疾病預(yù)防控制中心2025年瘧疾防治培訓(xùn)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.我國(guó)境內(nèi)導(dǎo)致瘧疾傳播的主要媒介按蚊是（）A.中華按蚊B.大劣按蚊C.微小按蚊D.以上均是答案：D（注：我國(guó)不同區(qū)域主要媒介不同，中華按蚊為平原地區(qū)主要媒介，微小按蚊和大劣按蚊分別為山區(qū)和海南、云南部分地區(qū)的主要媒介）2.瘧原蟲生活史中，感染人體的階段是（）A.子孢子B.裂殖子C.配子體D.滋養(yǎng)體答案：A（瘧蚊唾液腺中的子孢子隨叮咬進(jìn)入人體，是感染起始階段）3.瘧疾快速診斷試驗(yàn)（RDT）主要檢測(cè)的靶標(biāo)是（）A.瘧原蟲環(huán)狀體B.瘧原蟲乳酸脫氫酶（pLDH）C.瘧原蟲谷氨酸脫氫酶（pGDH）D.瘧原蟲組氨酸豐富蛋白2（HRP2）或pLDH答案：D（目前RDT多基于HRP2檢測(cè)惡性瘧，或pLDH檢測(cè)所有瘧原蟲）4.間日瘧的典型熱型是（）A.稽留熱（持續(xù)高熱）B.弛張熱（體溫波動(dòng)＞2℃）C.間歇熱（48小時(shí)周期性發(fā)作）D.不規(guī)則熱答案：C（間日瘧原蟲裂殖周期約48小時(shí)，故表現(xiàn)為隔日發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗）5.以下哪種抗瘧藥可用于妊娠期瘧疾的預(yù)防（）A.氯喹B.伯氨喹C.甲氟喹D.青蒿琥酯答案：A（氯喹是妊娠期瘧疾預(yù)防的首選藥物，伯氨喹禁用于孕婦，青蒿琥酯主要用于治療）6.瘧疾消除階段，“三熱病人”血檢中的“三熱”指（）A.發(fā)熱、頭痛、肌痛B.不明原因發(fā)熱、疑似瘧疾發(fā)熱、感冒伴發(fā)熱C.臨床診斷瘧疾、實(shí)驗(yàn)室確診瘧疾、疑似瘧疾D.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）、來(lái)自瘧區(qū)發(fā)熱、不明原因發(fā)熱答案：D（“三熱病人”指所有發(fā)熱（≥37.5℃）、來(lái)自瘧疾流行區(qū)的發(fā)熱病人、不明原因發(fā)熱病人）7.惡性瘧原蟲感染后，外周血中通常最先出現(xiàn)的蟲期是（）A.配子體B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.環(huán)狀體答案：D（惡性瘧原蟲入侵紅細(xì)胞后首先發(fā)育為環(huán)狀體，早期外周血中僅見環(huán)狀體）8.瘧疾休止期根治的主要目的是（）A.殺滅血液中的裂殖體B.清除肝細(xì)胞內(nèi)的休眠子C.防止配子體傳播D.治療現(xiàn)癥病人答案：B（休止期根治通過(guò)伯氨喹殺滅間日瘧、卵形瘧的肝內(nèi)休眠子，防止復(fù)發(fā)）9.輸入性瘧疾病例的報(bào)告時(shí)限是（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，瘧疾為乙類傳染病，診斷后需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）10.青蒿素類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.抑制瘧原蟲DNA合成B.破壞瘧原蟲線粒體C.與瘧原蟲血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生自由基D.干擾瘧原蟲葉酸代謝答案：C（青蒿素在蟲體內(nèi)分解產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲膜結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)）11.以下哪項(xiàng)不是瘧疾的典型臨床表現(xiàn)（）A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾腫大C.貧血D.腹瀉答案：D（瘧疾典型表現(xiàn)為周期性發(fā)熱、脾大、貧血，腹瀉非典型癥狀）12.我國(guó)瘧疾消除的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.連續(xù)3年無(wú)本地感染病例B.連續(xù)5年無(wú)本地感染病例C.連續(xù)10年無(wú)本地感染病例D.實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)證的無(wú)瘧疾狀態(tài)答案：D（我國(guó)瘧疾消除目標(biāo)是通過(guò)WHO認(rèn)證，成為無(wú)瘧疾國(guó)家）13.瘧原蟲鏡檢時(shí)，厚血膜的主要作用是（）A.觀察蟲體形態(tài)B.提高檢出率C.鑒別蟲種D.計(jì)數(shù)蟲密度答案：B（厚血膜通過(guò)濃縮紅細(xì)胞提高瘧原蟲檢出率，薄血膜用于形態(tài)鑒別）14.