全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

ZII、慢性腎炎治療的目的是

二:A.消除尿紅細(xì)胞

4：B.消除管型尿

C.消除輕微蛋白尿

5D.改善營養(yǎng)狀況

：E.防止或延緩腎功能惡化

12、知識點(diǎn)：結(jié)核用藥原則抗結(jié)核的用藥原則

A.足量用藥，檢杳出敏感藥物

iB.無癥狀即停，個體化差異

（:?檢查出敏感藥物，足暈用藥，

:D.個體化差異，聯(lián)合用藥

5E.聯(lián)合用藥，適量用藥

??

兇寶3、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

&界A.肺部感染

IB.猝死

C.栓塞

1D.食欲減退

E.充血性心力衰竭

14、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可

!觸及一腫塊，輕壓痛，右骼窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X

:線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應(yīng)考慮為

A.腸道蛔蟲

B.蛔蟲性腸梗阻

恬

C.腸套疊

D.腸腫瘤

E.腸扭轉(zhuǎn)

5、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

A.>1個

B,<3個

C.>3個

D.25個

E.>10個

6、冠脈管徑低于多少時會嚴(yán)重影響血供

A.20%?25%

B.30%?35%

C.40%?45%

D.60%?65%

E.70%?75%

7、L?S椎間盤突出

A.下肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.踝反射減弱或消失

D.下肢病理反射陽性

E.下肢腱反射亢進(jìn)

8、以下骨盆測量數(shù)值，哪項(xiàng)正常

A.骼棘間徑20cm

B.骼崎間徑22cm

C.慨恥外徑17cm

D,坐骨棘間徑8.5cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

9、心血管疾病伴發(fā)精神隨礙時的主要表現(xiàn)為

A.幻覺

B.妄想

C.抑郁

D.焦慮、緊張

E.思維遲鈍

10、男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱一周來診,吸煙史30年,胸部

X線片示左下肺陰影伴空河，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的

基礎(chǔ)疾病是

A.支氣管肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺血管炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管囊腫

11、女，29歲，右腰油伴發(fā)熱，尿頻尿急尿痛2天住院，7年前有類似病史，尿常規(guī)示白細(xì)

胞20-30/HP,蛋白(+)，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高，泌尿系B超檢杳及IVP末見異常。最可能的

診斷斯是

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

12、P-R間期固定，但部分P波后無QRS波群的是

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度缶型房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度回型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

13、女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個月，近1周再次出

現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0X109/L,分葉核細(xì)胞68%,

淋巴細(xì)胞30%,嗜酸性粒細(xì)胞1%,單核細(xì)胞1%,尿常規(guī)正常，X線胸片示雙肺紋理增多、紊

亂。杳肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

14、8?9個月狗僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是

A.方顱

B.胸廓畸形

C.手鐲、腳鐲征

D.顱骨軟化

E.下肢畸形

15、女，24歲。發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿急、尿頻、尿痛。尿常規(guī)：蛋白(+),紅細(xì)

胞30?40個/HP,白細(xì)胞10?20個/HP。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.尿蛋白定量

B.膀胱鏡

C.腎盂造影

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.血常規(guī)檢查

16、下列哪項(xiàng)不屬于乙類傳染病

A.艾滋病

B.黑熱病

C.麻疹

D.百日咳

E.猩紅熱

17.男，35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年，輔助檢查：尿RBC20?25/HP,為異形紅細(xì)胞，尿

蛋白定量l.5g/d,血肌酊90Hmol/L,B超示雙腎大小正常。為明確診斷需要進(jìn)一步采取的檢

查是

A.腎活檢

B.尿培養(yǎng)

C.腎盂造影

D.ANCA

E.腹部X線平片

18、女，50歲。入睡困難、多夢易醒1個月，每周至少3次。同時感到精力疲乏，工作效

率下降，對睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。

A.苯巴比妥

B.艾司哇侖

C.氟西汀

D.奧氮平

E.喳硫平

19、患者，男，19歲。重癥感染患者，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)6天?？紤]

為全身性感染菌血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。抽血的最佳時間應(yīng)在

A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時

B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱時

C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時

D.體溫正常后2小時

E.體溫正常后1小時

20、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第4周

D.第8周

E.第10周

21、患者女性，54歲。心房顫動患者，突然發(fā)一過性黑朦。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)

2?15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。應(yīng)考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦動脈瘤

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腦血管畸形

22、下列情況最容易引起急性左心衰的是

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.二尖瓣腱索斷裂

C.1級高血壓

D.反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

E.慢性持續(xù)性房顫

23、胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，減速幅度大，持續(xù)時間不等，恢復(fù)快的是

A.胎心率一過性變化

B.胎心率基線

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

24、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《去療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，

應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)

A.行政賠償責(zé)任

B.刑事賠償責(zé)任

C.刑事責(zé)任

D.行政責(zé)任

E.民事賠償責(zé)任

25、每張?zhí)幏匠Ｓ昧恳话?/p>

A.不得超過7日

B.不得超過5日

C.不得超過3日

D.應(yīng)為3日

E.應(yīng)為2日

26、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋

巴結(jié)不大，胸骨無壓痛,肝脾未觸及。血象：RBC2.OxlO12/L,Hb60g/L；WBC3.6xlO9/L,中

性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,血小板30X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004.該患者最可能的診斷

