燒傷科急性期護(hù)理操作規(guī)定一、概述

燒傷科急性期護(hù)理是燒傷救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響患者的恢復(fù)進(jìn)程和預(yù)后。本規(guī)定旨在規(guī)范燒傷科急性期護(hù)理操作流程，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理操作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、細(xì)致的原則，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供全面的護(hù)理支持。

二、急性期護(hù)理操作流程

（一）患者入院初步處理

1.快速評(píng)估患者情況

(1)評(píng)估燒傷面積和深度：采用燒傷評(píng)估表（如RuleofNines）計(jì)算總面積，記錄燒傷部位、深度（I°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°）。

(2)評(píng)估生命體征：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄意識(shí)狀態(tài)和有無呼吸困難。

(3)評(píng)估合并傷：檢查有無其他損傷，如骨折、內(nèi)臟損傷等。

2.立即處理措施

(1)冷療：對(duì)于小面積燒傷，立即用冷水（水溫10-20℃）沖洗30分鐘以上，直至疼痛緩解。

(2)脫離熱源：迅速移除致傷物品，如衣物、電熱器等。

(3)保持呼吸道通暢：對(duì)于面部燒傷或吸入性損傷患者，提前準(zhǔn)備吸氧裝置。

（二）創(chuàng)面處理

1.創(chuàng)面清潔

(1)清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或無菌水沖洗創(chuàng)面，清除異物和壞死組織。

(2)消毒：使用碘伏或氯己定消毒創(chuàng)周皮膚，避免消毒液進(jìn)入創(chuàng)面。

2.創(chuàng)面覆蓋

(1)淺Ⅱ°燒傷：用無菌紗布或凡士林紗布覆蓋，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。

(2)深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷：使用無菌敷料加壓包扎，減少滲出和水腫。

(3)大面積燒傷：考慮使用泡沫敷料或生物敷料，預(yù)防感染和蒸發(fā)。

（三）生命體征監(jiān)測(cè)與支持

1.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征

(1)每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，直至穩(wěn)定。

(2)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.補(bǔ)液治療

(1)計(jì)算補(bǔ)液量：根據(jù)燒傷面積和體重，參考補(bǔ)液公式（如成人每1%燒傷面積需補(bǔ)充膠體和晶體液1.5-2ml/kg）。

(2)靜脈輸液：優(yōu)先選擇乳酸林格液或生理鹽水，必要時(shí)加用膠體液。

(3)觀察尿量：每小時(shí)記錄尿量，維持在30-50ml/h。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.預(yù)防感染

(1)保持創(chuàng)面清潔干燥，每日更換敷料。

(2)使用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。

2.預(yù)防壓瘡

(1)每2小時(shí)翻身一次，使用減壓床墊。

(2)保持受壓部位干燥，避免摩擦。

3.預(yù)防深靜脈血栓

(1)鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體，必要時(shí)使用彈力襪。

(2)監(jiān)測(cè)下肢腫脹和疼痛，懷疑血栓時(shí)及時(shí)超聲檢查。

（五）心理支持

1.溝通與安慰

(1)耐心解釋治療和護(hù)理措施，緩解患者焦慮情緒。

(2)鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，提供情感支持。

2.家屬溝通

(1)定期向家屬匯報(bào)患者情況，避免過度擔(dān)憂。

(2)提供健康教育，指導(dǎo)家屬配合護(hù)理。

三、護(hù)理記錄與交接

（一）護(hù)理記錄

1.詳細(xì)記錄治療和護(hù)理過程，包括創(chuàng)面處理、補(bǔ)液量、生命體征變化等。

2.特別記錄并發(fā)癥發(fā)生及處理措施。

（二）交接班

1.交班內(nèi)容：患者病情、創(chuàng)面情況、治療用藥、潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.交接流程：口頭交接結(jié)合床旁查體，確保信息完整準(zhǔn)確。

四、注意事項(xiàng)

1.操作前嚴(yán)格洗手消毒，防止交叉感染。

2.使用無菌物品，避免創(chuàng)面污染。

3.遵守?zé)o菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。

4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者病情變化，避免延誤救治。

（續(xù)）三、急性期護(hù)理操作流程

（一）患者入院初步處理

1.快速評(píng)估患者情況

(1)評(píng)估燒傷面積和深度：

大面積燒傷患者需立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，并通知相關(guān)科室準(zhǔn)備接收。

