急診挽救生命技巧一、急診挽救生命技巧概述

急診醫(yī)療的核心目標是在緊急情況下迅速評估病情、采取有效措施，為患者爭取最佳救治時機。以下內容將系統(tǒng)介紹關鍵的生命挽救技巧，涵蓋基礎生命支持、創(chuàng)傷處理、急救設備使用等方面，旨在為醫(yī)護人員及普通公眾提供實用指導。

二、基礎生命支持（BLS）技巧

（一）心肺復蘇（CPR）

1.評估環(huán)境安全：確?，F(xiàn)場無危險因素，如電線、火源等。

2.識別意識：輕拍患者肩膀并大聲詢問“您還好嗎？”，觀察有無反應。

3.呼救與準備：若無反應，立即呼救并取來AED（自動體外除顫器），撥打急救電話（示例：120）。

4.胸外按壓：

-雙膝跪地，使患者仰臥于硬地上。

-雙手掌根重疊，置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。

-按壓頻率120次/分鐘，深度5-6厘米（成人）。

-按壓與放松時間比為1:2，避免中斷。

5.人工呼吸：

-打開氣道（仰頭抬頦法）。

-口對口吹氣，每次持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。

-若無AED，持續(xù)CPR至急救人員到達或患者恢復反應。

（二）氣道異物梗阻急救

1.識別癥狀：突然咳嗽、呼吸困難、面色發(fā)紺。

2.海姆立克法（成人）：

-站立，用拳頭拇指側抵在患者肚臍上方兩指處。

-快速向內、向上沖擊腹部，重復直至異物排出。

3.自救方法：雙手交叉互握，用拇指側頂腹部沖擊。

三、創(chuàng)傷急救技巧

（一）止血

1.直接壓迫止血：用無菌紗布或布料直接按壓出血點，持續(xù)按壓5分鐘。

2.抬高傷肢：若無骨折，將受傷部位抬高至心臟水平。

3.止血帶使用（僅限緊急情況）：

-緊貼傷口上方綁緊，記錄上時間，每30-60分鐘松開1分鐘。

-僅限肢體出血，避免用于頭部、頸部或懷疑骨折部位。

（二）包扎

1.清潔傷口：用生理鹽水沖洗，去除污物。

2.敷料選擇：使用無菌紗布或透氣敷料覆蓋傷口。

3.固定方法：用繃帶螺旋式包扎，松緊適度，避免影響血供。

（三）固定

1.懷疑骨折：用夾板或替代物（如報紙卷成筒）固定傷肢，避免移動。

2.脊柱損傷處理：保持患者仰臥，勿移動頭部，等待專業(yè)救援。

四、急救設備使用

（一）AED（自動體外除顫器）

1.開機與貼片：按下電源鍵，根據(jù)語音提示貼好電極片。

2.電擊準備：按下“分析”鍵，待設備判斷是否電擊。

3.電擊操作：若需電擊，立即使患者脫離接觸，按下“電擊”鍵。

4.繼續(xù)CPR：電擊后立即恢復按壓，直至急救人員接替。

（二）氧氣設備

1.鼻導管吸氧：調節(jié)流量（示例：成人2-4L/min），觀察患者呼吸困難改善。

2.面罩吸氧：適用于意識清醒患者，流量（示例：5-10L/min）。

五、總結

急診挽救生命技巧的核心在于快速反應、規(guī)范操作和團隊協(xié)作。通過系統(tǒng)訓練和實踐，醫(yī)護人員及公眾可提高應急處理能力，為生命救援爭取寶貴時間。定期復習和演練上述技巧，確保在緊急情況下能夠準確、高效地執(zhí)行。

