第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理副高考試原題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理工作中，對于意識模糊的病人，護士應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？

A.書面文字溝通

B.非語言溝通（如手勢、表情）

C.電話溝通

D.大聲重復(fù)病人姓名并指令

2.靜脈輸液時，若病人出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.過敏反應(yīng)

3.根據(jù)壓瘡分期標準，以下哪項描述符合Ⅱ期壓瘡的特征？

A.局部皮膚出現(xiàn)紅腫，皮溫升高，有炎性滲出

B.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失，創(chuàng)面有少量滲液

C.深層組織缺失，可見脂肪組織，但骨骼或肌腱未顯露

D.全層組織缺失，可見筋膜、肌肉或骨骼，有感染征象

4.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與病人實際情況不符，正確的處理方式是？

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

B.與醫(yī)生溝通確認后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行并向上級匯報

D.先自行修改醫(yī)囑再執(zhí)行

5.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解中到重度疼痛？

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.氯苯那敏

D.布洛芬

6.糖尿病病人進行胰島素注射時，護士應(yīng)提醒病人注意以下哪項禁忌？

A.餐后立即注射

B.注射部位交替使用

C.使用酒精消毒皮膚

D.注射后立即按摩注射部位

7.心臟驟停病人的搶救流程中，首先應(yīng)采取的措施是？

A.開放氣道

B.胸外按壓

C.高壓通氣

D.電除顫

8.以下哪種情況下，病人不宜進行體位引流？

A.肺部感染

B.胸腔積液

C.呼吸道阻塞

D.心力衰竭

9.護士在采集靜脈血標本時，若需要同時采集不同種類的標本（如血常規(guī)+生化），正確的采集順序是？

A.先采集抗凝管，再采集血清管

B.先采集生化管，再采集血常規(guī)管

C.按管子排列順序依次采集

D.任意順序采集均可

10.病人術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護士應(yīng)采取以下哪種措施優(yōu)先處理？

A.立即拆線引流

B.局部紅外線照射

C.給予抗生素口服

D.保持切口敷料干燥

11.護理記錄中，以下哪項內(nèi)容不屬于主觀信息？

A.病人主訴“頭痛”

B.病人面色蒼白

C.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

D.護士觀察到的咳嗽

12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人進行氧療時，應(yīng)選擇的氧濃度范圍是？

A.25%-30%

B.35%-40%

C.45%-50%

D.55%-60%

13.腦出血病人的體位宜采??？

A.半臥位

B.平臥位頭低腳高位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

14.護士在為病人進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)優(yōu)先考慮？

A.皮膚有無疤痕

B.肌肉厚度是否適宜

C.病人是否疼痛敏感

D.注射部位是否靠近神經(jīng)血管

15.以下哪種護理操作屬于無菌技術(shù)范疇？

A.為病人測量體溫

B.更換無菌傷口敷料

C.為病人擦浴

D.測量病人血壓

16.護士在執(zhí)行護理計劃時，發(fā)現(xiàn)病人未按計劃完成康復(fù)訓(xùn)練，正確的處理方式是？

A.直接批評病人并強制訓(xùn)練

B.了解原因并調(diào)整計劃后繼續(xù)

C.忽略病人未完成情況

D.向家屬抱怨訓(xùn)練難度

17.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛的構(gòu)成要件？

A.病人因藥物副作用出現(xiàn)皮疹

B.醫(yī)生因操作失誤導(dǎo)致病人損傷

C.病人對治療效果不滿意

D.護士因工作繁忙未及時巡視

18.護士在轉(zhuǎn)運危重病人時，應(yīng)優(yōu)先確保？

A.病人舒適度

B.轉(zhuǎn)運工具的清潔

C.監(jiān)測生命體征變化

D.路線規(guī)劃合理

19.以下哪種護理措施屬于預(yù)防壓瘡的主動措施？

A.定時翻身拍背

B.使用預(yù)防性減壓墊

C.保持皮膚干燥清潔

D.指導(dǎo)病人進行肢體活動

20.護士在書寫護理記錄時，若需記錄病人自述的異常感覺，應(yīng)使用？

A.“病人主訴”

B.“護士觀察”

