2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）——兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)技能操作試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分）1.測(cè)量嬰幼兒身高時(shí)，應(yīng)選擇平坦、光線充足的環(huán)境，使用標(biāo)準(zhǔn)身高測(cè)量?jī)x，被測(cè)嬰幼兒應(yīng)采取的體位是？2.對(duì)2歲小兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸骨下陷的深度約為多少厘米？3.小兒腹瀉病，伴有中度脫水，下列哪項(xiàng)不是靜脈補(bǔ)液首選的液體種類？4.為嬰幼兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，為提高吸入效率，正確的指導(dǎo)是？5.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括？6.小兒肺炎發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是？7.預(yù)防小兒麻疹的關(guān)鍵措施是？8.小兒斷奶期，通常建議從幾歲開始逐漸減少母乳或配方奶喂養(yǎng)，增加輔食？9.護(hù)理腹瀉病患兒臀部時(shí)，為預(yù)防紅臀，局部皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是？10.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是？11.小兒結(jié)核病化療方案中，最常使用的抗結(jié)核藥物是？12.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為？13.為嬰幼兒測(cè)量血壓時(shí)，選擇合適的袖帶寬度應(yīng)是？14.小兒靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是？15.小兒計(jì)劃免疫中，麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗通常接種幾歲？16.小兒進(jìn)行皮膚試敏時(shí)，注射部位應(yīng)選擇？17.小兒肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常是體重超過(guò)同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的多少？18.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是？19.小兒重癥肺炎合并心衰時(shí)，提示心衰加重的表現(xiàn)是？20.護(hù)理先天性心臟病患兒時(shí)，為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)采取的體位是？二、判斷題（每題1分，共10分）1.嬰幼兒頭皮靜脈穿刺是常用的靜脈輸液部位，特別是對(duì)于新生兒。（）2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但有一定的個(gè)體差異。（）3.小兒時(shí)期，肝臟相對(duì)較大，且位置較成人低。（）4.所有小兒發(fā)熱都應(yīng)立即使用退熱藥降溫。（）5.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)禁食禁水，以免加重腹瀉。（）6.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將其頭部后仰，保持呼吸道通暢。（）7.小兒疫苗接種前無(wú)需進(jìn)行健康檢查。（）8.小兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育相對(duì)較早，優(yōu)先于其他系統(tǒng)。（）9.小兒患肺炎時(shí)，呼吸頻率一般超過(guò)40次/分鐘。（）10.小兒斷奶應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然斷奶引起的不適。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒驚厥發(fā)作時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎病情危重的表現(xiàn)有哪些？3.簡(jiǎn)述對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行小兒發(fā)熱家庭護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述小兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）用于腹瀉脫水治療的原理和注意事項(xiàng)。四、論述題（10分）結(jié)合臨床情境，論述在為一名2歲肺炎伴中度脫水的幼兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患兒的病情，選擇合適的液體種類和輸液速度，并密切觀察哪些方面的變化，以及如何進(jìn)行健康教育。試卷答案一、選擇題1.C解析思路：測(cè)量嬰幼兒身高時(shí)，要求嬰幼兒赤腳站立，背靠身高測(cè)量?jī)x的刻度板，雙臂自然下垂，腳跟并攏，頭部觸摸到固定頭板，眼睛平視前方。選項(xiàng)C描述了赤腳站立、背靠刻度板、雙臂自然下垂的正確體位。2.B解析思路：嬰兒（1歲以下）胸骨下陷深度約為1.5-2厘米；兒童（1-8歲）約為2-3厘米；青少年（8歲以上）約為3-4厘米。2歲屬于兒童范疇，故胸骨下陷深度約為2-3厘米。選項(xiàng)B（2厘米）是符合該年齡段的常用參考值。