精神障礙患者護理應(yīng)急預(yù)案一、概述

精神障礙患者護理應(yīng)急預(yù)案是為了應(yīng)對患者在治療、護理過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，確保患者安全，維護醫(yī)療秩序而制定的一系列標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。本預(yù)案旨在規(guī)范護理人員的應(yīng)急處理行為，提高應(yīng)對突發(fā)事件的效率，降低醫(yī)療風(fēng)險。預(yù)案適用于精神科病房、門診及其他相關(guān)醫(yī)療場景。

二、應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容

（一）應(yīng)急響應(yīng)流程

1.立即評估患者狀況

(1)觀察患者行為、情緒及生命體征（如心率、血壓、呼吸）。

(2)判斷是否為緊急情況（如自傷、傷人、意識障礙等）。

(3)快速記錄關(guān)鍵信息（時間、事件、處理措施）。

2.啟動應(yīng)急措施

(1)輕度緊急情況：由當(dāng)班護士單獨或協(xié)助其他人員控制患者行為，保持環(huán)境安全。

(2)重度緊急情況：立即通知醫(yī)生及安保人員，必要時啟動緊急隔離或使用約束措施。

3.持續(xù)監(jiān)測與記錄

(1)每隔5分鐘評估患者狀況，直至病情穩(wěn)定。

(2)詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)。

（二）常見突發(fā)事件處理

1.自傷行為應(yīng)急處理

(1)立即隔離患者至安全區(qū)域，移除身邊危險物品（如尖銳工具）。

(2)使用約束帶時，確?；颊咧w處于功能位，避免過度壓迫。

(3)密切監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行急救（如止血、包扎）。

(4)待患者情緒穩(wěn)定后，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析自傷原因。

2.傷人行為應(yīng)急處理

(1)立即疏散周圍人員，設(shè)置警戒線，保護自身及他人安全。

(2)使用非暴力方式控制患者（如語言安撫、轉(zhuǎn)移注意力）。

(3)配合安保人員或家屬協(xié)助控制，避免沖突升級。

(4)事件平息后，由醫(yī)生評估患者病情，制定后續(xù)治療方案。

3.意識障礙應(yīng)急處理

(1)檢查患者是否呼吸、心跳正常，必要時進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。

(2)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

(3)迅速聯(lián)系醫(yī)生，提供既往病史及用藥情況。

(4)避免使用刺激性語言或動作，減少患者躁動。

（三）應(yīng)急物資準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)急救包

-急救手冊、血壓計、聽診器、約束帶、急救毯、吸氧裝置。

2.約束用具

-肩部約束帶、腕部約束帶、腿部約束帶（確保松緊適宜）。

3.消毒用品

-75%酒精、消毒濕巾、一次性手套、防護口罩。

三、培訓(xùn)與演練

（一）護理人員培訓(xùn)要點

1.定期開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，包括：

(1)約束技術(shù)操作規(guī)范。

(2)心肺復(fù)蘇及基礎(chǔ)生命支持。

(3)患者溝通技巧（如非暴力溝通）。

2.每季度進(jìn)行一次考核，確保掌握以下內(nèi)容：

(1)緊急情況分類標(biāo)準(zhǔn)。

(2)應(yīng)急物資使用方法。

(3)與醫(yī)生、安保人員的協(xié)作流程。

（二）應(yīng)急演練方案

1.演練頻率與場景

-每月進(jìn)行一次桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，場景包括：

(1)患者突然自傷。

(2)患者與護士發(fā)生肢體沖突。

(3)患者意識突然喪失。

2.演練評估

-演練后由護理組長進(jìn)行總結(jié)，重點評估：

(1)應(yīng)急響應(yīng)時間（目標(biāo)：3分鐘內(nèi)啟動措施）。

(2)團隊協(xié)作有效性。

(3)物資使用合理性。

四、注意事項

1.處理突發(fā)事件時，優(yōu)先確保醫(yī)護人員自身安全。

2.任何應(yīng)急措施均需遵循“必要性、適度性”原則，避免過度干預(yù)。

3.應(yīng)急事件結(jié)束后，需進(jìn)行復(fù)盤分析，完善預(yù)案細(xì)節(jié)。

4.患者病情穩(wěn)定后，由醫(yī)生主導(dǎo)制定長期干預(yù)方案，護理團隊配合執(zhí)行。

本預(yù)案需根據(jù)實際情況定期更新，確保內(nèi)容與臨床需求同步。

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（續(xù)前）三、應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容

（一）應(yīng)急響應(yīng)流程

1.立即評估患者狀況

(1)觀察患者行為、情緒及生命體征（如心率、血壓、呼吸）。

具體操作：

行為觀察：迅速評估患者是否存在激越、攻擊性、逃跑、緘默、拒食、過度興奮或異常姿勢等。注意觀察其動作的強度、頻率和目標(biāo)指向（自身或他人）。記錄是否有破壞行為或自傷、傷人傾向。

情緒觀察：判斷患者情緒狀態(tài)，如是否表現(xiàn)為極度恐懼、憤怒、焦慮或情緒淡漠、意識模糊。注意情緒的穩(wěn)定性及是否伴有幻覺、妄想等精神癥狀。

生命體征監(jiān)測：使用血壓計、聽診器、秒表等工具，快速測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸頻率和節(jié)律、血壓。特別關(guān)注是否存在心率過快/過慢、呼吸急促/淺慢、血壓異常升高等情況。如患者不合作，需兩人協(xié)作或?qū)で筝o助工具（如電子監(jiān)護儀）進(jìn)行監(jiān)測。

(2)判斷是否為緊急情況（如自傷、傷人、意識障礙等）。

具體標(biāo)準(zhǔn)：

自傷緊急情況：患者主動傷害自身身體，如割傷、燒傷、撞頭、吞服異物等，無論嚴(yán)重程度。需立即干預(yù)。

傷人緊急情況：患者對他人進(jìn)行身體攻擊或言語威脅，可能造成身體傷害。需立即隔離并控制風(fēng)險。

意識障礙緊急情況：患者出現(xiàn)意識水平明顯下降，如胡言亂語、行為混亂、無法正常交流、甚至昏迷。需立即啟動急救流程。

其他緊急情況：包括但不限于突發(fā)劇烈頭痛、抽搐、呼吸困難、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如皮疹、腫脹、呼吸困難）、突發(fā)高熱、意識突然喪失且無反應(yīng)等。