二、基礎生命支持（BLS）技巧

（一）心肺復蘇（CPR）-（續(xù)）

6.高質量胸外按壓：

掌根回彈：每次按壓后，掌根必須完全離開胸壁，使胸廓充分回彈，以利心臟充盈。

避免中斷：盡量減少按壓中斷時間，例如在切換施救者或除顫時，中斷時間應控制在10秒以內。

避免過度按壓或按壓過淺：按壓深度不足（<5cm）或過深（>6cm）均會影響效果。使用按壓測量尺輔助可提高準確性。

避免按壓時搖擺：施救者雙腳與肩同寬，保持身體重心穩(wěn)定，垂直向下按壓。

7.人工呼吸優(yōu)化：

開放氣道效果確認：每次吹氣前，再次確認氣道通暢，可通過看胸廓起伏、聽呼吸聲、感覺有氣體吹出等方式判斷。

吹氣量與頻率：每次吹氣量不宜過大（約500-600毫升），以看到患者胸廓明顯起伏為宜，避免過度通氣導致胃部充氣。頻率為每分鐘10-12次（兒童和嬰兒頻率更高）。

避免捏鼻子：對于成人，采用“仰頭抬頦”法即可，無需捏住鼻子。對于懷疑有頸部損傷者或嬰兒，可采用“推頜法”或“雙拇指抬頦法”開放氣道。

使用CPR面罩或球囊面罩：在有條件時，使用防護面罩進行人工呼吸，減少交叉感染風險。按壓通氣比例改為30:2。

8.中斷管理：

除顫：當AED準備好并提示“分析”時，立即讓所有非患者接觸者離開，確保除顫區(qū)域無金屬物品。聽從AED語音指令進行電擊。電擊后立即恢復CPR，從胸外按壓開始，不進行人工呼吸。

更換施救者：每2分鐘（或5個循環(huán)CPR后）更換施救者，以減少自身疲勞對按壓質量的影響。交接時需明確告知中斷原因、時間，并快速完成切換。

使用高級氣道：當有訓練有素的人員接手時，可置入喉罩或氣管導管等高級氣道，以減少人工呼吸時的漏氣，提高通氣效率。

（二）氣道異物梗阻急救

3.海姆立克法（兒童）：

意識清醒：讓兒童面朝前，跪立或蹲下，用雙臂環(huán)抱其腰部。一手握拳，拇指側抵在兒童肚臍上方兩指處；另一手抓住拳頭。快速向內、向上沖擊腹部，重復直至異物排出。

意識不清：讓兒童平躺在堅硬平面上，頭部低于軀干。用兩膝跪立，一手握拳抵在肚臍上方兩指處，另一手抓住拳頭，快速向內、向上沖擊腹部。同時檢查口腔，若異物排出，立即進行CPR。

4.背部拍擊與腹部沖擊聯(lián)合法（成人、兒童、嬰兒通用）：

適用于意識清醒者：

背部拍擊：讓患者面向前坐或站立，頭部前傾。用空心掌（手掌弓起）拍擊患者兩肩胛骨之間，連續(xù)拍擊5次。

腹部沖擊：若拍擊無效，立即進行腹部沖擊。使患者站立或坐直，自己或讓他人用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指側置于肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭?？焖傧騼?、向上沖擊腹部。

交替進行背部拍擊（5次）和腹部沖擊（5次），直到異物排出或患者失去意識。

5.自救方法（適用于無法站立或無人幫助時）：

腹部沖擊：用拳頭拇指側抵在肚臍上方兩指處，快速向內、向上沖擊腹部，重復直至異物排出。

背部拍擊：迅速將身體向前傾，倚靠在堅硬的邊緣（如桌角、欄桿），使上半身向前突出，同時用力拍擊背部兩肩胛骨之間。

6.異物排出后的處理：

檢查呼吸道：異物排出后，立即檢查患者有無呼吸困難和意識改變。

給予CPR：若患者無呼吸或呼吸微弱，立即開始CPR，并在恢復自主呼吸后繼續(xù)進行。

就醫(yī)評估：無論異物是否排出，或癥狀是否緩解，都應盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否有誤吸或氣道損傷。