C.“醫(yī)囑執(zhí)行”

D.“病情評估”

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在協(xié)助病人翻身時，應(yīng)注意以下哪些要點？

A.翻身前檢查病人皮膚情況

B.使用輔助工具減少用力

C.翻身后立即固定床檔

D.保持病人身體軸線平直

E.翻身時動作需緩慢

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，護士應(yīng)采取以下哪些措施？

A.立即停止輸液

B.將病人置于左側(cè)臥位頭低腳高位

C.監(jiān)測病人呼吸和循環(huán)情況

D.給予高流量吸氧

E.減慢輸液速度

23.護士在采集血氣分析標本時，應(yīng)注意以下哪些事項？

A.標本采集前禁食8小時

B.使用肝素化注射器

C.避免標本接觸空氣

D.采集后立即送檢

E.標本容器需干燥

24.心臟驟停病人的早期識別指標包括？

A.意識喪失或快速惡化

B.沒有正常呼吸或呼吸不規(guī)律

C.脈搏消失

D.面色發(fā)紺

E.皮膚出現(xiàn)花紋

25.護理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于客觀信息？

A.病人自述“疼痛加劇”

B.體溫計顯示體溫38.5℃

C.醫(yī)生下達的醫(yī)囑

D.護士觀察到的黃疸

E.病人情緒煩躁

26.慢性腎衰竭病人的護理措施包括？

A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入

B.定期監(jiān)測電解質(zhì)水平

C.避免使用腎毒性藥物

D.指導(dǎo)病人進行透析

E.保持皮膚完整性

27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在以下哪些問題需與醫(yī)生溝通？

A.醫(yī)囑劑量明顯不合理

B.醫(yī)囑藥物與病人過敏史沖突

C.醫(yī)囑時間安排矛盾

D.醫(yī)囑未注明特殊注意事項

E.醫(yī)囑簽名不清晰

28.腦血管意外病人的早期康復(fù)訓(xùn)練包括？

A.肢體被動活動

B.呼吸訓(xùn)練

C.言語治療

D.走路訓(xùn)練

E.飲食指導(dǎo)

29.護士在為病人進行口腔護理時，應(yīng)注意以下哪些事項？

A.使用無菌吸水管

B.注意病人牙齒松動情況

C.清洗時動作輕柔

D.擦洗順序由內(nèi)向外

E.洗畢檢查口腔黏膜

30.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括？

A.加強醫(yī)患溝通

B.規(guī)范護理操作流程

C.完善知情同意制度

D.定期進行法律法規(guī)培訓(xùn)

E.推行電子病歷系統(tǒng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需確認醫(yī)囑內(nèi)容準確無誤后方可執(zhí)行。

32.壓瘡Ⅲ期指皮膚全層組織缺失，可見脂肪組織，但骨骼或肌腱未顯露。

33.靜脈輸液時，若病人主訴手臂腫脹，應(yīng)立即判斷是否為靜脈炎或外滲。

34.心臟驟停搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100-120次。

35.糖尿病病人進行胰島素注射時，可使用普通胰島素和預(yù)混胰島素混合使用。

36.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人進行氧療時，應(yīng)避免高濃度氧療以防二氧化碳潴留。

37.腦出血病人應(yīng)采取頭高腳低位以減輕腦水腫。

38.護士在為病人進行肌肉注射時，可選擇臀部外側(cè)肌作為注射部位。

39.無菌技術(shù)操作時，手部消毒后應(yīng)避免接觸非無菌物品。

40.醫(yī)療糾紛的解決途徑包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟等。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理記錄應(yīng)做到________、________、________。

42.靜脈輸液時，若病人出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)首先考慮________。

43.壓瘡Ⅱ期指皮膚出現(xiàn)________，真皮部分缺失，創(chuàng)面有少量滲液。

44.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與病人實際情況不符，正確的處理方式是________。

45.糖尿病病人進行胰島素注射時，應(yīng)避免________部位注射。

46.心臟驟停病人的搶救流程中，首先應(yīng)采取的措施是________。

47.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人進行氧療時，應(yīng)選擇的氧濃度范圍是________。

48.腦出血病人的體位宜采取________。

49.護士在為病人進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)優(yōu)先考慮________。

