顱內出血護理方案一、概述

顱內出血是指腦實質內或腦室系統內出血，是一種嚴重的神經外科急癥。護理方案旨在維持患者生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥、促進康復。本方案結合臨床實踐和循證醫(yī)學，為顱內出血患者提供系統化護理支持。

二、護理評估

（一）一般評估

1.生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄頻率和幅度。

2.神經功能狀態(tài)：評估意識水平（如格拉斯哥昏迷評分）、瞳孔大小及對光反射。

3.出血部位與程度：結合影像學檢查（如CT）確定出血量及位置。

（二）?？圃u估

1.腦水腫情況：觀察頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

2.并發(fā)癥風險：篩查癲癇、感染、壓瘡等潛在問題。

3.營養(yǎng)支持：評估吞咽功能及營養(yǎng)需求。

三、護理措施

（一）生命體征監(jiān)測與支持

1.每4小時測量生命體征一次，高血壓者可增加監(jiān)測頻率。

2.血壓維持在120-140/80-90mmHg范圍，必要時使用降壓藥物。

3.發(fā)熱者物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥。

（二）神經系統護理

1.瞳孔觀察：每2小時記錄瞳孔大小、形態(tài)及對光反應變化。

2.意識狀態(tài)評估：使用格拉斯哥評分每日評估1次，動態(tài)記錄。

3.預防癲癇：遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，發(fā)作時保持呼吸道通暢。

（三）體位管理

1.臥位選擇：出血早期取頭高腳低位（15°-30°），減少腦部充血。

2.定期翻身：每2小時一次，預防壓瘡。

3.肢體功能維持：輕柔按摩未受壓迫肢體，促進循環(huán)。

（四）并發(fā)癥預防

1.呼吸道管理：機械通氣者保持氣道濕化，定時吸痰。

2.感染防控：嚴格無菌操作，每日口腔護理。

3.泌尿系統護理：鼓勵排尿，必要時留置導尿并定期更換。

（五）營養(yǎng)支持

1.吞咽障礙者：提供腸內營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。

2.營養(yǎng)需求計算：每日能量供給按25-30kcal/kg計算。

3.口服飲食：選擇易消化流質或半流質，避免產氣食物。

四、康復指導

（一）早期康復

1.床旁活動：病情穩(wěn)定后可進行肢體被動活動。

2.訓練強度：根據肌力分級制定運動計劃（如每日3次，每次15分鐘）。

（二）家屬教育

1.指導居家監(jiān)測：教授血壓測量方法及異常情況處理。

2.安全注意事項：避免劇烈活動及高空作業(yè)。

3.心理支持：鼓勵家屬參與照護，緩解患者焦慮情緒。

五、出院準備

（一）評估標準

1.意識清醒，生命體征平穩(wěn)。

2.無嚴重并發(fā)癥，如腦積水、持續(xù)癲癇等。

3.營養(yǎng)狀況改善，可自行進食。

（二）隨訪計劃

1.1個月內每周隨訪1次，3個月每月1次。

2.出現肢體無力、言語不清等癥狀立即就醫(yī)。

六、注意事項

1.護理操作需嚴格無菌，防止感染。

2.藥物使用需核對劑量與用法，避免錯誤。

3.康復訓練需循序漸進，避免過度疲勞。

一、概述

顱內出血是指腦實質內或腦室系統內出血，是一種嚴重的神經外科急癥。護理方案旨在維持患者生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥、促進康復。本方案結合臨床實踐和循證醫(yī)學，為顱內出血患者提供系統化護理支持。

擴寫：

顱內出血的病因多樣，常見的包括高血壓腦出血、腦淀粉樣血管病性出血、動脈瘤破裂、血管畸形破裂等。不同病因導致的出血部位、量及速度不同，進而影響臨床表現和預后。顱內出血的核心病理生理變化是血腫占位效應，導致腦組織受壓、顱內壓增高，嚴重時可引起腦疝，威脅生命。護理工作的核心目標不僅是穩(wěn)定病情，更是通過精細化管理，為患者贏得最佳的治療時機和康復條件。本方案涵蓋了從入院評估、病情監(jiān)測、基礎護理、并發(fā)癥預防到康復指導及出院準備的全過程，強調個體化護理原則。

