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文檔簡(jiǎn)介
第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基題庫(kù)多選及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級(jí):得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分
一、單選題(共20分)
1.下列關(guān)于靜脈輸液的目的,錯(cuò)誤的是()
A.補(bǔ)充體液,維持電解質(zhì)平衡
B.通過靜脈途徑給予藥物,發(fā)揮治療作用
C.促進(jìn)組織代謝,改善微循環(huán)
D.用于發(fā)熱患者,降低體溫
2.護(hù)理記錄中,屬于客觀記錄的是()
A.“患者自述疼痛評(píng)分3分”
B.“患者情緒激動(dòng),拒絕治療”
C.“體溫38.5℃,面色潮紅”
D.“應(yīng)加強(qiáng)巡視,防止意外發(fā)生”
3.給患者留置導(dǎo)尿管期間,預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是()
A.每日更換尿壺
B.定期沖洗尿道
C.保持會(huì)陰部清潔干燥
D.增加飲水量
4.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染,護(hù)士采取的首要措施是()
A.按醫(yī)囑使用抗生素
B.局部進(jìn)行紅外線照射
C.患者臥床休息
D.更換無菌敷料
5.關(guān)于肌肉注射的注意事項(xiàng),下列說法錯(cuò)誤的是()
A.患者應(yīng)取側(cè)臥位時(shí),上腿伸直,下腿屈曲
B.注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域
C.抽吸藥液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣
D.注射后應(yīng)立即按壓針眼
6.面對(duì)焦慮型患者,護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的溝通技巧是()
A.迅速完成護(hù)理操作,避免過多交流
B.引導(dǎo)患者關(guān)注自身感受,給予共情
C.強(qiáng)調(diào)治療方案的絕對(duì)有效性
D.反復(fù)詢問患者癥狀以確認(rèn)病情
7.患者病情危重時(shí),護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是()
A.按時(shí)發(fā)放口服藥物
B.測(cè)量生命體征
C.更換床單
D.準(zhǔn)備次日手術(shù)用品
8.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理,下列說法錯(cuò)誤的是()
A.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水
B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者缺氧程度調(diào)整
C.氧氣瓶應(yīng)放置陰涼處,避免陽(yáng)光直射
D.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí),應(yīng)選擇合適的鼻孔插管
9.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí),揉搓雙手的正確時(shí)間是()
A.10秒
B.20秒
C.30秒
D.40秒
10.患者自述“感覺頭暈,眼前發(fā)黑”,護(hù)士首先應(yīng)()
A.囑患者平臥,抬高下肢
B.立即給予止痛藥物
C.測(cè)量血壓并報(bào)告醫(yī)生
D.安撫患者情緒,等待癥狀緩解
11.靜脈輸液時(shí),患者主訴“穿刺部位疼痛”,可能的原因是()
A.針頭位置偏移
B.輸液速度過快
C.針尖刺破血管壁
D.輸液液體內(nèi)有微粒
12.護(hù)理記錄的書寫原則不包括()
A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整
B.規(guī)范、客觀、簡(jiǎn)潔
C.系統(tǒng)性、主觀性、保密性
D.書寫與醫(yī)囑同步
13.關(guān)于壓瘡的預(yù)防,下列說法錯(cuò)誤的是()
A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次
B.保持床鋪干燥平整
C.鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)肢體
D.使用彈性床墊替代普通床墊
14.患者發(fā)生過敏性休克,護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括()
A.立即平臥,抬高下肢
B.立即皮下注射腎上腺素
C.吸氧并保持呼吸道通暢
D.以上都是
15.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí),手消毒的正確順序是()
A.洗手→消毒手→穿無菌手套
B.戴無菌手套→消毒手→洗手
C.洗手→穿無菌手套→消毒手
D.消毒手→洗手→穿無菌手套
16.關(guān)于口腔護(hù)理的注意事項(xiàng),下列說法錯(cuò)誤的是()
A.擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免損傷黏膜
B.患者有義齒時(shí)應(yīng)先取下義齒
C.擦洗順序應(yīng)從口角內(nèi)側(cè)向外側(cè)
D.使用開口器時(shí)需注意患者牙齒排列
17.患者病情好轉(zhuǎn),準(zhǔn)備出院,護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)()