50.護士在書寫護理記錄時，若需記錄病人自述的異常感覺，應(yīng)使用________。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述壓瘡的預(yù)防措施。

52.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理措施。

53.簡述醫(yī)療糾紛的構(gòu)成要件。

54.簡述心臟驟停病人的早期識別指標。

六、案例分析題（共20分）

55.某病人因急性闌尾炎入院，術(shù)后出現(xiàn)切口感染，表現(xiàn)為切口紅腫、發(fā)熱、疼痛，并有膿性分泌物。請分析：

（1）該病人可能存在哪些護理問題？

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？

（3）如何預(yù)防術(shù)后切口感染？

一、單選題

1.B

解析：意識模糊的病人語言溝通困難，應(yīng)優(yōu)先采用非語言溝通（如手勢、表情），待病人意識改善后再嘗試書面或電話溝通。

A選項錯誤，書面溝通效率低且不適用于意識模糊病人；C選項錯誤，電話溝通需病人能清晰表達；D選項錯誤，大聲指令可能加重病人焦慮。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅發(fā)熱是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B選項表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、紫紺；C選項表現(xiàn)為輸液部位腫脹、疼痛；D選項表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

3.B

解析：Ⅱ期壓瘡指淺表潰瘍，真皮部分缺失，創(chuàng)面有少量滲液。

A選項為Ⅰ期特征；C選項為Ⅳ期特征；D選項為Ⅴ期特征。

4.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與病人情況不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行，確保用藥安全。