評(píng)估方法：采用燒傷評(píng)估表（如RuleofNines）計(jì)算總面積，對(duì)于特殊部位（如手、足、會(huì)陰、面部）采用百分比法補(bǔ)充計(jì)算。同時(shí)，使用“手掌法則”（患者手掌面積約占體表面積的1%）或“九分法”輔助評(píng)估。

記錄要求：詳細(xì)記錄燒傷部位、深度（I°為紅斑性，淺Ⅱ°為水皰性、紅腫劇痛，深Ⅱ°為水皰較小、基底蒼白或紅白相間、痛覺遲鈍，Ⅲ°為皮革樣焦痂、無痛感）。拍照記錄燒傷情況，以便追蹤恢復(fù)。

(2)評(píng)估生命體征：

測(cè)量指標(biāo)：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄血氧飽和度（SpO2）。對(duì)于意識(shí)不清或呼吸困難者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血氧飽和度變化。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：正常成人生命體征參考值：體溫36.5-37.2℃；脈搏60-100次/分；呼吸16-20次/分；血壓90/60-140/90mmHg；SpO2≥95%（吸入空氣條件下）。

異常處理：發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并持續(xù)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。

(3)評(píng)估合并傷：

檢查內(nèi)容：全面檢查有無其他損傷，如骨折（檢查四肢活動(dòng)度、畸形、骨擦感）、內(nèi)臟損傷（注意腹痛、嘔血、黑便）、顱腦損傷（意識(shí)狀態(tài)、瞳孔）、胸部損傷（呼吸音、胸膜摩擦音）等。

優(yōu)先級(jí)：優(yōu)先處理危及生命的合并傷，如窒息、大出血、張力性氣胸等。

2.立即處理措施

(1)冷療：

適用范圍：適用于小面積、淺度燒傷（I°、淺Ⅱ°），且燒傷時(shí)間在1-3小時(shí)內(nèi)。

操作方法：將燒傷部位浸泡在流動(dòng)的冷水或冰水中，水溫控制在10-20℃，避免使用冰塊直接接觸創(chuàng)面，以防凍傷?；蚴褂美渌磸?fù)沖洗創(chuàng)面。

持續(xù)時(shí)間：持續(xù)冷療30分鐘以上，直至創(chuàng)面疼痛明顯緩解。

注意事項(xiàng)：對(duì)于大面積燒傷、深度燒傷、老年患者、嬰幼兒以及有心血管疾病患者，禁止全身冷療，僅可局部冷療。

(2)脫離熱源：

迅速移除：立即將患者移離熱源，如火焰、熱液、高溫物體等。

脫去衣物：迅速脫去被熱源浸濕或燒焦的衣物、飾品。若衣物與創(chuàng)面粘連，不可強(qiáng)行撕脫，可用剪刀剪開，或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助處理。

保護(hù)創(chuàng)面：在脫離熱源后，用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，防止再次污染。

(3)保持呼吸道通暢：

評(píng)估指征：對(duì)于面部燒傷、口周燒傷、吸入性損傷（表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難、咽喉水腫）患者，需高度警惕呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

準(zhǔn)備措施：提前準(zhǔn)備好吸氧裝置（如鼻導(dǎo)管、面罩吸氧）、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管或氣管切開包等。

緊急處理：若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行吸氧、吸痰、氣管插管或氣管切開等操作，保持呼吸道通暢。

（二）創(chuàng)面處理

1.創(chuàng)面清潔

(1)清潔創(chuàng)面：

操作環(huán)境：在潔凈的操作臺(tái)或床旁進(jìn)行，確保環(huán)境無菌。

操作者準(zhǔn)備：操作者洗手，戴無菌手套。

清潔工具：使用無菌生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）或無菌注射用水沖洗創(chuàng)面。避免使用自來水或堿性溶液（如肥皂水）。

清潔方法：用無菌紗布或棉簽蘸取生理鹽水，輕輕擦洗創(chuàng)面，清除壞死組織、異物、膿液等。對(duì)于創(chuàng)面較深、污染較重者，可使用無菌注射器進(jìn)行創(chuàng)面沖洗。

