第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)神外科護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即使用鎮(zhèn)靜藥物

B.檢查疼痛是否緩解，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案

C.提高環(huán)境噪音安撫患者

D.讓家屬陪伴分散患者注意力

2.顱骨骨折患者行去骨瓣減壓術(shù)后，出現(xiàn)皮下氣腫的主要原因是（）。

A.顱骨缺損范圍過(guò)大

B.術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)早

C.術(shù)后引流管安置位置不當(dāng)

D.術(shù)后呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高

3.硬腦膜下血腫患者行緊急手術(shù)清除血腫后，為預(yù)防癲癇發(fā)作，首選的藥物是（）。

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.氯硝西泮

4.腦室引流管拔除后，患者最可能出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.頭痛加劇

B.腦脊液漏

C.顱內(nèi)壓持續(xù)升高

D.神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)

5.顱內(nèi)壓增高患者行腦室外引流術(shù)時(shí)，引流速度一般控制在（）。

A.5-10ml/h

B.10-15ml/h

C.15-20ml/h

D.20-25ml/h

6.脊柱手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，最可能的原因是（）。

A.疼痛性痙攣

B.神經(jīng)根牽拉傷

C.術(shù)后早期活動(dòng)不足

D.藥物引起的神經(jīng)毒性

7.腦干損傷患者生命體征表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）。

A.血壓升高，心率減慢

B.血壓下降，心率加快

C.血壓波動(dòng)，心率不齊

D.血壓正常，心率平穩(wěn)

8.顱底骨折患者出現(xiàn)耳漏或鼻漏時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是（）。

A.保持外耳道或鼻腔通暢

B.用無(wú)菌紗布覆蓋漏口

C.用棉花塞住耳道或鼻腔

D.定期清潔漏口周?chē)つw

9.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血前，最常見(jiàn)的癥狀是（）。

A.頭痛

B.視力模糊

C.癲癇發(fā)作

D.精神障礙

10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）。

A.頭痛

B.嘔吐

C.視乳頭水腫

D.意識(shí)障礙

11.脊柱結(jié)核患者行病灶清除術(shù)后，為預(yù)防畸形，最重要的措施是（）。

A.早期功能鍛煉

B.石膏固定

C.抗結(jié)核藥物治療

D.牽引治療

12.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最常見(jiàn)的感染部位是（）。

A.肺部

B.泌尿系統(tǒng)

C.傷口

D.腦部

13.顱骨牽引治療中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）。

A.定期檢查牽引重量

B.保持皮膚清潔干燥

C.每日測(cè)量生命體征

D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)

14.腦出血患者早期出現(xiàn)意識(shí)障礙的主要原因是（）。

A.腦組織水腫

B.腦脊液循環(huán)受阻

C.血液凝固阻塞血管

D.腦細(xì)胞壞死

15.硬腦膜外血腫患者行手術(shù)清除血腫前，首要的急救措施是（）。

A.快速輸液

B.靜脈滴注甘露醇

C.立即手術(shù)

D.給氧吸痰

16.脊髓損傷患者出現(xiàn)大小便失禁，主要的康復(fù)治療是（）。

A.藥物治療

B.物理治療

C.手術(shù)治療

D.營(yíng)養(yǎng)支持

17.顱內(nèi)壓增高患者行腦室引流術(shù)后，引流管脫出時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.頭痛加劇

B.嘔吐

C.發(fā)熱

D.意識(shí)障礙

18.腦腫瘤患者行放射治療后，最常見(jiàn)的副作用是（）。

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.惡心嘔吐

D.淋巴結(jié)腫大

19.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）。

A.保持半臥位

B.用棉花塞住漏口

C.定期清潔漏口周?chē)?/p>

D.預(yù)防性使用抗生素

20.脊柱骨折患者行石膏固定后，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）。

A.定期檢查石膏松緊度

B.保持石膏內(nèi)清潔干燥

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)

D.定期測(cè)量肢體周徑

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）。

A.頭痛

B.嘔吐

C.視乳頭水腫

D.意識(shí)障礙

E.血壓升高

22.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因包括（）。

A.傷口感染

B.肺部感染

C.腦部感染

D.敗血癥

E.原發(fā)疾病加重

23.顱底骨折患者容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）。

A.腦脊液漏

B.腦膜炎

C.顱內(nèi)血腫

D.顱神經(jīng)損傷

E.骨折畸形

24.脊柱手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）。

A.傷口感染

B.深靜脈血栓

C.神經(jīng)根損傷

D.脊柱畸形

E.肺部感染

25.腦腫瘤患者的護(hù)理措施包括（）。

A.營(yíng)養(yǎng)支持

B.疼痛管理

C.神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)

