醫(yī)院防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案一、總則

（一）編制目的

1.保障患者與醫(yī)護(hù)人員生命安全

明確醫(yī)院作為特殊公共場(chǎng)所，在災(zāi)害發(fā)生時(shí)需優(yōu)先保障在院患者（含重癥、老年、兒童等特殊群體）、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命安全，確保應(yīng)急避險(xiǎn)與疏散工作有序開展，最大限度減少人員傷亡。

2.維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序

3.提升災(zāi)害應(yīng)急處置能力

建立科學(xué)、高效的應(yīng)急管理體系，明確各部門及人員職責(zé)，強(qiáng)化日常風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)急演練，提升醫(yī)院對(duì)各類災(zāi)害的監(jiān)測(cè)預(yù)警、快速響應(yīng)和協(xié)同處置能力，降低災(zāi)害造成的財(cái)產(chǎn)損失。

（二）編制依據(jù)

1.國家法律法規(guī)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國防震減災(zāi)法》《中華人民共和國消防法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害應(yīng)對(duì)中的法定責(zé)任與義務(wù)。

2.部門規(guī)章與標(biāo)準(zhǔn)

原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)災(zāi)害防范與應(yīng)急處置指南》《醫(yī)療應(yīng)急管理規(guī)范》等部門規(guī)章及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為預(yù)案編制提供操作依據(jù)。

3.地方性法規(guī)與文件

省、市《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)管理辦法》《自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》等地方性法規(guī)及政府文件，結(jié)合區(qū)域?yàn)?zāi)害風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)細(xì)化具體要求。

（三）適用范圍

1.適用對(duì)象

醫(yī)院各部門（含臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤、保衛(wèi)部門等）、全體工作人員（含正式職工、合同制人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員）、在院患者（門診、住院患者）、陪護(hù)人員、訪客及醫(yī)院區(qū)域內(nèi)其他相關(guān)單位人員。

2.適用災(zāi)害類型

自然災(zāi)害：地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、暴雨、暴雪、雷電、冰雹、泥石流等對(duì)醫(yī)院設(shè)施及人員安全構(gòu)成威脅的自然災(zāi)害。

事故災(zāi)難：火災(zāi)、爆炸、醫(yī)療設(shè)備重大故障、供水電中斷、供氧系統(tǒng)故障、?；沸孤?、電梯困人、建筑坍塌等事故災(zāi)難。

公共衛(wèi)生事件關(guān)聯(lián)災(zāi)害：重大傳染病疫情期間因人員聚集、物資調(diào)配等引發(fā)的次生災(zāi)害，或自然災(zāi)害后可能引發(fā)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.適用場(chǎng)景

日常災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與隱患排查；災(zāi)害發(fā)生時(shí)的監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、人員疏散、傷員救治、信息上報(bào)；災(zāi)后醫(yī)療秩序恢復(fù)、設(shè)施檢修、總結(jié)評(píng)估等全流程管理。

（四）工作原則

1.生命至上，安全第一

始終將保障人員生命安全作為首要目標(biāo)，優(yōu)先疏散危重患者、行動(dòng)不便人員及醫(yī)護(hù)人員，確保應(yīng)急避險(xiǎn)與救援工作科學(xué)、有序，避免因處置不當(dāng)造成二次傷害。

2.預(yù)防為主，常備不懈

堅(jiān)持“預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合”方針，定期開展災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，完善隱患排查治理機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備與設(shè)備維護(hù)，常態(tài)化開展應(yīng)急演練，提升主動(dòng)防控能力。

3.統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)

醫(yī)院成立災(zāi)害應(yīng)急指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮全院應(yīng)急處置工作；各部門明確應(yīng)急職責(zé)，實(shí)行分級(jí)響應(yīng)、分級(jí)負(fù)責(zé)，確保指令傳達(dá)暢通、責(zé)任落實(shí)到人。

4.科學(xué)應(yīng)對(duì)，協(xié)同聯(lián)動(dòng)

依據(jù)災(zāi)害類型、影響范圍及嚴(yán)重程度，采取專業(yè)、高效的處置措施；加強(qiáng)與屬地應(yīng)急管理部門、消防救援、醫(yī)療急救、公安、社區(qū)等外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作，形成內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急合力。

5.快速響應(yīng)，果斷處置

災(zāi)害發(fā)生后立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別響應(yīng)預(yù)案，第一時(shí)間開展人員疏散、傷員救治、事故控制等工作，迅速上報(bào)災(zāi)情信息，防止次生、衍生災(zāi)害發(fā)生，最大限度降低損失。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1.應(yīng)急組織體系架構(gòu)

1.1總體架構(gòu)

醫(yī)院防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急組織體系實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理”原則，構(gòu)建以醫(yī)院應(yīng)急指揮部為核心，下設(shè)專項(xiàng)工作組為支撐，各科室為基礎(chǔ)，外部聯(lián)動(dòng)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的“金字塔式”管理體系。該體系覆蓋災(zāi)害預(yù)防、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、災(zāi)后恢復(fù)等全流程，確保指令傳達(dá)暢通、責(zé)任落實(shí)到人、資源調(diào)配高效，形成“橫向到邊、縱向到底”的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。

1.2運(yùn)行機(jī)制

體系運(yùn)行分為“平時(shí)-預(yù)警-響應(yīng)-恢復(fù)”四個(gè)階段。平時(shí)階段側(cè)重組織建設(shè)、制度完善、培訓(xùn)演練；預(yù)警階段啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、隱患排查、物資準(zhǔn)備；響應(yīng)階段實(shí)行分級(jí)指揮、部門協(xié)同、現(xiàn)場(chǎng)處置；恢復(fù)階段聚焦秩序重建、設(shè)施修復(fù)、總結(jié)改進(jìn)。各階段通過“指令下達(dá)-執(zhí)行反饋-動(dòng)態(tài)調(diào)整”閉環(huán)管理，確保應(yīng)急工作有序銜接、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.應(yīng)急指揮部及下設(shè)工作組職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮部

2.1.1組成人員

由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管醫(yī)療、后勤、安全的副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部、保衛(wèi)科、院辦等職能部門負(fù)責(zé)人。總指揮負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌決策，副總指揮按分工分管專項(xiàng)工作，成員部門協(xié)同落實(shí)具體任務(wù)。指揮部實(shí)行24小時(shí)值班制度，災(zāi)害發(fā)生時(shí)立即轉(zhuǎn)為實(shí)體化運(yùn)行。

2.1.2主要職責(zé)

統(tǒng)一指揮全院防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急處置工作，啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案；研究制定應(yīng)急處置重大決策，調(diào)配人員、物資、設(shè)備等應(yīng)急資源；協(xié)調(diào)與屬地政府、應(yīng)急管理部門、醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)等外部單位的聯(lián)動(dòng)；及時(shí)向上級(jí)主管部門和政府應(yīng)急機(jī)構(gòu)報(bào)告災(zāi)情及處置進(jìn)展；組織開展災(zāi)后評(píng)估與總結(jié)改進(jìn)。