注意事項(xiàng)：動(dòng)作輕柔，避免過度摩擦損傷新生肉芽組織。對(duì)于暴露性角膜燒傷，需使用無菌棉簽或眼科虹膜剪輕輕清除壞死角膜上皮。

(2)消毒：

消毒原則：僅對(duì)創(chuàng)周皮膚進(jìn)行消毒，避免消毒液浸入創(chuàng)面，以免刺激引起疼痛或?qū)е聞?chuàng)面壞死。

消毒范圍：消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣5cm以上。

消毒劑選擇：常用消毒劑為碘伏或氯己定。避免使用酒精等刺激性強(qiáng)的消毒劑。

消毒方法：用無菌棉簽蘸取適量消毒劑，均勻涂抹于創(chuàng)周皮膚，待其自然干燥。

注意事項(xiàng)：消毒后勿立即覆蓋創(chuàng)面，需待消毒劑充分干燥。

2.創(chuàng)面覆蓋

(1)淺Ⅱ°燒傷：

覆蓋目的：保持創(chuàng)面清潔、濕潤(rùn)，促進(jìn)愈合，減少疼痛。

覆蓋方法：可用無菌凡士林紗布覆蓋，或使用透明薄膜敷料（需確保敷料下無積液）。

注意事項(xiàng)：凡士林紗布需定期更換（如每日或隔日），透明薄膜敷料可保留7-10天，期間注意觀察有無感染跡象。

(2)深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷：

覆蓋目的：保護(hù)創(chuàng)面，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕疼痛，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

覆蓋方法：

無菌紗布加壓包扎：對(duì)于四肢燒傷，可用無菌紗布行加壓包扎，適當(dāng)用力（以能壓迫皮膚但不影響動(dòng)脈搏動(dòng)為宜），包扎后抬高患肢。對(duì)于軀干燒傷，可用無菌紗布直接覆蓋創(chuàng)面。

泡沫敷料：對(duì)于大面積淺度燒傷，可使用泡沫敷料（如藻酸鹽泡沫、硅膠泡沫），其具有吸收滲液、維持創(chuàng)面濕潤(rùn)、減少疼痛的作用。

生物敷料：對(duì)于深度燒傷或大面積燒傷，可考慮使用生物敷料（如人工皮、羊膜等），其可提供生物相容性環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

注意事項(xiàng)：加壓包扎需定期放松，避免影響血液循環(huán)。泡沫敷料和生物敷料需根據(jù)產(chǎn)品說明進(jìn)行操作和更換。

(3)大面積燒傷：

覆蓋原則：快速、徹底覆蓋所有創(chuàng)面，預(yù)防感染。

操作方法：優(yōu)先覆蓋頭、面、頸、會(huì)陰等易感部位。使用大張泡沫敷料或生物敷料進(jìn)行整體覆蓋，確保無遺漏。

注意事項(xiàng)：大面積燒傷患者需在ICU或燒傷監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和創(chuàng)面管理。

（三）生命體征監(jiān)測(cè)與支持

1.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征

(1)監(jiān)測(cè)頻率：

病情穩(wěn)定期：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。

病情不穩(wěn)定或術(shù)后期：每30分鐘監(jiān)測(cè)一次。

特殊時(shí)段：夜間增加監(jiān)測(cè)頻率。

(2)監(jiān)測(cè)內(nèi)容：

體溫：監(jiān)測(cè)有無高熱或低體溫。燒傷患者易出現(xiàn)高熱，需警惕感染。

脈搏：監(jiān)測(cè)心率快慢和節(jié)律。燒傷患者因疼痛、體液丟失等因素，脈搏可能加快。

呼吸：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、胸膜摩擦音等。注意吸入性損傷的可能性。

血壓：監(jiān)測(cè)有無低血壓或高血壓。燒傷患者易出現(xiàn)體液丟失導(dǎo)致的低血壓。

血氧飽和度（SpO2）：監(jiān)測(cè)有無低氧血癥。對(duì)于呼吸道燒傷或吸入性損傷患者尤為重要。

(3)記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.補(bǔ)液治療

(1)計(jì)算補(bǔ)液量：

公式參考：成人燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量（晶體液+膠體液）=燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml或2ml。其中，晶體液占70%，膠體液占30%。

