2025年營養(yǎng)師考試專項訓練：飲食指導與營養(yǎng)評估實操模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選出最符合題意的選項）1.在進行膳食評估時，以下哪項信息屬于主觀信息？（）A.血清白蛋白水平B.24小時膳食回顧記錄C.身高測量值D.體重指數(shù)（BMI）2.一位絕經(jīng)后女性，體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2，活動量中等，其每日能量需求較普通同齡女性中等活動水平者預(yù)計應(yīng)（）。A.增加10-15%B.減少10-15%C.保持不變D.減少更多，具體需考慮其體脂率3.評估一個糖尿病患者近期血糖控制情況，除了監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白外，以下哪項指標尤為重要？（）A.血清總膽固醇水平B.尿微量白蛋白排泄率C.甘油三酯水平D.最大攝氧量（VO2max）4.根據(jù)中國居民膳食指南，成年人每日攝入蔬菜的推薦量范圍是（）。A.100-150克B.200-300克C.300-500克D.400-500克5.對于需要限制鈉攝入的高血壓患者，每日食鹽攝入量建議控制在（）以下。A.2克B.3克C.5克D.6克6.計算某患者膳食蛋白質(zhì)攝入量，常用的方法不包括（）。A.24小時膳食回顧法B.食物頻率問卷法C.根據(jù)體重估算（如每公斤體重1克蛋白質(zhì)）D.查看患者生化指標（如血氨）7.一位孕婦，孕中期，體重指數(shù)（BMI）孕前為22kg/m2，目前體重增加5公斤。根據(jù)《孕產(chǎn)期營養(yǎng)指南》，其后續(xù)孕期體重適宜增加的速度約為（）。A.每周0.5公斤B.每周0.8公斤C.每周1公斤D.每周1.5公斤8.以下哪種烹調(diào)方式最能保留蔬菜中的水溶性維生素？（）A.煎炒B.烤C.水煮后棄水D.快速蒸汽9.評估兒童生長發(fā)育狀況，最重要的指標是（）。A.體重B.身高C.身高體重比D.頭圍10.對于患有慢性腎病的患者，在制定飲食方案時，首要考慮限制的是（）。A.蛋白質(zhì)攝入量B.碳水化合物攝入量C.脂肪攝入量D.鈉攝入量11.食物交換份法適用于（）。A.所有需要控制能量攝入的人群B.僅適用于超重或肥胖人群C.僅適用于住院患者D.僅適用于糖尿病患者12.某患者因消化不良長期使用抑酸藥，可能導致（）缺乏。A.維生素AB.維生素B12C.維生素DD.維生素E13.在進行營養(yǎng)教育時，對于文化程度較低或理解能力較弱的聽眾，應(yīng)優(yōu)先采用的教學方法是（）。A.講座演示B.圖文資料C.小組討論D.個別指導14.評價一個老年人營養(yǎng)狀況時，除了常規(guī)體檢指標外，還應(yīng)特別關(guān)注（）。A.血壓水平B.精神狀態(tài)與認知功能C.血糖控制情況D.血脂水平15.某患者因甲狀腺功能減退需要補充左甲狀腺素鈉片，其膳食中應(yīng)重點保證攝入充足的（）。A.碘B.鐵C.鋅D.維生素C二、案例分析題1.患者李某，男性，65歲，退休教師，身高170厘米，體重75公斤，近期因“心力衰竭”入院治療。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，未規(guī)律服藥和控糖。體格檢查：BMI25.7kg/m2，血壓150/95mmHg，雙下肢輕度水腫?；颊咦允鍪秤话?，常感覺疲勞，近期體重無明顯變化。請根據(jù)上述信息，完成以下評估與指導任務(wù)：（1）分析該患者目前存在的潛在營養(yǎng)風險或問題。（2）簡述對該患者進行膳食評估時需要重點收集哪些信息？（3）請為其制定一份住院期間每日膳食指導原則（至少包含能量、蛋白質(zhì)、鈉、總脂肪四個方面的建議）。（4）在出院飲食指導時，針對患者“食欲一般”和“口味偏重”的特點，請?zhí)岢鲋辽偃龡l具體的、可操作的飲食建議。2.患者王某，女性，28歲，孕32周，G1P0，體重指數(shù)（BMI）孕前為18.5kg/m2，目前體重增加12公斤。