預(yù)防瘧疾最有效的個(gè)人防護(hù)措施是（）A.口服預(yù)防藥物B.使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C.接種疫苗D.避免蚊蟲叮咬答案：D（避免蚊蟲叮咬是最根本的預(yù)防措施，包括蚊帳、驅(qū)蚊劑、穿長(zhǎng)袖衣褲等）15.以下哪種瘧原蟲可引起腦型瘧（）A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：B（惡性瘧原蟲易侵犯腦微血管，導(dǎo)致腦型瘧等重癥）16.瘧疾復(fù)發(fā)的原因是（）A.治療不徹底，血液中殘留裂殖體B.肝內(nèi)休眠子激活C.再次被蚊蟲叮咬感染D.輸入帶蟲者的血液答案：B（間日瘧、卵形瘧的肝內(nèi)休眠子在免疫力下降時(shí)激活，導(dǎo)致復(fù)發(fā)）17.瘧疾診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.臨床癥狀B.RDT檢測(cè)C.瘧原蟲鏡檢D.分子生物學(xué)檢測(cè)（PCR）答案：C（鏡檢是瘧疾診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒別蟲種和蟲期）18.治療無(wú)并發(fā)癥惡性瘧的首選方案是（）A.氯喹+伯氨喹B.青蒿素聯(lián)合療法（ACTs）C.奎寧+四環(huán)素D.哌喹+磺胺多辛答案：B（WHO推薦ACTs為無(wú)并發(fā)癥惡性瘧的首選治療，如雙氫青蒿素哌喹片）19.瘧疾傳播的必要條件不包括（）A.傳染源（配子體攜帶者）B.易感人群C.適宜的溫度和濕度D.乙型肝炎病毒答案：D（瘧疾傳播需傳染源、傳播媒介（按蚊）、易感人群及適宜環(huán)境，與乙肝病毒無(wú)關(guān)）20.瘧疾病例的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在確診后（）內(nèi)完成A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（根據(jù)《瘧疾消除技術(shù)方案》，確診后48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查）21.以下哪種情況不屬于輸入性瘧疾（）A.中國(guó)公民從非洲回國(guó)后確診瘧疾B.外籍人員入境后確診瘧疾C.中國(guó)境內(nèi)無(wú)瘧區(qū)居民在本地被按蚊叮咬感染D.援外勞工回國(guó)后確診瘧疾答案：C（輸入性瘧疾指在境外感染、境內(nèi)發(fā)病的病例，本地感染為本地傳播）22.伯氨喹的主要副作用是（）A.胃腸道反應(yīng)B.溶血性貧血（G6PD缺乏者）C.心律失常D.肝損傷答案：B（伯氨喹可誘發(fā)G6PD缺乏者發(fā)生急性溶血性貧血，使用前需篩查G6PD活性）23.瘧疾暴發(fā)疫情的定義是（）A.1周內(nèi)同一行政村出現(xiàn)2例及以上本地感染病例B.1個(gè)月內(nèi)同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)5例及以上本地感染病例C.3天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)3例及以上輸入性病例D.2周內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)10例及以上病例答案：A（根據(jù)《瘧疾暴發(fā)疫情處置指南》，1周內(nèi)同一行政村（居委會(huì)）出現(xiàn)2例及以上本地感染病例即為暴發(fā)）24.瘧原蟲配子體的主要作用是（）A.引起人體發(fā)病B.在蚊體內(nèi)發(fā)育為子孢子C.破壞紅細(xì)胞D.導(dǎo)致貧血答案：B（配子體被按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)發(fā)育為合子、動(dòng)合子，最終形成子孢子）25.以下哪項(xiàng)不是瘧疾監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（）A.發(fā)熱病人血檢率B.瘧原蟲蟲種分布C.按蚊密度及感染率D.流感疫苗接種覆蓋率答案：D（瘧疾監(jiān)測(cè)包括病例、媒介、抗藥性等，流感疫苗接種與瘧疾無(wú)關(guān)）26.妊娠期惡性瘧的治療首選（）A.氯喹B.奎寧+克林霉素C.青蒿琥酯注射劑D.伯氨喹答案：C（妊娠中晚期重癥惡性瘧首選青蒿琥酯注射劑，早期可選用奎寧+克林霉素）27.瘧疾的潛伏期通常為（）A.1-3天B.7-30天（間日瘧）或7-14天（惡性瘧）C.2個(gè)月以上D.1年以上答案：B（間日瘧潛伏期通常12-30天，惡性瘧7-14天，三日瘧28-35天，卵形瘧13-15天）28.以下哪種按蚊不傳播瘧疾（）A.