是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.再生障礙性貧血（普通型）

E.再生障礙性貧血（重型）

27、男，45歲。乙肝病史20年。納差、消瘦、皮膚黃染半個月。查體：肝肋下3cm。質(zhì)地

較硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實(shí)驗(yàn)室檢杳明確診斷最有價值的是

A.乙肝病毒DNA定量

B.酶蛋白

C.凝血酶原活動度

D.丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶

E.甲胎蛋白

28、心動周期中，下列哪個時期左心室容積最小

A.快速充盈期末

B.等容收縮期末

C.減慢充盈期末

D.減慢射血期末

E.快速射血期末

29、搶救過敏性休克的首選藥物是

A.腎上腺素

B.間羥胺

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.麻黃堿

30、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

A.紅細(xì)胞沉降率檢查

B.X線檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血結(jié)核抗體檢查

31、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是

A.長期站立

B.妊娠

C.慢性腹瀉

D.遺傳因素

E.重體力勞動

32、再障與下列哪項(xiàng)難鑒別

A.非白血性白血病

B.缺鐵性貧血

C.脾功能亢進(jìn)

D.PNH不發(fā)作型

E.巨幼細(xì)胞貧血

33、腫瘤第一級預(yù)防的主要措施為（

A.改變不健康的生活方式

B.基因治療

C.提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)

D.防止近親結(jié)婚

E.腫瘤的姑息療法

34、男，70歲,間斷咳嗽30余年，加重伴意識障礙2天入院。查體：T30MP102次/分，

R21次/分，BP120/80mmHgo煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)絹。桶狀胸，雙肺可聞

及哮鳴音，雙下肺少量濕性啰音。

A.心電圖

B.腦電圖

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.胸部CT

35、具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是

A.胰島素瘤

B.胃泌素瘤

C.腸肽痛

D.高血糖瘤

E.生長抑素瘤

36、易導(dǎo)致胎兒期重度溶血的疾病是

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.ABO血型不合

C.Rh血型不合

D0地中海貧血

E.葡萄糖6磷酸脫氧酶缺乏癥

37、治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是

A.放射治療

B.肝動脈化療栓塞治療

C.肝動脈灌注化療

D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

E.生物治療

38、患者，女，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時來院。檢查：體溫37氏

右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超

D.測血清淀粉酶

E.PTC

39、慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.呼氣相延長

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.桶狀胸

E.管狀呼吸音

40、X線表現(xiàn)為蟲蝕空洞的多見于

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤性肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

41、男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不

能回憶此事。類似發(fā)作10次。腦電波呈雙側(cè)額撅葉去陣法性慢波一一棘慢波。最佳選用的

治療藥物為

A.乙琥氨

B.撲米酮

C.氯硝西泮

D.卡馬西平

E.水合氯醛

42、女,58歲.反復(fù)咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，

血?dú)夥治鯬a0258mmHg,PaCO255mmHg.此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

C.VC降低、FEV1%增力|J、RV/TLO40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLO40%

43、17歲女孩，3小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5團(tuán)，肛查

子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動欠佳。

A.輸卵管卵巢膿腫

B.盆腔炎性包塊

C.卵桀子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

44、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏摸黃染，脾肋下2cm,血紅蛋白58g

/L,白細(xì)胞5x109/L,血小板105x109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)

胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)明性，無家族史。

［問題4］［單選題］

經(jīng)治療緩解1年后，乂出現(xiàn)上述癥狀，同時采取哪項(xiàng)措施

A.大劑量丙種球蛋白

B.脾切除

C.a-干擾素

D.6-TG

E.ATG

45、男性，75歲。胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅

色液體，患者最可能出現(xiàn)了

A.切I」內(nèi)癌細(xì)胞種植

B.切口感染

C.切II裂開

D.切口血腫

E.切口脂肪液化

46、男性，30歲，車禍傷及右髏，經(jīng)檢查，確診為右歌后脫位，其右下肢應(yīng)出現(xiàn)

A.外旋90o

B.外旋

C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外展、內(nèi)旋

47、血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，間接膽紅素增加()。

A.生理性黃疸

B.新生兒溶血病

C.新生兒敗血癥

D.先天膽道閉鎖

E.新生兒顱內(nèi)出血

48、肺癌的病理分型中較為常見的是

A.小細(xì)胞癌

B.大細(xì)胞癌

C.鱗癌

D.腺癌

E.幾率均等

49、造成先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是

A.促甲狀腺素缺乏

B.甲狀腺素合成途徑中酶缺乏

C.碘缺乏

D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下

50、胸外心臟按壓的部位是()

A.胸骨角

B.胸骨下半部

C.心前區(qū)

D.胸骨左側(cè)第4肋間

E.胸骨左側(cè)第5肋間

二、多選題

51、男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有

移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測基本生命體征

C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

52、下列有關(guān)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的說法，錯誤的是

A.應(yīng)用碘劑

B.體位鍛煉

C.術(shù)前備皮

D.繼續(xù)服用他巴H坐

E.禁煙

53、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增

粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包/天，已戒3年。

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比值失衡

C.彌散功能下降

D.肺內(nèi)分流

E.膈肌疲勞

54、一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最可能的診

斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

E.肺氣腫

55、關(guān)于DNA聚合酶的敘述錯誤的是

A.需模板DNA

B.需引物RNA

C.延伸方向?yàn)?'玲3'

D.以NTP為原料

E.具有3'35'外切酶活性

56、男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前

突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)綃。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降