3.A解析思路：靜脈補(bǔ)液首選液體種類應(yīng)根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇。對(duì)于中度脫水，通常首選等滲含鈉液，如0.9%生理鹽水或平衡鹽溶液（如林格氏液）。選項(xiàng)A（高滲葡萄糖溶液）主要用于糾正高滲性脫水或作為膠體液補(bǔ)充，不是中度脫水的首選。4.D解析思路：提高嬰幼兒霧化吸入效率的關(guān)鍵在于使藥物盡可能到達(dá)肺部。指導(dǎo)患兒采取合適的體位，如坐位或半臥位，頭部稍后仰，有助于保持氣道通暢，使藥物吸入更深。使用面罩時(shí)緊貼面部，使用口含器時(shí)鼓勵(lì)患兒配合深吸氣。選項(xiàng)D（取坐位或半臥位）是重要的體位指導(dǎo)。5.C解析思路：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：多發(fā)生在出生后2-3天，4-5天達(dá)高峰，7-14天逐漸消退；黃疸程度一般不深，皮膚呈淡黃色或金黃色，不影響精神狀態(tài)和食欲；血清膽紅素水平在生理范圍內(nèi)。選項(xiàng)C（黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周）是病理性黃疸的表現(xiàn)。6.A解析思路：小兒發(fā)熱時(shí)，對(duì)于低熱（體溫<38.5℃）或體溫不是特別高且患兒精神狀態(tài)尚可的情況，可首選物理降溫，如使用溫水擦浴、減少衣物和被褥、室內(nèi)通風(fēng)散熱等。選項(xiàng)A（溫水擦?。┦浅Ｓ玫奈锢斫禍胤椒?。7.B解析思路：預(yù)防小兒麻疹的關(guān)鍵措施是接種麻疹疫苗。麻疹疫苗可以有效預(yù)防麻疹的發(fā)生。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種是控制傳染病最有效的手段。選項(xiàng)B（注射免疫球蛋白）主要用于暴露后預(yù)防或免疫缺陷者替代接種，不是常規(guī)預(yù)防手段。8.D解析思路：小兒斷奶是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，通常建議從1歲左右開始逐漸添加輔食，并逐漸減少母乳或配方奶的攝入量，直至完全過(guò)渡到固體食物。斷奶應(yīng)考慮孩子的發(fā)育狀況和家庭的實(shí)際情況，避免突然斷奶可能引起的不適應(yīng)（如消化不良、情緒波動(dòng)）。9.D解析思路：護(hù)理腹瀉病患兒臀部，為預(yù)防紅臀，應(yīng)保持臀部清潔干燥，便后及時(shí)清洗并擦干。使用柔軟的尿布，勤更換，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑或爽身粉。選項(xiàng)D（使用塑料布?jí)|在尿布下）不利于保持臀部干燥，容易導(dǎo)致或加重紅臀。10.B解析思路：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物和異物，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。選項(xiàng)B（保持呼吸道通暢）是首要措施。11.A解析思路：小兒結(jié)核病化療方案中，異煙肼（INH）是最常使用的抗結(jié)核藥物之一，具有殺菌力強(qiáng)、副作用相對(duì)較小、口服方便等優(yōu)點(diǎn)，是基本藥物。其他藥物如利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）等也常聯(lián)合使用。12.A解析思路：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易驚、夜啼、多汗（尤其頭部盜汗）、睡眠不安等。骨骼改變不明顯。選項(xiàng)A（易驚、多汗、睡眠不安）是初期的主要表現(xiàn)。13.C解析思路：為嬰幼兒測(cè)量血壓時(shí)，選擇的袖帶寬度應(yīng)合適，一般以袖帶下緣距肘窩2-3厘米為宜。袖帶過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)值偏低，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)值偏高。選項(xiàng)C（合適，一般以袖帶下緣距肘窩2-3厘米）符合要求。14.D解析思路：小兒靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患兒置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。左側(cè)臥位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低腳高位可增加靜脈回流，減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)。15.B解析思路：小兒計(jì)劃免疫中，麻腮風(fēng)（MMR）聯(lián)合疫苗通常在8月齡首次接種，18-24月齡加強(qiáng)接種一次。選項(xiàng)B（8月齡首次接種）是常規(guī)的接種時(shí)間。16.A解析思路：小兒進(jìn)行皮膚試敏（如皮試青霉素或其他藥物）時(shí)，注射部位應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)或三角肌下緣，該部位皮膚相對(duì)無(wú)毛發(fā)、薄嫩，易于進(jìn)針和觀察，且不影響活動(dòng)。選項(xiàng)A（前臂內(nèi)側(cè)）是常用且合適的部位。17.C解析思路：小兒肥胖的診斷通常根據(jù)體重指數(shù)（BMI）或體重超過(guò)同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的百分比。一般認(rèn)為，體重超過(guò)同性別、同身高正常小兒平均值20%-29%者為輕度肥胖，超過(guò)30%-49%者為中度肥胖，超過(guò)50%以上者為重度肥胖。