放置IUD后可能出現(xiàn)腹痛、出血等副反應(yīng)，多數(shù)能自行緩解D.取出IUD一般不會(huì)對(duì)今后懷孕造成影響E.所有育齡婦女都適合放置IUD11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村婦女時(shí)，發(fā)現(xiàn)其自述月經(jīng)稀發(fā)，可能的原因有哪些？（）A.多囊卵巢綜合征B.高泌乳素血癥C.精神壓力過(guò)大D.體重急劇變化E.早孕12.對(duì)于農(nóng)村育齡婦女進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)知情同意，以下哪些做法是重要的？（）A.充分告知相關(guān)技術(shù)信息、風(fēng)險(xiǎn)、副作用等B.確保服務(wù)對(duì)象在自愿、知情的情況下同意C.禁止任何形式的強(qiáng)迫或欺騙D.詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象的宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣E.簽署知情同意書(shū)13.處理農(nóng)村地區(qū)兒童腹瀉病，以下哪些措施是重要的？（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.預(yù)防脫水C.合理使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.及時(shí)使用抗生素治療細(xì)菌感染E.注意飲食調(diào)整，避免生冷、油膩食物14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健門診，發(fā)現(xiàn)一名6個(gè)月男童，體重6.5kg，身高65cm，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，該兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估可能是？（）A.體重偏輕B.中位體重C.身高低于同年齡正常水平D.體重/身高比異常E.發(fā)育遲緩15.在農(nóng)村環(huán)境下，影響婦女兒童健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素可能包括哪些？（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.產(chǎn)前產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高C.傳染病流行D.基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施缺乏E.婦女健康知識(shí)普及率低二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時(shí)，如何初步篩查高危因素。2.簡(jiǎn)述新生兒沐浴的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述佝僂病早期表現(xiàn)及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)知情同意工作時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則。三、論述題（每題10分，共20分。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，詳細(xì)論述下列問(wèn)題。）1.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中如何有效預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。2.結(jié)合農(nóng)村兒童常見(jiàn)病特點(diǎn)，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中應(yīng)如何做好傳染病防控工作。---試卷答案一、選擇題（每題2分，共30分。下列每題均有多個(gè)正確選項(xiàng)，請(qǐng)將所有正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。）1.ABCDE*解析思路：識(shí)別高危孕產(chǎn)婦需要綜合評(píng)估。A涉及基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)；B涉及胎兒發(fā)育和母體負(fù)擔(dān)；C是體重異常的警示；D是重要癥狀提示；E可能影響本次妊娠風(fēng)險(xiǎn)。2.ABCE*解析思路：A、B正確描述了輕、重度子癇前期的表現(xiàn)和區(qū)別。D錯(cuò)誤，重度子癇前期需積極處理，但終止妊娠需根據(jù)病情和孕周決定。E正確，藥物治療是關(guān)鍵。3.ABCDE*解析思路：產(chǎn)程停滯的原因多樣，涉及產(chǎn)力（E）、產(chǎn)道（C）、胎兒（A）以及母體因素（B）。4.ABCD*解析思路：產(chǎn)后出血主要病因是子宮收縮乏力（B）、軟產(chǎn)道裂傷（A）、胎盤因素（C）和凝血功能障礙（D）。E是產(chǎn)褥期并發(fā)癥，不是出血主要原因。5.ABCDE*解析思路：Apgar評(píng)分五個(gè)方面分別為心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)、皮膚顏色和體溫。6.ABD*解析思路：A正確描述了生理性黃疸特點(diǎn)。B關(guān)于足月兒黃疸值是常用參考標(biāo)準(zhǔn)。C母乳性黃疸通常較輕，停喂后改善，但并非所有情況都如此，且E選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物退黃需醫(yī)生判斷，非所有情況適用。7.ABCD*解析思路：缺鐵性貧血（A）、維生素B12/葉酸缺乏性貧血（B）、地中海貧血（D）是兒童期常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血。E屬于血液系統(tǒng)疾病，但病因多樣，不完全是營(yíng)養(yǎng)性。8.ABC*解析思路：兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)是身高、體重和頭圍，用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)趨勢(shì)。D、E雖有關(guān)聯(lián)，但不是最核心的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。