第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理基礎(chǔ)機(jī)考題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并尋求確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級(jí)報(bào)告

（）D.延遲執(zhí)行醫(yī)囑以等待進(jìn)一步指令

2.以下哪種情況下，護(hù)士無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）

（）A.接觸患者前后

（）B.處理污染物品后

（）C.穿脫隔離衣前

（）D.進(jìn)入病房前（未接觸患者）

3.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士首先應(yīng)檢查（）。

（）A.輸液速度是否過(guò)快

（）B.針頭是否固定牢固

（）C.輸液器是否通暢

（）D.液體是否為刺激性藥物

4.患者需要翻身拍背時(shí)，正確的體位是（）。

（）A.仰臥位，頭偏向一側(cè)

（）B.側(cè)臥位，雙膝屈曲

（）C.半臥位，床頭抬高30°

（）D.俯臥位，腹部墊軟枕

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.芬太尼

（）B.布洛芬

（）C.曲馬多

（）D.阿司匹林

6.護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致（）。

（）A.收縮壓升高，舒張壓降低

（）B.收縮壓降低，舒張壓升高

（）C.收縮壓和舒張壓均升高

（）D.收縮壓和舒張壓均降低

7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因不包括（）。

（）A.術(shù)后感染

（）B.創(chuàng)傷反應(yīng)

（）C.藥物副作用

（）D.環(huán)境溫度過(guò)高

8.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是（）。

（）A.促凝管→抗凝管→生化管

（）B.生化管→抗凝管→促凝管

（）C.抗凝管→促凝管→生化管

（）D.促凝管→生化管→抗凝管

9.患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.以上都是

10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自服藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即催吐

（）B.聯(lián)系家屬詢問(wèn)情況

（）C.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

（）D.觀察藥物種類及劑量

11.以下哪種消毒方法適用于不耐熱醫(yī)療器械？（）

（）A.高溫高壓滅菌

（）B.環(huán)氧乙烷滅菌

（）C.過(guò)氧化氫等離子體滅菌

（）D.甲醛熏蒸

12.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂保持高于腰部水平

（）C.手套破損時(shí)應(yīng)立即更換

（）D.無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌區(qū)域時(shí)無(wú)需處理

13.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.給予高流量吸氧

（）B.測(cè)量血壓并記錄

（）C.安撫患者情緒

（）D.開放氣道

14.胃管插入深度一般為（）。

（）A.45-55cm

（）B.55-65cm

（）C.65-75cm

（）D.75-85cm

15.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.確保患者安全并固定好床檔

（）B.一人操作時(shí)強(qiáng)行拖拽患者

（）C.保持患者身體軸線一致

（）D.翻身后檢查受壓部位皮膚

16.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.胸悶、呼吸困難

（）B.皮膚發(fā)紺

（）C.心律失常

（）D.惡心嘔吐

17.患者需要長(zhǎng)期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)

（）B.穿彈力襪

（）C.使用抗凝藥物

（）D.以上都是

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史與醫(yī)囑沖突，應(yīng)（）。

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行并觀察反應(yīng)

（）B.拒絕執(zhí)行并向上級(jí)報(bào)告

（）C.修改醫(yī)囑后執(zhí)行

（）D.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)過(guò)敏原

19.患者需要吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.先沖洗吸痰管

（）B.吸痰負(fù)壓不宜過(guò)高

（）C.吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（）D.吸痰前后評(píng)估患者情況

20.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

（）A.記錄應(yīng)客觀、及時(shí)

（）B.可使用縮寫或符號(hào)

（）C.簽名需清晰可辨

（）D.涂改需規(guī)范

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟包括（）。

（）A.流水沖洗

（）B.涂抹洗手液

（）C.手指交叉揉搓

（）D.干手消毒

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？（）

（）A.液體滴速過(guò)快

（）B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)

（）C.輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛

（）D.藥液出現(xiàn)渾濁

23.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

（）A.確?；颊唧w位舒適

（）B.食物溫度適宜

（）C.進(jìn)食速度不宜過(guò)快

（）D.進(jìn)食后協(xié)助清潔口腔

24.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些是錯(cuò)誤的做法？（）

（）A.操作前飲酒

（）B.口罩內(nèi)側(cè)接觸無(wú)菌物品

（）C.手臂保持干燥

（）D.無(wú)菌物品暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

25.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士可采取的緩解措施包括（）。

（）A.給予鎮(zhèn)痛藥物

（）B.調(diào)整體位

（）C.使用放松技巧

（）D.忽略患者主訴

26.護(hù)士在采集患者尿液標(biāo)本時(shí)，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？（）