(3)快速記錄關(guān)鍵信息（時間、事件、處理措施）。

記錄要點：

時間：精確記錄事件發(fā)生時間、首次發(fā)現(xiàn)異常時間、各項處理措施實施時間。

事件：簡述事件經(jīng)過，包括患者表現(xiàn)、現(xiàn)場環(huán)境、有無誘因等。

處理措施：記錄已采取的緊急措施及患者反應(yīng)。

工具：使用護理記錄單、事件報告表或醫(yī)院指定的移動護理信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄。確保記錄客觀、準(zhǔn)確、及時，字跡工整。

2.啟動應(yīng)急措施

(1)輕度緊急情況：由當(dāng)班護士單獨或協(xié)助其他人員控制患者行為，保持環(huán)境安全。

具體操作：

溝通安撫：嘗試與患者進(jìn)行簡短、平靜、非對抗性的溝通，了解其需求或情緒。使用溫和的語氣，避免指責(zé)或激化矛盾。

環(huán)境管理：移除患者周圍可能造成傷害的物品（如椅子、桌角、玻璃制品）。確保患者所處環(huán)境開闊、無障礙物。

物理干預(yù)（非約束）：如患者有沖動行為，可嘗試從背后或側(cè)面靠近，用身體進(jìn)行阻擋或保護，避免直接對抗性動作。引導(dǎo)患者到安靜角落坐下。

尋求協(xié)助：若情況無法控制或需要多人協(xié)作，立即呼叫其他護士或工作人員前來協(xié)助。

(2)重度緊急情況：立即通知醫(yī)生及安保人員，必要時啟動緊急隔離或使用約束措施。

具體操作：

緊急呼叫：立即使用內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對講機、電話）通知值班醫(yī)生、科室護士長/護士長、安保部門（如門衛(wèi)、安保隊員）。說明事件性質(zhì)、患者狀況、所在位置。

啟動隔離（如需且條件允許）：

安全隔離室：若病房配備安全隔離室，在確保自身安全的前提下，協(xié)助或引導(dǎo)患者進(jìn)入隔離室。隔離期間密切觀察，定時評估。

現(xiàn)場隔離：若無隔離室，利用現(xiàn)有條件（如關(guān)閉門窗、拉上窗簾、移走桌椅）暫時限制患者活動范圍，等待支援。

約束措施使用：

評估必要性：僅在患者行為極難控制，存在持續(xù)自傷、傷人風(fēng)險，且其他方法無效時，才考慮使用約束。

選擇約束類型：根據(jù)患者體型、行為特點選擇合適的約束工具（如約束帶、約束椅）。優(yōu)先選用非約束性方法（如身體包裹式約束帶）。

規(guī)范操作：由至少兩名護士執(zhí)行約束操作，嚴(yán)格遵循“五定”原則（定時間、定部位、定范圍、定體位、定觀察頻率）。確保約束帶松緊適宜（以能插入1-2指為宜），避免影響血液循環(huán)、呼吸或神經(jīng)功能。

記錄與觀察：詳細(xì)記錄約束原因、部位、時間、松緊度。每15-30分鐘（根據(jù)病情調(diào)整）松解約束帶一次，進(jìn)行肢體活動，檢查末梢循環(huán)和皮膚情況，注意患者反饋。保持環(huán)境清潔，防止皮膚壓瘡。

配合支援：與醫(yī)生、安保人員有效溝通，提供患者信息，配合其進(jìn)行進(jìn)一步處置（如檢查、治療、控制）。

(3)持續(xù)監(jiān)測與記錄

具體操作：

監(jiān)測內(nèi)容：持續(xù)關(guān)注患者的生命體征變化、意識狀態(tài)、行為情緒、約束部位皮膚情況、藥物反應(yīng)等。

監(jiān)測頻率：輕度緊急情況每15分鐘評估一次，重度緊急情況或病情不穩(wěn)定時每5-10分鐘評估一次?？筛鶕?jù)醫(yī)囑調(diào)整。

記錄要求：及時、動態(tài)地更新護理記錄，詳細(xì)描述患者病情變化、處理措施及效果、醫(yī)囑執(zhí)行情況。記錄應(yīng)客觀反映事實，避免主觀臆斷。

溝通協(xié)調(diào)：與醫(yī)生保持密切溝通，匯報患者最新動態(tài)。必要時通知家屬（視病情和患者意愿，遵循醫(yī)院規(guī)定）。

（二）常見突發(fā)事件處理

1.自傷行為應(yīng)急處理

(1)立即隔離患者至安全區(qū)域，移除身邊危險物品（如尖銳工具）。

具體操作：

快速評估環(huán)境：進(jìn)入患者區(qū)域后，第一時間掃視環(huán)境，識別并立即移除所有潛在危險物品，包括但不限于刀片、玻璃碎片、硬物、繩索、藥物（若可能被再次吞服）等。確保周圍無其他患者。

轉(zhuǎn)移患者：在確保安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，如安全隔離室或遠(yuǎn)離其他患者的空病房。轉(zhuǎn)移過程中注意觀察患者動向，防止其繼續(xù)自傷或傷及他人。

環(huán)境布置：確保隔離區(qū)域地面平整、無濕滑、無障礙，家具尖銳邊角包裹軟墊。

(2)使用約束帶時，確保患者肢體處于功能位，避免過度壓迫。

具體操作：

遵循規(guī)范：嚴(yán)格按照約束操作規(guī)程進(jìn)行。如使用約束帶固定手腕，應(yīng)使手心向上或保持中立位，避免過度背伸。固定腿部時，避免影響膝關(guān)節(jié)彎曲或腳踝活動。

定時檢查：每15-30分鐘檢查一次約束部位，觀察皮膚顏色、溫度、濕度，有無蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛、水泡等異常。檢查末梢循環(huán)（如毛細(xì)血管再充盈時間）。