9.ABCD*解析思路：A是根本措施。B、C、D都是有效的日常預(yù)防手段。E藥物預(yù)防通常不作為常規(guī)推薦。10.ABCE*解析思路：A、B、C、E正確描述了IUD的相關(guān)知識(shí)。D雖然取出一般無(wú)影響，但放置和取出操作不當(dāng)或并發(fā)癥仍可能影響未來(lái)生育。11.ABCDE*解析思路：月經(jīng)稀發(fā)原因多樣，包括內(nèi)分泌失調(diào)（A、B）、精神心理因素（C）、體重變化（D）以及懷孕（E）等。12.ABC*解析思路：知情同意的核心是充分告知（A）、自愿同意（B）和禁止強(qiáng)迫欺騙（C）。D不是知情同意的核心原則。13.ABC*解析思路：腹瀉治療重點(diǎn)是補(bǔ)液防脫（A、B、C），ORS是常用工具。D錯(cuò)誤，抗生素僅用于確有細(xì)菌感染的病例。E是飲食調(diào)整，也很重要，但A、B、C是更根本的措施。14.ACDE*解析思路：根據(jù)WHO生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月男童正常體重約6.9kg，65cm身高正常。該兒童體重低于正常，提示體重偏輕（A）。身高正常，但體重低，體重/身高比可能異常（D），綜合判斷可考慮發(fā)育遲緩（E）。15.ABCDE*解析思路：農(nóng)村地區(qū)婦女兒童健康受多種因素影響，包括營(yíng)養(yǎng)不良（A）、孕產(chǎn)期并發(fā)癥（B）、傳染?。–）、衛(wèi)生設(shè)施（D）和知識(shí)水平（E）。二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時(shí)，初步篩查高危因素可注意：詢問(wèn)年齡（<16歲或>35歲）、孕次產(chǎn)次（≥5次）、有無(wú)高危病史（高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎、遺傳病等）、本次妊娠有無(wú)異常（陰道流血、腹痛、頭暈、胎動(dòng)異常等）、體重增長(zhǎng)是否過(guò)快或過(guò)慢、有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)癥狀（如水腫、頭痛、視物模糊等）。2.新生兒沐浴注意事項(xiàng)：選擇溫度適宜的水（約37-38℃），環(huán)境溫暖；操作前清空尿布，松開(kāi)衣物；用沐浴露或清水輕輕清潔，注意保護(hù)眼睛、耳朵、鼻子；動(dòng)作輕柔，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；浴后迅速擦干身體，特別注意頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處，并立即穿上干爽衣物，注意保暖。3.佝僂病早期表現(xiàn)主要是非特異性癥狀，如易驚、多汗（尤其頭部盜汗）、睡眠不安、枕禿（因煩躁抓撓所致）。預(yù)防措施主要是保證維生素D攝入（多曬太陽(yáng)，適量補(bǔ)充維生素D制劑）、保證鈣和蛋白質(zhì)攝入（奶類、蛋黃、綠色蔬菜）、按時(shí)添加輔食。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)知情同意工作應(yīng)遵循：充分告知原則（向服務(wù)對(duì)象清晰說(shuō)明技術(shù)信息、效果、風(fēng)險(xiǎn)、副作用、禁忌癥、術(shù)后護(hù)理等）；自愿同意原則（確保服務(wù)對(duì)象在無(wú)任何壓力和脅迫下自主做出決定）；尊重原則（尊重服務(wù)對(duì)象的隱私和意愿）；公平原則（對(duì)所有服務(wù)對(duì)象一視同仁）。三、論述題（每題10分，共20分。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，詳細(xì)論述下列問(wèn)題。）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中有效預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，需要從孕期、分娩期和產(chǎn)后多方面入手。孕期加強(qiáng)高危因素篩查和管理，如對(duì)妊娠期高血壓、糖尿病等積極治療控制。分娩期密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，正確評(píng)估胎頭下降和宮縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如產(chǎn)程停滯、胎位異常）。正確掌握和處理各種分娩方式（如自然分娩、剖宮產(chǎn)），減少不必要的陰道助產(chǎn)。胎兒娩出后立即進(jìn)行正確的新生兒處理，并迅速協(xié)助子宮收縮（如按摩、使用宮縮劑）。仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，如有及時(shí)準(zhǔn)確縫合。胎兒娩出后2小時(shí)和24小時(shí)內(nèi)要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量、有無(wú)腹痛等癥狀，這是產(chǎn)后出血高發(fā)期，必須重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。一旦出現(xiàn)活動(dòng)性出血，迅速判斷原因（宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等），并采取針對(duì)性措施（如加強(qiáng)宮縮、止血、縫合、清宮或轉(zhuǎn)診）。同時(shí)，要備好常用止血藥物和急救用品，提高應(yīng)急處理能力。通過(guò)系統(tǒng)管理和規(guī)范操作，能有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中做好傳染病防控工作，面臨農(nóng)村特有的挑戰(zhàn)，需采取綜合措施。首先，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃，確保兒童按時(shí)、按程序接種各類疫苗，這是預(yù)防疫苗可預(yù)防疾病最有效的手段。其次，加強(qiáng)健康教育，向家長(zhǎng)普及傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、麻疹、水痘、流行性感冒等）的傳播途徑、主要癥狀、預(yù)防措施（如勤洗手、常通風(fēng)、喝開(kāi)水、避免接觸病人、按時(shí)接種疫苗等），提高家長(zhǎng)和兒童的自我防護(hù)意識(shí)和能力。第三，做好重點(diǎn)人群和場(chǎng)所的管理，如對(duì)