二、護理評估

（一）一般評估

1.生命體征：

擴寫：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄頻率和幅度。體溫異常（>38℃）可能提示感染或應激；脈搏細速或緩慢有力多提示顱內壓增高或休克；呼吸急促或變淺可能與腦水腫、肺部感染或呼吸肌受壓有關；血壓升高（尤其是收縮壓>180mmHg）提示可能存在高血壓腦出血，需嚴格控制，但過低（<90/60mmHg）則需警惕腦灌注不足。監(jiān)測頻率根據病情嚴重程度調整，穩(wěn)定期每4小時一次，危重期可每1-2小時一次。

2.神經功能狀態(tài)：

擴寫：評估意識水平（如格拉斯哥昏迷評分GCS），包括睜眼反應、言語反應和運動反應三個部分，每日評估至少兩次，病情變化時隨時評估。瞳孔大小、形態(tài)及對光反射是判斷腦損傷嚴重程度和是否出現腦疝的關鍵指標。正常瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。警惕一側瞳孔進行性散大、對光反射消失，這提示同側小腦幕切跡疝。同時觀察有無肢體癱瘓、偏身感覺障礙、共濟失調等定位體征。

3.出血部位與程度：

擴寫：結合頭顱CT或MRI影像學檢查結果，準確判斷出血部位（如基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦、腦室等）、出血量（可大致估算或使用ABC評分法：顱內容積-血腫體積=剩余腦組織體積）以及是否伴有腦水腫、腦積水。出血量直接影響顱內壓水平和治療決策。例如，基底節(jié)區(qū)出血量>30ml常提示病情嚴重。記錄血腫形態(tài)（如類圓形、不規(guī)則形）和密度變化。

（二）?？圃u估

1.腦水腫情況：

擴寫：觀察并記錄患者頭痛的性質（搏動性或持續(xù)性）、部位、程度，以及惡心、嘔吐的發(fā)生頻率和嘔吐物性狀。頭痛是顱內壓增高的常見癥狀，常在出血后數小時至數天達到高峰。頻繁劇烈嘔吐提示顱內壓急劇升高。同時監(jiān)測有無視乳頭水腫（眼底檢查）、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等顱內壓增高的“三主征”及其他臨床表現。

2.并發(fā)癥風險：

擴寫：

癲癇：詢問有無癲癇病史及本次發(fā)病前有無抽搐。顱內出血本身或血腫破裂壁刺激均可誘發(fā)癲癇，尤其是TemporalLobe（顳葉）出血。需警惕癲癇發(fā)作的發(fā)生，評估發(fā)作頻率和類型。

感染：評估皮膚黏膜完整性，特別是長期臥床患者，注意觀察受壓部位有無紅腫、破潰。監(jiān)測體溫變化，必要時行血常規(guī)檢查，警惕肺部感染、泌尿道感染等。保持呼吸道通暢，加強口腔護理。

壓瘡：評估患者營養(yǎng)狀況、皮膚彈性及活動能力。使用Braden評分等工具評估壓瘡風險，臥床患者每2小時翻身一次，骨突處使用減壓墊，保持床單干燥平整。

深靜脈血栓（DVT）：評估下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高等。鼓勵在病情允許情況下進行踝泵運動、股四頭肌收縮等主動及被動活動，預防下肢靜脈血流淤滯。

營養(yǎng)不良：評估患者進食能力、吞咽功能及近期體重變化。意識障礙或吞咽困難者易導致營養(yǎng)不良，影響康復和免疫力。

3.營養(yǎng)支持：

擴寫：評估患者有無吞咽障礙（如飲水嗆咳、食物殘留在口腔或咽部），可通過飲水試驗等簡單方法初篩。檢查口腔黏膜有無損傷。評估近期體重變化及實驗室檢查結果（如白蛋白水平），了解營養(yǎng)狀況。記錄24小時出入量。

