2025年醫(yī)保政策調(diào)整后醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，下列哪項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？A.符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用B.因工作原因受到傷害的醫(yī)療費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的自行購(gòu)買藥品費(fèi)用D.符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用2.根據(jù)新的醫(yī)保政策，以下哪種情況可以辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？A.參保人員工作調(diào)動(dòng)到另一個(gè)城市B.參保人員退休C.參保人員死亡D.參保人員在校讀書3.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，以下哪種支付方式得到了進(jìn)一步推廣？A.門診費(fèi)用現(xiàn)金結(jié)算B.住院費(fèi)用現(xiàn)金結(jié)算C.預(yù)付費(fèi)D.按項(xiàng)目付費(fèi)4.新的醫(yī)保藥品目錄中，以下哪種藥品被納入了醫(yī)保支付范圍？A.所有中成藥B.所有進(jìn)口藥C.符合條件的創(chuàng)新藥D.所有中藥飲片5.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，以下哪項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目被納入了醫(yī)保支付范圍？A.所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目B.符合規(guī)定的診療項(xiàng)目C.所有中醫(yī)診療項(xiàng)目D.所有檢查項(xiàng)目6.醫(yī)?；饘?shí)行什么制度？A.財(cái)政補(bǔ)貼制度B.社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合制度C.企業(yè)資助制度D.個(gè)人儲(chǔ)蓄制度7.參保人員享受醫(yī)保待遇需要履行什么義務(wù)？A.繳納醫(yī)保費(fèi)用B.辦理參保登記C.遵守醫(yī)保制度規(guī)定D.以上都是8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保制度規(guī)定，可能會(huì)受到什么處罰？A.警告B.罰款C.暫停執(zhí)業(yè)D.以上都是9.以下哪種行為屬于醫(yī)保欺詐？A.虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用B.使用醫(yī)保卡購(gòu)買非醫(yī)療物品C.掛床住院D.以上都是10.醫(yī)保政策調(diào)整后，個(gè)人賬戶資金可以用于哪些方面？A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付藥店購(gòu)藥費(fèi)用D.以上都是11.以下哪個(gè)部門負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的制定和實(shí)施？A.衛(wèi)生健康部門B.財(cái)政部門C.醫(yī)保部門D.人社部門12.新的醫(yī)保政策鼓勵(lì)哪些醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用？A.傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)B.高端醫(yī)療技術(shù)C.安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療技術(shù)D.以上都是13.醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了什么要求？A.提高醫(yī)療服務(wù)效率B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.以上都是14.以下哪個(gè)群體是醫(yī)保政策調(diào)整的重點(diǎn)保障對(duì)象？A.老年人B.紅十字會(huì)會(huì)員C.孕產(chǎn)婦D.以上都是15.醫(yī)保政策調(diào)整后，異地就醫(yī)結(jié)算有哪些便利措施？A.縮短備案時(shí)間B.擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍C.實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算D.以上都是16.以下哪種方式可以查詢醫(yī)保政策信息？A.醫(yī)保官方網(wǎng)站B.醫(yī)保服務(wù)熱線C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.以上都是17.醫(yī)保政策調(diào)整后，個(gè)人如何參加醫(yī)保？A.通過社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理B.通過線上平臺(tái)辦理C.通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理D.以上都是18.醫(yī)保待遇享受有哪項(xiàng)限制條件？A.參保時(shí)間限制B.醫(yī)療費(fèi)用限制C.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限制D.以上都是19.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？A.因意外事故造成的醫(yī)療費(fèi)用B.因個(gè)人健康原因造成的醫(yī)療費(fèi)用C.因違法犯罪行為造成的醫(yī)療費(fèi)用D.因自然災(zāi)害造成的醫(yī)療費(fèi)用20.醫(yī)保政策調(diào)整的目的是什么？A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍C.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，醫(yī)保待遇有哪些方面的改善？A.擴(kuò)大報(bào)銷范圍B.提高報(bào)銷比例C.降低自付比例D.增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量2.以下哪些服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍？A.門診普通診查費(fèi)B.住院床位費(fèi)C.醫(yī)療咨詢費(fèi)D.符合規(guī)定的檢查費(fèi)3.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t包括哪些？A.公平原則B.效率原則C.公開原則D.統(tǒng)籌原則4.參保人員可以通過哪些方式享受醫(yī)保待遇？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥C.通過線上平臺(tái)就醫(yī)D.通過醫(yī)保卡結(jié)算5.醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些影響？A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求提高B.醫(yī)療費(fèi)用控制更加嚴(yán)格C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)管理D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提升服務(wù)效率6.以下哪些行為屬于醫(yī)保欺詐行為？A.虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用B.使用他人醫(yī)?？–.轉(zhuǎn)診到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.濫用醫(yī)療服務(wù)7.醫(yī)保政策調(diào)整后，個(gè)人賬戶資金的使用范圍有哪些變化？A.可以用于支付更多種類的醫(yī)療費(fèi)用B.可以用于支付部分非醫(yī)療費(fèi)用C.個(gè)人賬戶資金可以轉(zhuǎn)移D.個(gè)人賬戶資金可以繼承8.醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)創(chuàng)新藥有哪些支持措施？A.納入醫(yī)保支付范圍B.提高報(bào)銷比例C.實(shí)行特殊定價(jià)D.加快審評(píng)審批9.以下哪些因素會(huì)影響醫(yī)?；鸬氖罩?？A.參保人數(shù)B.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度C.醫(yī)保政策調(diào)整D.醫(yī)療服務(wù)效率10.醫(yī)保政策調(diào)整后，異地就醫(yī)結(jié)算有哪些便利措施？A.縮短備案時(shí)間B.擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍C.