2.2綜合協(xié)調(diào)組

2.2.1組成與定位

由院辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科相關(guān)人員組成，作為指揮部“中樞神經(jīng)”，負(fù)責(zé)信息匯總、上傳下達(dá)、資源統(tǒng)籌，確保各工作組、各部門行動(dòng)一致。

2.2.2具體職責(zé)

接收并分析災(zāi)害預(yù)警信息，第一時(shí)間向指揮部匯報(bào)；傳達(dá)指揮部指令至各科室、各工作組，跟蹤執(zhí)行情況并反饋結(jié)果；協(xié)調(diào)院內(nèi)應(yīng)急物資、設(shè)備、人員的跨部門調(diào)配；對(duì)接外部聯(lián)動(dòng)單位，溝通救援需求與支援信息；負(fù)責(zé)會(huì)議組織、文件起草、檔案記錄等綜合事務(wù)。

2.3醫(yī)療救治組

2.3.1組成與分工

由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部牽頭，急診科、ICU、外科、內(nèi)科等重點(diǎn)科室骨干醫(yī)師、護(hù)士組成，下設(shè)現(xiàn)場(chǎng)救治、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、心理干預(yù)三個(gè)小組，分別負(fù)責(zé)傷員初步救治、安全轉(zhuǎn)移、心理疏導(dǎo)。

2.3.2核心任務(wù)

災(zāi)害發(fā)生后迅速組織醫(yī)療隊(duì)伍趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類，按“紅、黃、綠、黑”四色標(biāo)識(shí)明確救治優(yōu)先級(jí)；開設(shè)臨時(shí)救治點(diǎn)，開展止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇等緊急處置；協(xié)調(diào)救護(hù)車輛和接收醫(yī)院，確保危重患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；對(duì)在院患者進(jìn)行病情評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)恐慌患者及家屬開展心理安撫。

2.4后勤保障組

2.4.1組成與范圍

由后勤保障部牽頭，總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、膳食科參與，涵蓋水電保障、物資供應(yīng)、設(shè)備搶修、餐飲服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，是應(yīng)急工作的“后勤部隊(duì)”。

2.4.2職責(zé)細(xì)分

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院水電、氧氣、負(fù)壓等關(guān)鍵系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，故障時(shí)立即組織搶修，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；統(tǒng)籌管理應(yīng)急物資庫，定期清點(diǎn)、補(bǔ)充急救藥品、防護(hù)用品、照明設(shè)備、發(fā)電機(jī)燃料等；保障應(yīng)急期間飲用水、食品供應(yīng)，為一線人員提供餐飲支持；協(xié)調(diào)車輛用于人員轉(zhuǎn)運(yùn)和物資運(yùn)輸，必要時(shí)聯(lián)系社會(huì)運(yùn)力支援。

2.5信息聯(lián)絡(luò)組

2.5.1組成與職責(zé)

由信息科、宣傳科人員組成，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行與信息發(fā)布。信息科確保醫(yī)院HIS系統(tǒng)、應(yīng)急通訊設(shè)備暢通，必要時(shí)啟用備用服務(wù)器和通訊渠道；宣傳科統(tǒng)一對(duì)外信息發(fā)布口徑，通過官網(wǎng)、公眾號(hào)、公告欄等渠道及時(shí)通報(bào)醫(yī)院運(yùn)行情況、就診指引，避免不實(shí)信息傳播。

2.5.2通訊保障

建立“有線+無線+衛(wèi)星”多渠道通訊網(wǎng)絡(luò)，配備應(yīng)急對(duì)講機(jī)、單兵通訊設(shè)備，確保指揮部與各工作組、各科室之間聯(lián)絡(luò)暢通。同時(shí)，編制應(yīng)急通訊錄，定期更新院內(nèi)外聯(lián)動(dòng)單位聯(lián)系方式，做到“一人一檔、動(dòng)態(tài)更新”。

2.6安全保衛(wèi)組

2.6.1組成與任務(wù)

由保衛(wèi)科牽頭，保安隊(duì)員、消防控制室人員組成，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)、人員疏導(dǎo)、消防安全。

2.6.2具體行動(dòng)

災(zāi)害發(fā)生時(shí)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織人員疏散，引導(dǎo)患者、家屬沿安全通道撤離至避難場(chǎng)所；設(shè)置警戒線，限制無關(guān)人員進(jìn)入災(zāi)害區(qū)域，防止次生事故；協(xié)助消防部門開展滅火救援，提供醫(yī)院消防設(shè)施布局圖和水源信息；加強(qiáng)巡邏防控，保障應(yīng)急物資存放點(diǎn)、臨時(shí)救治點(diǎn)等重點(diǎn)區(qū)域安全。

3.各部門應(yīng)急職責(zé)

3.1臨床科室

3.1.1科主任護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

作為本科室應(yīng)急工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定本科室災(zāi)害防范細(xì)則，組織醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)演練；災(zāi)害發(fā)生時(shí)迅速評(píng)估患者情況，對(duì)危重、行動(dòng)不便患者優(yōu)先疏散；組織本科室人員開展自救互救，配合醫(yī)療救治組開展工作；及時(shí)向指揮部上報(bào)本科室人員傷亡、患者轉(zhuǎn)移情況。

3.1.2醫(yī)護(hù)人員職責(zé)

熟悉本科室疏散路線和應(yīng)急設(shè)備位置，掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎等急救技能；接到預(yù)警后立即停止非緊急醫(yī)療操作，做好患者安撫；疏散時(shí)攜帶患者病歷、急救藥品，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征穩(wěn)定；在臨時(shí)安置點(diǎn)協(xié)助開展分診、護(hù)理工作，服從醫(yī)療救治組統(tǒng)一調(diào)度。

3.2醫(yī)技科室

3.2.1檢驗(yàn)、影像科室

確保檢驗(yàn)設(shè)備、影像設(shè)備（如CT、DR）應(yīng)急電源正常，災(zāi)害時(shí)優(yōu)先為危重患者檢查；檢驗(yàn)科快速完成血常規(guī)、生化等緊急項(xiàng)目檢測(cè)，為臨床救治提供支持；影像科配合開展傷員傷情評(píng)估，必要時(shí)攜帶便攜式設(shè)備到臨時(shí)救治點(diǎn)服務(wù)。

3.2.2藥劑科

啟動(dòng)應(yīng)急藥品調(diào)配機(jī)制，保障急救藥品（如腎上腺素、止血藥）、解毒劑等供應(yīng)；對(duì)因?yàn)?zāi)害斷供的藥品，及時(shí)尋找替代品種并通知臨床；做好特殊藥品（如麻醉藥品）的保管與轉(zhuǎn)移，防止流失或誤用。