三、護理措施

（一）生命體征監(jiān)測與支持

1.監(jiān)測頻率與方法：

擴寫：根據患者病情嚴重程度選擇監(jiān)測頻率。危重期（如GCS評分低、血壓劇變、有腦疝風險時）每30分鐘至1小時監(jiān)測一次生命體征，包括體溫、脈搏（計數時間通常為30秒，異常時延長至1分鐘）、呼吸（觀察頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、嘆息樣呼吸等）、血壓（袖帶松緊適宜，必要時使用無創(chuàng)監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測）。記錄數值、時間及患者狀態(tài)。

2.血壓管理：

擴寫：遵醫(yī)囑使用降壓藥物（如呋塞米、尼卡地平等）控制血壓。設定個體化血壓目標范圍（通常建議維持在120-140/80-90mmHg，具體目標需遵醫(yī)囑）。用藥前核對藥物名稱、劑量、用法，觀察藥物療效及不良反應（如心率變化、電解質紊亂等）。密切監(jiān)測用藥后血壓變化，必要時調整藥物劑量或種類。對于使用血管活性藥物的患者，需精確控制輸注速度，并備好搶救藥品和設備。

3.發(fā)熱管理：

擴寫：體溫超過38.5℃時，優(yōu)先采用物理降溫。如頭部戴冰帽或冰袋（注意避免凍傷，冰袋墊軟枕與皮膚隔離，每30分鐘移位一次），頸部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋。使用溫水擦浴、酒精擦浴時需注意保護皮膚，避免凍傷和酒精過敏。鼓勵患者多飲水。遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚），注意觀察藥物療效及有無胃腸道反應。

（二）神經系統護理

1.瞳孔監(jiān)測：

擴寫：使用手電筒照射瞳孔，觀察并記錄雙側瞳孔的大小（以毫米為單位）、形狀（圓形或橢圓形）、對光反射（直接和間接）。正常瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼對稱。注意觀察瞳孔有無進行性散大、變形、對光反射遲鈍或消失。發(fā)現異常立即報告醫(yī)生。對于瞳孔散大者，需密切注意有無腦疝形成跡象（如意識水平急劇下降、同側肢體肌張力消失等）。

2.意識狀態(tài)評估：

擴寫：使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）系統進行系統評估，包括睜眼反應、言語反應和運動反應三個維度，分別記錄得分并計算總分（3-15分）。評估應在安靜、光線適宜的環(huán)境下進行，排除疼痛、藥物等干擾因素。每日評估時間相對固定，如晨起和睡前，病情變化時隨時評估。詳細記錄意識狀態(tài)的變化趨勢，如從嗜睡轉為淺昏迷。

3.癲癇預防與處理：

擴寫：

預防：對于有癲癇病史或本次出血存在癲癇風險的患者，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等），并確保藥物在血液中維持有效濃度。保持病床周圍環(huán)境安全，移除尖銳、硬物，防止患者墜床或受傷。避免聲光刺激。患者臥床時頭偏向一側，保持呼吸道通暢。

處理：一旦發(fā)生癲癇發(fā)作，立即采取保護性措施：在患者頭下墊軟枕，防止頭部撞到硬物；移開身邊的危險物品；用軟布或衣物保護患者頭部；切勿強行約束患者肢體；密切觀察發(fā)作持續(xù)時間，記錄并報告。發(fā)作停止后，患者常進入深睡或嗜睡狀態(tài)，需加強監(jiān)護。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗癲癇藥物，并評估是否需要調整劑量或方案。

（三）體位管理

1.出血早期臥位：

擴寫：患者出血急性期（通常指發(fā)病后數小時內至數天），若無嘔吐、瞳孔變化或腦疝風險，建議床頭抬高15°-30°。此體位有助于減少腦部靜脈回流，減輕顱內壓。床頭抬高角度需適宜，過高可能導致腦組織與顱骨界面剪切力增加，過低則不利于顱內靜脈回流。使用床頭支架或專用墊枕實現。