A選項錯誤，直接執(zhí)行可能導(dǎo)致用藥錯誤；C選項錯誤，拒絕執(zhí)行需有依據(jù)并向上級匯報；D選項錯誤，不能自行修改醫(yī)囑。

5.B

解析：芬太尼屬于強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，常用于中到重度疼痛。

A、C、D選項均為解熱鎮(zhèn)痛藥。

6.D

解析：胰島素注射后立即按摩可能導(dǎo)致局部吸收過快，增加低血糖風險。

A選項餐后注射可減少低血糖；B選項交替使用可減少局部組織損傷；C選項酒精消毒需注意濃度。

7.B

解析：心臟驟停搶救流程為C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）。

A、C、D選項均為后續(xù)步驟。

8.D

解析：心力衰竭病人不宜進行體位引流，可能加重心臟負擔。

A、B、C選項均可通過體位引流改善癥狀。

9.C

解析：采集不同種類標本時，應(yīng)按管子排列順序依次采集，避免交叉污染。

A、B、D選項均可能破壞標本質(zhì)量。

10.A

解析：切口感染需立即拆線引流，控制感染蔓延。

B、C、D選項為輔助措施。

11.C

解析：主觀信息指病人自述內(nèi)容，客觀信息指護士觀察到的指標。

A、B、D選項均為客觀信息。

12.A

解析：COPD病人氧療應(yīng)避免高濃度，以免抑制呼吸。

B、C、D選項均為高濃度氧療范圍。

13.D

解析：腦出血病人應(yīng)采取頭高腳低位以減輕腦水腫。

A、B、C選項均可能加重病情。

14.B

解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉厚度適宜的部位，確保藥物吸收。

A、C、D選項均需避免。

15.B

解析：更換無菌傷口敷料屬于無菌技術(shù)操作。

A、C、D選項均不屬于無菌技術(shù)。

16.B

解析：護士應(yīng)了解原因（如病人疲勞、疼痛等）并調(diào)整計劃，幫助病人完成康復(fù)訓(xùn)練。

A、C、D選項均不恰當。

17.B

解析：醫(yī)療糾紛需具備醫(yī)療過錯、病人損害、因果關(guān)系三個要件。

A、C、D選項均不完全符合構(gòu)成要件。

18.C

解析：轉(zhuǎn)運危重病人時，應(yīng)優(yōu)先確保生命體征穩(wěn)定。

A、B、D選項為輔助措施。

19.A

解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡的主動措施。

B、C、D選項為被動或輔助措施。

20.A

解析：記錄病人自述的異常感覺應(yīng)使用“病人主訴”。

B、C、D選項均不符合要求。

二、多選題

21.ABCDE

解析：協(xié)助病人翻身時需注意：檢查皮膚、使用輔助工具、緩慢動作、保持軸線平直、翻身后固定床檔。

A、B、C、D、E均為正確要點。

22.ABCD

解析：空氣栓塞時需立即停止輸液、左側(cè)臥位頭低腳高位、監(jiān)測生命體征、高流量吸氧。

E選項錯誤，應(yīng)立即停止輸液而非減慢速度。

23.BCDE

解析：血氣分析標本采集需使用肝素化注射器、避免接觸空氣、立即送檢、容器干燥。

A選項錯誤，需禁食12小時而非8小時。

24.ABC

解析：心臟驟停早期識別指標包括意識喪失、無規(guī)律呼吸、脈搏消失。

D、E選項為伴隨癥狀，非核心指標。

25.BD

解析：客觀信息指可測量的指標，如體溫、黃疸。

A、C、E選項為主觀信息。

26.ABCDE

解析：慢性腎衰竭護理包括限制蛋白質(zhì)、監(jiān)測電解質(zhì)、避免腎毒性藥物、透析指導(dǎo)、皮膚護理。

A、B、C、D、E均為正確措施。

27.ABCD

解析：醫(yī)囑問題需與醫(yī)生溝通：劑量不合理、過敏史沖突、時間矛盾、未注明注意事項。

E選項錯誤，簽名不清晰可要求醫(yī)生重簽。

28.ABCD

解析：早期康復(fù)訓(xùn)練包括肢體被動活動、呼吸訓(xùn)練、言語治療、走路訓(xùn)練。

E選項為一般護理措施。

29.ABCDE

解析：口腔護理需使用無菌吸水管、注意牙齒松動、動作輕柔、順序由內(nèi)向外、檢查黏膜。

A、B、C、D、E均為正確要點。

30.ABCDE

解析：醫(yī)療糾紛預(yù)防措施包括加強溝通、規(guī)范流程、知情同意、法律法規(guī)培訓(xùn)、電子病歷。

A、B、C、D、E均為正確措施。

三、判斷題

31.√

解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑需“三查七對”，確認無誤后方可執(zhí)行。

32.√

解析：壓瘡Ⅲ期指皮膚全層組織缺失，可見脂肪組織，但骨骼或肌腱未顯露。

33.√

解析：靜脈輸液腫脹需判斷是靜脈炎（沿紅線）還是外滲（范圍擴大）。

34.√

解析：心臟驟停搶救時，胸外按壓頻率為每分鐘100-120次。

35.×

解析：普通胰島素和預(yù)混胰島素混合使用可能導(dǎo)致濃度改變，應(yīng)分別注射。

36.√

解析：COPD病人氧療應(yīng)避免高濃度（<35%）以防二氧化碳潴留。

37.×

解析：腦出血病人應(yīng)采取頭低腳高位以減輕腦水腫。

38.√

解析：臀部外側(cè)肌（大轉(zhuǎn)子下方）是肌肉注射常用部位。

39.√

解析：無菌技術(shù)操作時，手部消毒后應(yīng)避免接觸非無菌物品。

40.√

解析：醫(yī)療糾紛解決途徑包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟等。

四、填空題

41.客觀、真實、準確

解析：護理記錄應(yīng)做到客觀（基于觀察）、真實（反映病情）、準確（數(shù)據(jù)無誤）。

42.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的紅線、發(fā)熱是靜脈炎典型表現(xiàn)。

43.淺表潰瘍

解析：Ⅱ期壓瘡指皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失。

44.與醫(yī)生溝通確認

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑問題需與醫(yī)生溝通，確保用藥安全。

45.豐富

解析：胰島素注射應(yīng)避免豐富部位（脂肪增生），可選擇腹部、大腿外側(cè)。

46.胸外按壓

解析：心臟驟停搶救流程為C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）。

47.25%-30%

解析：COPD病人氧療應(yīng)避免高濃度，以免抑制呼吸。

48.頭低腳高位

解析：腦出血病人應(yīng)采取頭低腳高位以減輕腦水腫。

49.肌肉厚度是否適宜

解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉厚度適宜的部位，確保藥物