三、創(chuàng)傷急救技巧

（一）止血-（續(xù)）

4.止血紗布/明膠海綿：在壓迫止血后，可在出血點覆蓋止血紗布或明膠海綿，有助于吸收血液和促進凝血。

5.加壓包扎：對于淺表出血，單純加壓包扎即可。使用繃帶均勻環(huán)繞傷處，適當用力，以出血停止、皮下無瘀血點為宜。

6.止血帶注意事項（補充）：

記錄時間：必須清晰記錄上止血帶的時間，并定時松開（示例：每30-60分鐘）檢查末梢血運，避免過長時間壓迫導致組織壞死。

部位選擇：優(yōu)先選擇靠近傷口的部位，如上臂出血選上臂中段，下肢出血選大腿中段。

記錄與標識：在止血帶上clearly標記上時間，并告知后續(xù)醫(yī)護人員。

禁忌癥：頭部、頸部、腹部、骨盆等部位禁用止血帶。

（二）包扎-（續(xù)）

3.包扎材料：

無菌紗布：最常用，用于清潔后覆蓋傷口。

無菌敷料：如泡沫敷料、藻酸鹽敷料，具有吸收滲液、維持濕性環(huán)境的作用。

繃帶：用于固定敷料和壓迫止血。有彈性繃帶（用于關節(jié)部位）和非彈性繃帶（用于固定夾板）。

三角巾：用途廣泛，可用于包扎、固定、懸吊等。

4.包扎方法：

螺旋包扎法：適用于無凹陷的部位（如前臂、胸部）。從傷口中心開始，繃帶作螺旋狀纏繞，每圈壓住前圈的1/2～1/3。

螺旋反折包扎法：適用于頭部、關節(jié)等有凹陷的部位。先做2-3圈螺旋包扎，然后每次將繃帶末端反折，蓋住前圈1/3～1/2，壓緊即可。

“8”字形包扎法：適用于關節(jié)部位（如肘、踝）。從關節(jié)上方開始，向一側斜繞，再越過關節(jié)下方，向對側斜繞，形成“8”字形，每繞一圈壓住前圈1/2～1/3。

回返包扎法：適用于狹長傷口。從傷口一側開始，沿長軸方向纏繞，到傷口盡頭反折回來，再向另一側纏繞。

5.包扎要求：

松緊適度：以能容納一指為宜，過緊影響血運，過松易滲血或移位。

覆蓋充分：確保傷口完全被敷料覆蓋，并適當延長邊緣，便于固定。

固定牢靠：使用繃帶末端打結或使用別針固定，確保敷料不移動。

（三）固定-（續(xù)）

3.開放性骨折處理：

止血：先進行初步止血。

包扎：用無菌敷料覆蓋傷口，無需強行還納刺出的骨頭。

固定：用夾板或替代物固定受傷肢體，無需完全對位，以減少二次損傷。若無明顯畸形，可略作復位。

4.脊柱損傷固定：

體位：保持患者平臥，頸部兩側用沙袋、衣物等墊高，維持頸椎中立位，避免移動。

固定范圍：固定從頭部（下頜或額部）至腳踝，包括頸椎、胸椎和腰椎。使用頸托（如有）、脊柱板或硬板床。

轉運：使用擔架，多人平托患者，同步轉運，避免扭轉和劇烈震動。

5.骨折臨時固定注意事項：

不移動患肢：固定前盡量不移動骨折部位，避免加重損傷。

暴露傷處：固定后仍需觀察傷處情況，必要時調整固定。

松緊適度：固定不應過緊影響血運，也不應過松導致骨折端移動。

（四）燒燙傷急救

1.熱力燒傷（火焰、熱水、蒸汽、熱油等）：

脫離熱源：立即將患者移離熱源，脫去或剪開傷處附近的衣物（若衣物粘附焦化部分則保留）。

“沖”：用大量流動的冷水沖洗傷處至少15-20分鐘，或直至疼痛緩解。水溫不宜過冷（示例：10-20℃），以免凍傷。

“脫”：小心脫去覆蓋傷處的衣物、飾品，若粘連則不可強行撕脫。

“泡”：對于四肢燒傷，可在冷水中浸泡，但面積過大或深部燒傷不宜長時間浸泡。

“蓋”：用無菌紗布或潔凈布單輕輕覆蓋傷處，保持清潔，避免感染。

“送”：盡快送往醫(yī)院，深II度、III度燒傷或面積較大（示例：成人>10%，兒童>5%）者必須就醫(yī)。

2.化學燒傷（強酸、強堿、有機溶劑等）：

脫離：立即脫去被化學物質浸漬的衣物。

沖洗：用大量流動的清水沖洗傷處至少20分鐘。對于酸燒傷，應持續(xù)沖洗；對于堿燒傷，沖洗后可用稀硼酸溶液（非強酸）沖洗中和，但不可使用強酸中和。有機溶劑燒傷應先稀釋再沖洗。