調(diào)整松緊：根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整約束帶的松緊度，確保舒適且有效。避免過緊導(dǎo)致組織缺血壞死，或過松失去約束作用。

(3)密切監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行急救（如止血、包扎）。

具體操作：

生命體征監(jiān)測：每5-10分鐘監(jiān)測一次生命體征，特別關(guān)注心率、血壓、呼吸。注意有無失血性休克表現(xiàn)（如面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降）。

止血處理：若患者有活動性出血（如割傷），立即用無菌紗布或清潔布塊直接按壓出血點。抬高受傷部位（如上肢出血抬高前臂，下肢出血抬高小腿）。根據(jù)出血量和部位，準(zhǔn)備或?qū)で笫褂弥寡獛Вㄐ鑷?yán)格掌握適應(yīng)癥和時限，并有解救措施）。

包扎處理：出血停止后，用無菌紗布或清潔敷料覆蓋傷口，根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)臒o菌敷料和固定方式（如繃帶）。保持敷料清潔干燥。

(4)待患者情緒穩(wěn)定后，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析自傷原因。

具體操作：

選擇時機：在患者情緒逐漸平復(fù)、意識清晰后進(jìn)行。避免在患者激動或憤怒時強行溝通。

溝通技巧：采用共情、接納、非評判的態(tài)度。傾聽患者自傷的原因或感受，表達(dá)理解和支持。避免說教或指責(zé)。

原因分析：引導(dǎo)患者思考自傷行為可能觸發(fā)因素（如強烈的情緒、痛苦的經(jīng)歷、壓力等），幫助其識別和表達(dá)感受，而非直接探究隱私。

尋求合作：鼓勵患者參與制定預(yù)防自傷的方案，增強其自我管理能力。提供心理支持資源信息。

2.傷人行為應(yīng)急處理

(1)立即疏散周圍人員，設(shè)置警戒線，保護自身及他人安全。

具體操作：

評估風(fēng)險：快速判斷傷人行為的嚴(yán)重程度和范圍，是否存在持續(xù)風(fēng)險。

發(fā)出警示：使用清晰、簡短的語言提醒周圍人員遠(yuǎn)離危險區(qū)域，必要時喊話警告“不要靠近！”“有危險！”。

疏散引導(dǎo)：指揮無關(guān)人員迅速撤離至安全距離之外，關(guān)閉通往事發(fā)區(qū)域的門。若情況允許，拉起警戒帶或設(shè)置物理障礙物，隔離事件現(xiàn)場。

自我防護：護士自身應(yīng)保持安全距離，選擇相對堅固的物體（如桌子、墻角）進(jìn)行掩護，避免正面沖突。穿著適當(dāng)?shù)姆雷o裝備（如必要時的防護服、手套）。

(2)使用非暴力方式控制患者（如語言安撫、轉(zhuǎn)移注意力）。

具體操作：

嘗試溝通：在安全距離外，嘗試與患者進(jìn)行溝通，但必須謹(jǐn)慎?？上缺硎纠斫馄鋺嵟蛲纯啵ㄈ纭拔抑滥悻F(xiàn)在很生氣/很難受”），然后嘗試轉(zhuǎn)移其注意力（如“我們先離開這里，冷靜一下好嗎？”“我們來處理一下這個傷口”）。語氣必須平靜、堅定，避免挑釁性語言。

創(chuàng)造空間：若患者情緒激動但未直接攻擊，可嘗試慢慢后退，給患者創(chuàng)造心理空間，降低其攻擊性。

尋求合作：引導(dǎo)患者配合放下危險物品，或配合采取其他安全措施。

(3)配合安保人員或家屬協(xié)助控制，避免沖突升級。

具體操作：

緊急呼叫：立即通知安保部門，說明情況、地點、患者特征，請求支援。同時通知護士長。

明確分工：與到達(dá)現(xiàn)場的安保人員或協(xié)助人員溝通，明確各自職責(zé)。通常由安保人員負(fù)責(zé)物理控制，護士負(fù)責(zé)觀察病情、提供醫(yī)療支持、進(jìn)行溝通安撫。

協(xié)作控制：在安保人員控制下，護士可協(xié)助穩(wěn)定患者情緒，或準(zhǔn)備必要的醫(yī)療用品。盡量避免多人同時與患者發(fā)生對抗性接觸。

家屬協(xié)助（若適用）：若有合適家屬在場且情況允許，可請求其協(xié)助溝通或安撫，但需注意家屬的安全，避免其受到傷害或情緒失控而加劇事態(tài)。

(4)事件平息后，由醫(yī)生評估患者病情，制定后續(xù)治療方案。

具體操作：

確保安全：患者行為完全停止，環(huán)境恢復(fù)安全后，方可解除現(xiàn)場警戒。

患者安置：根據(jù)醫(yī)生指示，將患者安置到合適的區(qū)域（如安全隔離室、觀察室或原病房，需評估風(fēng)險）。

病情評估：配合醫(yī)生對患者進(jìn)行全面的身體檢查和精神狀況評估，判斷傷人原因、嚴(yán)重程度，以及是否存在其他軀體疾病。

方案制定：醫(yī)生根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整或制定后續(xù)治療方案，包括藥物治療、心理治療、環(huán)境調(diào)整等。護士需詳細(xì)記錄醫(yī)囑并執(zhí)行。

3.意識障礙應(yīng)急處理

(1)檢查患者是否呼吸、心跳正常，必要時進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。

具體操作：

快速評估：迅速檢查患者有無呼吸（觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感覺氣流）、有無心跳（觸摸頸動脈或股動脈搏動）。同時觀察有無意識反應(yīng)（呼喚姓名、輕拍雙肩）。

呼救與準(zhǔn)備：若患者無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常，立即呼叫他人幫忙，并準(zhǔn)備或呼叫啟動基礎(chǔ)生命支持（BLS）。若患者有心跳但無呼吸/呼吸微弱，立即準(zhǔn)備或呼叫啟動心肺復(fù)蘇（CPR）。

啟動BLS/CPR：嚴(yán)格按照BLS/CPR操作指南進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等急救措施。確保按壓頻率（成人100-120次/分）、深度（成人5-6厘米）、人工呼吸的頻率和潮氣量。使用AED（自動體外除顫器）時，需盡快貼附并分析心律，遵醫(yī)囑進(jìn)行電除顫。