晶體液：首選乳酸林格液或生理鹽水。

膠體液：常用血漿或白蛋白。

水分：根據(jù)患者基礎(chǔ)代謝需求和尿量調(diào)整。

示例：一成年患者體重60kg，燒傷面積30%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量約為3000-3600ml（晶體液約2100-2520ml，膠體液約900-1080ml，水分約600-720ml）。

(2)靜脈輸液：

輸液途徑：優(yōu)先選擇粗大的靜脈，如肘正中靜脈、頭靜脈等。必要時(shí)建立深靜脈通路（如PICC、中心靜脈導(dǎo)管）。

輸液速度：第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，晶體液快速輸入（約150-200ml/h），膠體液緩慢輸入（約50-80ml/h）。后24小時(shí)補(bǔ)液量減半，輸液速度相應(yīng)減慢。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：密切監(jiān)測(cè)尿量（每小時(shí)30-50ml）、中心靜脈壓（CVP）、血生化指標(biāo)（電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?/p>

(3)觀察尿量：

目的：尿量是反映有效循環(huán)血量的重要指標(biāo)。

方法：留取中段尿，每小時(shí)測(cè)量尿量一次。

調(diào)整輸液：若尿量不足，需檢查輸液速度、輸液種類，并可能需要使用利尿劑。若尿量過多，需適當(dāng)減少輸液量。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.預(yù)防感染

(1)保持創(chuàng)面清潔干燥：

操作頻率：根據(jù)創(chuàng)面滲出情況，每日或隔日清潔、更換敷料。

無菌操作：嚴(yán)格無菌操作，避免污染。

(2)使用抗生素預(yù)防感染：

指征：對(duì)于大面積燒傷、深度燒傷、合并傷、免疫功能低下患者，需預(yù)防性使用抗生素。

選擇原則：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常選用廣譜抗生素，如頭孢類、喹諾酮類等。

用藥時(shí)機(jī)：通常在燒傷后盡早開始使用（如傷后2-4小時(shí)內(nèi)）。

療程：根據(jù)燒傷面積和深度，療程一般為7-14天。

(3)其他預(yù)防措施：

手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑。

環(huán)境消毒：保持病房環(huán)境清潔，定期消毒。

無菌物品管理：確保無菌物品儲(chǔ)存和使用符合規(guī)范。

2.預(yù)防壓瘡

(1)定時(shí)翻身：

頻率：對(duì)于臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身頻率。

時(shí)機(jī)：在患者進(jìn)食、排便、護(hù)理操作前后及時(shí)翻身。

方法：使用正確的手法翻身，避免拖、拉、推，保護(hù)患者皮膚和骨折部位。

(2)使用減壓設(shè)備：

設(shè)備選擇：使用氣墊床、水墊床等減壓床墊，特別是對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者。

設(shè)備維護(hù)：定期檢查減壓床墊功能，確保其正常工作。

(3)保持皮膚清潔干燥：

清潔方法：每日用溫水清潔受壓部位皮膚，擦干后涂抹爽身粉。

干燥環(huán)境：保持床單平整、干燥，及時(shí)更換濕損的床單。

(4)保護(hù)受壓部位：

使用敷料：在骨突部位（如骶尾部、足跟）使用凝膠墊等減壓敷料。

避免摩擦：避免在創(chuàng)面或皮膚破損處放置枕墊或其他硬物。

3.預(yù)防深靜脈血栓

(1)鼓勵(lì)活動(dòng)肢體：

方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮、足趾活動(dòng)等。

頻率：每1-2小時(shí)進(jìn)行一次肢體活動(dòng)。

(2)使用彈力襪：

適用對(duì)象：對(duì)于下肢燒傷、臥床患者。

穿戴時(shí)機(jī)：傷后即可穿戴，確保松緊適宜。

(3)監(jiān)測(cè)下肢情況：

觀察內(nèi)容：每日觀察雙下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高等血栓跡象。

輔助檢查：必要時(shí)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，以明確診斷。

（五）心理支持

1.溝通與安慰

(1)評(píng)估心理狀態(tài)：評(píng)估患者焦慮、恐懼、抑郁等情緒程度。

溝通技巧：

態(tài)度：態(tài)度耐心、溫和，傳遞關(guān)懷和信心。

語言：使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。

內(nèi)容：向患者解釋病情、治療方案、護(hù)理措施，告知注意事項(xiàng)。

(2)緩解疼痛：及時(shí)給予疼痛評(píng)估和鎮(zhèn)痛處理，疼痛緩解后患者情緒會(huì)得到改善。

(3)表達(dá)需求：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和需求，耐心傾聽并給予回應(yīng)。