覆蓋：用無菌紗布覆蓋。

就醫(yī)：必須立即就醫(yī)，并攜帶化學品容器或標簽，以便醫(yī)生判斷。

四、急救設備使用

（一）AED（自動體外除顫器）-（續(xù)）

9.兒童除顫：

確認適用：確保AED有兒童除顫模式。若無，則使用成人模式，但能量應調低（參考設備說明書）。

電極片放置：成人電極片位置不變，兒童電極片需移位，通常一片貼于右腋中線，另一片貼于左腋中線或左胸側下方。

能量選擇：根據(jù)設備說明書選擇合適的兒童能量檔位。

10.AED維護：

定期檢查：檢查電池電量、電極片有效期和包裝是否完好。

清潔消毒：定期清潔AED外殼和電極片。

記錄使用：每次使用后記錄時間、事件等信息，并重新上鎖。

（二）氧氣設備-（續(xù)）

3.鼻導管吸氧：

選擇型號：根據(jù)患者年齡選擇合適型號的鼻導管（嬰兒用Pratt管，兒童用Y型管，成人用普通鼻導管）。

插入深度：成人鼻導管插入鼻孔約5-10厘米，兒童約4-6厘米。

濕化：氧氣流量低于4L/min時通常無需濕化，高于4L/min時應使用濕化瓶加濕，防止呼吸道干燥。

4.面罩吸氧：

選擇面罩：根據(jù)患者年齡選擇合適的面罩（新生兒、嬰兒、兒童、成人）。

佩戴方法：將面罩緊貼患者面部，確?？诒遣勘煌耆采w，松緊帶固定。

氧氣流量：鼻導管吸氧適用于意識清醒、能配合的患者；面罩吸氧適用范圍更廣，包括意識不清者，但需注意防止二氧化碳潴留。

5.氧氣設備安全：

遠離火源：氧氣具有助燃性，設備及周圍嚴禁煙火和易燃物品。

連接檢查：每次使用前檢查氧氣管道連接是否牢固，有無漏氣。

流量監(jiān)測：觀察患者反應，監(jiān)測血氧飽和度（SpO2），根據(jù)情況調整流量。

五、急救現(xiàn)場評估與安全

（一）現(xiàn)場評估

1.環(huán)境安全確認：

檢查現(xiàn)場是否存在電擊、火災、墜物、化學品泄漏、尖銳物品等直接威脅施救者安全的因素。

若環(huán)境不安全，必須先設法消除危險，或等待專業(yè)救援人員到達后再進行急救。

確保施救者自身處于安全位置。

2.患者評估：

意識狀態(tài)：通過呼喚姓名、輕拍重喚、檢查反應等方法判斷患者有無意識（使用AVPU法則：Alert清醒,Voice呼喚,Pain刺激,Unresponsive無反應）。

呼吸情況：觀察胸廓起伏頻率（正常12-20次/分鐘），聽呼吸音（有無異常響聲），感受有無氣流（用臉頰貼近口鼻）。判斷是否為正常呼吸、瀕死呼吸（不規(guī)律、淺快、有喉鳴音）或無呼吸。

循環(huán)情況：檢查脈搏（部位：成人橈動脈，兒童頸動脈或股動脈；方法：指腹按壓，計數(shù)每分鐘次數(shù)，觀察有無搏動）。檢查皮膚顏色、溫度、濕度（蒼白、濕冷常提示休克）。