低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是

A.支氣管肺癌

B.急性左心衰竭

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.急性心肌梗死

57、男性，30歲，近3個月來反復(fù)心悸、胸痛，勞累后出現(xiàn)呼吸困難，常有頭暈，假有暈

厥情況。查體心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3?4

肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

治療應(yīng)選用O

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.心得安(普蔡洛爾)

D.卡托普利

E.利尿劑

58、卵巢惡性腫瘤中，能分泌雌激素的是

A.原發(fā)性絨癌

B.子宮內(nèi)膜樣癌

C.未成熟型畸胎瘤

D.顆粒細(xì)胞瘤

E.漿液性囊腺癌

59、有關(guān)妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，正確的說法是

A.叩診心濁音界稍縮小

B.心臟容量增加30%左右

C.心率減慢而有心悸

D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏后減少

60、女，60歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創(chuàng)面，涂

片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形、胞質(zhì)透明細(xì)胞，這種細(xì)胞稱為

A.印戒細(xì)胞

B.R6細(xì)胞

C.佩吉特(Paget)細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

E.類上皮細(xì)胞

61、男性，29歲，面色蒼白，乏力；檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L,白細(xì)

胞600X109/L,血小板X109/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過氧化物酶染色陽性，非特異性酯

酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加，應(yīng)診斷為

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性單核細(xì)胞白血病

E.急性紅白血病

62、高泌乳素血癥的藥物治療首選

A.賽庚咤

B.溟隱亭

C.甲羥孕酮

D.酮康哇

E.黃體酮

63、若卵子排出后未受精，黃體將在排卵后的多少天后開始退化

A.5?6天

B.7?8天

C.9?10天

D.11?12天

E.13-14天

64、患者男，25歲。平素健康,淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰。胸片示右上抻大片實(shí)變影。

A.大葉性肺炎

B.胸膜增厚

C.肺膿腫

D.肺梗死

E.肺結(jié)核

65、患兒，6歲。3天來眼和下肢水腫，尿少，血壓110/82mmHg,尿蛋白(+),紅細(xì)胞(++++),

血清ASO滴度升高，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.泌尿系感染

C.慢性皆小球仔炎

D.腎炎性腎病

E.單純性好病

66、某人的紅細(xì)胞與B型血的血漿凝集，其血漿與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人的血型為

()

A.A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.Rh陽性

67、患者，女，42歲。痛經(jīng)2年并進(jìn)行性加重，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。今晨搬重物時突

發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查于右側(cè)附件區(qū)隱約可觸及腫物，大小邊界不清。陰道

后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液體。最可能的診斷是

A.子宮異位妊娠破裂

B.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C.盆腔腫瘤

D.卵巢巧克力囊腫破裂

E.子宮腺肌病

68.輕度會陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合

A.產(chǎn)后3?4日

B.產(chǎn)后1周

C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后4周

E.產(chǎn)后6，周

69、某單位1周內(nèi)發(fā)生傷寒病人30例.罹患率為15%,試判斷該疾病的發(fā)生屬于

A.流行

B.大流行

C.散發(fā)

D瀑發(fā)

E.局部流行

70、女,60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注“頭

孑包菌素〃，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.50,左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患

者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

71、A骨折專有體征是

A.異?；顒?/p>

B.腫脹疼痛

C.功能障礙

D.皮膚淤斑

E.死骨形成

72、能夠誘導(dǎo)UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的合成從而減輕黃疸的藥物是

A.苯巴比妥

B.磺胺嗜嚏

C.青霉素

D.氫氯嚏嗪

E.阿司匹林

73、對于心室顫動病人首選

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

74..急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為

A.痙攣性癱，腱反射消失

B.痙攣性癱，腱反射亢進(jìn)

C.弛緩性癱，腱反射亢進(jìn)

D.弛緩性癱，腱反射消失

E.完全性癱，腱反射存在

75、男性，40歲，嘔吐胃內(nèi)容物已月余，血pH值7.5,血鉀Ommol/L,尿呈弱酸性，應(yīng)診

斷為

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.低鉀性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

76、大腸癌最好發(fā)的部位是（）。

A.乙狀結(jié)腸

B.直腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

77、男，72歲。近半月出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢，自覺骨痛，下肢出現(xiàn)水腫，血清前列

腺特異抗原升高，考慮診斷為

A.腎癌

B.腎母細(xì)胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睪丸癌

78、1歲內(nèi)嬰兒百白破三聯(lián)針接種時間為

A.出生時、1個月、3個月

B.出生時、1個月、6個月

C.2個月、3個月、4個月、

D.3個月，4個月、5個月

E.4個月、5個月，6個月

79、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是

A.遺傳因素

B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

C.0受體功能下降

D.氣道反應(yīng)性炎癥

E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

80.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

A.肺

B.肝內(nèi)播散

C.骨

D.左鎖骨上淋巴結(jié)

E.腦

81、在出生時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的疫苗是

A.卡介苗

B.乙型腦炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百日咳一白喉一破傷風(fēng)混合疫苗

82、特發(fā)性血小板減少性紫敏(ITP)主要發(fā)病機(jī)制是

A.脾臟吞噬血小板增多

B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少

C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗體

83、胃酸分泌減少時，促挾液素的分泌將

A堿少

B.增多

C.不變

D.先減少，后增多

E.先增多，后減少

84、男，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg,上消化道領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm

