康復(fù)醫(yī)學(xué)中的床位安排規(guī)程一、康復(fù)醫(yī)學(xué)床位安排概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)床位安排是確?；颊叩玫礁咝А⒂行蚩祻?fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。合理的床位安排不僅能提高醫(yī)療資源利用率，還能優(yōu)化患者康復(fù)流程，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本規(guī)程旨在規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)床位管理，明確床位分配原則、流程及注意事項，確保患者安全、舒適地接受康復(fù)治療。

（一）床位安排原則

1.以患者需求為導(dǎo)向：根據(jù)患者的康復(fù)類型、病情嚴重程度及治療周期進行優(yōu)先級排序。

2.安全性與舒適性：確保床位位置便于醫(yī)護人員觀察和救治，同時滿足患者個人隱私和舒適度需求。

3.資源合理利用：結(jié)合醫(yī)院床位資源，實現(xiàn)動態(tài)調(diào)配，避免資源閑置或過度擠兌。

4.規(guī)范化流程：所有床位分配需遵循統(tǒng)一標準，確保公平、透明。

（二）床位類型與功能

1.普通康復(fù)床位

-適用對象：病情穩(wěn)定、需常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患者。

-配置要求：配備基礎(chǔ)康復(fù)設(shè)備（如平行杠、步態(tài)訓(xùn)練器），床旁呼叫系統(tǒng)，便于日常護理。

2.重癥康復(fù)床位

-適用對象：術(shù)后恢復(fù)期、神經(jīng)損傷早期、需密切監(jiān)護的患者。

-配置要求：除普通床位設(shè)施外，需增加監(jiān)護設(shè)備（如心電監(jiān)護儀）、緊急搶救設(shè)施，并靠近治療室。

3.特殊康復(fù)床位

-適用對象：需針對性康復(fù)（如偏癱、截癱）的患者。

-配置要求：根據(jù)康復(fù)類型配置專用設(shè)備（如功能性電刺激系統(tǒng)、水療池），并安排專業(yè)治療師駐點。

二、床位申請與分配流程

（一）患者入院評估

1.初步評估：接診醫(yī)生或康復(fù)科醫(yī)師對患者病情、康復(fù)需求進行初步判斷。

2.康復(fù)計劃制定：結(jié)合患者情況，制定初步康復(fù)目標與方案。

3.床位類型推薦：根據(jù)評估結(jié)果，推薦合適的床位類型。

（二）床位申請與審批

1.申請?zhí)峤唬夯颊呋蚣覍偬顚憽犊祻?fù)床位申請表》，附上病歷及評估報告。

2.多學(xué)科會診（MDT）：必要時組織康復(fù)科、護理部、治療師共同討論，確定床位分配。

3.審批結(jié)果通知：審批通過后，通知患者及家屬床位安排信息，并說明入院流程。

（三）動態(tài)調(diào)整機制

1.定期復(fù)評：入院后每3-5日對患者康復(fù)進展進行復(fù)評，必要時調(diào)整床位類型。

2.緊急調(diào)整：如患者病情突變，需立即啟動應(yīng)急床位調(diào)配程序，優(yōu)先保障救治需求。

三、床位使用與管理規(guī)范

（一）患者入住要求

1.信息核對：辦理入院手續(xù)時，核對患者身份信息、病歷資料，確保準確無誤。

2.物品準備：提前準備個性化康復(fù)設(shè)備（如輪椅、助行器），并檢查設(shè)備完好性。

3.安全告知：向患者及家屬說明床位區(qū)域安全規(guī)則，如防跌倒措施、設(shè)備使用注意事項等。

（二）日常護理與康復(fù)管理

1.護理分工：按床位類型配備專職護士，每日記錄生命體征、傷口情況等。

2.康復(fù)計劃執(zhí)行：治療師根據(jù)患者進度調(diào)整訓(xùn)練方案，確保每日康復(fù)時長達標（如普通床位每日不少于4小時訓(xùn)練）。