無慢性病史，孕期反應(yīng)尚可，飲食基本正常。請根據(jù)上述信息，完成以下任務(wù)：（1）評估該孕婦目前的體重增長情況是否符合中國孕期體重增長推薦標準？說明理由。（2）簡述該孕婦在孕中晚期需要重點關(guān)注的營養(yǎng)素有哪些？并分別說明其重要性。（3）請為其提供一項促進胎兒大腦發(fā)育的膳食建議。（4）若該孕婦存在孕期貧血風險，除了補充鐵劑外，膳食方面應(yīng)注意哪些？三、計算與方案設(shè)計題1.某患者，男性，40歲，辦公室職員，身高180厘米，體重80公斤，久坐工作，不吸煙，飲酒少量（每周1-2次）。請計算其每日基礎(chǔ)代謝率（BMR，采用Mifflin-StJeor公式），并根據(jù)其活動水平（假設(shè)為久坐，Sedentary，PAL=1.2）估算其每日總能量消耗（TDEE）。（請列出計算公式和過程）2.根據(jù)上題計算出的該患者每日能量需求，若希望將其體重控制在當前水平，請為其設(shè)計一份包含三餐兩點的基本膳食模式建議（要求：給出各類食物的大致種類和數(shù)量范圍，體現(xiàn)均衡營養(yǎng)原則）。例如：早餐可建議XX，午餐可建議XX，……，并說明選擇這些食物的理由。四、簡答題1.簡述膳食調(diào)查中，24小時回顧法的主要步驟和可能存在的局限性。2.針對兒童青少年肥胖，從飲食指導角度，請?zhí)岢鲋辽傥鍡l有效的干預(yù)措施。3.解釋什么是食物交換份法？其應(yīng)用優(yōu)點是什么？試卷答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.D6.D7.A8.D9.C10.A11.A12.B13.D14.B15.A二、案例分析題1.（1）潛在營養(yǎng)風險或問題：①超重（BMI25.7，屬超重范圍）；②可能存在營養(yǎng)不均衡風險（口味偏重可能高鹽高脂，食欲一般可能導致能量攝入不足）；③慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）可能導致特定營養(yǎng)素缺乏或需要限制攝入（如鈉、糖）；④年齡因素可能導致消化吸收功能下降，需注意食物易消化性；⑤心力衰竭可能導致水腫，需限制鈉鹽攝入。（2）需要重點收集的信息：①詳細的24小時膳食回顧，了解近期實際飲食內(nèi)容、分量和頻率；②飲食習慣（口味偏好、進餐規(guī)律、是否飲酒等）；③藥物使用情況（特別是可能影響營養(yǎng)吸收或代謝的藥物）；④既往飲食習慣和體重變化史；⑤水腫情況（判斷鈉攝入和控制情況）；⑥合并癥（高血壓、糖尿病）的控制情況和飲食管理現(xiàn)狀。（3）住院期間膳食指導原則：①能量：根據(jù)患者身高體重計算基礎(chǔ)代謝率并考慮活動水平，結(jié)合心衰病情，給予中等能量攝入，維持或略有體重下降（如每日1800-2000千卡）；②蛋白質(zhì)：保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如每日1.0-1.2克/公斤體重，約80-96克），有助于器官修復(fù)和維持肌肉量，但需注意心衰負荷，避免過高的蛋白質(zhì)攝入；③鈉：嚴格限制鈉攝入，每日不超過2克（約500毫克氯化鈉），食物烹飪少放鹽，禁用腌制食品；④總脂肪：選擇富含不飽和脂肪酸的食物，限制飽和脂肪和反式脂肪攝入（占總能量<25%-30%），避免高脂食物（如油炸、肥肉）。（4）具體的、可操作的飲食建議：①選擇清淡烹飪方式，如蒸、煮、燉、拌，避免煎、炸、紅燒；②外出就餐時，要求少鹽少油，可自帶限鹽勺；③多選擇新鮮蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維，有助于血糖和血壓控制；④保證充足飲水，但需遵醫(yī)囑，若心衰嚴重水腫則需控制飲水量；⑤若食欲不佳，可將三餐分配到兩餐半，增加餐次，選擇易消化、口感好的食物，如粥、面條、蒸蛋等。2.