潰瘍。首選的處理是

A.胃液分析

B.手術(shù)切除潰瘍

C.胃鏡檢查并活檢

D.測空腹血清胃泌素水平

E.內(nèi)科治療1個月后復(fù)診

85、急性胰腺炎時，下列哪項(xiàng)淀粉酶的改變是錯誤的

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉前下降較血清淀粉酹晚

C.尿淀粉酶測定值如＞160IU/dl（索氏法）有診斷意義

D.壞死性胰腺炎時尿淀粉酶不一定增高

E.尿淀粉酹的高低與病變輕重不一定成正比

86、女性，19歲，1年來反兔痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增

粗，紊亂。為明確診斷，下一步首先哪些檢查

A.痰涂片檢杳

B.纖支鏡檢查

C.肺功能檢查

D.HRCT

E.開胸肺活檢

87、初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，

胎頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位（LOT）,胎膜已破，羊水清，胎心率142次/分，估

計(jì)胎兒重3200g,本例正確處理應(yīng)是

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.縮宮素靜脈滴注

C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩

E.等待陰道自然分娩

88、用做流行病學(xué)人群感染情況調(diào)查者為

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

89、胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

E.動脈導(dǎo)管未閉

90、關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)正確

A.心房f波頻率多在160?250次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細(xì)

C.持久房顫易發(fā)生靜脈栓塞

D.心室搏動快而規(guī)則

E.第二心音常強(qiáng)弱不等

91、35歲初產(chǎn)婦，孕36周，頭脹頭痛，下肢水腫己3天，突然持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。

體檢：貧血貌，血壓160/llOmmHg,脈搏116次/分，子宮硬不松弛，胎位不清，胎心聽

不清，宮口未開。

A.肌注鎮(zhèn)靜劑治療

B.立即人工破膜盡快分娩

C.治療24小時后行剖宮產(chǎn)

D.靜滴硫酸鎂治療

E.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

92、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液時首選的檢查是

A.胸片

B.超聲波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常規(guī)

93、男性，55歲，反復(fù)ALT升高15年，近5年出現(xiàn)上腹持續(xù)隱痛，納差,此次因嘔鮮血及

排黑便1天收入院。體檢：BP90/7OmmHg,肝助下未及，Hb70g/Lo

以下治療，最有效的是

A.腎上腺素+冰鹽水洗胃

B.肌注卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）

C.持續(xù)靜點(diǎn)垂體后葉素

D.靜脈給予奧美拉哇

E.補(bǔ)充維生素K

94、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提

出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見的是

A.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病

B.胎兒患遺傳性疾病

C.胎兒有缺陷

D.孕婦患傳染病

E.以上都不是

95、嬰兒每天每公斤補(bǔ)充蛋白質(zhì)量為

A.4g

B.6g

C.3g

D.5g

E.2g

96、某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)第1天是2005年11月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A.2006年9月2日

B.2006年8月31日

C.2006年9月6日

D.2006年9月1日

E.2006年8月30日

97、少尿是指成人24小時排尿量不足

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

98、屬于抗凝異常的實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A.lfn.vWF測定

B.PF3有效性測定

C.血栓素B2測定

D血PC測定

E.血D二聚體測定

99、最可能的診斷是

A.出血性胃炎

B.胃潰瘍合并出血

C.反流性食管炎合并出血

D.胃癌并出血

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

100、不符合張力性氣胸的病理生理改變是

A.嚴(yán)重皮下及縱膈氣腫

B.血壓下降、脈速

C.患側(cè)肺萎陷、縱膈向健側(cè)移位

D.縱膈擺動

E.肺破口形成活瓣

參考答案與解析

1、答案：E

本題解析：暫無解析

2、答案：E

本題解析：

全程用藥，適吊:，規(guī)律用藥,聯(lián)合用藥，早期用藥

3、答案：E

本題解析：

擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時才就診，有氣急甚至端坐呼吸、

水腫、肝大等心力衰竭的癥狀和體征時被確診。主要體征為心臟擴(kuò)大，?？陕牭降谌囊艋?/p>

第四心音，心率快時呈奔馬律。故選E。

4、答案：C

本題解析：

腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)。足嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發(fā)部位多

由回腸末端套入寬大的盲揚(yáng)腔內(nèi)。發(fā)病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節(jié)律

失調(diào)等因素有關(guān)。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，

病兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜。腹部

可觸及活動而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為：

（一）腹痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有

規(guī)律的陣發(fā)性腹痛?；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10?20分鐘，

以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復(fù)多次，患兒

精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強(qiáng)的腸蠕動波把套入

的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜，同時套置鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈

哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進(jìn)入休克狀態(tài)，需特別警惕。

（二）嘔吐：起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，

以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。

（三）血便：多于病后6?12小時出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮

血便或血水，一般無臭味，當(dāng)疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢，如指檢染血則有同樣診

斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在?起的結(jié)果。

（四）腹部腫塊：是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點(diǎn)和套入程度而定，一

般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期，腫塊多位于右上腹部，呈臘腸樣，光滑

而不太硬，略帶彈性，可梢活動，有壓痛。

此題應(yīng)該與蛔蟲性腸梗阻相鑒別：多見于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及

蛔蟲團(tuán)，頗似臘腸樣腫塊：但其表面常呈條索狀，一般無血便。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有

排蛔蟲或不當(dāng)驅(qū)蟲史。

5、答案：C

本題解析：

1.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。

2.尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步r解尿紅細(xì)胞的來源。

3.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查可幫助區(qū)分血尿來源，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性血尿，其