傷情/病情：快速評估患者有無明顯外傷（出血、骨折、燒燙傷）或疾病癥狀（如抽搐、呼吸困難、胸痛、意識喪失等）。

（二）急救安全原則

1.個人防護：

盡可能使用一次性手套、口罩等防護用品，減少交叉感染風險。

處理血液或體液污染時，避免直接接觸，使用吸水材料覆蓋后妥善處理。

2.呼救與求援：

立即呼救：在確保自身安全的前提下，第一時間撥打急救電話（示例：120），清晰說明事故地點、傷情/病情、患者人數(shù)、聯(lián)系方式及附近明顯參照物。

尋求幫助：若現(xiàn)場有其他人，可分配任務，如尋找AED、準備急救包、通知醫(yī)院等。

3.持續(xù)監(jiān)測：

急救過程中，持續(xù)觀察患者意識、呼吸、脈搏等生命體征變化，隨時準備調整急救措施。

記錄重要信息，如開始CPR時間、除顫次數(shù)、用藥時間等。

六、總結與后續(xù)處理

（一）總結

急診挽救生命技巧是一項需要熟練掌握和不斷實踐的技能。其核心在于快速評估、準確判斷、果斷施救和團隊協(xié)作。通過系統(tǒng)學習和模擬演練，無論是專業(yè)醫(yī)護人員還是普通公眾，都能在緊急關頭為生命爭取寶貴時間，顯著提高救治成功率。保持冷靜、遵循規(guī)范、持續(xù)努力是每一位急救者的責任。

（二）后續(xù)處理

1.安全轉運：確?；颊甙踩?、舒適地轉運至醫(yī)療機構。途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，準備必要的急救設備。

2.信息交接：將現(xiàn)場情況、已采取的急救措施、患者現(xiàn)狀等詳細告知接診醫(yī)生。

3.心理支持：對于意識清醒的患者，給予安慰和鼓勵。對于施救者，急救結束后注意自身情緒調適，必要時尋求支持。

4.知識更新：急救醫(yī)學發(fā)展迅速，定期參加培訓和復訓，學習最新指南和技能，不斷提升應急救治能力。

一、急診挽救生命技巧概述

急診醫(yī)療的核心目標是在緊急情況下迅速評估病情、采取有效措施，為患者爭取最佳救治時機。以下內容將系統(tǒng)介紹關鍵的生命挽救技巧，涵蓋基礎生命支持、創(chuàng)傷處理、急救設備使用等方面，旨在為醫(yī)護人員及普通公眾提供實用指導。