A.僅提供書面出院指導(dǎo)材料
B.強(qiáng)調(diào)治療的重要性,避免提及潛在風(fēng)險(xiǎn)
C.根據(jù)患者文化程度調(diào)整指導(dǎo)方式
D.要求患者復(fù)診時(shí)自行記錄癥狀
18.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)()
A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)
B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級(jí)匯報(bào)
C.與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)
D.通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢同事意見
19.關(guān)于靜脈輸血,下列說法錯(cuò)誤的是()
A.輸血前需核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果
B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)
C.輸血速度應(yīng)均勻,避免過快
D.血液儲(chǔ)存溫度應(yīng)保持在4℃±2℃
20.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí),應(yīng)優(yōu)先關(guān)注()
A.患者的主觀感受
B.患者的既往病史
C.患者的生命體征變化
D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況
二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選不得分)
21.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括()
A.視力障礙
B.服用鎮(zhèn)靜藥物
C.地面濕滑
D.穿著寬松衣物
E.護(hù)理人員操作過快
22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞,患者可能出現(xiàn)的癥狀包括()
A.胸悶、呼吸困難
B.心率加快,血壓下降
C.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰
D.皮膚黏膜發(fā)紺
E.持續(xù)性低熱
23.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí),正確的步驟包括()
A.準(zhǔn)備手部清潔用品
B.流水沖洗雙手
C.使用含酒精的速干手消毒劑揉搓
D.先清潔指甲縫,再擦洗指背
E.操作前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生
24.關(guān)于壓瘡的分期,下列說法正確的包括()
A.I期:皮膚完整,局部出現(xiàn)紅腫、熱痛
B.II期:表皮破損,真皮部分壞死,形成淺表潰瘍
C.III期:全層皮膚組織缺失,可見皮下脂肪,但骨骼、肌腱未顯露
D.IV期:全層組織缺失,伴有骨骼、肌腱或器官組織暴露
E.深度組織損傷期:皮膚紫紅色,有破潰或水皰
25.患者發(fā)生失血性休克時(shí),護(hù)士應(yīng)采取的措施包括()
A.立即建立靜脈通路
B.快速交叉配血
C.患者取頭低腳高位
D.保持呼吸道通暢
E.密切觀察生命體征
26.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí),應(yīng)注意()
A.語(yǔ)言通俗易懂,避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)
B.根據(jù)患者文化程度調(diào)整內(nèi)容深度
C.鼓勵(lì)患者提問,及時(shí)解答疑問
D.一次性灌輸所有信息,避免重復(fù)
E.關(guān)注患者的反饋,調(diào)整宣教方式
27.關(guān)于無菌技術(shù),下列說法正確的包括()
A.無菌物品應(yīng)存放于清潔干燥處
B.無菌操作時(shí),操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離
C.無菌容器開口應(yīng)朝上,避免觸碰邊緣
D.無菌手套破損時(shí)應(yīng)立即更換
E.無菌物品一旦污染不可再使用
28.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注()
A.生命體征變化
B.患者主訴癥狀
C.治療效果及不良反應(yīng)
D.患者的心理狀態(tài)
E.皮膚完整性
29.關(guān)于口服給藥的注意事項(xiàng),下列說法正確的包括()
A.服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物時(shí),應(yīng)避免空腹給藥
B.服用多種藥物時(shí),應(yīng)間隔一定時(shí)間
C.患者不理解醫(yī)囑時(shí),應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行
D.注意藥物的相互作用
E.觀察患者服藥后的反應(yīng)
30.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí),常用的方法包括()
A.視診
B.觸診
C.詢問
D.聽診
E.實(shí)驗(yàn)室檢查
三、判斷題(共10分,每題0.5分)
31.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),避免口語(yǔ)化表達(dá)。
32.患者自述“疼痛難忍”,護(hù)士應(yīng)立即給予止痛藥物。