尿紅細(xì)胞分布曲線呈非對稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積

峰值。

4.仔小球源性血尿一般為無痛性、全程性，可呈鏡下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿

和（或）紅細(xì)胞管型尿。

6、答案：E

本題解析：

右房、右室由右冠狀動脈供血。左室血液供應(yīng)50%來自于左前降支，主:要供應(yīng)左室前壁和室

間隔，30%來自回旋支，主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁，20%來自右冠狀動脈（右優(yōu)勢型），供應(yīng)

范圍包括左室下壁（膈面）、后壁和室間隔。但左優(yōu)勢型時這些部位由左旋支供血，均衡型

時左右冠脈同時供血。室訶隔前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。心臟傳導(dǎo)

系統(tǒng)：竇房結(jié)的血液60%由右冠狀動脈供給，40%由左質(zhì)支供給；房室結(jié)的血液90%由右冠

狀動脈供給，10%由左旋支供給；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右

冠狀動脈雙重供血。冠脈管徑低于70%?75%會嚴(yán)重影響血供。故本題答案為E。

7、答案：C

本題解析：

L椎間盤突出時小腿外側(cè)或足內(nèi)側(cè)皮膚麻木、趾背伸無力，但下肢腱反射無改變。L?S

椎間盤突出時可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，趾屈乏力或不能，踝反射減弱或者消失。

8、答案：E

本題解析：

骨盆外測量正常值如下：筋棘間徑23?26cm,能喳間徑25?28cm,粗隆間徑28?31cm,舐恥

外徑18?20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5?9.5cm;骨盆內(nèi)測量正常值為：對角徑12.5?13cm,坐骨

棘間徑10cm。

9、答案：D

本題解析：

心血管疾病伴發(fā)的精神障礙可由各種心臟病因循環(huán)障礙造成腦部缺血、缺氧及水腫等，使大

腦功能紊亂而出現(xiàn)各種精神障礙。最早和最主要的表現(xiàn)的是焦慮、緊張，在血液循環(huán)障礙嚴(yán)

重時可出現(xiàn)幻聽、幻視、被害妄想，常為議論性和命令性。故選D。

10、答案：D

本題解析：

肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力和消瘦等結(jié)核性全身中毒癥狀。支氣管肺癌：多見于吸煙者，

有刺激性干咳，間斷或持續(xù)血痰癥狀，大咯血少見。支氣管囊腫一般無癥狀。肺血管炎，根

據(jù)受侵犯血管不同，臨床表現(xiàn)多樣。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和反復(fù)

咯血。根據(jù)患者癥狀首先考慮支氣管擴(kuò)張。

11、答案：C

本題解析：暫無解析

12、答案：C

本題解析：

三度房室傳導(dǎo)阻滯特征為心房與心室活動各自獨(dú)立、互不相關(guān)，心電圖顯示P波與QRS波

群完全無關(guān)；一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長，P波后均有QRS波群，P-R間

期＞0.20秒；二度團(tuán)型房室傳導(dǎo)阻滯乂稱為莫氏團(tuán)型，心目圖特點(diǎn)為P-R間期固定，可正常或

延長，QRS波群有間歇性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化。

13、答案：E

本題解析：

（答案：E）病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持續(xù)時間長于3個月，符合慢性支氣管炎的診

斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正常Y又X線胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性

支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者慢性支氣管炎診斷較明確，與其他疾病不難鑒別。

14、答案：A

本題解析：

（A）徇僂病激期患兒除有初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。顱骨軟化

最多見于3?6個月嬰兒；手鐲、腳鐲征多見于6個月以上小兒；方顱多見于8?9個月以上小

兒；胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒；下肢畸形多見于1歲以上開始行走的小兒。

15、答案：D

本題解析：

青年女性，雖無膀胱刺激征，但尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿（白細(xì)胞＞5個/HP）,對尿路感染的診斷

意義較大。故應(yīng)進(jìn)一步作尿細(xì)菌培養(yǎng)，若檢查結(jié)果為真性細(xì)菌尿，即可確診尿路感染（D項(xiàng)）。

尿蛋白定量主要用于腎病綜合征的診斷。膀胱鏡檢主要月于膀胱腫瘤的診斷。腎盂造影主要

用于慢性腎盂腎炎的診斷，血常規(guī)檢查無特異性。

16、答案：B

本題解析：

黑熱病不屬于乙類傳染病，屬于丙類傳染病。

17、答案：A

本題解析：

提示腎小球病變可能性大，通過腎活檢可以進(jìn)一步確定腎小球疾病病理類型和病變程度。

18、答案：B

本題解析：

1.失眠癥是指睡眠的啟動和維持障礙致使睡眠質(zhì)量不能滿足個體需要的一種狀況。失眠有多

種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白

天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

2.苯二氮類藥物為臨床上最常用的一類抗焦慮藥物，常用的藥物具體包括如下。①氯氮

（利眠寧）：為該類藥物中較老的?種藥物，抗焦慮作用弱，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用，但其優(yōu)點(diǎn)

在于很少產(chǎn)生嗜睡的副作用。一般用藥劑量為30?60mg/d,使用方法為10?20mg,每日3

次。②地西泮：該藥在非精神科專業(yè)臨床上使用最為普遍，具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，