二、基礎生命支持（BLS）技巧

（一）心肺復蘇（CPR）

1.評估環(huán)境安全：確?，F(xiàn)場無危險因素，如電線、火源等。

2.識別意識：輕拍患者肩膀并大聲詢問“您還好嗎？”，觀察有無反應。

3.呼救與準備：若無反應，立即呼救并取來AED（自動體外除顫器），撥打急救電話（示例：120）。

4.胸外按壓：

-雙膝跪地，使患者仰臥于硬地上。

-雙手掌根重疊，置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。

-按壓頻率120次/分鐘，深度5-6厘米（成人）。

-按壓與放松時間比為1:2，避免中斷。

5.人工呼吸：

-打開氣道（仰頭抬頦法）。

-口對口吹氣，每次持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。

-若無AED，持續(xù)CPR至急救人員到達或患者恢復反應。

（二）氣道異物梗阻急救

1.識別癥狀：突然咳嗽、呼吸困難、面色發(fā)紺。

2.海姆立克法（成人）：

-站立，用拳頭拇指側抵在患者肚臍上方兩指處。

-快速向內、向上沖擊腹部，重復直至異物排出。

3.自救方法：雙手交叉互握，用拇指側頂腹部沖擊。

三、創(chuàng)傷急救技巧

（一）止血

1.直接壓迫止血：用無菌紗布或布料直接按壓出血點，持續(xù)按壓5分鐘。

2.抬高傷肢：若無骨折，將受傷部位抬高至心臟水平。

3.止血帶使用（僅限緊急情況）：

-緊貼傷口上方綁緊，記錄上時間，每30-60分鐘松開1分鐘。

-僅限肢體出血，避免用于頭部、頸部或懷疑骨折部位。

（二）包扎

1.清潔傷口：用生理鹽水沖洗，去除污物。

2.敷料選擇：使用無菌紗布或透氣敷料覆蓋傷口。

3.固定方法：用繃帶螺旋式包扎，松緊適度，避免影響血供。

（三）固定

1.懷疑骨折：用夾板或替代物（如報紙卷成筒）固定傷肢，避免移動。

2.脊柱損傷處理：保持患者仰臥，勿移動頭部，等待專業(yè)救援。

四、急救設備使用

（一）AED（自動體外除顫器）

1.開機與貼片：按下電源鍵，根據(jù)語音提示貼好電極片。

2.電擊準備：按下“分析”鍵，待設備判斷是否電擊。

3.電擊操作：若需電擊，立即使患者脫離接觸，按下“電擊”鍵。

4.繼續(xù)CPR：電擊后立即恢復按壓，直至急救人員接替。

（二）氧氣設備

1.鼻導管吸氧：調節(jié)流量（示例：成人2-4L/min），觀察患者呼吸困難改善。

2.面罩吸氧：適用于意識清醒患者，流量（示例：5-10L/min）。

五、總結

急診挽救生命技巧的核心在于快速反應、規(guī)范操作和團隊協(xié)作。通過系統(tǒng)訓練和實踐，醫(yī)護人員及公眾可提高應急處理能力，為生命救援爭取寶貴時間。定期復習和演練上述技巧，確保在緊急情況下能夠準確、高效地執(zhí)行。

二、基礎生命支持（BLS）技巧

（一）心肺復蘇（CPR）-（續(xù)）

6.高質量胸外按壓：

掌根回彈：每次按壓后，掌根必須完全離開胸壁，使胸廓充分回彈，以利心臟充盈。

避免中斷：盡量減少按壓中斷時間，例如在切換施救者或除顫時，中斷時間應控制在10秒以內。

避免過度按壓或按壓過淺：按壓深度不足（<5cm）或過深（>6cm）均會影響效果。使用按壓測量尺輔助可提高準確性。

避免按壓時搖擺：施救者雙腳與肩同寬，保持身體重心穩(wěn)定，垂直向下按壓。

7.人工呼吸優(yōu)化：

開放氣道效果確認：每次吹氣前，再次確認氣道通暢，可通過看胸廓起伏、聽呼吸聲、感覺有氣體吹出等方式判斷。

吹氣量與頻率：每次吹氣量不宜過大（約500-600毫升），以看到患者胸廓明顯起伏為宜，避免過度通氣導致胃部充氣。頻率為每分鐘10-12次（兒童和嬰兒頻率更高）。

避免捏鼻子：對于成人，采用“仰頭抬頦”法即可，無需捏住鼻子。對于懷疑有頸部損傷者或嬰兒，可采用“推頜法”或“雙拇指抬頦法”開放氣道。

使用CPR面罩或球囊面罩：在有條件時，使用防護面罩進行人工呼吸，減少交叉感染風險。按壓通氣比例改為30:2。

8.中斷管理：

除顫：當AED準備好并提示“分析”時，立即讓所有非患者接觸者離開，確保除顫區(qū)域無金屬物品。聽從AED語音指令進行電擊。電擊后立即恢復CPR，從胸外按壓開始，不進行人工呼吸。

更換施救者：每2分鐘（或5個循環(huán)CPR后）更換施救者，以減少自身疲勞對按壓質量的影響。交接時需明確告知中斷原因、時間，并快速完成切換。

使用高級氣道：當有訓練有素的人員接手時，可置入喉罩或氣管導管等高級氣道，以減少人工呼吸時的漏氣，提高通氣效率。

（二）氣道異物梗阻急救

3.海姆立克法（兒童）：

意識清醒：讓兒童面朝前，跪立或蹲下，用雙臂環(huán)抱其腰部。一手握拳，拇指側抵在兒童肚臍上方兩指處；另一手抓住拳頭。快速向內、向上沖擊腹部，重復直至異物排出。

意識不清：讓兒童平躺在堅硬平面上，頭部低于軀干。用兩膝跪立，一手握拳抵在肚臍上方兩指處，另一手抓住拳頭，快速向內、向上沖擊腹部。同時檢查口腔，若異物排出，立即進行CPR。