（）A.尿液呈鮮紅色

（）B.尿液有特殊氣味

（）C.尿液渾濁

（）D.尿量突然減少

27.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

（）A.確保患者安全

（）B.保持患者身體軸線一致

（）C.翻身后檢查受壓部位皮膚

（）D.強(qiáng)行拖拽患者

28.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，以下哪些情況需確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性？（）

（）A.醫(yī)囑字跡不清

（）B.醫(yī)囑劑量異常

（）C.醫(yī)囑時(shí)間不合理

（）D.醫(yī)囑與患者情況不符

29.護(hù)士在協(xié)助患者呼吸時(shí)，以下哪些是正確的操作？（）

（）A.評(píng)估患者呼吸狀況

（）B.按需給予吸氧

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.忽略患者主訴

30.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下哪些內(nèi)容需記錄？（）

（）A.患者生命體征

（）B.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）C.患者主訴

（）D.護(hù)理措施及效果

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可直接拒絕執(zhí)行。（×）

32.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致收縮壓和舒張壓均升高。（√）

33.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（×）

34.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本需先采集其他管路。（×）

35.長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。（×）

36.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自服藥物，應(yīng)立即催吐。（×）

37.無(wú)菌操作時(shí)，手套破損需立即更換手套并洗手。（√）

38.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先給予高流量吸氧。（√）

39.胃管插入深度一般為55-65cm。（√）

40.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，可使用縮寫或符號(hào)。（×）

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，需保持______________________，避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌區(qū)域。

42.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩______________________cm。

43.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，可能發(fā)生了______________________。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因包括______________________、______________________和______________________。

45.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)確?；颊呱眢w______________________，避免皮膚受壓。

46.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本需______________________，避免污染。

47.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，需確保記錄的______________________、______________________和______________________。

48.患者需要吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是______________________，可能損傷呼吸道黏膜。

49.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)______________________并尋求確認(rèn)。

50.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，需確保食物______________________，避免嗆咳。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需遵循的原則。（5分）

52.長(zhǎng)期臥床患者如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

53.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（5分）

54.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，需要注意哪些規(guī)范？（5分）

55.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士可采取哪些緩解措施？（5分）

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，65歲，因“腦出血”入院治療?；颊咭庾R(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，并有壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

（3）若患者已發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）

（4）總結(jié)護(hù)士在預(yù)防壓瘡中的注意事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑并尋求確認(rèn)，不可盲目執(zhí)行。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致不良后果；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需謹(jǐn)慎，應(yīng)先溝通；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，延遲執(zhí)行需先確認(rèn)。

2.D

解析：手衛(wèi)生適用于接觸患者前后、處理污染物品后、穿脫隔離衣前后等，但進(jìn)入病房前（未接觸患者）無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.B

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，首先應(yīng)檢查針頭是否固定牢固，避免因針頭移位導(dǎo)致疼痛或滲出。

4.B

解析：患者需要翻身拍背時(shí)，正確的體位是側(cè)臥位，雙膝屈曲，有助于保持呼吸道通暢并減少腹部受壓。

5.A

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用；布洛芬、曲馬多屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥；阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。

6.A

解析：袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，收縮壓升高，舒張壓降低。

7.D

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的誘因包括術(shù)后感染、創(chuàng)傷反應(yīng)、藥物副作用等，但環(huán)境溫度過(guò)高通常不會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。

8.A

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先采集促凝管（血培養(yǎng)）、抗凝管、生化管，避免交叉污染。

9.D

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，以上措施均需重視。

10.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自服藥物，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。

11.B

解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械，高溫高壓滅菌適用于耐熱器械，過(guò)氧化氫等離子體滅菌和甲醛熏蒸適用于特定場(chǎng)景。

12.D

解析：無(wú)菌操作時(shí)，手套破損需立即更換手套并洗手，但無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌區(qū)域時(shí)需重新處理。

13.A

解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先給予高流量吸氧，改善缺氧狀況。

14.B

解析：胃管插入深度一般為55-65cm，插入過(guò)程中需確認(rèn)插入胃內(nèi)。

15.B

解析：協(xié)助患者翻身時(shí)，不可強(qiáng)行拖拽患者，避免導(dǎo)致皮膚損傷或骨折。

16.A

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難，需立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高位。