一般用量為15?30mg/d,一般使用方法為5?10mg,每日3次。③艾司喋侖：具有較強(qiáng)的抗

焦慮、鎮(zhèn)靜催眠和較弱的骨骼肌松弛作用，誘導(dǎo)入睡較快，作用持續(xù)時間較短，因此嗜睡、

頭暈等副作用很輕。常用量為3?6mg/d,一般用法為廣2mg,每日3次。④阿普嚏侖：具

有較強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，誘導(dǎo)入睡快，作用時間長，但其副作用在一部分患者中較

為明顯，特別是嗜睡、乏力、頭暈、口干等情況最為常見。該藥的常用劑量為1.2?2.4mg/d,

服藥方法為0.4?0.8mg,每日3次。⑤勞拉西泮：有較強(qiáng)的抗焦慮作用，鎮(zhèn)靜催眠作用相對

較弱，服后患者較少有嗜睡、頭暈、乏力等副作用。常用劑量為1.5?3mg/d,用法為0.5?lmg,

1日3次。由于該藥容易使患者服后產(chǎn)生欣快感，長期服用易使患者產(chǎn)生依賴，使用時值得

注意。⑥氯硝西泮：具有很強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作J3同時也具有較強(qiáng)的抗驚厥作用。

在治療失眠癥中作用強(qiáng)，顯效快，作用時間持久。

3.合理使用該類藥物首先應(yīng)注意的問題是足劑量和短療程。在治療失眠時往往依據(jù)失眠的不

同情況選用不同的藥物，多以睡前服用。

19、答案：B

本題解析：

發(fā)生膿毒血癥前多數(shù)患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物治療，因此為提高陽性率應(yīng)多次、最好在發(fā)生寒

戰(zhàn)、高熱時抽血作細(xì)菌培養(yǎng)。

20、答案：A

本題解折：

新生兒出生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重下降，約1周末降至最低點(diǎn)（小于出生體重

的10%）,10天左右恢復(fù)到出生體重，稱生理性體重下降。

21、答案：C

本題解析：

房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，上述癥狀為一過性腦栓塞導(dǎo)致。

22、答案：B

本題解析：

急性左心衰的常見病因：急性廣泛性前壁心肌梗死、乳頭肌缺血、室間隔破裂穿孔、高血壓

性心臟病、快速心律失常、輸液過快、感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣

返流。

23、答案：D

本題解析：

無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率平均值為胎心率基線。變異減速的特點(diǎn)：胎

心率減速與宮縮無固定關(guān)系，減速幅度大.持續(xù)時間長短不一，但恢復(fù)迅速。晚期減速的特

點(diǎn)：胎心下降的起點(diǎn)落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，胎心曲線的波谷落后于宮縮曲線的波峰，

時間差多在30?60秒，下降幅度＜50bpm,胎心率恢復(fù)水平所需時間較長。

24、答案：E

本題解析：暫無解析

25、答案：A

本題解析：

《處方管理辦法》第十九條規(guī)定：處方一般不超過7FI用量;急診處方一般不超過3日用量。

26、答案：D

本題解析：

該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞＞0.5X109/L,血小板＞20xl09/L,所以最可能的診斷是再生

障礙性貧血（普通型）。

27、答案：E

本題解析：

懷疑患者是肝癌，實(shí)驗(yàn)室里檢查首選甲胎用白。

28、答案：D

本題解析：

在整個心動周期中，射血期由于血液進(jìn)入主動脈，所以左心室容積變小，減慢射血期末射血

停止，心室不再射血，因此左心室的容積變?yōu)樽钚　?/p>

29、答案：A

本題解析：

腎上腺素激動a受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動p

受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動脈，可迅速緩解過敏

性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過敏性休克的首選藥。應(yīng)用時一般肌內(nèi)或皮下

注射給藥,嚴(yán)重者亦可用生理鹽水稀釋10倍后緩慢靜脈注射，但必須控制注射速度和用量，

以免引起血壓驟升及心律失常等不良反應(yīng)。

30、答案：C

本題解析：

確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查是否陽性，陽性為傳染源，否則無傳

染性。

31、答案：C

本題解析：暫無解析

32、答案：D

本題解析：

PNH：由于RBC膜之獲得性缺陷，對激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血，臨床表現(xiàn)以

與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣鳎砂橛腥?xì)胞減少或反復(fù)血栓形成。PNH

共分三型：PNH不發(fā)作型（再障型）、PNH發(fā)作型（溶血型）、再障加溶血型（AA-PNH綜合

征）。

33、答案：A

本題解析：

腫瘤的一級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）是指對于一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于

未然的預(yù)防措施。有效的預(yù)防措施包括：①戒煙；②合理膳食；③節(jié)制飲酒：④免疫接

種；⑤防止職業(yè)腫瘤；⑥健康教育、健康促進(jìn)。

34、答案：D

本題解析：暫無解析

35、答案：A

本題解析：暫無解析

36、答案：C

本題解析：

當(dāng)母親血型為Rh陰性，父親為Rh陽性，而胎兒的血型是Rh陽性時，會發(fā)生Rh血型不合。

妊娠期間，胎兒紅細(xì)胞通過胎盤漏出，進(jìn)入母親血循環(huán)（在分娩時進(jìn)入最多），誘發(fā)母體對

Rh因子產(chǎn)生抗體（同種免疫）。在以后的妊娠中，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，溶解