(4)積極暗示：用積極、鼓勵(lì)的語言增強(qiáng)患者信心，如“您做得很好”、“我們會(huì)盡全力幫助您”。

2.家屬溝通

(1)溝通頻率：根據(jù)患者病情和家屬需求，定期進(jìn)行溝通，一般每日一次。

(2)溝通內(nèi)容：

患者病情：簡(jiǎn)要告知患者目前病情狀況、治療進(jìn)展、注意事項(xiàng)。

心理支持：了解家屬的情緒和擔(dān)憂，給予安慰和指導(dǎo)。

配合要點(diǎn)：告知家屬需要配合的護(hù)理事項(xiàng)，如觀察病情、保持環(huán)境安靜等。

(3)溝通方式：

一對(duì)一：與主要家屬進(jìn)行單獨(dú)溝通。

集體：在合適的情況下，可以與所有家屬進(jìn)行簡(jiǎn)要說明。

(4)情緒疏導(dǎo)：幫助家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解其焦慮情緒，避免將負(fù)面情緒傳遞給患者。

（續(xù)）三、急性期護(hù)理操作流程（續(xù)）

（五）心理支持（續(xù)）

(1)溝通與安慰（續(xù)）

應(yīng)對(duì)特殊情緒：對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮或抑郁情緒的患者，必要時(shí)尋求心理治療師或精神科醫(yī)生的幫助。

提供信息資源：向患者和家屬提供疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)等書面或電子資源。

(2)家屬溝通（續(xù)）

隱私保護(hù)：尊重患者和家屬的隱私，不隨意透露患者病情細(xì)節(jié)給無關(guān)人員。

界限設(shè)定：在提供支持的同時(shí)，也要設(shè)定適當(dāng)?shù)臏贤ń缦蓿苊膺^度介入家屬的個(gè)人事務(wù)。

四、護(hù)理記錄與交接

（一）護(hù)理記錄

1.記錄內(nèi)容：必須詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄所有護(hù)理操作和患者情況。包括：

患者基本信息：姓名、年齡、性別等。

入院評(píng)估：燒傷面積、深度、部位，生命體征，合并傷情況。

治療過程：創(chuàng)面處理方法、敷料更換情況、輸液量、藥物使用情況。

生命體征監(jiān)測(cè)：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化及處理措施。

并發(fā)癥觀察：有無感染跡象（創(chuàng)面滲出、膿性分泌物、發(fā)熱等）、壓瘡發(fā)生情況、深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。

患者心理狀態(tài)：情緒變化、應(yīng)對(duì)方式、心理支持措施。

家屬溝通情況：溝通內(nèi)容、家屬反應(yīng)、需要配合的事項(xiàng)。

特殊事件：如病情變化、搶救過程、特殊操作等。

2.記錄方式：使用醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理記錄單，采用客觀、專業(yè)的語言描述?？梢允褂冕t(yī)學(xué)術(shù)語，但需確?；颊呋蚣覍倌軌蚶斫狻?/p>

3.記錄時(shí)間：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行記錄，一般要求在操作完成后立即記錄，或在規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如每日）進(jìn)行總結(jié)記錄。

4.記錄審核：護(hù)理記錄需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師審核簽字。

（二）交接班

1.交班內(nèi)容：必須確保接班護(hù)士全面了解患者情況，包括：

病情現(xiàn)狀：生命體征、創(chuàng)面情況、疼痛程度、有無并發(fā)癥跡象。

治療用藥：當(dāng)前用藥種類、劑量、用法、時(shí)間，以及藥物不良反應(yīng)。

護(hù)理要點(diǎn)：需要重點(diǎn)觀察的部位、特殊的護(hù)理措施（如翻身、減壓、創(chuàng)面護(hù)理）、患者及家屬的需求。

未完成事項(xiàng)：正在進(jìn)行