實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算D.提供線上咨詢服務(wù)三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有醫(yī)療費(fèi)用都可以通過醫(yī)保報(bào)銷。（）2.參保人員不需要繳納醫(yī)保費(fèi)用。（）3.醫(yī)保政策調(diào)整后，個(gè)人賬戶資金會(huì)減少。（）4.醫(yī)保欺詐行為會(huì)受到法律制裁。（）5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為非參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。（）6.醫(yī)保待遇享受沒有時(shí)間限制。（）7.醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量沒有影響。（）8.醫(yī)?；鹂梢杂糜诜轻t(yī)療支出。（）9.醫(yī)保政策調(diào)整會(huì)提高醫(yī)療費(fèi)用。（）10.醫(yī)保政策調(diào)整是為了減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）1.張某因工作原因在異地發(fā)生意外事故，需要住院治療。他之前已經(jīng)辦理了醫(yī)保異地就醫(yī)備案手續(xù)。請(qǐng)問張某可以享受哪些醫(yī)保待遇？需要履行哪些手續(xù)？2.李女士患有糖尿病，需要長(zhǎng)期服用某種藥品。她發(fā)現(xiàn)這種藥品沒有被納入醫(yī)保支付范圍。請(qǐng)問李女士可以采取哪些措施？這種藥品是否符合納入醫(yī)保支付范圍的條件？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：醫(yī)保報(bào)銷范圍是符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，自行購(gòu)買藥品費(fèi)用不屬于此范圍。2.A解析：工作調(diào)動(dòng)到另一個(gè)城市屬于異地流動(dòng)，可以辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。3.C解析：預(yù)付費(fèi)是新的醫(yī)保政策推廣的支付方式，旨在提高基金使用效率。4.C解析：新的醫(yī)保藥品目錄納入符合條件的創(chuàng)新藥，以減輕患者負(fù)擔(dān)。5.B解析：醫(yī)保支付范圍是符合規(guī)定的診療項(xiàng)目，并非所有服務(wù)項(xiàng)目。6.B解析：醫(yī)保基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合制度。7.D解析：參保人員需要履行繳納醫(yī)保費(fèi)用、辦理參保登記、遵守醫(yī)保制度規(guī)定等義務(wù)。8.D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保制度規(guī)定會(huì)受到警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等處罰。9.D解析：虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、使用醫(yī)保卡購(gòu)買非醫(yī)療物品、掛床住院都屬于醫(yī)保欺詐。10.D解析：個(gè)人賬戶資金可以用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用等。11.C解析：醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的制定和實(shí)施。12.C解析：新的醫(yī)保政策鼓勵(lì)應(yīng)用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療技術(shù)。13.D解析：醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了提高效率、質(zhì)量、降低費(fèi)用的要求。14.D解析：老年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人等都是醫(yī)保政策調(diào)整的重點(diǎn)保障對(duì)象。15.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算縮短備案時(shí)間、擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。16.D解析：可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、醫(yī)保服務(wù)熱線、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查詢醫(yī)保政策信息。17.D解析：可以通過社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、線上平臺(tái)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理參保。18.D解析：待遇享受有參保時(shí)間限制、醫(yī)療費(fèi)用限制、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限制。19.C解析：因違法犯罪行為造成的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。20.D解析：醫(yī)保政策調(diào)整的目的是提高基金使用效率、擴(kuò)大覆蓋范圍、提高服務(wù)質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D解析：醫(yī)保待遇改善體現(xiàn)在擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例、降低自付比例、增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量等方面。2.A,B,D解析：門診普通診查費(fèi)、住院床位費(fèi)、符合規(guī)定的檢查費(fèi)屬于醫(yī)保支付范圍。3.A,B,C,D解析：醫(yī)?；鹗褂迷瓌t包括公平、效率、公開、統(tǒng)籌。4.A,B,C,D解析：可以通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、線上平臺(tái)就醫(yī)、醫(yī)?？ńY(jié)算。5.A,B,C,D解析：醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求提高服務(wù)質(zhì)量、控制費(fèi)用、加強(qiáng)管理、提升效率。6.A,B,C,D解析：虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、使用他人醫(yī)?？?、轉(zhuǎn)診到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、濫用醫(yī)療服務(wù)都屬于醫(yī)保欺詐。7.A,B解析：個(gè)人賬戶資金可以用于支付更多種類的醫(yī)療費(fèi)用、部分非醫(yī)療費(fèi)用。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)新藥納入醫(yī)保支付范圍、提高報(bào)銷比例、實(shí)行特殊定價(jià)、加快審評(píng)審批。9.A,B,C,D解析：參保人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度、醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)效率都會(huì)影響醫(yī)?；鹗罩?。10.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算提供縮短備案時(shí)間、擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算、線上咨詢服務(wù)等便利措施。三、判斷題1.×解析：并非所有醫(yī)療費(fèi)用都可以通過醫(yī)保報(bào)銷，需要符合規(guī)定。2.×解析：參保人員需要繳納醫(yī)保費(fèi)用。3.×解析：醫(yī)保政策調(diào)整后，個(gè)人賬戶資金的使用范圍擴(kuò)大，資金不一定減少。4.√解析：醫(yī)保欺詐行為會(huì)受到法律制裁。5.×解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要服務(wù)參保人員，可以為非參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，但可能無法報(bào)銷。6.×解析：醫(yī)保待遇享受有時(shí)間限制，例如門診慢性病、住院等有起付線。7.×解析：醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有影響，提出更高要求。8.×解析：醫(yī)保基金只能用于醫(yī)療保障相關(guān)支出。9.×解析：醫(yī)保政策調(diào)整旨在控制醫(yī)療費(fèi)用，不一定提高費(fèi)用。10.√解析：醫(yī)保政策調(diào)整是為了減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四、案例分析題1.張某可以享受符合規(guī)定