選項(xiàng)C（超過(guò)20%-29%）是輕度肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18.B解析思路：小兒秋季腹瀉（也稱為輪狀病毒腸炎）最常見的病原體是輪狀病毒（Rotavirus）。輪狀病毒主要感染嬰幼兒，常引起急性腹瀉，伴有發(fā)熱和嘔吐。選項(xiàng)B（輪狀病毒）是正確答案。19.C解析思路：小兒重癥肺炎合并心衰時(shí)，提示心衰加重的表現(xiàn)包括呼吸急促（如>60次/分鐘）、煩躁不安、咳嗽加重、咳粉紅色泡沫痰、心音低鈍、肝臟進(jìn)行性腫大、頸靜脈怒張、下肢水腫等。選項(xiàng)C（呼吸急促，頻率>60次/分鐘）是常見的提示心衰加重的體征之一。20.A解析思路：護(hù)理先天性心臟病患兒時(shí)，為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)采取舒適體位，如半臥位或高枕臥位，使靜脈回流減少，減輕心臟前負(fù)荷。避免劇烈活動(dòng)，保證充足休息。選項(xiàng)A（半臥位或高枕臥位）有助于減輕心臟負(fù)荷。二、判斷題1.√解析思路：嬰幼兒頭皮靜脈豐富，血管表淺，適合進(jìn)行靜脈穿刺，尤其對(duì)于血管細(xì)小、外周循環(huán)不良或新生兒，是常用的靜脈輸液部位。2.√解析思路：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)、有階段性的過(guò)程，但個(gè)體之間存在明顯的差異，受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病等多種因素影響。3.√解析思路：小兒時(shí)期，肝臟相對(duì)成人較大，且位置相對(duì)較高（嬰幼兒可達(dá)肋緣下），隨著生長(zhǎng)發(fā)育，肝臟逐漸下降。4.×解析思路：并非所有小兒發(fā)熱都需要立即使用退熱藥。對(duì)于低熱（體溫<38.5℃）且患兒精神狀態(tài)良好、食欲正常的情況，可以采用物理降溫或觀察等待。使用退熱藥主要是為了緩解發(fā)熱引起的不適癥狀。5.×解析思路：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)根據(jù)脫水程度和性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)液，并非完全禁食禁水。對(duì)于輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽（ORS），中度以上脫水需靜脈補(bǔ)液。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，避免因饑餓導(dǎo)致消化功能進(jìn)一步紊亂。6.√解析思路：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，保持呼吸道通暢至關(guān)重要。應(yīng)將患兒頭部側(cè)向一邊，使口鼻分泌物或嘔吐物易于流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。同時(shí)，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。7.×解析思路：小兒疫苗接種前，應(yīng)進(jìn)行健康檢查，評(píng)估患兒的健康狀況。有發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉、免疫缺陷、正在使用免疫抑制劑等情況下，可能需要推遲接種或暫緩接種，以確保安全有效。8.×解析思路：小兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，優(yōu)先于其他系統(tǒng)。但其他系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，也都在快速發(fā)育，各系統(tǒng)發(fā)育速度和順序并非絕對(duì)固定。9.√解析思路：小兒肺炎，尤其是重癥肺炎，呼吸頻率會(huì)加快。一般認(rèn)為，嬰幼兒呼吸頻率超過(guò)40-50次/分鐘，學(xué)齡前兒童超過(guò)30-40次/分鐘，學(xué)齡兒童超過(guò)25-30次/分鐘，可視為呼吸急促。10.√解析思路：小兒斷奶應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步減少母乳或配方奶的喂養(yǎng)量，增加輔食的種類和數(shù)量，給患兒和家庭成員適應(yīng)的時(shí)間，避免因突然斷奶引起消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、情緒焦慮等問(wèn)題。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒驚厥發(fā)作時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)。答：①確保環(huán)境安全，移開周圍硬物、尖銳器皿，防止碰撞損傷。②讓患兒側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。③松開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶等，保持呼吸通暢。④不要強(qiáng)行喂水、塞物或約束肢體，以免造成損傷或誤吸。⑤記錄驚厥發(fā)作的起止時(shí)間。⑥輕拍患兒肩部或在其背后輕拍，嘗試喚醒。⑦如有可能，盡快測(cè)量體溫。⑧盡快呼叫急救中心或送醫(yī)。⑨驚厥停止后，患兒可能進(jìn)入深睡，一般無(wú)需特殊處理，觀察生命體征和神志變化，待其自然蘇醒。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎病情危重的表現(xiàn)有哪些？答：①高熱持續(xù)不退，或體溫不升。