手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室流程演講人：日期:06最終安全核查目錄01術(shù)前準(zhǔn)備階段02轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室03手術(shù)室外部交接04進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)部05術(shù)前安置與定位01術(shù)前準(zhǔn)備階段患者身份與文件核對(duì)雙人核對(duì)制度由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，確保信息與病歷、腕帶完全一致，避免身份混淆或手術(shù)錯(cuò)誤。030201檢查知情同意書確認(rèn)手術(shù)知情同意書、麻醉同意書等法律文件已簽署且內(nèi)容完整，包括患者或家屬簽字、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知及替代方案說(shuō)明。病歷資料完整性核查術(shù)前檢查報(bào)告（如血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)結(jié)果）是否齊全，評(píng)估患者是否符合手術(shù)指征及麻醉耐受條件。標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)化流程在轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室前、麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開(kāi)始前，分別由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)團(tuán)隊(duì)三次確認(rèn)標(biāo)記位置與手術(shù)方案一致。多環(huán)節(jié)復(fù)核特殊部位處理對(duì)于雙側(cè)器官（如腎臟、四肢）或?qū)ΨQ性手術(shù)（如白內(nèi)障），需額外標(biāo)注“左/右”并記錄在術(shù)前核查表中。由主刀醫(yī)師在患者清醒狀態(tài)下，使用不可擦除標(biāo)記筆在手術(shù)切口位置進(jìn)行“○”或“▲”標(biāo)記，標(biāo)記需清晰可見(jiàn)且遠(yuǎn)離消毒區(qū)域。手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行驗(yàn)證01確認(rèn)患者已按規(guī)范禁食（固體食物8小時(shí)、清液體2小時(shí)），避免麻醉中誤吸風(fēng)險(xiǎn)，特殊情況（如糖尿病患者）需調(diào)整禁食方案并記錄。檢查抗生素預(yù)防性使用、鎮(zhèn)靜劑等術(shù)前藥物是否按時(shí)給藥，核對(duì)藥物劑量、給藥途徑及過(guò)敏史信息。評(píng)估術(shù)區(qū)皮膚清潔度（如剃毛范圍是否符合標(biāo)準(zhǔn)），檢查胃管、導(dǎo)尿管等管道是否妥善固定，避免術(shù)中移位或污染。0203禁食禁飲時(shí)間核查術(shù)前用藥執(zhí)行皮膚準(zhǔn)備與管道管理02轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)床固定與檢查確保轉(zhuǎn)運(yùn)床鎖定裝置完好，床欄升降靈活，剎車功能正常，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外滑動(dòng)或傾斜。氧氣設(shè)備配置轉(zhuǎn)運(yùn)需配備便攜式氧氣瓶或移動(dòng)供氧裝置，檢查壓力表數(shù)值及管路連接密封性，保障患者供氧連續(xù)性。監(jiān)護(hù)儀同步轉(zhuǎn)移心電監(jiān)護(hù)儀、血氧探頭等設(shè)備需提前調(diào)試至移動(dòng)模式，避免線路纏繞或數(shù)據(jù)中斷，確保生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。急救藥品與器械準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱內(nèi)需備齊腎上腺素、阿托品等急救藥物及氣管插管工具，以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備安全使用監(jiān)護(hù)措施與路徑規(guī)劃調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的室溫適宜，使用遮擋簾保護(hù)患者隱私，避免受涼或暴露引發(fā)不適。環(huán)境溫度與隱私保護(hù)針對(duì)氣管切開(kāi)、體外循環(huán)等重癥患者，安排專人負(fù)責(zé)管路維護(hù)，并預(yù)留緊急返回病房的備用路線。高風(fēng)險(xiǎn)患者特殊預(yù)案提前規(guī)劃電梯專用路線，清除走廊障礙物，優(yōu)先選擇平坦、少轉(zhuǎn)彎的路徑以減少顛簸風(fēng)險(xiǎn)。最短路徑與無(wú)障礙通道轉(zhuǎn)運(yùn)期間持續(xù)記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停轉(zhuǎn)運(yùn)并處理。