3.3后勤保障部門

3.3.1總務(wù)科

負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施（如房屋、道路、排水系統(tǒng)）的安全檢查，及時(shí)排除隱患；災(zāi)害時(shí)組織人員清理障礙物，保障疏散通道暢通；協(xié)調(diào)應(yīng)急照明、防汛沙袋、擋水板等物資的投放和使用。

3.3.2設(shè)備科

建立醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等關(guān)鍵設(shè)備定期維護(hù)；災(zāi)害時(shí)組織技術(shù)人員搶修故障設(shè)備，協(xié)調(diào)備用設(shè)備支援；確保氧氣站、負(fù)壓機(jī)房等核心設(shè)施安全運(yùn)行，防止發(fā)生爆炸、感染等次生災(zāi)害。

3.4安全保衛(wèi)部門

3.4.1日常防范

定期檢查消防設(shè)施（滅火器、消防栓、煙感報(bào)警器），確保完好有效；開展防火、防盜、防破壞巡查，及時(shí)整改安全隱患；組織消防演練，提高員工初期火災(zāi)處置能力。

3.4.2應(yīng)急處置

火災(zāi)時(shí)啟動(dòng)消防報(bào)警系統(tǒng)，組織初期滅火，引導(dǎo)人員疏散；發(fā)現(xiàn)可疑人員或物品立即報(bào)告公安部門，協(xié)助開展排查；配合醫(yī)療救治組維持臨時(shí)救治點(diǎn)秩序，防止混亂發(fā)生。

3.5行政管理部門

3.5.1人力資源部

建立應(yīng)急人員儲(chǔ)備庫，包括醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)等各專業(yè)人員；災(zāi)害時(shí)根據(jù)指揮部指令，抽調(diào)非值班人員支援一線；做好應(yīng)急人員的考勤、補(bǔ)貼發(fā)放等后勤保障。

3.5.2財(cái)務(wù)科

開通應(yīng)急資金撥付綠色通道，保障救援物資采購、設(shè)備搶修等費(fèi)用及時(shí)到位；做好應(yīng)急支出臺(tái)賬登記，事后按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷；協(xié)助開展災(zāi)害損失統(tǒng)計(jì)，為保險(xiǎn)理賠提供數(shù)據(jù)支持。

4.外部聯(lián)動(dòng)機(jī)制

4.1聯(lián)動(dòng)對(duì)象與內(nèi)容

4.1.1政府應(yīng)急管理部門

作為災(zāi)害應(yīng)對(duì)的牽頭單位，聯(lián)動(dòng)內(nèi)容包括：接收醫(yī)院災(zāi)情報(bào)告，請(qǐng)求政府協(xié)調(diào)救援力量（如專業(yè)救援隊(duì)、工程車輛）；獲取災(zāi)害預(yù)警信息，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備；在重大災(zāi)害時(shí)，申請(qǐng)政府調(diào)撥應(yīng)急物資、安置場(chǎng)所等資源。

4.1.2醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)

與120急救中心建立“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)絡(luò)機(jī)制，聯(lián)動(dòng)內(nèi)容包括：災(zāi)害發(fā)生時(shí)請(qǐng)求救護(hù)車支援，轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者；接收批量傷員時(shí)，協(xié)調(diào)周邊醫(yī)院分擔(dān)救治壓力；共享急救資源，如血液、藥品、特殊設(shè)備等。

4.1.3消防救援機(jī)構(gòu)

聯(lián)動(dòng)內(nèi)容包括：火災(zāi)、建筑坍塌等災(zāi)害時(shí)，請(qǐng)求消防隊(duì)開展滅火、破拆、救援；配合消防隊(duì)提供醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)圖、消防設(shè)施分布圖，提高救援效率；定期聯(lián)合開展消防演練，熟悉醫(yī)院環(huán)境。

4.1.4公安機(jī)關(guān)

聯(lián)動(dòng)內(nèi)容包括：災(zāi)害發(fā)生時(shí)請(qǐng)求警力維護(hù)醫(yī)院及周邊秩序，防止盜竊、踩踏等事件；協(xié)助疏散滯留人員，保障救援通道暢通；對(duì)惡意破壞、造謠傳謠等行為依法處理。

4.2聯(lián)動(dòng)啟動(dòng)程序

4.2.1預(yù)警階段

接到政府應(yīng)急管理部門發(fā)布的災(zāi)害預(yù)警信息后，立即啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過電話、微信群等方式向聯(lián)動(dòng)單位通報(bào)醫(yī)院情況，詢問應(yīng)對(duì)建議，提前做好資源儲(chǔ)備。

4.2.2響應(yīng)階段

災(zāi)害發(fā)生后，第一時(shí)間向?qū)俚卣畱?yīng)急管理局和120急救中心報(bào)告災(zāi)情（包括傷亡人數(shù)、物資需求、救援難點(diǎn)等），請(qǐng)求支援；根據(jù)災(zāi)害類型，主動(dòng)聯(lián)系消防救援支隊(duì)、公安局等單位說明現(xiàn)場(chǎng)情況，明確需要協(xié)助的具體事項(xiàng)（如破拆救援、秩序維護(hù)等）。

4.2.3處置階段

指定專人作為聯(lián)絡(luò)員，與聯(lián)動(dòng)單位保持實(shí)時(shí)溝通，及時(shí)反饋救援進(jìn)展和需求變化；聯(lián)動(dòng)單位到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，提供必要的工作條件（如辦公場(chǎng)所、物資、引導(dǎo)等），配合開展救援工作。

4.3聯(lián)動(dòng)保障措施

4.3.1協(xié)同演練

每年至少組織1次與外部聯(lián)動(dòng)單位的聯(lián)合演練，模擬地震、火災(zāi)等災(zāi)害場(chǎng)景，檢驗(yàn)信息傳遞、資源調(diào)配、現(xiàn)場(chǎng)配合等環(huán)節(jié)的銜接效果，演練后總結(jié)評(píng)估，優(yōu)化聯(lián)動(dòng)流程。

4.3.2信息共享

建立與聯(lián)動(dòng)單位的信息共享平臺(tái)，及時(shí)交換醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備、救援力量分布、重點(diǎn)目標(biāo)（如氧氣站、配電室）位置等數(shù)據(jù)；利用政務(wù)微信群、專用通訊頻道等渠道，確保信息傳遞快速準(zhǔn)確。

4.3.3資源互助

與周邊醫(yī)院、應(yīng)急物資儲(chǔ)備單位簽訂互助協(xié)議，明確災(zāi)害時(shí)設(shè)備、藥品、人員等資源的支援方式；建立“應(yīng)急資源池”，在重大災(zāi)害時(shí)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨單位資源調(diào)配，提高整體應(yīng)對(duì)能力。