4.背部拍擊與腹部沖擊聯(lián)合法（成人、兒童、嬰兒通用）：

適用于意識清醒者：

背部拍擊：讓患者面向前坐或站立，頭部前傾。用空心掌（手掌弓起）拍擊患者兩肩胛骨之間，連續(xù)拍擊5次。

腹部沖擊：若拍擊無效，立即進行腹部沖擊。使患者站立或坐直，自己或讓他人用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指側置于肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭?？焖傧騼取⑾蛏蠜_擊腹部。

交替進行背部拍擊（5次）和腹部沖擊（5次），直到異物排出或患者失去意識。

5.自救方法（適用于無法站立或無人幫助時）：

腹部沖擊：用拳頭拇指側抵在肚臍上方兩指處，快速向內、向上沖擊腹部，重復直至異物排出。

背部拍擊：迅速將身體向前傾，倚靠在堅硬的邊緣（如桌角、欄桿），使上半身向前突出，同時用力拍擊背部兩肩胛骨之間。

6.異物排出后的處理：

檢查呼吸道：異物排出后，立即檢查患者有無呼吸困難和意識改變。

給予CPR：若患者無呼吸或呼吸微弱，立即開始CPR，并在恢復自主呼吸后繼續(xù)進行。

就醫(yī)評估：無論異物是否排出，或癥狀是否緩解，都應盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否有誤吸或氣道損傷。

三、創(chuàng)傷急救技巧

（一）止血-（續(xù)）

4.止血紗布/明膠海綿：在壓迫止血后，可在出血點覆蓋止血紗布或明膠海綿，有助于吸收血液和促進凝血。

5.加壓包扎：對于淺表出血，單純加壓包扎即可。使用繃帶均勻環(huán)繞傷處，適當用力，以出血停止、皮下無瘀血點為宜。

6.止血帶注意事項（補充）：

記錄時間：必須清晰記錄上止血帶的時間，并定時松開（示例：每30-60分鐘）檢查末梢血運，避免過長時間壓迫導致組織壞死。

部位選擇：優(yōu)先選擇靠近傷口的部位，如上臂出血選上臂中段，下肢出血選大腿中段。

記錄與標識：在止血帶上clearly標記上時間，并告知后續(xù)醫(yī)護人員。

禁忌癥：頭部、頸部、腹部、骨盆等部位禁用止血帶。

（二）包扎-（續(xù)）

3.包扎材料：

無菌紗布：最常用，用于清潔后覆蓋傷口。

無菌敷料：如泡沫敷料、藻酸鹽敷料，具有吸收滲液、維持濕性環(huán)境的作用。

繃帶：用于固定敷料和壓迫止血。有彈性繃帶（用于關節(jié)部位）和非彈性繃帶（用于固定夾板）。

三角巾：用途廣泛，可用于包扎、固定、懸吊等。

4.包扎方法：

螺旋包扎法：適用于無凹陷的部位（如前臂、胸部）。從傷口中心開始，繃帶作螺旋狀纏繞，每圈壓住前圈的1/2～1/3。

螺旋反折包扎法：適用于頭部、關節(jié)等有凹陷的部位。先做2-3圈螺旋包扎，然后每次將繃帶末端反折，蓋住前圈1/3～1/2，壓緊即可。

“8”字形包扎法：適用于關節(jié)部位（如肘、踝）。從關節(jié)上方開始，向一側斜繞，再越過關節(jié)下方，向對側斜繞，形成“8”字形，每繞一圈壓住前圈1/2～1/3。