33.靜脈輸液時(shí),患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛,屬于正?,F(xiàn)象。
34.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí),口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴。
35.壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥。
36.過敏性休克患者首選腎上腺素,應(yīng)立即皮下注射。
37.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí),僅需清洗雙手即可。
38.患者病情危重時(shí),應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行非緊急醫(yī)囑。
39.靜脈輸血時(shí),血液應(yīng)輕輕搖勻,避免劇烈震蕩。
40.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí),應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度,避免與患者互動(dòng)。
四、填空題(共10空,每空1分,共10分)
41.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí),應(yīng)保持______,避免面對(duì)無菌區(qū)說話或咳嗽。
42.患者發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)時(shí),護(hù)士應(yīng)立即______,并報(bào)告醫(yī)生。
43.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______和______。
44.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注______、______和______。
45.口服給藥時(shí),對(duì)于不能自行服藥的患者,應(yīng)______給藥。
46.護(hù)理記錄應(yīng)遵循______、______、______的原則。
47.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí),應(yīng)使用______或______進(jìn)行手消毒。
48.患者發(fā)生過敏性休克時(shí),應(yīng)立即______,并保持呼吸道通暢。
49.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí),應(yīng)關(guān)注患者的______,及時(shí)調(diào)整宣教方式。
50.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí),常用的方法包括______、______和______。
五、簡(jiǎn)答題(共20分,每題5分)
51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。
52.簡(jiǎn)述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的主要特點(diǎn)。
53.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的步驟及注意事項(xiàng)。
54.簡(jiǎn)述患者發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)及處理原則。
六、案例分析題(共25分)
55.某患者,女,68歲,因“右側(cè)股骨骨折”入院行手術(shù)治療。術(shù)后第2天,患者主訴“右下肢疼痛,活動(dòng)受限”,護(hù)士測(cè)量發(fā)現(xiàn)患者右下肢皮溫稍低,皮色發(fā)紺,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。請(qǐng)分析:
(1)患者可能發(fā)生了什么情況?
(2)護(hù)士應(yīng)采取哪些措施?
(3)如何預(yù)防此類情況的發(fā)生?
參考答案及解析
一、單選題
1.D
解析:靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充體液、藥物治療、促進(jìn)代謝等,但降低體溫主要是通過物理降溫或藥物降溫,而非靜脈輸液。
2.C
解析:護(hù)理記錄中的客觀記錄是指可測(cè)量的、非主觀感受的數(shù)據(jù),如體溫、血壓等。A、B、D均屬于主觀記錄。
3.C
解析:預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是保持會(huì)陰部清潔干燥,避免細(xì)菌滋生。A、B、D均是輔助措施。
4.D
解析:切口感染的首要措施是更換無菌敷料,保持創(chuàng)口清潔干燥。A、B、C均是后續(xù)處理措施。
5.D
解析:注射后應(yīng)稍等片刻,待針頭完全刺入組織后再拔出,避免藥液溢出。
6.B
解析:面對(duì)焦慮型患者,應(yīng)給予共情,引導(dǎo)其關(guān)注自身感受,有助于緩解焦慮情緒。
7.B
解析:病情危重時(shí),應(yīng)優(yōu)先測(cè)量生命體征,以便及時(shí)了解病情變化。
8.A
解析:氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加生理鹽水或蒸餾水,而非無菌水。
9.B
解析:護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí),揉搓雙手的正確時(shí)間是20秒。
10.A