3.設(shè)備維護：定期檢查康復(fù)設(shè)備運行狀態(tài)，損壞需及時報修并更換備用。

（三）出院與轉(zhuǎn)科流程

1.康復(fù)評估：患者出院前需完成終期康復(fù)評估，生成《康復(fù)建議報告》。

2.床位釋放：確認患者出院后，及時清理床位，更新可用床位信息。

3.轉(zhuǎn)科銜接：如需轉(zhuǎn)科，提前與目標科室溝通，確保治療連續(xù)性。

四、信息化支持

（一）床位管理系統(tǒng)功能

1.實時監(jiān)控：通過電子病歷系統(tǒng)（EMR）動態(tài)顯示床位狀態(tài)（如占用/空置、患者類型）。

2.智能推薦：基于患者數(shù)據(jù)自動匹配最優(yōu)床位類型，減少人工干預(yù)。

3.數(shù)據(jù)分析：統(tǒng)計床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日等指標，優(yōu)化資源配置策略。

（二）數(shù)據(jù)錄入規(guī)范

1.每日更新：護士需在系統(tǒng)內(nèi)記錄患者當日生命體征、治療完成情況。

2.權(quán)限管理：不同角色（醫(yī)生、護士、管理員）設(shè)置差異化操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。

五、應(yīng)急處理預(yù)案

（一）床位短缺應(yīng)對

1.內(nèi)部挖潛：優(yōu)先釋放病情穩(wěn)定患者，延長非急重癥患者住院日。

2.外部協(xié)調(diào)：與周邊醫(yī)院建立綠色通道，必要時進行患者分流。

（二）設(shè)備故障處理

1.快速響應(yīng)：設(shè)立設(shè)備維護熱線，24小時內(nèi)到場維修。

2.臨時替代：調(diào)配其他科室閑置設(shè)備，或暫停非核心康復(fù)項目。

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（三）動態(tài)調(diào)整機制

1.定期復(fù)評：

評估周期：患者入院后，康復(fù)團隊需根據(jù)患者病情的穩(wěn)定性和康復(fù)進展，進行周期性的床位適宜性復(fù)評。常規(guī)情況下，對于普通康復(fù)床位，建議每3至5天進行一次評估；對于重癥康復(fù)床位或特殊康復(fù)床位，由于病情變化可能更快，建議縮短至每2至3天進行一次評估。

評估主體：復(fù)評應(yīng)由主管醫(yī)生、主管治療師（物理治療、作業(yè)治療等）以及當班護士共同參與，形成多維度判斷。

評估內(nèi)容：主要評估以下方面，以判斷當前床位是否仍滿足患者需求：

病情穩(wěn)定性：患者生命體征是否平穩(wěn)，有無并發(fā)癥風(fēng)險增加或出現(xiàn)新發(fā)合并癥。

康復(fù)進展：患者的運動功能、認知功能、日常生活活動能力（ADL）等關(guān)鍵指標是否達到或超出預(yù)期，康復(fù)速度是否顯著放緩或停滯。

治療需求：患者是否需要更復(fù)雜或更專業(yè)的康復(fù)治療項目，現(xiàn)有床位配置是否能支持。

安全風(fēng)險：患者自身的移動能力、認知狀態(tài)等是否發(fā)生變化，對現(xiàn)有床位的安全措施（如床欄、防跌倒設(shè)備）提出新要求。

評估結(jié)果應(yīng)用：復(fù)評結(jié)論將直接決定是否需要調(diào)整床位。若評估認為患者病情好轉(zhuǎn)，可降至級別較低的普通康復(fù)床位；若評估認為患者病情加重或康復(fù)需求提升，需升級至更高級別的重癥或特殊康復(fù)床位；若評估認為患者康復(fù)基本完成，則啟動出院計劃。

2.緊急調(diào)整：

觸發(fā)條件：當出現(xiàn)以下緊急情況時，必須立即啟動床位緊急調(diào)整程序：

患者病情急劇惡化，如發(fā)生急性心肌梗死、腦卒中復(fù)發(fā)、嚴重感染、壓瘡加重等，現(xiàn)有床位條件無法滿足搶救或嚴密監(jiān)護需求。

患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成急性期、肺栓塞等，需要特殊設(shè)備或環(huán)境支持。

出現(xiàn)不可預(yù)見的意外事件，導(dǎo)致患者安全受到嚴重威脅，需立即更換環(huán)境。

康復(fù)治療過程中出現(xiàn)危及安全的狀況，如訓(xùn)練設(shè)備故障且無替代方案，或患者對當前環(huán)境產(chǎn)生極端心理應(yīng)激。