②呼吸急促（嬰幼兒>60次/分，兒童>40次/分），或呼吸困難（鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口唇發(fā)紺）。③意識(shí)狀態(tài)改變（煩躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐）。④心率增快（嬰幼兒>180次/分，兒童>160次/分），或心音低鈍、心律不齊。⑤肝臟進(jìn)行性腫大。⑥頸靜脈怒張。⑦持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉，或出現(xiàn)脫水、酸中毒表現(xiàn)。⑧出現(xiàn)驚厥。⑨咯血或呼吸衰竭表現(xiàn)（如呼吸暫停）。3.簡(jiǎn)述對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行小兒發(fā)熱家庭護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)。答：①密切監(jiān)測(cè)體溫：定時(shí)測(cè)量體溫，了解發(fā)熱趨勢(shì)。②物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃可使用溫水擦浴、退熱貼等物理方法。避免使用冷水或酒精擦浴。③藥物降溫：體溫較高（>38.5℃）或患兒明顯不適時(shí)，可遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意劑量和間隔時(shí)間。④保證休息：讓孩子充分休息，避免劇烈活動(dòng)。⑤補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)少量多次飲水、果汁或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水。⑥合理飲食：給予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，如粥、面條等。⑦保持環(huán)境通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通。⑧觀察病情：注意觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸、飲食、尿量等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。⑨避免捂汗：不要給孩子過(guò)多穿衣或蓋被，不利于散熱。4.簡(jiǎn)述小兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）用于腹瀉脫水治療的原理和注意事項(xiàng)。答：原理：ORS是含有適當(dāng)比例電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）和葡萄糖的溶液，通過(guò)口服補(bǔ)充水、電解質(zhì)和能量。其原理是利用葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收促進(jìn)鈉和水的吸收（鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制），從而糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。注意事項(xiàng)：①適用于輕、中度脫水且能夠口服的患兒。②嚴(yán)格按說(shuō)明書比例用溫開水配制，不可用自來(lái)水或過(guò)熱、過(guò)冷的水。③少量多次飲用，遵醫(yī)囑或根據(jù)患兒情況確定總量和速度。④鼓勵(lì)患兒自行飲用，若患兒嘔吐頻繁，應(yīng)暫停ORS，改為少量多次喂水，或遵醫(yī)囑改為靜脈補(bǔ)液。⑤ORS不能代替母乳或配方奶喂養(yǎng)，腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)。⑥注意觀察患兒病情變化，如脫水加重、嘔吐頻繁或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、論述題結(jié)合臨床情境，論述在為一名2歲肺炎伴中度脫水的幼兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患兒的病情，選擇合適的液體種類和輸液速度，并密切觀察哪些方面的變化，以及如何進(jìn)行健康教育。答：在為一名2歲肺炎伴中度脫水的幼兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。首先，評(píng)估患兒的病情是關(guān)鍵。護(hù)士需詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患兒發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等主要癥狀的持續(xù)時(shí)間、程度，以及飲入量、尿量變化等。通過(guò)體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估患兒的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、心率），精神狀態(tài)（是否煩躁、萎靡、嗜睡），皮膚彈性（按壓腹部或大腿外側(cè)，觀察凹陷恢復(fù)時(shí)間），粘膜是否干燥，眼窩是否凹陷，前囟是否凹陷，以及心肺聽診有無(wú)異常體征。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，判斷脫水程度（輕度、中度、重度），并評(píng)估心臟功能狀態(tài)，因?yàn)榉窝卓赡苡绊懶墓δ堋Ｆ浯?，根?jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的液體種類和輸液速度。對(duì)于2歲肺炎伴中度脫水的幼兒，通常首選靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)