2.翻身與體位變換：

擴寫：對于預計需要長時間臥床的患者，每2小時在病情允許下協助翻身一次。翻身時動作需輕柔、協調，保持頭部、頸、軀干成一條直線，避免劇烈扭轉。使用減壓床墊（如水墊、氣墊床）可增加支撐面，減少局部受壓。翻身后注意檢查皮膚顏色和完整性，特別關注骨突部位（枕骨粗隆、骶尾部、足跟等）。

3.肢體功能維持：

擴寫：臥床期間需注意預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。每2小時進行一次肢體被動活動，包括肩、肘、腕、指、髖、膝、踝關節(jié)的屈伸、外展、內收等動作?；顒臃秶曰颊吣褪転槎龋苊庖饎×姨弁?。對于肌張力高的患者，進行適當的牽伸訓練。鼓勵患者主動活動未受壓迫的肢體，如手指、腳趾等。使用足托或足底板防止足下垂。

（四）并發(fā)癥預防

1.呼吸道管理：

擴寫：

機械通氣患者：保持呼吸道通暢是關鍵。設定合適的呼吸機參數（如潮氣量、呼吸頻率、PEEP等），監(jiān)測呼吸機工作參數和患者反應。保持氣道濕化（如霧化吸入生理鹽水），根據需要定時吸痰（遵循無菌原則，吸痰前后給予高流量氧氣吸入，吸痰時間<15秒，避免負壓過大）。觀察痰液顏色、性質和量。預防呼吸機相關性肺炎（VAP），如鼓勵半臥位（>30°）、口腔護理、評估胃食管反流等。

自主呼吸患者：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、紫紺。指導有效咳嗽咳痰技巧（如深呼吸、體位引流）。必要時指導使用吸痰器自行吸痰。

2.感染防控：

擴寫：

手衛(wèi)生：所有護理操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時戴無菌手套。

口腔護理：每日至少進行兩次口腔護理，使用生理鹽水或漱口液清潔口腔，特別注意牙齦溝、舌苔和黏膜皺褶處。預防口腔黏膜干燥和感染。

皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，對潛在壓瘡部位進行預防性護理（見壓瘡預防部分）。尿失禁患者注意會陰部清潔干燥，預防尿路感染。

器械消毒：所有侵入性操作（如導尿管置入、氣管插管等）嚴格遵循無菌操作規(guī)程，使用一次性無菌物品。非一次性物品按規(guī)定消毒滅菌。

環(huán)境消毒：保持病房清潔、通風，每日進行空氣和物體表面消毒（如床欄、床旁桌、地面等）。

3.泌尿系統護理：

擴寫：

導尿管管理：如需留置導尿管，應選擇合適的導管類型，并嚴格無菌操作進行置入。

保持引流通暢：定期檢查引流袋是否通暢，防止打折、受壓。引流液性質和量需定時觀察并記錄（如顏色、清澈度、每小時引流量）。

膀胱功能訓練：病情允許時，可嘗試間歇性導尿，并指導患者進行盆底肌鍛煉，促進膀胱功能恢復。

預防感染：定期更換導尿管和引流袋（通常導尿管每周更換一次，引流袋每日更換），保持會陰部清潔。拔除導尿管后注意觀察患者有無排尿困難、尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。

4.壓瘡預防：

擴寫：

風險評估：使用Braden量表等工具評估患者壓瘡風險等級，高風險患者需增加護理頻率和預防措施。

體位管理：除了常規(guī)翻身，對于極度虛弱或癱瘓患者，可使用防壓瘡床墊，并在骨突處墊硅膠或凝膠類減壓墊。

皮膚清潔與干燥：每日清潔皮膚，保持干燥。潮濕時及時擦干，并使用皮膚保護膜或敷料保護皮膚。

營養(yǎng)支持：評估并改善患者營養(yǎng)狀況，鼓勵進食高蛋白、高維生素食物。必要時遵醫(yī)囑給予腸內或腸外營養(yǎng)支持。

皮膚檢查：每日至少檢查一次全身皮膚，特別關注骨突部位、粘貼敷料的邊緣、皮膚褶皺處等。早期發(fā)現皮膚發(fā)紅、皮溫升高等壓瘡前期跡象，及時采取干預措施（如增加翻身次數、使用減壓裝置）。