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)溝通協(xié)調(diào)流程術(shù)前交接單核對(duì)病房護(hù)士與轉(zhuǎn)運(yùn)人員逐項(xiàng)確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位標(biāo)記、禁食時(shí)間及過(guò)敏史等信息，雙方簽字留存。實(shí)時(shí)通訊設(shè)備聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)配備對(duì)講機(jī)或院內(nèi)通訊系統(tǒng)，與手術(shù)室保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)，提前通知患者到達(dá)時(shí)間及特殊需求。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制涉及麻醉科、外科的復(fù)雜病例，需在轉(zhuǎn)運(yùn)前召開(kāi)簡(jiǎn)短協(xié)調(diào)會(huì)，明確術(shù)中可能需要的特殊設(shè)備或血制品準(zhǔn)備。家屬告知與情緒安撫向家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)流程及預(yù)計(jì)時(shí)間，指定等候區(qū)域，避免因信息不對(duì)稱導(dǎo)致焦慮或糾紛。03手術(shù)室外部交接團(tuán)隊(duì)成員身份確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)核查由巡回護(hù)士核對(duì)主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士等人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)及手術(shù)權(quán)限，確保符合醫(yī)療規(guī)范要求。身份標(biāo)識(shí)雙重驗(yàn)證緊急替補(bǔ)人員備案通過(guò)工牌識(shí)別與電子系統(tǒng)雙重確認(rèn)團(tuán)隊(duì)成員身份，防止未經(jīng)授權(quán)人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。提前登記備班醫(yī)生及護(hù)士的聯(lián)系方式，確保突發(fā)情況下能快速調(diào)配人力支援?；颊咝畔⒖陬^交接關(guān)鍵醫(yī)療數(shù)據(jù)復(fù)述由病房護(hù)士逐項(xiàng)說(shuō)明患者過(guò)敏史、禁食時(shí)間、術(shù)前用藥情況，麻醉醫(yī)師同步記錄并復(fù)述確認(rèn)。手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)交接時(shí)需展示已標(biāo)記的手術(shù)部位，團(tuán)隊(duì)共同核查標(biāo)記是否符合影像學(xué)報(bào)告與手術(shù)同意書內(nèi)容。特殊需求溝通如患者存在語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙或心理恐懼等情況，需明確交接翻譯人員或心理干預(yù)措施的執(zhí)行方案。手術(shù)計(jì)劃簡(jiǎn)要復(fù)核02

03

術(shù)中影像支持需求01

術(shù)式與器械匹配確認(rèn)明確是否需要術(shù)中超聲、X光等設(shè)備輔助，由巡回護(hù)士協(xié)調(diào)設(shè)備科提前調(diào)試機(jī)器至待命狀態(tài)。應(yīng)急預(yù)案同步麻醉團(tuán)隊(duì)需陳述術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血、過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的處理流程，確保全員知曉分工。主刀醫(yī)生再次說(shuō)明擬采用的手術(shù)方式，器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單清點(diǎn)特殊器械并反饋準(zhǔn)備情況。04進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)部無(wú)菌環(huán)境進(jìn)入規(guī)范限制非必要人員流動(dòng)僅允許直接參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入，減少開(kāi)門頻次，維持手術(shù)室正壓環(huán)境，防止外部污染物侵入。03采用七步洗手法配合外科手消毒劑進(jìn)行徹底清潔，消毒時(shí)間需符合標(biāo)準(zhǔn)，確保手部微生物負(fù)荷降至安全水平。02執(zhí)行手部消毒程序嚴(yán)格穿戴無(wú)菌防護(hù)裝備所有進(jìn)入手術(shù)室人員需規(guī)范穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、口罩、帽子和鞋套，確保頭發(fā)、口鼻及皮膚完全覆蓋，避免污染手術(shù)環(huán)境。01核對(duì)患者信息與手術(shù)部位由麻醉師、護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師三方共同核對(duì)患者姓名、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，確保信息無(wú)誤后方可轉(zhuǎn)移。固定安全束縛裝置根據(jù)手術(shù)體位需求使用軟墊、約束帶等工具妥善固定患者肢體，確保術(shù)中體位穩(wěn)定且不影響血液循環(huán)。