胎兒紅細(xì)胞，所造成的貧阿可致胎死宮內(nèi)。對貧血的反應(yīng)，胎兒骨髓可釋放出成熟的紅細(xì)胞

或有核紅細(xì)胞，進(jìn)入胎兒周圍循環(huán)，造成胎兒溶血癥。產(chǎn)后，新生兒可發(fā)展成為核黃瘧。由

于ABO血型不合引起的新生兒溶血比Rh溶血輕得多，也較少見。

37、答案：B

本題解析：

治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項(xiàng)B。教材中的描述，動脈憐塞化療足非手

術(shù)治療的首選方法，尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項(xiàng)適

用于腫瘤45cm,病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近或全身狀況差或切

除后復(fù)發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小，而且選最好的，

考慮應(yīng)該選首選方法，所以考慮選B項(xiàng)合適。

38、答案：C

本題解析：

患者只有癥狀體征，沒有相關(guān)檢查，暫時不能明確診斷，Murphy征陰性，根據(jù)病史考慮可

能是膽管內(nèi)有炎癥，比如說不完全性的膽道梗阻。B超檢有快速簡單并能明確診斷，這里作

為首選檢查。

39、答案：E

本題解析：

肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增

大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動減弱、觸診語音震顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸

音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實(shí)變產(chǎn)生

的管狀呼吸音時不可能是捕氣腫的體征。

40、答案：E

本題解析：暫無解析

41、答案：D

本題解析：暫無解析

42、答案：E

本題解析：暫無解析

43、答案：E

本題解析：

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長、中

等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。

目前國內(nèi)認(rèn)為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹手術(shù)。

44、答案：B

木題解析：

脾是產(chǎn)生抗體的器官，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所，切除后，抗體對紅細(xì)胞壽命的影響

減少了。

45、答案：C

本題解析：

患者術(shù)后腹部突然用力時，自覺切口疼痛和突然松開，有淡紅色液體自切口溢出，符合切口

裂開的表現(xiàn)。

4G、答案；C

本題解析：

髏關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭脫至虢臼后上方臀部，患側(cè)肢體應(yīng)出現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。

47、答案：A

本題解析：

生理性黃疸多在生后2?3天出現(xiàn)，第4?6天達(dá)高峰，血清總膽紅素（TSB）足月兒不超過

204pmol/L（12mg/dl）o結(jié)合膽紅素不超過25Hmol/L（L5mg/dl）,足月兒在生后2周消退。

患兒一-般情況好、食欲好。實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為紅細(xì)胞及血紅蛋白卜.降、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常、血

清間接膽紅素輕度增加。因此答案選A。

48、答案：C

本題解析：

肺癌的病理分型通常分為四型：①鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最為常見，約占50%,大

多起源于較大的支氣管鱗狀上皮，近肺門多為中心型；氏）腺癌：發(fā)病年齡較小，多數(shù)腺癌

起源于較小的支氣管.卜?皮，少數(shù)則起源于大支氣管。約75%的腺癌為周圍型：③小細(xì)胞癌

（小細(xì)胞未分化癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于大支氣管，

大多為中心型。分化極差，生長快，惡性程度高；④大細(xì)胞癌：此型肺癌甚為少見。故選

Co

49、答案：D

本題解析：

先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。第二位常見原因是甲狀

腺激素合成障礙。

50、答案：B

本題解析：暫無解析

51、答案：D

本題解析：

(D)本例為腹部外傷后出現(xiàn)腹膜炎伴休克的臨床表現(xiàn)，估計(jì)有腹腔內(nèi)臟器損傷。A.BCE均應(yīng)

使用，積極補(bǔ)充血容量抗休克，給予廣譜抗生素預(yù)防和治療感染，密切監(jiān)測病人生命體征及

進(jìn)一步檢查(診斷性腹腔穿刺)明確診斷，為很可能需要施行的手術(shù)治療作準(zhǔn)備。在未明確

診斷前，不應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，以免掩蓋癥狀延誤診斷和治療。

52、答案：D

本題解析：

(D)甲筑咪I坐、丙硫氧嗒咤及甲亢平等藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，增加手術(shù)的困難

和危險，因此甲亢術(shù)前應(yīng)停用這些藥物。

53、答案：B

本題解析：

1.慢性阻塞性肺病多為高齡患者，吸煙者多、吸煙量大、時間長，高分辨率CT示支氣管擴(kuò)

張部位多在肺氣腫及肺大庖周偉I、雙上肺多見，肺功能以中重度阻塞性通氣障礙多見，為了

明確診斷，首選肺通氣功能檢查，所以本題選D。

2.該患者血?dú)夥治鲲@示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓正常，血?dú)獗憩F(xiàn)應(yīng)為慢性阻塞性

肺疾病所致的通氣功能障礙引起。故選B,

3.慢性肺源性心臟病心電圖特點(diǎn)包括：①額面平均電軸2+90。：②VR/S＞1：③重度順鐘

向轉(zhuǎn)位(VR/S＜1)；④RV+SV＞1.0mV：⑤aVRR/S或R/CR1；⑥V?V呈Qs、Qr、

(需除外心肌梗死)；⑦怖型P波：P電壓20.22mV,或P電壓20.2mV,呈尖峰型，結(jié)合P

電軸＞+80。，或當(dāng)?shù)碗妷簳rP電壓＞12R,呈尖峰型,結(jié)合電軸＞+80?！愎蔬xA。

54＞答案：A

本題解析：

心源性哮喘發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但多在夜間發(fā)作，被迫坐起，體位改變后呼吸困難減

輕，加之本病人為老年人，無慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病史，所以考慮心源性哮喘

可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會漸進(jìn)加重，咳嗽時可有血痰，本病人發(fā)病過程不支持

該病。變應(yīng)性肺浸潤多有過敏史，常伴發(fā)熱，也無夜間發(fā)作性起病的特征，所以不考慮該病。

肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，病程長，活動后加重，故可除外。

55、答案：D

本題解析：暫無解析

56、答案：D

本題解析：

根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮

自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。

57、答案：C

本題解析：

該年輕男性患者有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，還時有頭暈及暈厥，胸骨左緣第3?