解析:患者主訴頭暈、眼前發(fā)黑,可能是低血壓或體位性低血壓,應(yīng)立即平臥,抬高下肢。
11.C
解析:穿刺部位疼痛可能是針尖刺破血管壁,導(dǎo)致局部組織損傷。
12.C
解析:護(hù)理記錄的書寫原則是及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范、客觀、簡(jiǎn)潔,不包括主觀性。
13.D
解析:使用彈性床墊可以減少局部壓力,但無法完全替代普通床墊。
14.D
解析:過敏性休克時(shí)應(yīng)立即平臥、吸氧、注射腎上腺素等,以上措施均需采取。
15.A
解析:手衛(wèi)生的正確順序是洗手→消毒手→穿無菌手套。
16.C
解析:擦洗順序應(yīng)從口角外側(cè)向內(nèi)側(cè),避免殘留食物殘?jiān)?/p>
17.C
解析:健康指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者文化程度調(diào)整方式,確?;颊呃斫狻?/p>
18.C
解析:發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)。
19.D
解析:血液儲(chǔ)存溫度應(yīng)保持在2℃~6℃,而非4℃±2℃。
20.C
解析:護(hù)理評(píng)估時(shí),應(yīng)優(yōu)先關(guān)注生命體征變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
二、多選題
21.ABCD
解析:患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、服用鎮(zhèn)靜藥物、地面濕滑、穿著寬松衣物。E選項(xiàng)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)系。
22.ABD
解析:空氣栓塞時(shí)患者可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心率加快、血壓下降、皮膚黏膜發(fā)紺等癥狀。C選項(xiàng)是急性肺水腫的表現(xiàn)。
23.ABCDE
解析:手衛(wèi)生的步驟包括準(zhǔn)備清潔用品、流水沖洗、使用速干手消毒劑、擦洗指縫、操作前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生。
24.ABCD
解析:壓瘡的分期包括I期至IV期,E選項(xiàng)是壓瘡的早期表現(xiàn),不屬于深度組織損傷期。
25.ABD
解析:失血性休克時(shí),應(yīng)立即建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征。C選項(xiàng)錯(cuò)誤,患者應(yīng)取頭高腳低位。
26.ABC
解析:健康宣教時(shí)應(yīng)語(yǔ)言通俗易懂、根據(jù)患者文化程度調(diào)整內(nèi)容、鼓勵(lì)患者提問。D選項(xiàng)錯(cuò)誤,應(yīng)分批次進(jìn)行宣教。
27.ABCD
解析:無菌操作的要求包括保持無菌物品清潔干燥、操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離、無菌容器開口朝上、無菌手套破損應(yīng)立即更換。E選項(xiàng)錯(cuò)誤,無菌物品一旦污染不可再使用。
28.ABCD
解析:病情觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生命體征、主訴癥狀、治療效果及不良反應(yīng)、心理狀態(tài)。E選項(xiàng)與病情觀察無直接關(guān)系。
29.ABD
解析:口服給藥時(shí),應(yīng)避免空腹給藥、注意藥物相互作用。C選項(xiàng)錯(cuò)誤,應(yīng)耐心解釋。D選項(xiàng)與口服給藥無關(guān)。
30.ABCD
解析:護(hù)理評(píng)估方法包括視診、觸診、詢問、聽診。E選項(xiàng)屬于實(shí)驗(yàn)室檢查,不屬于護(hù)理評(píng)估方法。
三、判斷題
31.×
解析:護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),但避免過于生硬,可根據(jù)情況使用口語(yǔ)化表達(dá)。
32.×
解析:應(yīng)先了解疼痛原因,再?zèng)Q定是否給藥。
33.×
解析:穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛可能是靜脈炎,需警惕。
34.√
解析:口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴,避免污染無菌區(qū)域。
35.√
解析:壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥。
36.√
解析:過敏性休克首選腎上腺素,應(yīng)立即皮下注射。
37.×
解析:手衛(wèi)生應(yīng)使用清潔用品和消毒劑。
38.×
解析:應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行緊急醫(yī)囑。
39.√
解析:血液應(yīng)輕輕搖勻,避免劇烈震蕩。
40.×
解析:健康宣教時(shí)應(yīng)與患者互動(dòng),營(yíng)造輕松氛圍。
四、填空題
41.無菌觀念
42.停止輸液
43.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備
44.生命體征、主訴癥狀、治療效果
45.靜脈
46.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整
47.清潔劑、消毒劑
48.注射腎上腺素
49.反饋
50.視診、觸診、詢問
五、簡(jiǎn)答題
51.
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