平穩(wěn)移動(dòng)避免體位損傷采用平移板或多人協(xié)作方式將患者從推床轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺(tái)，特別注意保護(hù)導(dǎo)管、引流管及骨折部位，防止二次傷害?；颊咿D(zhuǎn)移至手術(shù)臺(tái)初始生命體征監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)參數(shù)實(shí)時(shí)采集連接心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，建立靜脈通路以備緊急給藥。麻醉前評(píng)估記錄對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的低血壓、心律失?；虻脱跹Y等異常情況，立即啟動(dòng)預(yù)案調(diào)整體位或給予藥物干預(yù)。麻醉醫(yī)師需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、氣道通暢度及藥物過(guò)敏史，記錄基線體溫并預(yù)判麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。異常指標(biāo)應(yīng)急處理05術(shù)前安置與定位標(biāo)準(zhǔn)體位安置流程仰臥位標(biāo)準(zhǔn)化操作患者平躺于手術(shù)臺(tái)，頭部墊軟枕保持中立位，雙臂自然放于身體兩側(cè)或固定于托手板上，下肢伸直或微屈膝，確保脊柱生理曲度不受壓迫。側(cè)臥位調(diào)整要點(diǎn)下方手臂前伸置于托手架，上方手臂屈曲固定于支架，兩腿間放置軟墊保持髖關(guān)節(jié)自然屈曲，骨盆用約束帶固定防止術(shù)中移位。俯臥位安全規(guī)范頭部使用專用頭墊保持氣道通暢，胸腹部懸空避免壓迫，膝關(guān)節(jié)及足部墊軟圈保護(hù)骨突部位，所有受壓點(diǎn)需檢查襯墊完整性。監(jiān)護(hù)儀線路預(yù)連接心電圖導(dǎo)聯(lián)、血氧探頭、無(wú)創(chuàng)血壓袖帶按標(biāo)準(zhǔn)化流程安裝，確保信號(hào)傳輸穩(wěn)定，基線數(shù)值清晰顯示于監(jiān)護(hù)屏幕。氣道管理設(shè)備調(diào)試麻醉機(jī)完成氣源壓力檢測(cè)，呼吸回路漏氣試驗(yàn)，喉鏡光源亮度確認(rèn)，氣管導(dǎo)管型號(hào)備選及潤(rùn)滑劑準(zhǔn)備就緒。靜脈通路建立與維護(hù)選擇合適規(guī)格留置針穿刺，三通閥連接輸液管路并標(biāo)注藥物名稱，加壓輸液裝置預(yù)充生理鹽水備用。麻醉設(shè)備連接準(zhǔn)備010203無(wú)菌臺(tái)分區(qū)管理電刀主機(jī)完成負(fù)極板回路測(cè)試，超聲刀手柄連接氣源導(dǎo)管，冷光源亮度調(diào)節(jié)至術(shù)野標(biāo)準(zhǔn)照度。能量設(shè)備就位檢測(cè)?？破餍殿A(yù)排列骨科動(dòng)力系統(tǒng)組裝鉆頭并測(cè)試轉(zhuǎn)速，腔鏡器械關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查，顯微器械在防震托盤內(nèi)定位固定。基礎(chǔ)器械包按使用頻率分層擺放，銳器類單獨(dú)置于防刺容器，縫針線軸按型號(hào)嵌入磁性計(jì)數(shù)板。手術(shù)器械初步擺放06最終安全核查核對(duì)患者身份與手術(shù)信息通過(guò)電子病歷系統(tǒng)或紙質(zhì)記錄，逐項(xiàng)確認(rèn)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位及術(shù)式，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故。記錄核查結(jié)果由專人填寫Time-out核查表，團(tuán)隊(duì)成員簽字確認(rèn)，存檔備查。檢查設(shè)備與器械狀態(tài)麻醉師、器械護(hù)士需確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、手術(shù)器械等設(shè)備功能正常，耗材齊全且處于無(wú)菌狀態(tài)。暫停所有非緊急操作在手術(shù)開(kāi)始前，由主刀醫(yī)生或巡回護(hù)士發(fā)起暫停指令，確保所有團(tuán)隊(duì)成員停止手頭工作，集中注意力參與核查。Time-out流程執(zhí)行評(píng)估患者基礎(chǔ)狀況包括過(guò)敏史、凝血功能、心肺功能等，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定應(yīng)急預(yù)案（如備血、搶救藥物準(zhǔn)備）。檢查感染防控措施確保手術(shù)室環(huán)境達(dá)標(biāo)，無(wú)菌鋪單完整，所有人員已執(zhí)行手消毒并穿戴合規(guī)防護(hù)裝備。特殊需求溝通如患者需術(shù)中影像導(dǎo)航、特殊體位固定等，需提前協(xié)調(diào)設(shè)備與人員支持。確認(rèn)手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案團(tuán)隊(duì)需討論術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如大出血、氣胸等），明確分工與處理流程。風(fēng)險(xiǎn)因素全面確認(rèn)團(tuán)隊(duì)操作共識(shí)達(dá)成明確角色與職責(zé)主刀醫(yī)生、麻醉師、