2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范操作實務試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時，下列哪項信息不屬于必須記錄的內(nèi)容？A.居民身份信息B.家庭住址及聯(lián)系方式C.詳細的個人社會關系網(wǎng)絡D.健康狀況、主要健康問題及服務記錄2.國家基本公共衛(wèi)生服務中，針對0-6歲兒童提供的“四苗”指的是哪四種疫苗？A.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗B.百白破疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗C.卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破聯(lián)合疫苗D.麻疹疫苗、風疹疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進行血壓測量時，為獲得準確的測量值，以下做法錯誤的是？A.受測者應在安靜狀態(tài)下休息5分鐘以上B.測量前受測者應避免喝含咖啡因的飲料或吸煙C.被測上臂應與心臟處于同一水平D.應使用已校準并在有效期內(nèi)的高精度電子血壓計4.對農(nóng)村65歲及以上老年人進行健康管理時，以下哪項不屬于必查項目？A.血常規(guī)檢查B.血壓測量C.糖尿病篩查D.胸部X線檢查5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時，以下哪項是錯誤的隨訪要點？A.每次隨訪均需測量血壓并評估用藥情況B.若患者血壓控制良好，可每3個月隨訪一次C.對于血壓控制不佳的患者，應立即調(diào)整用藥方案D.告知患者非藥物治療的重要性，如低鹽飲食、適量運動6.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應采取的措施是？A.立即對患者進行隔離治療B.妥善處理醫(yī)療廢物，并進行手衛(wèi)生C.當日內(nèi)在《傳染病報告卡》上填寫患者基本信息并簽字D.立即電話報告給上級醫(yī)院感染科7.妊娠期健康管理服務中，以下哪項描述是正確的？A.孕早期建冊應在孕12周前完成B.孕中期應重點檢查尿常規(guī)和肝功能C.孕晚期應每2周進行一次產(chǎn)前檢查D.產(chǎn)后訪視應在產(chǎn)后7-14天內(nèi)進行8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行健康教育時，以下哪種方式不適合針對文化程度較低的農(nóng)村居民？A.發(fā)放圖文并茂的健康宣傳折頁B.利用村廣播站播放健康知識C.組織健康知識講座D.要求居民閱讀復雜的健康手冊9.對于農(nóng)村2歲以下的嬰幼兒，健康管理服務的重點不包括？A.定期生長發(fā)育監(jiān)測B.傳染病預防接種C.口服補液鹽的準備和使用指導D.心電圖檢查10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時，必須遵循的原則不包括？A.安全有效B.經(jīng)濟適宜C.診斷明確D.優(yōu)先使用最昂貴藥品二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.健康檔案應妥善保管，一般保存期限為15年。（）2.為提高體檢效率，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以對多位受檢者同時進行血壓測量。（）3.糖尿病患者的隨訪管理周期固定為每3個月一次。（）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，可以自行決定是否上報。（）5.孕產(chǎn)婦健康管理包括孕早期、孕中期和孕晚期各階段的多次隨訪檢查。（）6.健康教育服務的目標是提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)療廢物時，可以直接將其投入普通生活垃圾容器。（）8.對嚴重精神障礙患者進行管理，主要是進行藥物治療和病情監(jiān)測。（）9.老年人健康管理服務不包括心理健康評估。（）10.使用聽診器測量血壓時，血壓計的“0”刻度應與受測者眼平齊。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進行健康體檢時，需要注意的三個關鍵環(huán)節(jié)。2.簡述高血壓患者健康管理隨訪過程中，如何判斷患者病情控制良好。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診發(fā)熱患者時，需要重點詢問的病史內(nèi)容。四、案例分析題某村民，男，68歲，農(nóng)民。主訴“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”?；颊哂虚L期吸煙史（約40年），近1周來氣候多變，自覺咳嗽加重，痰量增多，呈白色泡沫痰，伴有氣喘。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診，測血壓160/95mmHg，體溫37.2℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。患者有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，近1個月因農(nóng)忙未規(guī)律服藥。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？