2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作實戰(zhàn)模擬試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：情景判斷與處置假設你正在村衛(wèi)生室值班，接到村民電話，稱其家中老人（約70歲男性）突然意識喪失，呼之不應，呼吸微弱，有口唇發(fā)紺。家屬說老人有高血壓病史，平時規(guī)律服藥。你到達現(xiàn)場后，首先應該做什么？請簡述你的判斷思路和后續(xù)最優(yōu)先的操作步驟。第二部分：技能操作原則在為一位因車禍導致腿部嚴重出血的傷員進行止血操作時，應優(yōu)先選擇哪種止血方法？請說明理由，并簡述該方法的操作要點，特別是需要注意避免哪些常見錯誤。第三部分：農(nóng)村常見急癥處置村民反映一名兒童（約5歲）在田埂上玩耍時不慎將右手插入滾燙的熱水中，立即出現(xiàn)劇烈哭叫，手部皮膚紅腫。你到達現(xiàn)場后，在清洗傷口前，應首先采取什么措施來緩解孩子的疼痛，并為什么這樣做？清洗傷口時應使用什么液體？清洗后如何處理以防止感染？第四部分：應急資源與溝通假設你正在處理一位疑似中暑的村民（約50歲男性），患者意識模糊，面色蒼白，皮膚濕冷。在初步給予物理降溫（如風扇吹風、濕毛巾擦拭）的同時，你準備聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。但電話聯(lián)系時信號不佳，無法清晰傳達病情。在這種情況下，你除了口頭描述外，還可以使用哪些方法簡要、準確地告知接聽人員需要緊急處理的關(guān)鍵信息？轉(zhuǎn)診過程中，作為現(xiàn)場處置人員，你還需要向接收醫(yī)院提供哪些重要的信息？第五部分：綜合應用與應變夜晚，你接到緊急呼救，稱某戶村民（獨居，有冠心病史）在家中突然暈倒，懷疑心絞痛發(fā)作或心梗。你到達現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者平臥在床上，表情痛苦，面色蒼白，大汗淋漓，伴有胸悶、氣短。家中備有硝酸甘油。根據(jù)現(xiàn)場情況和患者病史，你判斷可能需要使用硝酸甘油。但在準備給藥前，你需要評估哪些情況？如果患者服藥后癥狀無緩解甚至加重，你應立即采取哪些措施，并聯(lián)系誰尋求進一步幫助？在等待救援期間，如何對現(xiàn)場環(huán)境進行管理，以確?；颊甙踩秃罄m(xù)救援工作的順利進行？試卷答案第一部分：情景判斷與處置答案：首先應迅速評估患者生命體征，主要是觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，觸摸頸動脈搏動判斷有無心跳，并嘗試建立簡單氣道，觀察口鼻有無明顯梗阻物。最優(yōu)先的操作步驟是：1）若無反應、無搏動，立即開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸；2）若僅有呼吸無心跳，持續(xù)進行CPR，同時盡快準備或?qū)で蠛喴缀粑鬏o助通氣。同時通知急救中心或安排人員盡快聯(lián)系上級醫(yī)院或派人陪同轉(zhuǎn)運。解析思路：意識喪失、呼吸微弱、口唇發(fā)紺是心搏驟停或瀕死狀態(tài)的典型表現(xiàn)，需立即啟動急救流程。判斷生命體征是確定下一步行動的關(guān)鍵。CPR是恢復循環(huán)和呼吸、挽救生命的基礎，必須第一時間實施。同時啟動醫(yī)療資源（急救中心或上級醫(yī)院）是確保后續(xù)救治連續(xù)性的必要措施。第二部分：技能操作原則答案：應優(yōu)先選擇壓力bandage（止血帶）法。理由：對于四肢嚴重出血，特別是高速、搏動性出血，止血帶能夠提供最大的即刻止血效果。操作要點：1）止血帶應縛于出血部位上方（動脈搏動點稍上方）；2）松緊度要足以阻斷動脈血流，但不能過緊影響靜脈回流或壓迫神經(jīng)；3）記錄上帶時間；4）理想情況下，應盡快由專業(yè)醫(yī)護人員取下，或準備后續(xù)的加壓包扎、手術(shù)等處理。常見錯誤：縛扎位置不當（太低或太高）、過緊或過松、長時間縛扎未定時放松（若必須長時間使用）。第三部分：農(nóng)村常見急癥處置答案：首先應立即在涼爽通風處脫去或移開被熱源包裹的衣物，并迅速用流動的冷水（非冰水）持續(xù)沖洗受傷部位至少15-20分鐘，或?qū)⑹纸菰诶渌?，以迅速降溫止痛，減少組織損傷。這樣做是為了盡快降低局部體溫，減輕疼痛，防止熱力繼續(xù)向深層組織滲透。清洗傷口時應使用生理鹽水或干凈的流動冷水。清洗后，用無菌紗布輕輕覆蓋傷口，保持清潔，并盡快送醫(yī)進行專業(yè)處理（如清創(chuàng)、縫合等）。解析思路：熱力傷害首要目標是快速降溫以減輕疼痛和組織壞死。現(xiàn)場立即脫離熱源、用冷水大量沖洗是最佳選擇。冷水能迅速帶走熱量，緩解疼痛。生理鹽水能清潔傷口，但需注意避免使用有刺激性的消毒劑。清潔覆蓋是防止感染的基本措施，但不應過度處理，以免延誤就醫(yī)。第四部分：應急資源與溝通答案：除了口頭描述，可以使用手機短信、微信文字信息等方式，在信號不穩(wěn)定時嘗試發(fā)送關(guān)鍵信息。簡要、準確的關(guān)鍵信息應包括：患者姓名、年齡、住址、主要癥狀（如意識不清、呼吸困難、胸痛等）、主要病史（如高血壓、冠心?。?、發(fā)病時間、現(xiàn)場已采取的措施（如已吸氧、已降溫等）、聯(lián)系人及電話。轉(zhuǎn)診過程中，還需提供患者過敏史、正在服用的藥物、有無攜帶重要病歷資料等信息。解析思路：在電話信號不佳時，文字信息是更可靠的傳遞方式。關(guān)鍵信息的目的是讓接收方快速了解病情嚴重程度和基本情況，以便做好接收準備。必須包含身份信息、核心癥狀體征、關(guān)鍵病史、發(fā)病時間、已處理情況以及聯(lián)系方式。過敏史、用藥史對治療至關(guān)重要，也應一并提供。第五部分：綜合應用與應變答案：給藥前需評估：1）患者是否清醒，有無吞咽反射；2）有無明顯活動性出血或頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷；3）有無低血壓或嚴重心動過緩；4）硝酸甘油有無過期，是否在有效期內(nèi)。如果服藥后癥狀無緩解甚至加重，應立即停止給藥，保持患者平臥位（若無呼吸困難可半臥），松開衣領(lǐng)腰帶，密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），立即呼叫更高級別的醫(yī)療救援（如120或直接聯(lián)系醫(yī)院急救團隊），并說明情況（心?？赡埽?。等待救援期間，確保患者處于安全舒適體位，維持環(huán)境安靜、空氣流通，安撫家屬情緒，準備好轉(zhuǎn)運所需物品。解析思路：硝酸甘油用于緩解心絞痛，但有血