D.心理支持

E.放射治療

26.腦出血患者的治療措施包括（）。

A.控制血壓

B.靜脈滴注甘露醇

C.腦出血清除術(shù)

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.康復(fù)治療

27.脊髓損傷患者的康復(fù)治療包括（）。

A.物理治療

B.作業(yè)治療

C.心理治療

D.營(yíng)養(yǎng)支持

E.手術(shù)治療

28.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行血管內(nèi)介入治療時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.血管破裂

B.腦梗死

C.顱內(nèi)感染

D.腦神經(jīng)損傷

E.血小板減少

29.硬腦膜下血腫患者行手術(shù)清除血腫時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（）。

A.控制血壓

B.保持腦組織灌注

C.預(yù)防癲癇發(fā)作

D.預(yù)防腦積水

E.預(yù)防感染

30.脊柱結(jié)核患者行病灶清除術(shù)后，需要注意哪些事項(xiàng)？（）。

A.抗結(jié)核藥物治療

B.石膏固定

C.早期功能鍛煉

D.預(yù)防畸形

E.營(yíng)養(yǎng)支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.顱內(nèi)壓增高患者行腦室外引流術(shù)后，引流管通暢的標(biāo)志是引流液呈淡黃色，量約200ml/d。（）

32.腦干損傷患者通常無(wú)法存活超過(guò)24小時(shí)。（）

33.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)使用棉花塞住漏口。（）

34.脊柱骨折患者行石膏固定后，應(yīng)保持石膏內(nèi)清潔干燥。（）

35.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血前，患者通常沒(méi)有明顯癥狀。（）

36.腦出血患者早期出現(xiàn)意識(shí)障礙的主要原因是腦組織水腫。（）

37.硬腦膜外血腫患者行手術(shù)清除血腫前，首要的急救措施是快速輸液。（）

38.脊髓損傷患者出現(xiàn)大小便失禁，主要是由于脊髓橫斷損傷。（）

39.腦腫瘤患者行放射治療后，最常見(jiàn)的副作用是白細(xì)胞減少。（）

40.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)保持半臥位。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)首先檢查_(kāi)_________是否緩解，調(diào)整__________方案。

42.顱骨骨折患者行去骨瓣減壓術(shù)后，出現(xiàn)皮下氣腫的主要原因是__________。

43.硬腦膜下血腫患者行緊急手術(shù)清除血腫前，首要的急救措施是__________。

44.腦室引流管拔除后，患者最可能出現(xiàn)的癥狀是__________。

45.顱內(nèi)壓增高患者行腦室外引流術(shù)時(shí)，引流速度一般控制在__________。

46.脊柱手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，最可能的原因是__________。

47.腦干損傷患者生命體征表現(xiàn)的特點(diǎn)是__________。

48.顱底骨折患者出現(xiàn)耳漏或鼻漏時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是__________。

49.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血前，最常見(jiàn)的癥狀是__________。

50.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，共5題）

51.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的“三主征”及其臨床意義。（5分）

52.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施。（5分）

53.簡(jiǎn)述顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。（5分）

54.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者行石膏固定后的護(hù)理措施。（5分）

55.簡(jiǎn)述腦腫瘤患者的護(hù)理措施。（5分）

六、案例分析題（共20分，共1題）

56.患者男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。查體：體溫38.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)顳頂部大面積腦出血。問(wèn)題：