回返包扎法：適用于狹長傷口。從傷口一側開始，沿長軸方向纏繞，到傷口盡頭反折回來，再向另一側纏繞。

5.包扎要求：

松緊適度：以能容納一指為宜，過緊影響血運，過松易滲血或移位。

覆蓋充分：確保傷口完全被敷料覆蓋，并適當延長邊緣，便于固定。

固定牢靠：使用繃帶末端打結或使用別針固定，確保敷料不移動。

（三）固定-（續(xù)）

3.開放性骨折處理：

止血：先進行初步止血。

包扎：用無菌敷料覆蓋傷口，無需強行還納刺出的骨頭。

固定：用夾板或替代物固定受傷肢體，無需完全對位，以減少二次損傷。若無明顯畸形，可略作復位。

4.脊柱損傷固定：

體位：保持患者平臥，頸部兩側用沙袋、衣物等墊高，維持頸椎中立位，避免移動。

固定范圍：固定從頭部（下頜或額部）至腳踝，包括頸椎、胸椎和腰椎。使用頸托（如有）、脊柱板或硬板床。

轉運：使用擔架，多人平托患者，同步轉運，避免扭轉和劇烈震動。

5.骨折臨時固定注意事項：

不移動患肢：固定前盡量不移動骨折部位，避免加重損傷。

暴露傷處：固定后仍需觀察傷處情況，必要時調整固定。

松緊適度：固定不應過緊影響血運，也不應過松導致骨折端移動。

（四）燒燙傷急救

1.熱力燒傷（火焰、熱水、蒸汽、熱油等）：

脫離熱源：立即將患者移離熱源，脫去或剪開傷處附近的衣物（若衣物粘附焦化部分則保留）。

“沖”：用大量流動的冷水沖洗傷處至少15-20分鐘，或直至疼痛緩解。水溫不宜過冷（示例：10-20℃），以免凍傷。

“脫”：小心脫去覆蓋傷處的衣物、飾品，若粘連則不可強行撕脫。

“泡”：對于四肢燒傷，可在冷水中浸泡，但面積過大或深部燒傷不宜長時間浸泡。

“蓋”：用無菌紗布或潔凈布單輕輕覆蓋傷處，保持清潔，避免感染。

“送”：盡快送往醫(yī)院，深II度、III度燒傷或面積較大（示例：成人>10%，兒童>5%）者必須就醫(yī)。

2.化學燒傷（強酸、強堿、有機溶劑等）：

脫離：立即脫去被化學物質浸漬的衣物。

沖洗：用大量流動的清水沖洗傷處至少20分鐘。對于酸燒傷，應持續(xù)沖洗；對于堿燒傷，沖洗后可用稀硼酸溶液（非強酸）沖洗中和，但不可使用強酸中和。有機溶劑燒傷應先稀釋再沖洗。

覆蓋：用無菌紗布覆蓋。

就醫(yī)：必須立即就醫(yī)，并攜帶化學品容器或標簽，以便醫(yī)生判斷。

四、急救設備使用

（一）AED（自動體外除顫器）-（續(xù)）

9.兒童除顫：

確認適用：確保AED有兒童除顫模式。若無，則使用成人模式，但能量應調低（參考設備說明書）。

電極片放置：成人電極片位置不變，兒童電極片需移位，通常一片貼于右腋中線，另一片貼于左腋中線或左胸側下方。

能量選擇：根據(jù)設備說明書選擇合適的兒童能量檔位。

10.AED維護：

定期檢查：檢查電池電量、電極片有效期和包裝是否完好。

清潔消毒：定期清潔AED外殼和電極片。

記錄使用：每次使用后記錄時間、事件等信息，并重新上鎖。

（二）氧氣設備-（續(xù)）

3.鼻導管吸氧：

選擇型號：根據(jù)患者年齡選擇合適型號的鼻導管（嬰兒用Pratt管，兒童用Y型管，成人用普通鼻導管）。

插入深度：成人鼻導管插入鼻孔約5-10厘米，兒童約4-6厘米。

濕化：氧氣流量低于4L/min時通常無需濕化，高于4L/min時應使用濕化瓶加濕，防止呼吸道干燥。

4.面罩吸氧：

選擇面罩：根據(jù)患者年齡選擇合適的面罩（新生兒、嬰兒、兒童、成人）。

佩戴方法：將面罩緊貼患者面部，確?？诒遣勘煌耆采w，松緊帶固定。

氧氣流量：鼻導管吸氧適用于意識清醒、能配合的患者；面罩吸氧適用范圍更廣，包括意識不清者，但需注意防止二氧化碳潴留