4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，高度提示肥厚型梗阻性心肌病。超聲心動圖可顯示

室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比21:3最有診斷價值。應(yīng)選用的

藥物是B受體阻滯劑即心得安（普奈洛爾），有利于防止心動過速，減輕左室流出道狹窄。

58、答案：D

本題解析：

顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，來源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織，能分泌雌激素，有女性

化作用。

59、答案：D

本題解析：

妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化：心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10?15次；心臟容量從妊

娠早期至妊娠末期約增加10%;心濁音界稍擴(kuò)大；多數(shù)孕婦心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期

雜音；心排出量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32?34周達(dá)高峰，此后維持此水平宜至分

娩。

60、答案：C

本題解折：

乳頭濕疹樣乳腺癌（Paget?。盒猿潭鹊停M(jìn)展緩慢，乳頭初為瘙癢、燒灼感，有脫屑，

之后乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，上覆黃褐色鱗屑樣痂皮，部分患者乳

暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側(cè)發(fā)病為最常見，若由現(xiàn)雙側(cè)病變，傾向于考慮為濕疹或

接觸性皮炎。

61、答案：D

本題解析：

根據(jù)題干該患者急性發(fā)病，出血，肝、脾輕度腫大，貧血和血小板減少明顯，骨髓象原始細(xì)

胞＞30%,提示為AL。POX陽性，且NSE陽性，可被NaF抑制，故可診斷為急性單核細(xì)胞白

血病。

62、答案：B

本題解析：

浪隱亭可通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌，從而治療高泌乳素血癥。

63、答案：C

本題解析：

排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。

若未受精，則黃體約于排卵后9?10天開始退化（黃體一般只維持約14天），月經(jīng)來潮。黃

體退化后逐漸纖維化，成為白體。

64、答案：A

本題解析：

1.氣管向健側(cè)移位是氣胸的體征，由題干可知該患者并不是氣胸，故不會出現(xiàn)氣管向左側(cè)移

位的現(xiàn)象，故本題選U.

2.大葉性肺炎常有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染史，多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，可有患

側(cè)胸痛，咳嗽時加劇，咳挾銹色痰：體征為，急性病容，口周單純性皰疹，肺部語顫增強(qiáng),

叩診濁音，脈搏加快。胸片示肺大片實(shí)變影。根據(jù)題干描述可知該患者是大葉性肺炎，故本

題選A。

65、答案：A

本題解析：

血清ASO滴度升高提示存在鏈球菌感I染，3天來眼和下肢水腫，尿少，血壓110/82mmHg,

尿蛋白(+),紅細(xì)胞(++++),符合急性腎小球腎炎癥狀。

66、答案：C

本題解析：

ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)泡膜只含有A凝集原的為A型，其

血漿中含有抗B凝集素?；紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；

紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細(xì)胞膜上A、B兩

種凝集原都沒有的為。型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

67、答案：D

本題解折：

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)摸異位癥的一種病變。如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有

出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含褐色，黏稠如糊狀陳舊性積血的囊腫，這種囊腫可以逐漸增大，

有時會在月經(jīng)前后或腹壓增大時發(fā)生破裂?；颊咄唇?jīng)2年，呈進(jìn)行性加重，搬重物后突發(fā)腹

痛，陰道穹隆穿刺抽出深咖啡色黏稠液體，最可能的診斷為卵巢巧克力囊腫破裂。

68、答案：A

本題解析：

產(chǎn)后4周子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)。產(chǎn)后10天子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)。輕度會

陰撕裂在產(chǎn)后3?4日能自行愈合。

69、答案：D

本題解析：暫無解析

70、答案：B

本題解析：

①長期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中帶血，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張。肺部固定性濕啰音、杵狀

指為支氣管擴(kuò)張的典型體征。故選B。②慢性支氣管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少見，

一般不會出現(xiàn)杵狀指。肺結(jié)核常見于青年人，病變多為于肺尖。肺膿腫多表現(xiàn)為高熱，咳嗽，

咳大量臭膿痰，長期咯血少見?；颊卟〕涕L達(dá)30年，肺癌的可能性較小。

71、答案：A

本題解析：暫無解析

72、答案：A

本題解析：

苯巴比妥可誘導(dǎo)肝微粒體UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的合成，故臨床上用來治療新生兒黃疸。

73、答案：D

本題解析：

心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；

確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是

人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律

的首選方法。

74、答案：C

本題解析：暫無解析

75、答案：C

本題解析：

pH值大于4.45,確定堿中毒；血鉀小于3,5mmol/L,會變細(xì)胞內(nèi)的鉀出來，血液中的卜進(jìn)

入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血液中HCO升高，并且在腎小管處形成反常性酸性尿。綜合起來就是代

謝性堿中毒。故選C?？键c(diǎn)：代謝性堿中毒

7G、答案；B

本題解析：

大腸癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)

腸及橫結(jié)腸。

77、答案：D

本題解析：

選前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。

78、答案：D

本題解析：