三、預(yù)防與準(zhǔn)備

1.災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

醫(yī)院組織專業(yè)人員對(duì)本院及周邊環(huán)境進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)排查，識(shí)別可能面臨的災(zāi)害類型。重點(diǎn)關(guān)注自然災(zāi)害中的地震、洪水、臺(tái)風(fēng)等，因醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人員密集，地震可能導(dǎo)致建筑倒塌、設(shè)備損壞；洪水可能淹沒地下室配電室、供氧站等關(guān)鍵設(shè)施；臺(tái)風(fēng)可能吹落廣告牌、損壞窗戶玻璃引發(fā)次生傷害。同時(shí)，排查事故災(zāi)難風(fēng)險(xiǎn)，如老舊電路短路引發(fā)火災(zāi)、氧氣管道泄漏導(dǎo)致爆炸、電梯故障困人等。此外，公共衛(wèi)生事件關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視，如大規(guī)模傳染病疫情期間，若發(fā)生災(zāi)害可能導(dǎo)致隔離病區(qū)秩序混亂、防護(hù)物資短缺等問題。

1.2風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估

根據(jù)災(zāi)害發(fā)生的可能性、影響范圍及危害程度，建立風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估體系。將風(fēng)險(xiǎn)劃分為“高、中、低”三級(jí)，其中高風(fēng)險(xiǎn)包括地震、火災(zāi)、爆炸等可能造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的災(zāi)害；中風(fēng)險(xiǎn)包括暴雨內(nèi)澇、供水中斷等影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的災(zāi)害；低風(fēng)險(xiǎn)包括局部停電、設(shè)備小故障等可通過常規(guī)措施解決的問題。評(píng)估過程中，結(jié)合醫(yī)院歷史災(zāi)害記錄、周邊地質(zhì)環(huán)境、建筑年代等因素，對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行量化評(píng)分，形成《醫(yī)院災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)清單》，明確各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的具體位置、潛在危害及防控優(yōu)先級(jí)。

1.3風(fēng)險(xiǎn)地圖繪制

依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，繪制《醫(yī)院災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)地圖》，直觀展示不同災(zāi)害類型的影響區(qū)域。例如，在地震風(fēng)險(xiǎn)圖中，標(biāo)注出抗震能力較弱的建筑區(qū)域、疏散通道、避難場(chǎng)所位置；在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)圖中，標(biāo)明消防設(shè)施分布、重點(diǎn)防火部位（如手術(shù)室、藥房、供氧站）。風(fēng)險(xiǎn)地圖懸掛于醫(yī)院各科室顯眼位置，同時(shí)電子版上傳至醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，方便員工隨時(shí)查閱，確保在災(zāi)害發(fā)生時(shí)能快速識(shí)別危險(xiǎn)區(qū)域和安全路線。

2.隱患排查與治理

2.1日常排查機(jī)制

建立定期與不定期相結(jié)合的隱患排查制度。每日由科室安全員檢查本科室消防器材、用電設(shè)備、疏散通道是否完好；每周由保衛(wèi)科組織全院消防安全巡查，重點(diǎn)檢查消防栓、煙感報(bào)警器、應(yīng)急照明等設(shè)施；每月由后勤保障部牽頭，對(duì)建筑結(jié)構(gòu)、水電管網(wǎng)、特種設(shè)備進(jìn)行全面“體檢”。排查過程中填寫《隱患排查記錄表》，詳細(xì)記錄隱患位置、問題描述、整改責(zé)任人及完成時(shí)限，確保問題早發(fā)現(xiàn)、早處理。

2.2重點(diǎn)領(lǐng)域治理

針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定專項(xiàng)治理方案。在消防安全方面，對(duì)老化電路進(jìn)行更換，增設(shè)自動(dòng)滅火系統(tǒng)，定期清理消防通道雜物；在建筑安全方面，對(duì)上世紀(jì)80年代建造的老舊病房樓進(jìn)行抗震加固，更換破損門窗；在特種設(shè)備方面，邀請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)電梯、壓力容器進(jìn)行年度檢測(cè)，確保運(yùn)行安全。對(duì)暫時(shí)無法徹底整改的隱患，采取臨時(shí)防護(hù)措施，如設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、安排專人值守，并納入整改計(jì)劃明確完成時(shí)間。

2.3隱患整改閉環(huán)管理

實(shí)行“發(fā)現(xiàn)-登記-整改-驗(yàn)收-銷號(hào)”的閉環(huán)管理流程。對(duì)排查出的隱患，由責(zé)任科室制定整改措施，明確完成時(shí)限；整改完成后，由醫(yī)院安全管理辦公室組織驗(yàn)收，確保整改到位；驗(yàn)收合格的隱患從《隱患臺(tái)賬》中銷號(hào)，未通過驗(yàn)收的重新制定整改方案。重大隱患上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急指揮部，協(xié)調(diào)資源優(yōu)先解決，杜絕隱患長(zhǎng)期存在。

3.應(yīng)急物資儲(chǔ)備

3.1物資儲(chǔ)備清單

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和災(zāi)害類型，科學(xué)編制《應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單》，涵蓋救援設(shè)備、醫(yī)療用品、生活保障三大類。救援設(shè)備包括破拆工具、應(yīng)急發(fā)電機(jī)、擔(dān)架、逃生繩等；醫(yī)療用品包括急救藥品、消毒用品、繃帶、夾板及簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等；生活保障包括飲用水、方便食品、棉被、帳篷、手電筒等。清單明確各類物資的儲(chǔ)備數(shù)量、存放位置及更新周期，確保物資種類齊全、數(shù)量充足。

3.2物資存放與管理

設(shè)立專用應(yīng)急物資庫，由后勤保障部專人管理，實(shí)行“定點(diǎn)存放、分類存放、標(biāo)識(shí)清晰”原則。救援設(shè)備存放在易取用的區(qū)域，如消防控制室旁；醫(yī)療用品按“急救-常用-備用”分層存放，標(biāo)注有效期；生活物資單獨(dú)存放，避免與醫(yī)療用品混放。建立物資管理臺(tái)賬，定期檢查物資數(shù)量和保質(zhì)期，對(duì)過期或損壞的物資及時(shí)補(bǔ)充更換，確保物資始終處于良好備用狀態(tài)。

3.3動(dòng)態(tài)更新機(jī)制

建立應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)更新制度，每季度對(duì)儲(chǔ)備清單進(jìn)行審核調(diào)整。結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展變化，如新增科室、病床數(shù)量增加，相應(yīng)增加物資儲(chǔ)備量；根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，如夏季增加防汛沙袋、抽水泵，冬季增加防寒保暖物資；借鑒國內(nèi)外醫(yī)院災(zāi)害應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化物資種類，如增加便攜式B超、心電圖機(jī)等便于災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)使用的醫(yī)療設(shè)備。通過動(dòng)態(tài)更新，確保應(yīng)急物資始終與醫(yī)院實(shí)際需求相匹配。