(2)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

具體操作：

體位擺放：若患者意識清醒或部分清醒，可采取半臥位或側(cè)臥位（恢復(fù)體位）。若患者意識喪失，將其置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。

清除異物：若口鼻內(nèi)有嘔吐物、分泌物或異物，用無菌紗布或吸痰器輕輕清除。

氣道處理：必要時使用簡易呼吸器或口咽/鼻咽通氣管輔助保持氣道通暢。懷疑氣道阻塞時，立即進(jìn)行海姆立克急救法（適用于清醒或半清醒患者）。

(3)迅速聯(lián)系醫(yī)生，提供既往病史及用藥情況。

具體操作：

立即通知：立即通知值班醫(yī)生，說明患者意識喪失、生命體征情況及已采取的措施。

信息提供：向醫(yī)生詳細(xì)匯報患者既往病史（特別是精神疾病史、癲癇史、心臟病史等）、目前正在使用的藥物（包括劑量、用法）、最近有無用藥依從性問題、有無飲酒或使用其他物質(zhì)（如毒品）史。

(4)避免使用刺激性語言或動作，減少患者躁動。

具體操作：

環(huán)境控制：保持環(huán)境光線柔和、安靜，避免噪音和強光刺激。

動作輕柔：移動或操作患者時，動作必須輕柔、緩慢，避免突然的動作或聲音。

溝通方式：若患者有微弱反應(yīng)，使用平靜、溫和的語言，避免大聲喊叫或責(zé)備。與其交流時，給予足夠的時間回應(yīng)。

減少刺激：避免不必要的檢查或操作，減少對患者的刺激。

（三）應(yīng)急物資準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)急救包

具體清單：

急救手冊/流程圖

基礎(chǔ)生命支持（BLS）/心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)證書/標(biāo)識

血壓計（含袖帶、聽診器）

脈搏血氧儀

體溫計（電子/水銀）

吸氧裝置（氧氣瓶/袋、鼻導(dǎo)管/面罩）

簡易呼吸器（口咽/鼻咽通氣管）

呼吸面罩/防護屏

無菌紗布、繃帶、創(chuàng)可貼

消毒濕巾、75%酒精/醫(yī)用消毒液

一次性手套、防護口罩/面屏

緊急呼叫器/對講機

照明設(shè)備（手電筒）

基礎(chǔ)急救藥品（如腎上腺素、抗過敏藥、硝酸甘油等，根據(jù)科室特需配置）

2.約束用具

具體清單：

肩部約束帶（成人、兒童）

腕部約束帶（成人、兒童）

腿部約束帶（成人、兒童）

背部約束墊（用于約束椅或床旁約束）

約束椅（如需）

約束操作培訓(xùn)手冊/視頻

約束使用記錄單

皮膚保護膜/預(yù)防壓瘡墊

3.消毒用品

具體清單：

75%酒精噴霧/棉片

醫(yī)用消毒液（如聚維酮碘、氯己定）

無菌棉簽、無菌紗布

一次性手套（多種尺寸）

防護口罩/防護面屏/防護服（根據(jù)需要）

醫(yī)用垃圾袋/利器盒

（續(xù)）三、應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容（續(xù)寫）

（三）應(yīng)急物資準(zhǔn)備（續(xù)前）

4.其他輔助物資

具體清單：

緊急隔離室專用標(biāo)識/門禁系統(tǒng)（如配備）

患者個人物品存放箱/袋（用于暫時保管患者貴重物品或危險物品）

防撞角、床檔（確保高度和穩(wěn)定性）

緊急通訊錄（醫(yī)生、安保、后勤、家屬聯(lián)系方式）

應(yīng)急預(yù)案演練記錄本/表

應(yīng)急照明設(shè)備（備用電源）

（四）人員培訓(xùn)與演練（補充）

1.新員工/轉(zhuǎn)崗人員培訓(xùn)

具體內(nèi)容：

理論培訓(xùn)：學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案全文，包括應(yīng)急響應(yīng)流程、各類突發(fā)事件處理要點、相關(guān)法律法規(guī)知識（如患者權(quán)利保護）。

技能培訓(xùn)：重點培訓(xùn)BLS/CPR、約束技術(shù)操作、急救包使用、溝通技巧等。采用模擬演練、角色扮演等方式。

考核：理論考核（筆試/口試），技能考核（模擬場景操作評估）。

要求：新員工必須通過考核后方可獨立上崗處理應(yīng)急情況。

2.在崗人員定期培訓(xùn)

具體內(nèi)容：

年度復(fù)訓(xùn)：每年至少進(jìn)行一次全面的理論和技能復(fù)訓(xùn)，重點復(fù)習(xí)易錯點、新進(jìn)展。

專項培訓(xùn)：針對特定高風(fēng)險事件（如群體性情緒激動、特定精神癥狀急性發(fā)作）進(jìn)行專項培訓(xùn)。

案例討論：定期組織案例分析會，分享真實或模擬事件的處理經(jīng)驗教訓(xùn)。

要求：在崗人員需保持相關(guān)技能熟練度，鼓勵參加外部相關(guān)學(xué)術(shù)交流或培訓(xùn)。

3.應(yīng)急預(yù)案演練

具體形式：

桌面推演：由護士長/護士長組織，全體或部分護士參與。設(shè)定場景，口頭討論如何應(yīng)對，檢驗預(yù)案的合理性和流程的清晰度。

模擬演練：使用模擬人、道具、場景，進(jìn)行部分或完全模擬真實事件的演練。評估響應(yīng)速度、團隊協(xié)作、技能應(yīng)用等。

實戰(zhàn)演練：在確保安全的前提下，與醫(yī)生、安保等部門聯(lián)合進(jìn)行模擬真實事件的演練。

演練評估與改進(jìn)：

評估標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定明確的評估指標(biāo)，如響應(yīng)時間、措施正確性、團隊溝通效率、資源使用合理性等。