請列出主要依據(jù)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理該患者時，應采取哪些緊急措施？3.針對該患者的后續(xù)健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生應建議采取哪些措施？請至少列舉三點。---試卷答案一、選擇題1.C2.A3.D4.D5.D6.C7.D8.D9.D10.D二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進行健康體檢時，需要注意的三個關鍵環(huán)節(jié)：*準備環(huán)節(jié)：提前通知受檢者時間、地點，準備充足的體檢設備（血壓計、聽診器、身高計、體重秤等）和耗材（血糖試紙、尿常規(guī)試紙等），檢查設備是否完好、在有效期內(nèi)，并了解受檢者的基本健康狀況和重點檢查需求。*實施環(huán)節(jié)：嚴格按照體檢項目順序和操作規(guī)范進行，規(guī)范進行問診、體格檢查，按標準方法進行輔助檢查（如血壓、血糖測量），確保檢查數(shù)據(jù)的準確性和完整性，并認真填寫健康體檢表。*后續(xù)處理環(huán)節(jié)：對體檢結(jié)果進行初步分析和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和健康指導，對需要進一步診斷或治療的患者提出建議并協(xié)助轉(zhuǎn)診，將體檢資料及時錄入健康檔案，并對體檢結(jié)果進行匯總和上報。2.高血壓患者健康管理隨訪過程中，判斷患者病情控制良好的依據(jù)：*血壓達標：患者近期的多次隨訪血壓值穩(wěn)定控制在目標范圍內(nèi)（通常為<140/90mmHg，或根據(jù)患者具體情況調(diào)整）。*癥狀改善：患者自述頭暈、頭痛等高血壓相關癥狀明顯減輕或消失。*依從性良好：患者能夠按時按量服用降壓藥物，并保持健康的生活方式（低鹽飲食、規(guī)律作息、適度運動等）。*無急性并發(fā)癥：隨訪期間未出現(xiàn)心腦血管意外、急性心衰等高血壓急癥或并發(fā)癥。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診發(fā)熱患者時，需要重點詢問的病史內(nèi)容：*起病情況：發(fā)熱開始的時間、誘因（如是否接觸過類似患者、是否外出旅行、是否使用過特殊藥物等）。*體溫變化：體溫最高達到多少度、發(fā)熱規(guī)律（如持續(xù)性、弛張熱、間歇熱等）、有無寒戰(zhàn)。*伴隨癥狀：是否有咳嗽、咳痰、呼吸困難、咽痛、流涕、頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、尿痛、關節(jié)腫痛等。*既往史：是否有慢性基礎疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病、肝病等），有無傳染病史。*診療經(jīng)過：是否曾就醫(yī)，做過哪些檢查，用藥情況。*接觸史：近期是否接觸過發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的病人，或疑似傳染病患者。四、案例分析題1.該患者目前最可能的診斷是慢性支氣管炎急性發(fā)作合并COPD（慢性阻塞性肺疾?。Ｖ饕罁?jù)：*長期吸煙史（約40年）是COPD的重要危險因素。*病程長（20年），反復咳嗽、咳痰，符合慢性支氣管炎特征。*近期癥狀加重，伴喘息，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)。*體檢發(fā)現(xiàn)呼吸急促，雙肺濕啰音和哮鳴音，支持急性感染和氣道阻塞。*有高血壓病史，增加心血管風險，也常見于老年吸煙男性。*發(fā)熱（37.2℃）提示可能合并細菌感染。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理該患者時，應采取的緊急措施：*評估病情：迅速評估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無紫紺，意識狀態(tài)，測量血壓、心率、血氧飽和度（如有條件）。*對癥處理：*給予吸氧（如患者有呼吸困難、血氧飽和度低）。*開具解痙、平喘藥物（如沙丁胺醇氣霧劑或霧化吸入藥物）。*開具祛痰藥物（如溴己新、氨溴索等）幫助排痰。*根據(jù)病情和當?shù)刂改吓袛嗍欠裥枰褂渺F化吸入糖皮質(zhì)激素。*抗感染治療：結(jié)合患者癥狀、體征及當?shù)丶毦退幥闆r，考慮選用合適的抗生素（如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等），必要時靜脈給藥。*監(jiān)測病情：密切觀察患者癥狀、體征變化，特別是呼吸狀況。*健康教育：告知患者及家屬注意休息，多飲水，指導正確使用吸入藥物。*判斷轉(zhuǎn)診必要性：若患者病情嚴重（如呼吸困難顯著加重、意識模糊、血壓下降、氧飽和度持續(xù)低等），或鄉(xiāng)村醫(yī)生處理能力有限，應立即聯(lián)系上級醫(yī)院或轉(zhuǎn)診至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。3.針對該患者的后續(xù)健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生應建議采取的措施（至少三點）：*規(guī)范用藥：建議患者規(guī)律使用控制感染的抗生素（如有需要）、緩解癥狀的藥物，并長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑等穩(wěn)定期治療藥物（根據(jù)病情和指南）。*健康教育：指導患者戒煙，這是延緩疾病進展最關鍵的生活方式干預；講解慢性阻塞性肺疾病的基本知識、自我管理方法及急性加重的預防和應對措