啟動流程：

即時報告：當班醫(yī)護人員立即向主管醫(yī)生、康復(fù)科負責(zé)人及護理部報告情況。

快速評估：核心康復(fù)團隊在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，快速評估患者的緊急需求和床位轉(zhuǎn)移可行性。

協(xié)調(diào)資源：同時聯(lián)系相關(guān)科室（如急診、設(shè)備科）和后勤部門，準備轉(zhuǎn)移所需物資（如氧氣、監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運平車）和人員。

優(yōu)先級排序：若醫(yī)院內(nèi)多個床位均緊張，需根據(jù)患者病情的緊急程度和搶救需求，確定轉(zhuǎn)移優(yōu)先級。

安全轉(zhuǎn)移：由醫(yī)生、護士、治療師及必要的輔助人員組成轉(zhuǎn)移小組，嚴格按照安全規(guī)程進行患者轉(zhuǎn)運，確保途中安全。

接收銜接：確保接收床位已做好準備，相關(guān)醫(yī)護人員提前了解患者情況，實現(xiàn)無縫對接。

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（二）日常護理與康復(fù)管理

1.護理分工：

責(zé)任到人：每位入住康復(fù)床位的患者均應(yīng)配備固定的責(zé)任護士，負責(zé)其日常基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育和部分康復(fù)輔助工作。

團隊協(xié)作：護士團隊內(nèi)部需明確分工，如白班負責(zé)治療配合和基礎(chǔ)護理，夜班負責(zé)生命體征監(jiān)測和夜間安全巡查。同時，需與康復(fù)治療師、醫(yī)生保持密切溝通，共享患者信息。

能力匹配：根據(jù)患者病情復(fù)雜程度和特殊需求（如失禁護理、傷口護理、呼吸支持等），合理分配具有相應(yīng)能力的護士。

2.康復(fù)計劃執(zhí)行：

計劃依據(jù)：康復(fù)計劃的執(zhí)行嚴格依據(jù)患者入院時評估及后續(xù)復(fù)評確定的個性化康復(fù)目標。

每日計劃：治療師團隊需制定詳細的每日康復(fù)治療計劃，明確各項訓(xùn)練的時間、內(nèi)容、強度和預(yù)期目標。計劃應(yīng)考慮患者的體力恢復(fù)情況，避免過度訓(xùn)練。

執(zhí)行監(jiān)督：責(zé)任護士需協(xié)助治療師執(zhí)行康復(fù)計劃，記錄患者對治療的反應(yīng)（如疼痛、疲勞程度）、治療完成度以及治療過程中的安全問題。護士需確?；颊呃斫獠踩貐⑴c訓(xùn)練。

進展追蹤：定期（如每周）回顧康復(fù)進展，評估計劃的有效性，必要時與醫(yī)生會診，共同調(diào)整康復(fù)目標和方案。例如，設(shè)定一個目標，如“患者在輔具支持下獨立完成室內(nèi)短距離行走”，并記錄每日完成情況及難度變化。

時長達標：根據(jù)不同康復(fù)類型和目標，設(shè)定每日或每周的康復(fù)訓(xùn)練時標準。例如，對于旨在改善運動功能的普通康復(fù)患者，可能要求每日不少于4小時的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練時間，這其中可以包含物理治療、作業(yè)治療、言語治療（如適用）等多個部分，由護士進行監(jiān)督和記錄，確?？倳r達到要求。

3.設(shè)備維護：

日常檢查：護士和治療師需在每次使用前，對康復(fù)設(shè)備（如平行杠、步態(tài)訓(xùn)練器、助行器、輪椅、功能訓(xùn)練床等）進行基本的功能檢查，確認其是否處于安全可用狀態(tài)。檢查內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)完整性、固定裝置是否牢固、剎車系統(tǒng)是否有效等。

清潔消毒：根據(jù)設(shè)備類型和使用頻率，執(zhí)行清潔消毒程序，特別是患者接觸較多的表面和器械，如治療床、血壓計袖帶、治療球等，防止交叉感染。

故障報告：一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或損壞，需立即停止使用，并在設(shè)備上貼上“故障”標識。責(zé)任護士或治療師需立即填寫《設(shè)備故障報修單》，詳細描述故障現(xiàn)象，并聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備維修部門。同時，需盡快協(xié)調(diào)調(diào)配備用設(shè)備或臨時替代方案，盡量減少對患者康復(fù)訓(xùn)練的影響。