（1）該患者最可能的診斷是什么？為什么？（5分）

（2）該患者目前存在哪些生命體征異常？應(yīng)采取哪些措施？（5分）

（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何預(yù)防？（5分）

（4）對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.D

3.B

4.B

5.B

6.B

7.A

8.C

9.A

10.D

11.B

12.C

13.D

14.A

15.B

16.B

17.A

18.C

19.B

20.C

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

22.ABCDE

23.ABCD

24.ABCE

25.ABCD

26.ABCD

27.ABC

28.ABCD

29.ABCDE

30.ABCDE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.×

34.√

35.√

36.√

37.×

38.×

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.疼痛；鎮(zhèn)痛

42.術(shù)后呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高

43.快速輸液

44.腦脊液漏

45.10-15ml/h

46.神經(jīng)根牽拉傷

47.血壓升高，心率減慢

48.用棉花塞住耳道或鼻腔

49.頭痛

50.意識(shí)障礙

五、簡(jiǎn)答題（共25分，共5題）

51.答：

（1）顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。

（2）臨床意義：

①頭痛：是顱內(nèi)壓增高的最常見(jiàn)癥狀，特點(diǎn)是晨起或夜間加重，咳嗽、用力時(shí)加重，平臥位或頭低位時(shí)減輕。

②嘔吐：常發(fā)生在頭痛劇烈時(shí)，噴射狀嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

③視乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的客觀體征，表現(xiàn)為視乳頭充血、邊界不清、乳頭隆起。

解析：該題考查顱內(nèi)壓增高的“三主征”及其臨床意義。顱內(nèi)壓增高是指顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力超過(guò)正常范圍，從而引起的一系列臨床癥狀和體征。“三主征”是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，對(duì)于診斷顱內(nèi)壓增高具有重要的臨床意義。

52.答：

（1）常見(jiàn)原因：

①傷口感染

②肺部感染

③腦部感染

④敗血癥

⑤原發(fā)疾病加重

（2）處理措施：

①針對(duì)感染原因進(jìn)行治療，如使用抗生素、抗病毒藥物等。

②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如保持傷口清潔干燥、翻身拍背等。

③監(jiān)測(cè)生命體征，如體溫、呼吸、心率等。

④預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓、肺栓塞等。

解析：該題考查神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施。發(fā)熱是神經(jīng)外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能由多種原因引起，如傷口感染、肺部感染、腦部感染、敗血癥等。處理措施應(yīng)根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性治療，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

53.答：

（1）保持半臥位，以減少腦脊液漏。

（2）保持外耳道或鼻腔通暢，避免堵塞漏口。

（3）定期清潔漏口周?chē)つw，防止感染。

（4）預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防腦膜炎。

（5）避免用力咳嗽、打噴嚏、嘔吐等，以免增加顱內(nèi)壓。

解析：該題考查顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。腦脊液漏是顱底骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理措施應(yīng)著重于減少腦脊液漏、預(yù)防感染、避免增加顱內(nèi)壓等方面。

54.答：

（1）定期檢查石膏松緊度，確保石膏內(nèi)清潔干燥。

（2）保持石膏內(nèi)清潔干燥，避免潮濕或污染。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

（4）觀察肢體血液循環(huán)，如皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（5）指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，如避免壓迫石膏、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫肢體等。

解析：該題考查脊柱骨折患者行石膏固定后的護(hù)理措施。石膏固定是脊柱骨折常用的治療方法，護(hù)理措施應(yīng)著重于保持石膏的清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉、觀察肢體血液循環(huán)等方面。

55.答：

（1）營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

（2）疼痛管理：根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物等。

（3）神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（4）心理支持：給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

解析：該題考查腦腫瘤患者的護(hù)理措施。腦腫瘤患者的護(hù)理措施應(yīng)著重于營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)、心理支持等方面。

六、案例分析題（共20分，共1題）

56.答：

（1）該患者最可能的診斷是右側(cè)顳頂部大面積腦出血。原因：

①患者年齡較大，屬于腦出血的高危人群。

②臨床表現(xiàn)：突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，符合腦出血的典型癥狀。

③頭顱CT示右側(cè)顳頂部大面積腦出血，是腦出血的確診依據(jù)。

（2）該患者目前存在以下生命體征異常：

①體溫38.5℃，提示存在感染。

②血壓180/100mmHg，提示存在高血壓。

③呼吸24次/分，提示存在呼吸加快。

④心率110次/分，提示存在心動(dòng)過(guò)速。

應(yīng)采取的措施：

①控制血壓：使用降壓藥物將血壓控制在140/90mmHg以下。

②控制體溫：使用退熱藥物或物理降溫方法將體溫控制在正常范圍。

③改善呼吸：必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

④加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測(cè)心率、心律等。

⑤預(yù)防并發(fā)癥：如深靜脈血栓、肺栓塞等。

（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