中華按蚊B.庫(kù)蚊C.微小按蚊D.大劣按蚊答案：B（庫(kù)蚊主要傳播絲蟲病和乙腦，按蚊是瘧疾唯一傳播媒介）29.瘧疾消除階段，“1-3-7”工作規(guī)范中的“3”指（）A.3天內(nèi)完成病例核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查B.3天內(nèi)完成疫點(diǎn)處置C.3天內(nèi)完成媒介監(jiān)測(cè)D.3天內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室復(fù)核答案：A（“1-3-7”指1天內(nèi)報(bào)告、3天內(nèi)調(diào)查、7天內(nèi)處置）30.以下哪項(xiàng)是瘧疾的主要死亡原因（）A.貧血B.腦型瘧（昏迷）C.脾破裂D.腎功能衰竭答案：B（腦型瘧是惡性瘧最嚴(yán)重的并發(fā)癥，占瘧疾死亡病例的80%以上）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.瘧疾的傳播途徑包括（）A.按蚊叮咬B.輸入帶瘧原蟲的血液C.母嬰垂直傳播D.飛沫傳播答案：ABC（瘧疾主要通過(guò)按蚊叮咬傳播，也可通過(guò)輸血、母嬰傳播，飛沫不傳播）2.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾腫大C.貧血D.皮疹答案：ABC（皮疹非瘧疾典型表現(xiàn)）3.瘧原蟲鏡檢時(shí)，薄血膜的作用有（）A.提高檢出率B.觀察蟲體形態(tài)C.鑒別蟲種D.計(jì)數(shù)蟲密度答案：BC（薄血膜用于形態(tài)觀察和蟲種鑒別，厚血膜提高檢出率，蟲密度計(jì)數(shù)需結(jié)合厚血膜）4.瘧疾預(yù)防措施包括（）A.滅蚊（清除孳生地、噴灑殺蟲劑）B.個(gè)人防護(hù)（蚊帳、驅(qū)蚊劑）C.預(yù)防性服藥（高風(fēng)險(xiǎn)人群）D.接種疫苗（目前無(wú)有效疫苗）答案：ABCD（目前瘧疾疫苗（如RTS,S）保護(hù)率有限，未廣泛應(yīng)用）5.以下哪些情況需進(jìn)行休止期根治（）A.上一年度的間日瘧病例B.上一年度的卵形瘧病例C.上一年度的惡性瘧病例D.輸入性間日瘧病例答案：ABD（惡性瘧無(wú)休眠子，無(wú)需休止期根治）6.瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括（）A.血涂片鏡檢B.快速診斷試驗(yàn)（RDT）C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D.血常規(guī)檢查答案：ABC（血常規(guī)可輔助判斷貧血，但不能確診瘧疾）7.青蒿素聯(lián)合療法（ACTs）的優(yōu)勢(shì)包括（）A.快速清除瘧原蟲B.降低抗藥性風(fēng)險(xiǎn)C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.殺滅配子體答案：AB（ACTs主要作用于裂殖體，快速起效；聯(lián)合用藥降低抗藥性；伯氨喹才是殺滅配子體的關(guān)鍵藥物）8.輸入性瘧疾的防控要點(diǎn)包括（）A.加強(qiáng)入境人員健康申報(bào)B.對(duì)歸國(guó)人員開展主動(dòng)篩查C.及時(shí)治療并追蹤隨訪D.無(wú)需關(guān)注，因無(wú)本地傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC（輸入性病例可能引發(fā)本地傳播，需嚴(yán)格防控）9.瘧疾消除階段的核心措施包括（）A.病例監(jiān)測(cè)與處置（“1-3-7”）B.媒介監(jiān)測(cè)與控制C.健康教育與行為干預(yù)D.停止所有血檢，僅關(guān)注發(fā)熱病人答案：ABC（消除階段需持續(xù)監(jiān)測(cè)，不能停止血檢）10.孕婦感染瘧疾的危害包括（）A.流產(chǎn)、早產(chǎn)B.低出生體重兒C.胎兒感染D.增強(qiáng)胎兒免疫力答案：ABC（孕婦感染瘧疾可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，胎兒感染罕見但可能發(fā)生）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.瘧疾是由細(xì)菌引起的傳染病。（）答案：×（瘧原蟲為寄生蟲）2.所有瘧原蟲感染都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。（）答案：×（惡性瘧、三日瘧無(wú)復(fù)發(fā)，僅間日瘧、卵形瘧有復(fù)發(fā)）3.RDT檢測(cè)陽(yáng)性即可確診瘧疾，無(wú)需鏡檢復(fù)核。（）答案：×（RDT陽(yáng)性需鏡檢復(fù)核以確認(rèn)蟲種和密度）4.伯氨喹可用于G6PD缺乏者的治療。