評估方式：由護士長、醫(yī)生、安保負(fù)責(zé)人等組成的評估小組，通過觀察、記錄、提問等方式進(jìn)行評估。

結(jié)果反饋：演練結(jié)束后，立即召開總結(jié)會，公布評估結(jié)果，分析存在的問題和不足。

預(yù)案修訂：根據(jù)演練評估結(jié)果，及時修訂和完善應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容，使其更具針對性和可操作性。

（五）持續(xù)改進(jìn)與記錄管理

1.應(yīng)急預(yù)案的定期評審與修訂

具體要求：

評審周期：至少每年評審一次，或在發(fā)生重大突發(fā)事件后、相關(guān)法律法規(guī)更新后、醫(yī)院政策調(diào)整后、科室結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生變化后及時評審。

評審主體：由護理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、安保部門、相關(guān)臨床科室醫(yī)生等組成評審小組。

評審內(nèi)容：檢查預(yù)案的完整性、科學(xué)性、可操作性、與實際工作需求的匹配度。

修訂發(fā)布：評審小組提出修訂意見，由護理部負(fù)責(zé)修訂，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后發(fā)布新版本，并組織相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。

2.應(yīng)急事件記錄的規(guī)范管理

具體要求：

及時性：確保所有應(yīng)急事件的處理過程和結(jié)果都有詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄。

完整性：記錄應(yīng)包含事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、患者狀況、處理措施、參與人員、醫(yī)囑、患者反應(yīng)、后續(xù)處理等要素。

規(guī)范性：使用醫(yī)院統(tǒng)一的記錄表格和格式，字跡工整，簽名清晰。

保管：按照醫(yī)院規(guī)定，妥善保管護理記錄，便于查閱和追溯。

歸檔：事件處理完畢后，相關(guān)記錄按規(guī)定歸檔，作為質(zhì)量追溯和改進(jìn)的依據(jù)。

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（續(xù)）四、注意事項（補充）

5.心理支持與調(diào)適

應(yīng)急事件處理對護士的心理壓力較大?？剖覒?yīng)建立心理支持機制，如定期組織心理疏導(dǎo)活動、提供壓力管理培訓(xùn)、鼓勵同事間互助等。護士自身也需關(guān)注情緒變化，必要時尋求專業(yè)幫助。

6.跨部門協(xié)作機制

確保與醫(yī)生、安保、后勤、實驗室、影像科等部門的溝通渠道暢通，明確各自的職責(zé)和協(xié)作流程。建立應(yīng)急情況下快速獲取所需資源（如藥品、檢查、設(shè)備）的綠色通道。

7.強調(diào)人文關(guān)懷

在處理應(yīng)急事件時，即使在緊張的情況下，也要盡可能體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。尊重患者，保護其隱私，在條件允許時給予安慰和支持。避免因過度強調(diào)安全而忽視患者的心理需求。

本預(yù)案的制定與執(zhí)行，旨在最大程度地保障精神障礙患者的安全與健康，維護良好的醫(yī)療秩序。所有相關(guān)人員均需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守。

一、概述

精神障礙患者護理應(yīng)急預(yù)案是為了應(yīng)對患者在治療、護理過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，確保患者安全，維護醫(yī)療秩序而制定的一系列標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。本預(yù)案旨在規(guī)范護理人員的應(yīng)急處理行為，提高應(yīng)對突發(fā)事件的效率，降低醫(yī)療風(fēng)險。預(yù)案適用于精神科病房、門診及其他相關(guān)醫(yī)療場景。