（五）營養(yǎng)支持

1.吞咽功能評估：

擴寫：對于意識清醒但進食困難的患者，需進行專業(yè)吞咽功能評估。評估內容包括口腔檢查、口部感覺、唇舌運動、軟腭抬舉、咽反射、喉上抬、聲門關閉、咳嗽反射等?？墒褂猛萏镲嬎囼灥群喴缀Y查方法。評估結果有助于判斷吞咽障礙的程度和類型，指導后續(xù)的進食方式和康復訓練。

2.營養(yǎng)需求評估：

擴寫：評估患者的身高、體重，計算體重指數（BMI）。結合患者病情、活動量、基礎代謝率等因素，估算每日總能量和蛋白質需求。例如，危重患者能量需求可能較常規(guī)增加20-30%。實驗室檢查（如白蛋白、血紅蛋白）有助于評估營養(yǎng)狀況。

3.喂養(yǎng)方式與途徑：

擴寫：

腸內營養(yǎng)：

鼻飼：選擇合適的鼻飼管（如鼻胃管、鼻十二指腸管），嚴格無菌操作置管。固定導管防止移位。采用少量多餐方式喂食，食物性狀由稀到稠（如水、米湯、糊狀、流質飲食）。每次喂食前抽吸胃內容物確認胃排空良好，無殘留。喂食后保持頭部抬高30分鐘，防止反流。記錄出入量，監(jiān)測體重變化和胃腸道反應（如腹脹、腹瀉）。

胃造口/空腸造口：對于長期需要腸內營養(yǎng)的患者，可考慮建立永久性造口。護理重點包括造口周圍皮膚護理（使用專用皮膚保護膜）、喂養(yǎng)管護理（定期沖洗、更換）、預防并發(fā)癥（如堵塞、感染）。

腸外營養(yǎng)：對于胃腸道功能障礙、無法耐受腸內營養(yǎng)的患者，遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)。需建立中心靜脈或周圍靜脈通路，并嚴格無菌管理。監(jiān)測生命體征、電解質、血脂等指標，注意預防并發(fā)癥（如感染、靜脈炎）。

口服營養(yǎng)：如患者意識清醒且吞咽功能允許，鼓勵少量多餐，選擇易消化、高營養(yǎng)密度的食物（如勻漿膳）。進食時坐位，進食速度不宜過快，進食后不宜立即平臥。

4.腸內/腸外營養(yǎng)并發(fā)癥預防：

擴寫：

腸內營養(yǎng)并發(fā)癥：包括誤吸、窒息、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、營養(yǎng)相關性感染等。預防措施：置管時確認位置（如抽吸胃液、X光確認），喂食前確認胃排空，控制喂食速度和溫度，保持造口周圍皮膚清潔干燥。

腸外營養(yǎng)并發(fā)癥：包括靜脈炎、感染（導管相關血流感染）、代謝紊亂（高血糖、電解質紊亂）、肝功能損害等。預防措施：選擇合適的靜脈通路，嚴格無菌操作和護理，監(jiān)測相關指標，根據情況調整營養(yǎng)液成分。

四、康復指導

（一）早期康復

1.床上活動：

擴寫：在病情穩(wěn)定、顱內壓控制良好、生命體征平穩(wěn)的前提下（通常出血后3-7天，具體遵醫(yī)囑），開始床旁康復訓練。

（1）被動活動：每日進行2-3次，每次持續(xù)時間從5-10分鐘開始，逐漸延長至15-20分鐘。由護士或家屬輔助，活動患者四肢關節(jié)，順序由近端到遠端，活動范圍以患者耐受為度，避免引起劇烈疼痛。

（2）主動/主動輔助活動：鼓勵患者在不引起劇烈疼痛的前提下主動活動肢體。對于力量不足者，可給予適當輔助。

（3）翻身與坐起：在病情允許且無禁忌癥（如顱內壓危象、嚴重頭痛、嘔吐）的情況下，逐步增加翻身次數和時長。當患者可耐受時，嘗試在護士或家屬協助下進行坐起訓練，從短時間（如5分鐘）開始，逐漸延長。