維護記錄：建立設(shè)備檔案，記錄定期維護和故障維修情況，確保設(shè)備始終處于良好運行狀態(tài)。

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（三）信息化支持

1.床位管理系統(tǒng)功能：

實時監(jiān)控：醫(yī)院的信息化系統(tǒng)（如HIS或?qū)ｉT的康復(fù)管理系統(tǒng)）應(yīng)具備床位狀態(tài)實時顯示功能。通過電子界面，可以清晰看到每個床位的實時狀態(tài)，如“空閑”、“普通康復(fù)占用”、“重癥康復(fù)占用”、“待轉(zhuǎn)運”等。系統(tǒng)還應(yīng)能顯示患者基本信息、主管醫(yī)生、預(yù)計住院天數(shù)等關(guān)鍵信息，便于管理人員快速掌握全局。

智能推薦：系統(tǒng)可基于預(yù)設(shè)的算法和患者錄入的數(shù)據(jù)，為醫(yī)生或管理人員提供床位匹配建議。例如，當新患者入院時，系統(tǒng)可根據(jù)其評估結(jié)果（如病情分度、所需治療類型、預(yù)計住院時間），自動推薦幾個可能合適的空床位，并提示其容量、位置（如是否靠近治療室、衛(wèi)生間）、當前患者情況等信息，輔助決策，提高分配效率。

數(shù)據(jù)分析：系統(tǒng)應(yīng)具備強大的數(shù)據(jù)分析能力，能夠自動統(tǒng)計和生成各類報表，為醫(yī)院管理層提供決策支持?？煞治龅闹笜税ǎ?/p>

床位周轉(zhuǎn)率：計算不同類型床位的平均占用天數(shù)和空置率，評估床位利用效率。

平均住院日：按床位類型、疾病診斷等維度統(tǒng)計患者平均住院時長，用于評估康復(fù)效率。

床位需求預(yù)測：基于歷史數(shù)據(jù)和當前趨勢，預(yù)測未來一段時間內(nèi)的床位需求量，幫助醫(yī)院進行資源規(guī)劃。

患者流動分析：追蹤患者在院內(nèi)不同類型床位的轉(zhuǎn)移情況，分析康復(fù)路徑和轉(zhuǎn)科模式。

2.數(shù)據(jù)錄入規(guī)范：

標準化術(shù)語：系統(tǒng)應(yīng)內(nèi)置標準化的醫(yī)學(xué)術(shù)語和編碼體系（如ICD疾病編碼、康復(fù)評定量表名稱等），要求醫(yī)護人員在錄入時選擇規(guī)范術(shù)語，確保數(shù)據(jù)的一致性和可比性。

關(guān)鍵信息必填：對于患者基本信息、入院原因、評估結(jié)果、當前診斷、康復(fù)目標、治療計劃、出入量、生命體征、護理措施等關(guān)鍵信息，系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置為必填項，確保數(shù)據(jù)的完整性。

定時更新要求：明確要求醫(yī)護人員在規(guī)定時間內(nèi)完成數(shù)據(jù)錄入。例如，生命體征通常要求每小時或每班次更新一次；治療計劃執(zhí)行情況要求在每次治療后及時記錄；病情變化或評估結(jié)果更新要求在發(fā)現(xiàn)后立即錄入。

權(quán)限管理：系統(tǒng)需設(shè)置嚴格的用戶權(quán)限。醫(yī)生通?？梢圆榭春托薷乃信c診療相關(guān)的數(shù)據(jù)，護士主要負責(zé)記錄護理信息、生命體征和協(xié)助治療師記錄康復(fù)數(shù)據(jù)，而管理員則負責(zé)系統(tǒng)設(shè)置、用戶管理和數(shù)據(jù)備份等。不同角色的操作權(quán)限應(yīng)清晰界定，防止越權(quán)操作和數(shù)據(jù)濫用。同時，應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機制，確保數(shù)據(jù)安全。

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)床位安排概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)床位安排是確保患者得到高效、有序康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。合理的床位安排不僅能提高醫(yī)療資源利用率，還能優(yōu)化患者康復(fù)流程，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本規(guī)程旨在規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)床位管理，明確床位分配原則、流程及注意事項，確?；颊甙踩?、舒適地接受康復(fù)治療。