二、應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容

（一）應(yīng)急響應(yīng)流程

1.立即評估患者狀況

(1)觀察患者行為、情緒及生命體征（如心率、血壓、呼吸）。

(2)判斷是否為緊急情況（如自傷、傷人、意識障礙等）。

(3)快速記錄關(guān)鍵信息（時間、事件、處理措施）。

2.啟動應(yīng)急措施

(1)輕度緊急情況：由當(dāng)班護士單獨或協(xié)助其他人員控制患者行為，保持環(huán)境安全。

(2)重度緊急情況：立即通知醫(yī)生及安保人員，必要時啟動緊急隔離或使用約束措施。

3.持續(xù)監(jiān)測與記錄

(1)每隔5分鐘評估患者狀況，直至病情穩(wěn)定。

(2)詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)。

（二）常見突發(fā)事件處理

1.自傷行為應(yīng)急處理

(1)立即隔離患者至安全區(qū)域，移除身邊危險物品（如尖銳工具）。

(2)使用約束帶時，確?；颊咧w處于功能位，避免過度壓迫。

(3)密切監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行急救（如止血、包扎）。

(4)待患者情緒穩(wěn)定后，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析自傷原因。

2.傷人行為應(yīng)急處理

(1)立即疏散周圍人員，設(shè)置警戒線，保護自身及他人安全。

(2)使用非暴力方式控制患者（如語言安撫、轉(zhuǎn)移注意力）。

(3)配合安保人員或家屬協(xié)助控制，避免沖突升級。

(4)事件平息后，由醫(yī)生評估患者病情，制定后續(xù)治療方案。

3.意識障礙應(yīng)急處理

(1)檢查患者是否呼吸、心跳正常，必要時進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。

(2)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

(3)迅速聯(lián)系醫(yī)生，提供既往病史及用藥情況。

(4)避免使用刺激性語言或動作，減少患者躁動。

（三）應(yīng)急物資準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)急救包

-急救手冊、血壓計、聽診器、約束帶、急救毯、吸氧裝置。

2.約束用具

-肩部約束帶、腕部約束帶、腿部約束帶（確保松緊適宜）。

3.消毒用品

-75%酒精、消毒濕巾、一次性手套、防護口罩。

三、培訓(xùn)與演練

（一）護理人員培訓(xùn)要點

1.定期開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，包括：

(1)約束技術(shù)操作規(guī)范。

(2)心肺復(fù)蘇及基礎(chǔ)生命支持。

(3)患者溝通技巧（如非暴力溝通）。

2.每季度進(jìn)行一次考核，確保掌握以下內(nèi)容：

(1)緊急情況分類標(biāo)準(zhǔn)。

(2)應(yīng)急物資使用方法。

(3)與醫(yī)生、安保人員的協(xié)作流程。

（二）應(yīng)急演練方案

1.演練頻率與場景

-每月進(jìn)行一次桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，場景包括：

(1)患者突然自傷。

(2)患者與護士發(fā)生肢體沖突。

(3)患者意識突然喪失。

2.演練評估

-演練后由護理組長進(jìn)行總結(jié)，重點評估：

(1)應(yīng)急響應(yīng)時間（目標(biāo)：3分鐘內(nèi)啟動措施）。

(2)團隊協(xié)作有效性。

(3)物資使用合理性。

四、注意事項

1.處理突發(fā)事件時，優(yōu)先確保醫(yī)護人員自身安全。

2.任何應(yīng)急措施均需遵循“必要性、適度性”原則，避免過度干預(yù)。

3.應(yīng)急事件結(jié)束后，需進(jìn)行復(fù)盤分析，完善預(yù)案細(xì)節(jié)。

4.患者病情穩(wěn)定后，由醫(yī)生主導(dǎo)制定長期干預(yù)方案，護理團隊配合執(zhí)行。

本預(yù)案需根據(jù)實際情況定期更新，確保內(nèi)容與臨床需求同步。

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（續(xù)前）三、應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容

（一）應(yīng)急響應(yīng)流程

1.立即評估患者狀況

(1)觀察患者行為、情緒及生命體征（如心率、血壓、呼吸）。

具體操作：

行為觀察：迅速評估患者是否存在激越、攻擊性、逃跑、緘默、拒食、過度興奮或異常姿勢等。注意觀察其動作的強度、頻率和目標(biāo)指向（自身或他人）。記錄是否有破壞行為或自傷、傷人傾向。

情緒觀察：判斷患者情緒狀態(tài)，如是否表現(xiàn)為極度恐懼、憤怒、焦慮或情緒淡漠、意識模糊。注意情緒的穩(wěn)定性及是否伴有幻覺、妄想等精神癥狀。

生命體征監(jiān)測：使用血壓計、聽診器、秒表等工具，快速測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸頻率和節(jié)律、血壓。特別關(guān)注是否存在心率過快/過慢、呼吸急促/淺慢、血壓異常升高等情況。如患者不合作，需兩人協(xié)作或?qū)で筝o助工具（如電子監(jiān)護儀）進(jìn)行監(jiān)測。

(2)判斷是否為緊急情況（如自傷、傷人、意識障礙等）。

具體標(biāo)準(zhǔn)：

自傷緊急情況：患者主動傷害自身身體，如割傷、燒傷、撞頭、吞服異物等，無論嚴(yán)重程度。需立即干預(yù)。

傷人緊急情況：患者對他人進(jìn)行身體攻擊或言語威脅，可能造成身體傷害。需立即隔離并控制風(fēng)險。

意識障礙緊急情況：患者出現(xiàn)意識水平明顯下降，如胡言亂語、行為混亂、無法正常交流、甚至昏迷。需立即啟動急救流程。

其他緊急情況：包括但不限于突發(fā)劇烈頭痛、抽搐、呼吸困難、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如皮疹、腫脹、呼吸困難）、突發(fā)高熱、意識突然喪失且無反應(yīng)等。

(3)快速記錄關(guān)鍵信息（時間、事件、處理措施）。

記錄要點：

時間：精確記錄事件發(fā)生時間、首次發(fā)現(xiàn)異常時間、各項處理措施實施時間。

事件：簡述事件經(jīng)過，包括患者表現(xiàn)、現(xiàn)場環(huán)境、有無誘因等。

處理措施：記錄已采取的緊急措施及患者反應(yīng)。

工具：使用護理記錄單、事件報告表或醫(yī)院指定的移動護理信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄。確保記錄客觀、準(zhǔn)確、及時，字跡工整。

2.啟動應(yīng)急措施

(1)輕度緊急情況：由當(dāng)班護士單獨或協(xié)助其他人員控制患者行為，保持環(huán)境安全。

具體操作：

溝通安撫：嘗試與患者進(jìn)行簡短、平靜、非對抗性的溝通，了解其需求或情緒。使用溫和的語氣，避免指責(zé)或激化矛盾。

環(huán)境管理：移除患者周圍可能造成傷害的物品（如椅子、桌角、玻璃制品）。確保患者所處環(huán)境開闊、無障礙物。

物理干預(yù)（非約束）：如患者有沖動行為，可嘗試從背后或側(cè)面靠近，用身體進(jìn)行阻擋或保護，避免直接對抗性動作。引導(dǎo)患者到安靜角落坐下。

尋求協(xié)助：若情況無法控制或需要多人協(xié)作，立即呼叫其他護士或工作人員前來協(xié)助。

(2)重度緊急情況：立即通知醫(yī)生及安保人員，必要時啟動緊急隔離或使用約束措施。

具體操作：

緊急呼叫：立即使用內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對講機、電話）通知值班醫(yī)生、科室護士長/護士長、安保部門（如門衛(wèi)、安保隊員）。說明事件性質(zhì)、患者狀況、所在位置。

啟動隔離（如需且條件允許）：

安全隔離室：若病房配備安全隔離室，在確保自身安全的前提下，協(xié)助或引導(dǎo)患者進(jìn)入隔離室。隔離期間密切觀察，定時評估。

現(xiàn)場隔離：若無隔離室，利用現(xiàn)有條件（如關(guān)閉門窗、拉上窗簾、移走桌椅）暫時限制患者活動范圍，等待支援。

約束措施使用：

評估必要性：僅在患者行為極難控制，存在持續(xù)自傷、傷人風(fēng)險，且其他方法無效時，才考慮使用約束。

選擇約束類型：根據(jù)患者體型、行為特點選擇合適的約束工具（如約束帶、約束椅）。優(yōu)先選用非約束性方法（如身體包裹式約束帶）。

規(guī)范操作：由至少兩名護士執(zhí)行約束操作，嚴(yán)格遵循“五定”原則（定時間、定部位、定范圍、定體位、定觀察頻率）。確保約束帶松緊適宜（以能插入1-2指為宜），避免影響血液循環(huán)、呼吸或神經(jīng)功能。