2.坐位平衡訓練：

擴寫：患者能夠穩(wěn)定坐起后，開始進行坐位平衡訓練。初期可在穩(wěn)固床旁進行，緩慢向獨立坐位過渡。訓練內容包括：坐位維持、重心轉移（向前后、左右）、拾物練習（使用輔助工具）。訓練強度和難度根據患者耐受情況逐漸增加。

3.轉移訓練：

擴寫：當患者坐位平衡能力有所改善后，可進行床椅轉移訓練。指導患者利用自身力量，配合輔助工具（如床旁移位器、平行杠）或他人協助完成從臥位到坐位，以及從坐位到站位的轉移。強調安全，防止摔倒。

（二）家屬教育

1.居家監(jiān)測指導：

擴寫：教育家屬如何在家監(jiān)測患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），以及如何觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況、有無嘔吐、頭痛加重等異常癥狀。告知出現哪些情況需立即就醫(yī)。

2.安全注意事項：

擴寫：

環(huán)境安全：確保居家環(huán)境安全，移除家中雜物和障礙物，鋪設防滑墊，使用扶手等輔助設施。

活動限制：告知患者及家屬在康復早期避免劇烈運動、提重物、高空作業(yè)、駕車等。

用藥依從性：強調按時按量服藥的重要性，特別是降壓藥、抗癲癇藥等。告知常見藥物的不良反應及應對方法。

跌倒預防：指導患者緩慢改變體位，起身時動作要慢，必要時使用助行器等輔助工具。

3.心理支持與溝通：

擴寫：顱內出血患者及家屬常面臨巨大的心理壓力。鼓勵家屬給予患者情感支持，耐心傾聽，表達理解和關愛。指導家屬與患者進行有效溝通，使用簡單、清晰的語言。必要時可尋求專業(yè)心理支持或社工幫助。教育家屬關注患者的情緒變化，警惕抑郁、焦慮等情緒問題。

（1）信息提供：家屬有權了解患者的病情進展、治療計劃和康復目標，醫(yī)護人員應主動提供相關信息，解答疑問。

（2）角色轉變適應：幫助家屬理解患者可能存在的肢體功能障礙、認知障礙等，調整對患者的期望值，學習如何更好地參與照護。

（3）壓力管理：教育家屬識別自身壓力，學習放松技巧，保持積極心態(tài)。鼓勵家屬與親友、社區(qū)資源建立聯系，相互支持。

五、出院準備

（一）評估標準

1.病情穩(wěn)定：意識水平恢復至出院前狀態(tài)或接近正常，無新的神經功能缺損進展。

擴寫：GCS評分恢復至受傷前水平或顯著改善。無新的、持續(xù)的神經癥狀或體征。

2.生命體征平穩(wěn)：血壓、心率、呼吸、體溫在未使用藥物情況下維持在正常范圍內或接近正常。

3.并發(fā)癥風險降低：無活動性顱內出血跡象，腦水腫得到有效控制，無嚴重感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

4.恢復一定自理能力：患者具備基本的日常生活活動（ADL）能力，如翻身、在他人協助下坐起或行走、進食等，或在指導下能夠安全回家。

5.營養(yǎng)狀況改善：患者能夠耐受口服飲食，無嚴重營養(yǎng)不良表現。

6.康復計劃明確：患者及家屬了解后續(xù)康復計劃，并掌握基本的康復訓練方法和注意事項。

7.社會支持到位：患者居家環(huán)境基本具備康復條件，有家人或社區(qū)提供必要的支持。

8.藥物管理掌握：患者及家屬了解出院后需繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法、時間和潛在副作用，并能按時服藥。

9.安全意識建立：患者及家屬掌握了居家安全注意事項，特別是防跌倒、合理活動等。

10.復診計劃落實：確定了明確的復診時間和科室，并知曉緊急情況下的就醫(yī)途徑。

（二）隨訪計劃

1.門診隨訪：

擴寫：建議患者出院后1周內進行首次復診，之后根據恢復