17.D

解析：預(yù)防下肢靜脈血栓的關(guān)鍵措施包括定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿彈力襪、使用抗凝藥物等，以上措施均需重視。

18.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史與醫(yī)囑沖突，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向上級(jí)報(bào)告，確保患者安全。

19.C

解析：吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能損傷呼吸道黏膜，應(yīng)按需短時(shí)間吸痰。

20.B

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、及時(shí)，不可使用縮寫或符號(hào)，避免歧義。

二、多選題

21.ABCD

解析：手衛(wèi)生步驟包括流水沖洗、涂抹洗手液、手指交叉揉搓、干手消毒，以上均為正確步驟。

22.BCD

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、輸液部位紅腫、疼痛、藥液渾濁等情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

23.ABC

解析：協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，需確?；颊唧w位舒適、食物溫度適宜、進(jìn)食速度不宜過(guò)快，以上均為注意事項(xiàng)。

24.AB

解析：無(wú)菌操作時(shí)，操作前飲酒、口罩內(nèi)側(cè)接觸無(wú)菌物品均屬于錯(cuò)誤做法。

25.ABC

解析：緩解疼痛的措施包括給予鎮(zhèn)痛藥物、調(diào)整體位、使用放松技巧等，忽略患者主訴不可取。

26.ABC

解析：尿液呈鮮紅色、有特殊氣味、渾濁等情況需立即報(bào)告醫(yī)生，尿量突然減少需關(guān)注但非緊急情況。

27.ABC

解析：協(xié)助患者翻身時(shí)，需確?；颊甙踩?、保持身體軸線一致、翻身后檢查受壓部位皮膚，不可強(qiáng)行拖拽。

28.ABCD

解析：醫(yī)囑字跡不清、劑量異常、時(shí)間不合理、與患者情況不符均需確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

29.ABC

解析：協(xié)助患者呼吸時(shí)，需評(píng)估呼吸狀況、按需給予吸氧、保持呼吸道通暢，不可忽略患者主訴。

30.ABC

解析：護(hù)理記錄需記錄患者生命體征、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者主訴，不可省略關(guān)鍵信息。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可直接拒絕執(zhí)行。

32.√

解析：袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致血流受阻，收縮壓和舒張壓均升高。

33.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是感染引起的，也可能是創(chuàng)傷反應(yīng)、藥物副作用等。

34.×

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本需先采集，避免污染其他管路。

35.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)更換體位，避免皮膚受壓，保持皮膚清潔干燥是輔助措施。

36.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自服藥物，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，不可立即催吐。

37.√

解析：無(wú)菌操作時(shí)，手套破損需立即更換手套并洗手，避免污染無(wú)菌物品。

38.√

解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先給予高流量吸氧，改善缺氧狀況。

39.√

解析：胃管插入深度一般為55-65cm，插入過(guò)程中需確認(rèn)插入胃內(nèi)。

40.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)字跡清晰、客觀，不可使用縮寫或符號(hào)，避免歧義。

四、填空題

41.無(wú)菌觀念

解析：無(wú)菌操作時(shí)，需保持無(wú)菌觀念，避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌區(qū)域。

42.2-3

解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm，確保袖帶正確位置。

43.靜脈炎

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。

44.術(shù)后感染、創(chuàng)傷反應(yīng)、藥物副作用

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因包括術(shù)后感染、創(chuàng)傷反應(yīng)、藥物副作用等。

45.軸線一致

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)確?；颊呱眢w軸線一致，避免皮膚受壓。

46.先采集其他管路

解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本需先采集其他管路，避免污染。

47.客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確

解析：護(hù)理記錄需確保記錄的客觀性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

48.吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

解析：吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能損傷呼吸道黏膜，應(yīng)按需短時(shí)間吸痰。

49.先與醫(yī)生溝通確認(rèn)

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可直接拒絕執(zhí)行。

50.溫度適宜

解析：協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，需確保食物溫度適宜，避免燙傷或嗆咳。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可擅自更改；

②核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括藥物名稱、劑量、用法等；

③評(píng)估患者情況，確保醫(yī)囑適合患者；

④記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)等；

⑤及時(shí)觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

52.答：

①定時(shí)更換體位，一般每2小時(shí)翻身一次；

②