記錄與觀察：詳細(xì)記錄約束原因、部位、時間、松緊度。每15-30分鐘（根據(jù)病情調(diào)整）松解約束帶一次，進(jìn)行肢體活動，檢查末梢循環(huán)和皮膚情況，注意患者反饋。保持環(huán)境清潔，防止皮膚壓瘡。

配合支援：與醫(yī)生、安保人員有效溝通，提供患者信息，配合其進(jìn)行進(jìn)一步處置（如檢查、治療、控制）。

(3)持續(xù)監(jiān)測與記錄

具體操作：

監(jiān)測內(nèi)容：持續(xù)關(guān)注患者的生命體征變化、意識狀態(tài)、行為情緒、約束部位皮膚情況、藥物反應(yīng)等。

監(jiān)測頻率：輕度緊急情況每15分鐘評估一次，重度緊急情況或病情不穩(wěn)定時每5-10分鐘評估一次。可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。

記錄要求：及時、動態(tài)地更新護理記錄，詳細(xì)描述患者病情變化、處理措施及效果、醫(yī)囑執(zhí)行情況。記錄應(yīng)客觀反映事實，避免主觀臆斷。

溝通協(xié)調(diào)：與醫(yī)生保持密切溝通，匯報患者最新動態(tài)。必要時通知家屬（視病情和患者意愿，遵循醫(yī)院規(guī)定）。

（二）常見突發(fā)事件處理

1.自傷行為應(yīng)急處理

(1)立即隔離患者至安全區(qū)域，移除身邊危險物品（如尖銳工具）。

具體操作：

快速評估環(huán)境：進(jìn)入患者區(qū)域后，第一時間掃視環(huán)境，識別并立即移除所有潛在危險物品，包括但不限于刀片、玻璃碎片、硬物、繩索、藥物（若可能被再次吞服）等。確保周圍無其他患者。

轉(zhuǎn)移患者：在確保安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，如安全隔離室或遠(yuǎn)離其他患者的空病房。轉(zhuǎn)移過程中注意觀察患者動向，防止其繼續(xù)自傷或傷及他人。

環(huán)境布置：確保隔離區(qū)域地面平整、無濕滑、無障礙，家具尖銳邊角包裹軟墊。

(2)使用約束帶時，確?；颊咧w處于功能位，避免過度壓迫。

具體操作：

遵循規(guī)范：嚴(yán)格按照約束操作規(guī)程進(jìn)行。如使用約束帶固定手腕，應(yīng)使手心向上或保持中立位，避免過度背伸。固定腿部時，避免影響膝關(guān)節(jié)彎曲或腳踝活動。

定時檢查：每15-30分鐘檢查一次約束部位，觀察皮膚顏色、溫度、濕度，有無蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛、水泡等異常。檢查末梢循環(huán)（如毛細(xì)血管再充盈時間）。

調(diào)整松緊：根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整約束帶的松緊度，確保舒適且有效。避免過緊導(dǎo)致組織缺血壞死，或過松失去約束作用。

(3)密切監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行急救（如止血、包扎）。

具體操作：

生命體征監(jiān)測：每5-10分鐘監(jiān)測一次生命體征，特別關(guān)注心率、血壓、呼吸。注意有無失血性休克表現(xiàn)（如面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降）。

止血處理：若患者有活動性出血（如割傷），立即用無菌紗布或清潔布塊直接按壓出血點。抬高受傷部位（如上肢出血抬高前臂，下肢出血抬高小腿）。根據(jù)出血量和部位，準(zhǔn)備或?qū)で笫褂弥寡獛Вㄐ鑷?yán)格掌握適應(yīng)癥和時限，并有解救措施）。

包扎處理：出血停止后，用無菌紗布或清潔敷料覆蓋傷口，根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)臒o菌敷料和固定方式（如繃帶）。保持敷料清潔干燥。

(4)待患者情緒穩(wěn)定后，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析自傷原因。

具體操作：

選擇時機：在患者情緒逐漸平復(fù)、意識清晰后進(jìn)行。避免在患者激動或憤怒時強行溝通。

溝通技巧：采用共情、接納、非評判的態(tài)度。傾聽患者自傷的原因或感受，表達(dá)理解和支持。避免說教或指責(zé)。

原因分析：引導(dǎo)患者思考自傷行為可能觸發(fā)因素（如強烈的情緒、痛苦的經(jīng)歷、壓力等），幫助其識別和表達(dá)感受，而非直接探究隱私。

尋求合作：鼓勵患者參與制定預(yù)防自傷的方案，增強其自我管理能力。提供心理支持資源信息。

2.傷人行為應(yīng)急處理

(1)立即疏散周圍人員，設(shè)置警戒線，保護自身及他人安全。

具體操作：

評估風(fēng)險：快速判斷傷人行為的嚴(yán)重程度和范圍，是否存在持續(xù)風(fēng)險。

發(fā)出警示：使用清晰、簡短的語言提醒周圍人員遠(yuǎn)離危險區(qū)域，必要時喊話警告“不要靠近！”“有危險！”。

疏散引導(dǎo)：指揮無關(guān)人員迅速撤離至安全距離之外，關(guān)閉通往事發(fā)區(qū)域的門。若情況允許，拉起警戒帶或設(shè)置物理障礙物，隔離事件現(xiàn)場。

自我防護：護士自身應(yīng)保持安全距離，選擇相對堅固的物體（如桌子、墻角）進(jìn)行掩護，避免正面沖突。穿著適當(dāng)?shù)姆雷o裝備（如必要時的防護服、手套）。

(2)使用非暴力方式控制患者（如語言安撫、轉(zhuǎn)移注意力）。

具體操作：

嘗試溝通：在安全距離外，嘗試與患者進(jìn)行溝通，但必須謹(jǐn)慎?？上缺硎纠斫馄鋺嵟蛲纯啵ㄈ纭拔抑滥悻F(xiàn)在很生氣/很難受”），然后嘗試轉(zhuǎn)移其注意力（如“我們先離開這里，冷靜一下好嗎？”“我們來處理一下這個傷口”）。語氣必須平靜、堅定，避免挑釁性語言。