4.應(yīng)急培訓(xùn)與演練

4.1培訓(xùn)體系建設(shè)

構(gòu)建分層分類的應(yīng)急培訓(xùn)體系，針對(duì)不同崗位人員開展針對(duì)性培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)急救技能（如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷包扎）、患者疏散方法、心理疏導(dǎo)技巧；對(duì)后勤人員培訓(xùn)水電搶修、設(shè)備操作、物資調(diào)配等技能；對(duì)行政人員培訓(xùn)信息上報(bào)、溝通協(xié)調(diào)、輿情應(yīng)對(duì)等知識(shí)。培訓(xùn)形式包括理論授課、案例分析、實(shí)操演練，每年組織不少于2次全員培訓(xùn)，新員工入職時(shí)必須接受應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。

4.2演練類型與頻次

根據(jù)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，組織開展不同類型的應(yīng)急演練。桌面推演：每半年組織1次，由應(yīng)急指揮部牽頭，各工作組負(fù)責(zé)人參與，模擬災(zāi)害場(chǎng)景討論處置流程；功能演練：每季度開展1次，如消防演練、電梯困人救援演練，重點(diǎn)檢驗(yàn)單一環(huán)節(jié)的應(yīng)急能力；綜合演練：每年組織1次，模擬地震、火災(zāi)等復(fù)雜災(zāi)害場(chǎng)景，全流程檢驗(yàn)指揮協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、疏散安置等能力。演練前制定詳細(xì)方案，明確演練目標(biāo)、場(chǎng)景設(shè)置、參演人員及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

4.3演練評(píng)估與改進(jìn)

演練結(jié)束后立即組織評(píng)估會(huì)，采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、人員訪談、視頻回放等方式，全面評(píng)估演練效果。評(píng)估內(nèi)容包括響應(yīng)時(shí)間、處置流程規(guī)范性、部門協(xié)作配合度、物資保障能力等，形成《演練評(píng)估報(bào)告》，指出存在的問題和不足。針對(duì)問題制定整改措施，如疏散通道標(biāo)識(shí)不清則立即補(bǔ)充標(biāo)識(shí)，通訊不暢則增設(shè)備用通訊設(shè)備，并將改進(jìn)情況納入下次演練重點(diǎn)檢驗(yàn)內(nèi)容，形成“演練-評(píng)估-改進(jìn)-再演練”的良性循環(huán)。

四、監(jiān)測(cè)預(yù)警與信息報(bào)告

1.監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象與范圍

醫(yī)院建立覆蓋自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件三大類災(zāi)害的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：氣象部門發(fā)布的暴雨、臺(tái)風(fēng)、雷電預(yù)警信息；地質(zhì)部門提供的地震活動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；消防系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控的煙霧、溫度異常信號(hào)；醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)反饋的供氧、供電、供水中斷警報(bào)；傳染病防控系統(tǒng)中突發(fā)的群體性發(fā)熱或疑似病例聚集數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)范圍覆蓋醫(yī)院所有建筑區(qū)域、地下空間、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及周邊500米內(nèi)的地質(zhì)環(huán)境變化，確保災(zāi)害征兆早發(fā)現(xiàn)、早處置。

1.2預(yù)警分級(jí)與響應(yīng)

根據(jù)災(zāi)害危害程度將預(yù)警劃分為四級(jí)：藍(lán)色預(yù)警（一般風(fēng)險(xiǎn)）、黃色預(yù)警（較重風(fēng)險(xiǎn)）、橙色預(yù)警（嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)）、紅色預(yù)警（特別嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)）。藍(lán)色預(yù)警由科室安全員啟動(dòng)，加強(qiáng)巡查；黃色預(yù)警由后勤保障部組織物資檢查；橙色預(yù)警由應(yīng)急指揮部協(xié)調(diào)資源部署；紅色預(yù)警則全院進(jìn)入最高戒備狀態(tài)，啟動(dòng)全員疏散預(yù)案。預(yù)警信息通過院內(nèi)廣播系統(tǒng)、電子顯示屏、工作群等多渠道同步發(fā)布，確保信息傳遞無遺漏。

1.3信息整合與研判

信息聯(lián)絡(luò)組每日匯總氣象、消防、設(shè)備等多源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，組織專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判。例如，當(dāng)氣象部門發(fā)布暴雨橙色預(yù)警時(shí)，結(jié)合醫(yī)院地勢(shì)數(shù)據(jù)評(píng)估地下室進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)供氧設(shè)備出現(xiàn)3次以上壓力波動(dòng)時(shí)，立即聯(lián)系設(shè)備科排查管道泄漏隱患。研判結(jié)果形成《災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)日?qǐng)?bào)》，報(bào)送應(yīng)急指揮部并同步至各科室負(fù)責(zé)人，為決策提供依據(jù)。

2.信息報(bào)告流程

2.1內(nèi)部報(bào)告路徑

建立三級(jí)報(bào)告機(jī)制：一線人員發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；科室負(fù)責(zé)人10分鐘內(nèi)核實(shí)情況并上報(bào)應(yīng)急指揮部；指揮部30分鐘內(nèi)完成信息匯總并啟動(dòng)響應(yīng)流程。報(bào)告內(nèi)容必須包含災(zāi)害類型、發(fā)生位置、影響范圍、已采取措施及所需支援。例如，放射科發(fā)現(xiàn)CT機(jī)房漏水時(shí)，需同時(shí)報(bào)告設(shè)備科搶修和后勤組排水，避免設(shè)備損壞擴(kuò)大。

2.2外部上報(bào)要求

對(duì)于達(dá)到橙色及以上級(jí)別的災(zāi)害，應(yīng)急指揮部須在1小時(shí)內(nèi)向?qū)俚貞?yīng)急管理局、衛(wèi)健委、120急救中心報(bào)送《災(zāi)情快報(bào)》，內(nèi)容包括：傷亡人數(shù)、被困人員位置、醫(yī)療資源缺口、外部支援需求。重大災(zāi)害（如建筑坍塌）還需同步報(bào)告公安、消防部門，并指派專人對(duì)接救援現(xiàn)場(chǎng)，提供醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)圖、?；反娣劈c(diǎn)等關(guān)鍵信息。

2.3信息發(fā)布規(guī)范

統(tǒng)一由宣傳科負(fù)責(zé)對(duì)外信息發(fā)布，通過官網(wǎng)、公眾號(hào)、電子屏等渠道實(shí)時(shí)更新醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)。發(fā)布內(nèi)容需經(jīng)指揮部審核，包括：臨時(shí)接診區(qū)域調(diào)整、患者分流方案、物資捐贈(zèng)聯(lián)系方式等。嚴(yán)禁科室或個(gè)人擅自發(fā)布未經(jīng)證實(shí)的信息，避免引發(fā)社會(huì)恐慌。例如，地震后發(fā)布“急診樓已啟用應(yīng)急發(fā)電機(jī)，手術(shù)正常開展”的通告，穩(wěn)定公眾情緒。