（一）床位安排原則

1.以患者需求為導(dǎo)向：根據(jù)患者的康復(fù)類型、病情嚴重程度及治療周期進行優(yōu)先級排序。

2.安全性與舒適性：確保床位位置便于醫(yī)護人員觀察和救治，同時滿足患者個人隱私和舒適度需求。

3.資源合理利用：結(jié)合醫(yī)院床位資源，實現(xiàn)動態(tài)調(diào)配，避免資源閑置或過度擠兌。

4.規(guī)范化流程：所有床位分配需遵循統(tǒng)一標準，確保公平、透明。

（二）床位類型與功能

1.普通康復(fù)床位

-適用對象：病情穩(wěn)定、需常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患者。

-配置要求：配備基礎(chǔ)康復(fù)設(shè)備（如平行杠、步態(tài)訓(xùn)練器），床旁呼叫系統(tǒng)，便于日常護理。

2.重癥康復(fù)床位

-適用對象：術(shù)后恢復(fù)期、神經(jīng)損傷早期、需密切監(jiān)護的患者。

-配置要求：除普通床位設(shè)施外，需增加監(jiān)護設(shè)備（如心電監(jiān)護儀）、緊急搶救設(shè)施，并靠近治療室。

3.特殊康復(fù)床位

-適用對象：需針對性康復(fù)（如偏癱、截癱）的患者。

-配置要求：根據(jù)康復(fù)類型配置專用設(shè)備（如功能性電刺激系統(tǒng)、水療池），并安排專業(yè)治療師駐點。

二、床位申請與分配流程

（一）患者入院評估

1.初步評估：接診醫(yī)生或康復(fù)科醫(yī)師對患者病情、康復(fù)需求進行初步判斷。

2.康復(fù)計劃制定：結(jié)合患者情況，制定初步康復(fù)目標與方案。

3.床位類型推薦：根據(jù)評估結(jié)果，推薦合適的床位類型。

（二）床位申請與審批

1.申請?zhí)峤唬夯颊呋蚣覍偬顚憽犊祻?fù)床位申請表》，附上病歷及評估報告。

2.多學(xué)科會診（MDT）：必要時組織康復(fù)科、護理部、治療師共同討論，確定床位分配。

3.審批結(jié)果通知：審批通過后，通知患者及家屬床位安排信息，并說明入院流程。

（三）動態(tài)調(diào)整機制

1.定期復(fù)評：入院后每3-5日對患者康復(fù)進展進行復(fù)評，必要時調(diào)整床位類型。

2.緊急調(diào)整：如患者病情突變，需立即啟動應(yīng)急床位調(diào)配程序，優(yōu)先保障救治需求。

三、床位使用與管理規(guī)范

（一）患者入住要求

1.信息核對：辦理入院手續(xù)時，核對患者身份信息、病歷資料，確保準確無誤。

2.物品準備：提前準備個性化康復(fù)設(shè)備（如輪椅、助行器），并檢查設(shè)備完好性。

3.安全告知：向患者及家屬說明床位區(qū)域安全規(guī)則，如防跌倒措施、設(shè)備使用注意事項等。

（二）日常護理與康復(fù)管理

1.護理分工：按床位類型配備專職護士，每日記錄生命體征、傷口情況等。

2.康復(fù)計劃執(zhí)行：治療師根據(jù)患者進度調(diào)整訓(xùn)練方案，確保每日康復(fù)時長達標（如普通床位每日不少于4小時訓(xùn)練）。

3.設(shè)備維護：定期檢查康復(fù)設(shè)備運行狀態(tài)，損壞需及時報修并更換備用。

（三）出院與轉(zhuǎn)科流程

1.康復(fù)評估：患者出院前需完成終期康復(fù)評估，生成《康復(fù)建議報告》。

2.床位釋放：確認患者出院后，及時清理床位，更新可用床位信息。

3.轉(zhuǎn)科銜接：如需轉(zhuǎn)科，提前與目標科室溝通，確保治療連續(xù)性。

四、信息化支持

（一）床位管理系統(tǒng)功能

1.實時監(jiān)控：通過電子病歷系統(tǒng)（EMR）動態(tài)顯示床位狀態(tài)（如占用/空置、患者類型）。

2.智能推薦：基于患者數(shù)據(jù)自動匹配最優(yōu)床位類型，減少人工干預(yù)。

3.數(shù)據(jù)分析：統(tǒng)計床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日等指標，優(yōu)化資源配置策略。