（1）體重增長情況評估：根據(jù)中國孕產(chǎn)期體重增長推薦標準（BMI<18.5者，孕早中晚期合計增12.5-18.0公斤），該孕婦孕前BMI為18.5，屬于低體重范圍，其目前體重增加12公斤，處于推薦范圍上限，總體上符合標準，但需關(guān)注后續(xù)增長速度。理由是標準是基于孕前BMI劃分的。（2）需重點關(guān)注的營養(yǎng)素及其重要性：①能量：滿足自身增長和胎兒發(fā)育以及增加的代謝需求；②蛋白質(zhì)：胎兒組織器官發(fā)育、胎盤生長及母體血容量增加和子宮增大都需要蛋白質(zhì)；③鈣和磷：是胎兒骨骼和牙齒發(fā)育的關(guān)鍵原料；④鐵：孕中晚期胎兒和母體血容量增加對鐵需求急劇上升，預(yù)防貧血；⑤DHA（二十二碳六烯酸）：對胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要；⑥葉酸：預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。（3）促進胎兒大腦發(fā)育的膳食建議：增加富含DHA的食物攝入，如每周吃2-3次深海魚（如三文魚、沙丁魚，注意選擇低汞品種），或適量攝入DHA強化食品（如核桃、亞麻籽油等）。（4）膳食方面應(yīng)注意：①選擇富含易吸收鐵的食物，如紅肉、動物肝臟（適量）、動物血、蛋黃，并與富含維生素C的食物（如新鮮蔬果）同餐以促進鐵吸收；②避免飲用濃茶、咖啡，以免干擾鐵吸收；③保證足夠蛋白質(zhì)攝入；④適當補充葉酸（若未通過補充劑攝入）；⑤監(jiān)測血紅蛋白水平。三、計算與方案設(shè)計題1.計算過程：①BMR（Mifflin-StJeor公式男性）：BMR=(10×體重kg)+(6.25×身高cm)-(5×年齡歲)+5=(10×80)+(6.25×180)-(5×40)+5=800+1125-200+5=1725千卡/天。②TDEE=BMR×PAL=1725×1.2=2070千卡/天。2.基本膳食模式建議：早餐：全麥面包2片（約70克）+雞蛋1個（約50克）+低脂牛奶200毫升（約100克）+圣女果5個；加餐：蘋果1個（約150克）；午餐：糙米飯（約150克生重）+清蒸鱸魚（約100克）+蒜蓉西蘭花（西蘭花200克）+涼拌豆腐絲（豆腐絲100克）；加餐：原味酸奶150克；晚餐：雜糧粥（約150克生重）+炒雞胸肉（雞胸肉80克）+炒時蔬（菠菜200克）+紫菜湯（紫菜10克）。理由：此模式包含了主食（谷物）、蛋白質(zhì)（蛋、奶、魚、肉、豆）、蔬菜和水果，種類豐富，能量分配相對合理（早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%），烹飪方式以蒸、煮、涼拌為主，符合清淡、均衡、多樣的膳食原則，且考慮了辦公室職員可能的餐次安排。四、簡答題1.24小時回顧法步驟：首先，讓調(diào)查對象回憶并詳細描述從前一天就餐開始到當前時間的所有食物和飲料攝入種類、大致數(shù)量和進餐時間；然后，通過提問或食物模型/圖片等方式，幫助調(diào)查對象回憶和估算食物的實際份量；最后，將所有攝入的食物和飲料按標準食物成分數(shù)據(jù)庫進行換算，計算能量和營養(yǎng)素攝入量。局限性：①回憶偏差大，易遺漏或夸大食物攝入量；②不適用于文化程度低、記憶力差或飲食模式不規(guī)律的人群；③無法準確反映長期穩(wěn)定的飲食習慣；④無法區(qū)分食物的烹飪方式和加料情況。2.兒童青少年肥胖的飲食干預(yù)措施：①控制總能量攝入，避免能量密度高、營養(yǎng)價值低的食物（如含糖飲料、油炸食品、高脂零食）；②增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物；③保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶制品、豆制品、瘦肉、魚蝦；④選擇健康的脂肪來源，限制飽和脂肪和反式脂肪；⑤規(guī)律進餐，避免暴飲暴食，培養(yǎng)健康的飲食習慣；⑥減少外出就餐和快餐消費頻率；⑦鼓勵家庭參與，營造健康的家庭飲食環(huán)境，避免使