3.技術(shù)支撐體系

3.1監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)

部署智能監(jiān)測(cè)設(shè)備：在配電室、氧氣站安裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，實(shí)時(shí)傳輸溫濕度、壓力數(shù)據(jù)；在住院樓每層設(shè)置煙霧探測(cè)器和應(yīng)急按鈕；在停車場(chǎng)、通道部署AI視頻監(jiān)控，自動(dòng)識(shí)別人員滯留或擁堵情況。系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接，當(dāng)監(jiān)測(cè)到異常時(shí)自動(dòng)觸發(fā)警報(bào)，并同步推送至值班人員手機(jī)終端。

3.2通訊保障措施

建立“三網(wǎng)合一”通訊架構(gòu)：有線電話作為基礎(chǔ)通訊，對(duì)講機(jī)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)指揮調(diào)度，衛(wèi)星電話應(yīng)對(duì)極端通訊中斷。關(guān)鍵崗位配備防爆對(duì)講機(jī)，確保在爆炸、火災(zāi)等場(chǎng)景下通訊暢通。同時(shí)編制《應(yīng)急通訊錄》，包含院內(nèi)外聯(lián)動(dòng)單位24小時(shí)值班電話，每季度更新一次。

3.3數(shù)據(jù)管理機(jī)制

設(shè)立災(zāi)害信息數(shù)據(jù)庫，存儲(chǔ)歷史災(zāi)情案例、應(yīng)急物資消耗記錄、救援隊(duì)伍聯(lián)系方式等數(shù)據(jù)。開發(fā)災(zāi)情分析模塊，可自動(dòng)生成疏散路線最優(yōu)解、醫(yī)療資源調(diào)配建議。例如，輸入“地震+夜間”參數(shù)，系統(tǒng)將優(yōu)先推薦手術(shù)室患者從東側(cè)樓梯撤離，避開西側(cè)受損區(qū)域。

4.演練與評(píng)估

4.1監(jiān)測(cè)預(yù)警演練

每半年組織一次模擬預(yù)警演練，設(shè)置不同災(zāi)害場(chǎng)景。例如，模擬暴雨黃色預(yù)警時(shí)，檢驗(yàn)后勤組是否在30分鐘內(nèi)完成地下室擋板安裝；模擬供氧壓力驟降警報(bào)時(shí)，評(píng)估設(shè)備科是否在15分鐘內(nèi)切換備用氣源。演練后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)信息傳遞時(shí)效性，確保指令從指揮部到達(dá)一線不超過10分鐘。

4.2報(bào)告流程演練

開展“盲演”測(cè)試：由第三方人員模擬險(xiǎn)情，觀察科室負(fù)責(zé)人是否按規(guī)范流程逐級(jí)上報(bào)；檢驗(yàn)信息聯(lián)絡(luò)組是否在5分鐘內(nèi)完成多渠道信息發(fā)布；測(cè)試外部上報(bào)時(shí)是否包含《災(zāi)情快報(bào)》要求的全部要素。對(duì)超時(shí)漏報(bào)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，如強(qiáng)化“三分鐘口頭、十分鐘書面”的報(bào)告紀(jì)律。

4.3技術(shù)系統(tǒng)測(cè)試

每月對(duì)監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行功能測(cè)試：切斷模擬信號(hào)，驗(yàn)證報(bào)警觸發(fā)是否及時(shí)；斷開網(wǎng)絡(luò)連接，檢查衛(wèi)星電話備用功能；調(diào)取歷史數(shù)據(jù)，分析系統(tǒng)預(yù)警準(zhǔn)確率。對(duì)老舊設(shè)備制定更新計(jì)劃，如超過8年服役期的傳感器優(yōu)先更換，確保技術(shù)支撐始終可靠。

五、應(yīng)急響應(yīng)與處置

1.響應(yīng)分級(jí)與啟動(dòng)

1.1分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)、影響范圍及危害程度，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)響應(yīng)適用于特別重大災(zāi)害，如地震導(dǎo)致建筑倒塌、火災(zāi)蔓延至多個(gè)病區(qū)；Ⅱ級(jí)響應(yīng)適用于重大災(zāi)害，如暴雨引發(fā)地下室被淹、供氧系統(tǒng)大面積故障；Ⅲ級(jí)響應(yīng)適用于較大災(zāi)害，如局部停電、電梯困人等；Ⅳ級(jí)響應(yīng)適用于一般災(zāi)害，如單科室水管爆裂、小范圍設(shè)備故障。響應(yīng)級(jí)別由應(yīng)急指揮部結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1.2啟動(dòng)程序

Ⅳ級(jí)響應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人啟動(dòng)，組織人員現(xiàn)場(chǎng)處置；Ⅲ級(jí)響應(yīng)由后勤保障部或醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)，協(xié)調(diào)跨部門支援；Ⅱ級(jí)及以上響應(yīng)由應(yīng)急指揮部總指揮宣布啟動(dòng)，全院進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。啟動(dòng)后30分鐘內(nèi)，各工作組人員到崗，應(yīng)急物資調(diào)配到位，信息聯(lián)絡(luò)組同步向上級(jí)部門報(bào)告。

1.3響應(yīng)終止

當(dāng)災(zāi)害隱患消除、醫(yī)療秩序恢復(fù)、外部支援撤離后，由應(yīng)急指揮部評(píng)估符合終止條件時(shí)，宣布響應(yīng)終止。終止后24小時(shí)內(nèi)，各工作組提交處置總結(jié)報(bào)告，信息聯(lián)絡(luò)組向社會(huì)發(fā)布恢復(fù)正常診療的通告。

2.先期處置行動(dòng)

2.1現(xiàn)場(chǎng)控制

災(zāi)害發(fā)生后10分鐘內(nèi)，安全保衛(wèi)組設(shè)置警戒區(qū)域，疏散無關(guān)人員，防止次生傷害。例如，火災(zāi)時(shí)立即切斷非消防電源，關(guān)閉氧氣總閥；地震時(shí)暫停所有手術(shù)，固定醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，醫(yī)療救治組對(duì)傷員進(jìn)行初步檢傷分類，用紅、黃、綠、黑標(biāo)識(shí)區(qū)分傷情等級(jí)，優(yōu)先救治危重傷員。

2.2人員疏散

按照“先患者后家屬、先重后輕”原則有序疏散。臨床科室由醫(yī)護(hù)人員攙扶行動(dòng)不便患者，使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)臥床者，沿指定路線撤離至院內(nèi)操場(chǎng)或空曠地帶。疏散過程中，安全保衛(wèi)組在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)引導(dǎo)，避免擁擠踩踏。對(duì)無法轉(zhuǎn)移的重癥患者，在病區(qū)開辟臨時(shí)避險(xiǎn)區(qū)，配備急救設(shè)備和藥品。