（二）數(shù)據(jù)錄入規(guī)范

1.每日更新：護士需在系統(tǒng)內(nèi)記錄患者當日生命體征、治療完成情況。

2.權(quán)限管理：不同角色（醫(yī)生、護士、管理員）設(shè)置差異化操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。

五、應(yīng)急處理預(yù)案

（一）床位短缺應(yīng)對

1.內(nèi)部挖潛：優(yōu)先釋放病情穩(wěn)定患者，延長非急重癥患者住院日。

2.外部協(xié)調(diào)：與周邊醫(yī)院建立綠色通道，必要時進行患者分流。

（二）設(shè)備故障處理

1.快速響應(yīng)：設(shè)立設(shè)備維護熱線，24小時內(nèi)到場維修。

2.臨時替代：調(diào)配其他科室閑置設(shè)備，或暫停非核心康復(fù)項目。

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（三）動態(tài)調(diào)整機制

1.定期復(fù)評：

評估周期：患者入院后，康復(fù)團隊需根據(jù)患者病情的穩(wěn)定性和康復(fù)進展，進行周期性的床位適宜性復(fù)評。常規(guī)情況下，對于普通康復(fù)床位，建議每3至5天進行一次評估；對于重癥康復(fù)床位或特殊康復(fù)床位，由于病情變化可能更快，建議縮短至每2至3天進行一次評估。

評估主體：復(fù)評應(yīng)由主管醫(yī)生、主管治療師（物理治療、作業(yè)治療等）以及當班護士共同參與，形成多維度判斷。

評估內(nèi)容：主要評估以下方面，以判斷當前床位是否仍滿足患者需求：

病情穩(wěn)定性：患者生命體征是否平穩(wěn)，有無并發(fā)癥風(fēng)險增加或出現(xiàn)新發(fā)合并癥。

康復(fù)進展：患者的運動功能、認知功能、日常生活活動能力（ADL）等關(guān)鍵指標是否達到或超出預(yù)期，康復(fù)速度是否顯著放緩或停滯。

治療需求：患者是否需要更復(fù)雜或更專業(yè)的康復(fù)治療項目，現(xiàn)有床位配置是否能支持。

安全風(fēng)險：患者自身的移動能力、認知狀態(tài)等是否發(fā)生變化，對現(xiàn)有床位的安全措施（如床欄、防跌倒設(shè)備）提出新要求。

評估結(jié)果應(yīng)用：復(fù)評結(jié)論將直接決定是否需要調(diào)整床位。若評估認為患者病情好轉(zhuǎn)，可降至級別較低的普通康復(fù)床位；若評估認為患者病情加重或康復(fù)需求提升，需升級至更高級別的重癥或特殊康復(fù)床位；若評估認為患者康復(fù)基本完成，則啟動出院計劃。

2.緊急調(diào)整：

觸發(fā)條件：當出現(xiàn)以下緊急情況時，必須立即啟動床位緊急調(diào)整程序：

患者病情急劇惡化，如發(fā)生急性心肌梗死、腦卒中復(fù)發(fā)、嚴重感染、壓瘡加重等，現(xiàn)有床位條件無法滿足搶救或嚴密監(jiān)護需求。

患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成急性期、肺栓塞等，需要特殊設(shè)備或環(huán)境支持。

出現(xiàn)不可預(yù)見的意外事件，導(dǎo)致患者安全受到嚴重威脅，需立即更換環(huán)境。

康復(fù)治療過程中出現(xiàn)危及安全的狀況，如訓(xùn)練設(shè)備故障且無替代方案，或患者對當前環(huán)境產(chǎn)生極端心理應(yīng)激。

啟動流程：

即時報告：當班醫(yī)護人員立即向主管醫(yī)生、康復(fù)科負責(zé)人及護理部報告情況。

快速評估：核心康復(fù)團隊在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，快速評估患者的緊急需求和床位轉(zhuǎn)移可行性。