創(chuàng)造空間：若患者情緒激動但未直接攻擊，可嘗試慢慢后退，給患者創(chuàng)造心理空間，降低其攻擊性。

尋求合作：引導(dǎo)患者配合放下危險物品，或配合采取其他安全措施。

(3)配合安保人員或家屬協(xié)助控制，避免沖突升級。

具體操作：

緊急呼叫：立即通知安保部門，說明情況、地點、患者特征，請求支援。同時通知護士長。

明確分工：與到達(dá)現(xiàn)場的安保人員或協(xié)助人員溝通，明確各自職責(zé)。通常由安保人員負(fù)責(zé)物理控制，護士負(fù)責(zé)觀察病情、提供醫(yī)療支持、進(jìn)行溝通安撫。

協(xié)作控制：在安保人員控制下，護士可協(xié)助穩(wěn)定患者情緒，或準(zhǔn)備必要的醫(yī)療用品。盡量避免多人同時與患者發(fā)生對抗性接觸。

家屬協(xié)助（若適用）：若有合適家屬在場且情況允許，可請求其協(xié)助溝通或安撫，但需注意家屬的安全，避免其受到傷害或情緒失控而加劇事態(tài)。

(4)事件平息后，由醫(yī)生評估患者病情，制定后續(xù)治療方案。

具體操作：

確保安全：患者行為完全停止，環(huán)境恢復(fù)安全后，方可解除現(xiàn)場警戒。

患者安置：根據(jù)醫(yī)生指示，將患者安置到合適的區(qū)域（如安全隔離室、觀察室或原病房，需評估風(fēng)險）。

病情評估：配合醫(yī)生對患者進(jìn)行全面的身體檢查和精神狀況評估，判斷傷人原因、嚴(yán)重程度，以及是否存在其他軀體疾病。

方案制定：醫(yī)生根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整或制定后續(xù)治療方案，包括藥物治療、心理治療、環(huán)境調(diào)整等。護士需詳細(xì)記錄醫(yī)囑并執(zhí)行。

3.意識障礙應(yīng)急處理

(1)檢查患者是否呼吸、心跳正常，必要時進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。

具體操作：

快速評估：迅速檢查患者有無呼吸（觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感覺氣流）、有無心跳（觸摸頸動脈或股動脈搏動）。同時觀察有無意識反應(yīng)（呼喚姓名、輕拍雙肩）。

呼救與準(zhǔn)備：若患者無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常，立即呼叫他人幫忙，并準(zhǔn)備或呼叫啟動基礎(chǔ)生命支持（BLS）。若患者有心跳但無呼吸/呼吸微弱，立即準(zhǔn)備或呼叫啟動心肺復(fù)蘇（CPR）。

啟動BLS/CPR：嚴(yán)格按照BLS/CPR操作指南進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等急救措施。確保按壓頻率（成人100-120次/分）、深度（成人5-6厘米）、人工呼吸的頻率和潮氣量。使用AED（自動體外除顫器）時，需盡快貼附并分析心律，遵醫(yī)囑進(jìn)行電除顫。

(2)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

具體操作：

體位擺放：若患者意識清醒或部分清醒，可采取半臥位或側(cè)臥位（恢復(fù)體位）。若患者意識喪失，將其置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。

清除異物：若口鼻內(nèi)有嘔吐物、分泌物或異物，用無菌紗布或吸痰器輕輕清除。

氣道處理：必要時使用簡易呼吸器或口咽/鼻咽通氣管輔助保持氣道通暢。懷疑氣道阻塞時，立即進(jìn)行海姆立克急救法（適用于清醒或半清醒患者）。

(3)迅速聯(lián)系醫(yī)生，提供既往病史及用藥情況。

具體操作：

立即通知：立即通知值班醫(yī)生，說明患者意識喪失、生命體征情況及已采取的措施。

信息提供：向醫(yī)生詳細(xì)匯報患者既往病史（特別是精神疾病史、癲癇史、心臟病史等）、目前正在使用的藥物（包括劑量、用法）、最近有無用藥依從性問題、有無飲酒或使用其他物質(zhì)（如毒品）史。

(4)避免使用刺激性語言或動作，減少患者躁動。

具體操作：

環(huán)境控制：保持環(huán)境光線柔和、安靜，避免噪音和強光刺激。

動作輕柔：移動或操作患者時，動作必須輕柔、緩慢，避免突然的動作或聲音。

溝通方式：若患者有微弱反應(yīng)，使用平靜、溫和的語言，避免大聲喊叫或責(zé)備。與其交流時，給予足夠的時間回應(yīng)。

減少刺激：避免不必要的檢查或操作，減少對患者的刺激。

（三）應(yīng)急物資準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)急救包

具體清單：

急救手冊/流程圖

基礎(chǔ)生命支持（BLS）/心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)證書/標(biāo)識

血壓計（含袖帶、聽診器）

脈搏血氧儀

體溫計（電子/水銀）

吸氧裝置（氧氣瓶/袋、鼻導(dǎo)管/面罩）

簡易呼吸器（口咽/鼻咽通氣管）

呼吸面罩/防護屏

無菌紗布、繃帶、創(chuàng)可貼

消毒濕巾、75%酒精/醫(yī)用消毒液

一次性手套、防護口罩/面屏

緊急呼叫器/對講機

照明設(shè)備（手電筒）

基礎(chǔ)急救藥品（如腎上腺素、抗過敏藥、硝酸甘油等，根據(jù)科室特需配置）

2.約束用具

具體清單：

肩部約束帶（成人、兒童）

腕部約束帶（成人、兒童）

腿部約束帶（成人、兒童）

背部約束墊（用于約束椅或床旁約束）

約束椅（如需）

約束操作培訓(xùn)手冊/視頻

約束使用記錄單

皮膚保護膜/預(yù)防壓瘡墊

3.消毒用品

具體清單：

75%酒精噴霧/棉片

醫(yī)用消毒液（如聚維酮碘、氯己定）

無菌棉簽、無菌紗布

一次性手套（多種尺寸）

防護口罩/防護面屏/防護服（根據(jù)需要）

醫(yī)用垃圾袋/利器盒

（續(xù)）三、應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容（續(xù)寫）

（三）應(yīng)急物資準(zhǔn)備（續(xù)前）

4.其他輔助物資