2.3信息通報(bào)

信息聯(lián)絡(luò)組在啟動(dòng)響應(yīng)后15分鐘內(nèi)，通過院內(nèi)廣播、微信群發(fā)布災(zāi)害類型、避難位置及注意事項(xiàng)。例如：“3號(hào)病房樓發(fā)生小范圍火災(zāi)，請(qǐng)2-5層人員沿東側(cè)樓梯撤離，攜帶必要藥品和病歷。”同步向120急救中心通報(bào)需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者數(shù)量及病情，協(xié)調(diào)救護(hù)車輛。

3.核心處置措施

3.1醫(yī)療救治

在避難場(chǎng)所設(shè)立臨時(shí)救治點(diǎn)，配備急救包、氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。醫(yī)療救治組按傷情分類處置：紅色標(biāo)識(shí)（危重傷）立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管；黃色標(biāo)識(shí)（重傷）止血包扎、骨折固定；綠色標(biāo)識(shí)（輕傷）清創(chuàng)縫合、口服藥物；黑色標(biāo)識(shí)（死亡）做好標(biāo)記并妥善安置。手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域優(yōu)先保障危重患者手術(shù)和生命支持。

3.2物資調(diào)配

后勤保障組根據(jù)需求快速調(diào)撥應(yīng)急物資。例如，火災(zāi)時(shí)發(fā)放防煙面罩、濕毛巾；地震時(shí)啟用應(yīng)急發(fā)電機(jī)保障供電，調(diào)撥帳篷、飲用水和食品。建立“物資綠色通道”，允許科室直接領(lǐng)取急救用品，事后補(bǔ)辦手續(xù)。對(duì)短缺物資，立即聯(lián)系周邊醫(yī)院或供應(yīng)商緊急調(diào)撥。

3.3次生災(zāi)害防控

針對(duì)可能發(fā)生的次生災(zāi)害采取專項(xiàng)措施：供氧系統(tǒng)故障時(shí)，啟用備用氧氣瓶并切換至液氧供應(yīng)；電路短路時(shí)，切斷故障區(qū)域電源，組織電工搶修；?；沸孤r(shí)，疏散周邊人員，吸附劑覆蓋污染區(qū)域并通風(fēng)。設(shè)備科全程監(jiān)控特種設(shè)備運(yùn)行，防止電梯、鍋爐等發(fā)生二次事故。

4.特殊群體保障

4.1重癥患者轉(zhuǎn)移

對(duì)ICU、手術(shù)室、新生兒室等區(qū)域的重癥患者，由醫(yī)療救治組評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。若建筑受損，提前聯(lián)系接收醫(yī)院，攜帶呼吸機(jī)、體外循環(huán)設(shè)備等專業(yè)設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)前簽署《危重患者交接單》，明確接收方責(zé)任。

4.2孕產(chǎn)婦與兒童保護(hù)

孕產(chǎn)婦集中至產(chǎn)科病房或臨時(shí)產(chǎn)房，配備助產(chǎn)士和急救藥品；兒童患者安排專人看護(hù)，使用安撫玩具減輕恐慌。對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒，由護(hù)士攜帶保溫箱轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，確保恒溫供氧。

4.3心理干預(yù)

心理咨詢師在避難區(qū)開展心理疏導(dǎo)，對(duì)恐慌患者及家屬進(jìn)行情緒安撫。對(duì)經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷的人員，提供一對(duì)一心理輔導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)系精神科會(huì)診。同時(shí)，通過廣播播放舒緩音樂，緩解群體性焦慮。

5.外部聯(lián)動(dòng)處置

5.1救援力量對(duì)接

消防隊(duì)到達(dá)后，安全保衛(wèi)組提供醫(yī)院建筑平面圖、消防水源位置及?；反鎯?chǔ)點(diǎn)，協(xié)助破拆救援；120急救中心接收批量傷員時(shí)，開辟患者交接專用通道，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；政府應(yīng)急管理部門協(xié)調(diào)工程車輛清理障礙物，保障救援通道暢通。

5.2資源請(qǐng)求支援

當(dāng)院內(nèi)資源不足時(shí)，由應(yīng)急指揮部向上級(jí)申請(qǐng)支援：請(qǐng)求衛(wèi)健部門調(diào)派醫(yī)療隊(duì)支援救治；申請(qǐng)紅十字會(huì)提供血液、藥品等物資；聯(lián)系電力公司搶修供電設(shè)備。支援需求通過應(yīng)急指揮平臺(tái)實(shí)時(shí)更新，確保精準(zhǔn)對(duì)接。

5.3社會(huì)力量協(xié)調(diào)

接受社會(huì)捐贈(zèng)物資時(shí)，指定專人登記、分類、消毒，優(yōu)先用于一線救治。對(duì)志愿者，由人力資源部統(tǒng)一調(diào)配，協(xié)助搬運(yùn)物資、引導(dǎo)患者，避免無序涌入影響救援秩序。

6.處置記錄與報(bào)告

6.1過程記錄

各工作組指定專人記錄處置過程，包括：響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間、人員傷亡情況、物資消耗數(shù)量、外部支援情況等。例如，醫(yī)療救治組記錄傷員檢傷分類結(jié)果、手術(shù)名稱及用藥清單；后勤組記錄發(fā)電機(jī)運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)、飲用水發(fā)放數(shù)量。

6.2信息上報(bào)

響應(yīng)期間，每2小時(shí)向上級(jí)部門報(bào)送《災(zāi)情動(dòng)態(tài)簡(jiǎn)報(bào)》，內(nèi)容包括：新增傷員人數(shù)、處置難點(diǎn)、下一步需求。重大進(jìn)展（如建筑坍塌被困人員獲救）隨時(shí)專報(bào)。簡(jiǎn)報(bào)須經(jīng)應(yīng)急指揮部審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

6.3影像留存

安排專人拍攝災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻，記錄建筑受損、救援過程、患者安置等情況。影像資料用于后續(xù)分析總結(jié)，并作為保險(xiǎn)理賠、責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)。

六、災(zāi)后恢復(fù)與重建

（一）醫(yī)療秩序恢復(fù)

1.門診接診重啟

1.1分時(shí)段預(yù)約管理

災(zāi)后初期采用分時(shí)段預(yù)約制，每日接診量控制在常規(guī)的70%，避免患者聚集。通過微信公眾號(hào)、電話熱線開放預(yù)約通道，優(yōu)先保障急診、透析、化療等延續(xù)性治療患者。