協(xié)調(diào)資源：同時聯(lián)系相關(guān)科室（如急診、設(shè)備科）和后勤部門，準備轉(zhuǎn)移所需物資（如氧氣、監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運平車）和人員。

優(yōu)先級排序：若醫(yī)院內(nèi)多個床位均緊張，需根據(jù)患者病情的緊急程度和搶救需求，確定轉(zhuǎn)移優(yōu)先級。

安全轉(zhuǎn)移：由醫(yī)生、護士、治療師及必要的輔助人員組成轉(zhuǎn)移小組，嚴格按照安全規(guī)程進行患者轉(zhuǎn)運，確保途中安全。

接收銜接：確保接收床位已做好準備，相關(guān)醫(yī)護人員提前了解患者情況，實現(xiàn)無縫對接。

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（二）日常護理與康復(fù)管理

1.護理分工：

責(zé)任到人：每位入住康復(fù)床位的患者均應(yīng)配備固定的責(zé)任護士，負責(zé)其日?；A(chǔ)護理、病情觀察、健康教育和部分康復(fù)輔助工作。

團隊協(xié)作：護士團隊內(nèi)部需明確分工，如白班負責(zé)治療配合和基礎(chǔ)護理，夜班負責(zé)生命體征監(jiān)測和夜間安全巡查。同時，需與康復(fù)治療師、醫(yī)生保持密切溝通，共享患者信息。

能力匹配：根據(jù)患者病情復(fù)雜程度和特殊需求（如失禁護理、傷口護理、呼吸支持等），合理分配具有相應(yīng)能力的護士。

2.康復(fù)計劃執(zhí)行：

計劃依據(jù)：康復(fù)計劃的執(zhí)行嚴格依據(jù)患者入院時評估及后續(xù)復(fù)評確定的個性化康復(fù)目標。

每日計劃：治療師團隊需制定詳細的每日康復(fù)治療計劃，明確各項訓(xùn)練的時間、內(nèi)容、強度和預(yù)期目標。計劃應(yīng)考慮患者的體力恢復(fù)情況，避免過度訓(xùn)練。

執(zhí)行監(jiān)督：責(zé)任護士需協(xié)助治療師執(zhí)行康復(fù)計劃，記錄患者對治療的反應(yīng)（如疼痛、疲勞程度）、治療完成度以及治療過程中的安全問題。護士需確保患者理解并安全地參與訓(xùn)練。

進展追蹤：定期（如每周）回顧康復(fù)進展，評估計劃的有效性，必要時與醫(yī)生會診，共同調(diào)整康復(fù)目標和方案。例如，設(shè)定一個目標，如“患者在輔具支持下獨立完成室內(nèi)短距離行走”，并記錄每日完成情況及難度變化。

時長達標：根據(jù)不同康復(fù)類型和目標，設(shè)定每日或每周的康復(fù)訓(xùn)練時標準。例如，對于旨在改善運動功能的普通康復(fù)患者，可能要求每日不少于4小時的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練時間，這其中可以包含物理治療、作業(yè)治療、言語治療（如適用）等多個部分，由護士進行監(jiān)督和記錄，確?？倳r達到要求。

3.設(shè)備維護：

日常檢查：護士和治療師需在每次使用前，對康復(fù)設(shè)備（如平行杠、步態(tài)訓(xùn)練器、助行器、輪椅、功能訓(xùn)練床等）進行基本的功能檢查，確認其是否處于安全可用狀態(tài)。檢查內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)完整性、固定裝置是否牢固、剎車系統(tǒng)是否有效等。

清潔消毒：根據(jù)設(shè)備類型和使用頻率，執(zhí)行清潔消毒程序，特別是患者接觸較多的表面和器械，如治療床、血壓計袖帶、治療球等，防止交叉感染。

故障報告：一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或損壞，需立即停止使用，并在設(shè)備上貼上“故障”標識。責(zé)任護士或治療師需立即填寫《設(shè)備故障報修單》，詳細描述故障現(xiàn)象，并聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備維修部門。同時，需盡快協(xié)調(diào)調(diào)配備用設(shè)備或臨時替代方案，盡量減少對患者康復(fù)訓(xùn)練的影響。

維護記錄：建立設(shè)備檔案，記錄定期維護和故障維修情況，確保設(shè)備始終處于良好運行狀態(tài)。

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（三）信息化支持

1.床位管理系統(tǒng)功