1.2臨時(shí)接診點(diǎn)設(shè)置

在受損建筑外搭建帳篷或啟用備用場(chǎng)地，設(shè)置簡(jiǎn)易診區(qū)配備基礎(chǔ)診療設(shè)備。內(nèi)科、外科等常見科室實(shí)行“一醫(yī)一診室”，兒科增設(shè)隔離屏障，保障診療安全。

2.住院患者管理

2.1分區(qū)收治策略

根據(jù)建筑安全評(píng)估結(jié)果，將患者轉(zhuǎn)移至未受損病區(qū)。重癥患者優(yōu)先安置在具備生命支持設(shè)備的ICU或手術(shù)室旁病房，普通患者按病種集中管理，避免交叉感染。

2.2治療方案銜接

醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行病情評(píng)估，制定個(gè)體化補(bǔ)救方案。例如，對(duì)需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，發(fā)放2周備用藥品并建立隨訪檔案。

3.轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制

3.1院外轉(zhuǎn)診流程

當(dāng)本院資源不足時(shí)，由應(yīng)急指揮部對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，通過區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)共享患者電子病歷。轉(zhuǎn)診車輛由后勤保障組統(tǒng)一調(diào)度，配備隨車醫(yī)護(hù)人員確保途中安全。

3.2接收醫(yī)院協(xié)作

提前與接收醫(yī)院確認(rèn)床位、設(shè)備、藥品等資源，簽署《患者轉(zhuǎn)診協(xié)議》。對(duì)特殊患者（如器官移植術(shù)后），派醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程陪同交接。

（二）設(shè)施設(shè)備修復(fù)

1.建筑安全評(píng)估

1.1結(jié)構(gòu)檢測(cè)

聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)受損建筑進(jìn)行結(jié)構(gòu)安全性檢測(cè)，重點(diǎn)檢查地基沉降、墻體裂縫、消防通道等。對(duì)存在安全隱患的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，禁止人員進(jìn)入。

1.2防水防潮處理

對(duì)暴雨或洪水浸泡區(qū)域，先抽排積水再進(jìn)行通風(fēng)干燥。墻面、地面使用防霉涂料處理，醫(yī)療設(shè)備存放區(qū)安裝除濕設(shè)備，防止電路板腐蝕。

2.醫(yī)療設(shè)備檢修

2.1關(guān)鍵設(shè)備優(yōu)先修復(fù)

呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、體外循環(huán)機(jī)等生命支持設(shè)備由設(shè)備科工程師與廠家聯(lián)合檢修，更換受損部件后進(jìn)行72小時(shí)連續(xù)運(yùn)行測(cè)試。

2.2精密儀器校準(zhǔn)

對(duì)CT、MRI等大型設(shè)備，聯(lián)系計(jì)量機(jī)構(gòu)進(jìn)行精度校準(zhǔn)。建立設(shè)備修復(fù)臺(tái)賬，記錄故障原因、維修周期及測(cè)試數(shù)據(jù)，作為后續(xù)采購依據(jù)。

3.生命線系統(tǒng)恢復(fù)

3.1供電保障

啟用應(yīng)急發(fā)電機(jī)為手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域供電，同時(shí)聯(lián)系電力公司修復(fù)主線路。在配電室增設(shè)雙電源自動(dòng)切換裝置，確保斷電時(shí)無縫銜接。

3.2供氧系統(tǒng)升級(jí)

對(duì)泄漏的氧氣管道進(jìn)行焊接修復(fù)，更換老化閥門。在病區(qū)床頭增設(shè)氧氣壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警器，實(shí)現(xiàn)低壓自動(dòng)切換至備用氣源。

（三）心理干預(yù)與重建

1.患者心理疏導(dǎo)

1.1分級(jí)干預(yù)方案

對(duì)經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，由心理咨詢師進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）篩查，陽性案例轉(zhuǎn)介精神科藥物干預(yù)。對(duì)普通患者，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)緩解焦慮。

1.2藝術(shù)治療應(yīng)用

在兒童病區(qū)設(shè)置繪畫角，通過涂鴉表達(dá)情緒；在成人病區(qū)組織音樂療法，播放舒緩曲目。治療作品用于病房裝飾，營(yíng)造積極氛圍。

2.醫(yī)護(hù)人員支持

2.1壓力管理培訓(xùn)

開展“災(zāi)后心理韌性”工作坊，教授正念呼吸、認(rèn)知重構(gòu)等技巧。設(shè)立心理熱線，提供24小時(shí)匿名咨詢服務(wù)。

2.2團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)

組織科室戶外拓展，通過協(xié)作游戲重建信任。對(duì)參與救援的醫(yī)護(hù)人員，頒發(fā)“應(yīng)急貢獻(xiàn)勛章”強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同。

3.社區(qū)心理重建

3.1家屬情緒安撫

在門診大廳設(shè)立“心靈驛站”，由社工提供家庭溝通指導(dǎo)。對(duì)失去親人的家庭，協(xié)助聯(lián)系哀傷輔導(dǎo)公益組織。

3.2公眾科普宣傳

通過醫(yī)院公眾號(hào)發(fā)布《災(zāi)后心理調(diào)適指南》，舉辦社區(qū)講座普及心理急救知識(shí)。制作科普動(dòng)畫在電視循環(huán)播放，覆蓋老年群體。

（四）總結(jié)評(píng)估與改進(jìn)

1.應(yīng)急效果評(píng)估

1.1指標(biāo)體系構(gòu)建

從響應(yīng)速度（如警報(bào)啟動(dòng)至疏散完成時(shí)間）、資源調(diào)配（如物資到位率）、醫(yī)療成效（如危重患者存活率）等維度建立評(píng)估指標(biāo)。

1.2數(shù)據(jù)分析應(yīng)用

對(duì)比歷史災(zāi)情數(shù)據(jù)，分析本次預(yù)案的改進(jìn)效果。例如，地震疏散時(shí)間較上次縮短15%，印證了疏散路線優(yōu)化的有效性。

2.問題整改閉環(huán)

2.1責(zé)任追溯機(jī)制

對(duì)響應(yīng)中暴露的問題，如物資短缺、通訊中斷等，由安全管理辦牽頭成立專項(xiàng)小組，明確整改責(zé)任人和時(shí)限。

2.2預(yù)案修訂流程

根據(jù)評(píng)估結(jié)果修訂預(yù)案條款，如增加“極端天氣下備用發(fā)電機(jī)啟動(dòng)流程”。修訂稿經(jīng)應(yīng)急指揮部審議后發(fā)布實(shí)施。

3.長(zhǎng)效能力建設(shè)

3.1培訓(xùn)體系優(yōu)化

將災(zāi)后恢復(fù)內(nèi)容納入新員工培訓(xùn)，開發(fā)“災(zāi)后醫(yī)療秩序重建”情景模擬課程。

3.2資源儲(chǔ)備升級(jí)

在應(yīng)急物資庫