（）答案：×（G6PD缺乏者使用伯氨喹可能發(fā)生溶血，需避免）5.瘧疾患者發(fā)熱時(shí)采血鏡檢陽(yáng)性率最高。（）答案：√（發(fā)熱期瘧原蟲大量入血，陽(yáng)性率高）6.輸入性瘧疾不會(huì)引起本地傳播。（）答案：×（若本地存在有效媒介，輸入性病例可能被按蚊叮咬后傳播）7.瘧疾休止期根治應(yīng)在春季（3-4月）進(jìn)行。（）答案：√（此時(shí)蚊媒未活動(dòng)，可阻斷傳播）8.氯喹可用于所有瘧原蟲的治療。（）答案：×（惡性瘧對(duì)氯喹多耐藥，需用ACTs）9.瘧疾的潛伏期是指從感染到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。（）答案：√（潛伏期定義為感染至臨床癥狀出現(xiàn)的間隔）10.滅蚊時(shí)，僅需殺滅成蚊，無(wú)需處理孳生地。（）答案：×（清除孳生地是控制蚊媒的根本措施）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述瘧疾的傳播途徑。答案：瘧疾主要通過(guò)雌性按蚊叮咬傳播（1分）；其次為輸入帶瘧原蟲的血液或血制品（1分）；母嬰垂直傳播（妊娠期間瘧原蟲通過(guò)胎盤感染胎兒）（1分）；器官移植等醫(yī)源性傳播（罕見）（1分）。所有傳播均需瘧原蟲存在（1分）。2.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①周期性發(fā)作：寒戰(zhàn)（持續(xù)10分鐘-2小時(shí)）→高熱（體溫39-41℃，持續(xù)2-6小時(shí)）→大汗（體溫驟降，持續(xù)1-2小時(shí)）（2分）；②伴隨癥狀：頭痛、肌痛、乏力（1分）；③體征：脾腫大（早期質(zhì)軟，晚期變硬）、肝腫大、貧血（2分）。3.簡(jiǎn)述瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①流行病學(xué)史：曾在瘧疾流行區(qū)居住或旅行，或有輸血史（1分）；②臨床表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴脾大、貧血（1分）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲（金標(biāo)準(zhǔn)）（1分）；或RDT檢測(cè)陽(yáng)性（需鏡檢復(fù)核）（1分）；或PCR檢測(cè)瘧原蟲核酸陽(yáng)性（1分）。4.抗瘧藥物使用的基本原則有哪些？答案：①早期治療：確診后立即用藥，避免重癥（1分）；②規(guī)范用藥：根據(jù)蟲種、病情選擇藥物（如惡性瘧用ACTs，間日瘧需加伯氨喹）（1分）；③聯(lián)合用藥：避免單藥治療，降低抗藥性（1分）；④個(gè)體化治療：孕婦、兒童、G6PD缺乏者需調(diào)整方案（1分）；⑤全程足量：完成規(guī)定療程，防止復(fù)發(fā)或再燃（1分）。5.瘧疾消除階段，“1-3-7”工作規(guī)范的具體內(nèi)容是什么？答案：“1”：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷瘧疾后1天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（1分）；“3”：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在3天內(nèi)完成病例核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查（1分）；“7”：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在7天內(nèi)完成疫點(diǎn)處置（包括媒介調(diào)查、滅蚊、健康宣教等）（1分）。通過(guò)“1-3-7”實(shí)現(xiàn)病例早發(fā)現(xiàn)、早處置，防止傳播（2分）。6.輸入性瘧疾的防控措施包括哪些？答案：①入境管理：加強(qiáng)口岸檢疫，要求入境人員申報(bào)健康狀況（1分）；②主動(dòng)篩查：對(duì)來(lái)自高瘧區(qū)的歸國(guó)人員開展血檢（1分）；③規(guī)范治療：確診后立即使用ACTs（惡性瘧）或氯喹+伯氨喹（間日瘧）（1分）；④追蹤隨訪：治療后隨訪28天，確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)（1分）；⑤媒介控制：輸入病例居住地周邊開展滅蚊，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)（1分）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：某縣2025年5月報(bào)告1例本地感染間日瘧病例，患者為35歲男性農(nóng)民，居住在山區(qū)，無(wú)外出史。縣疾控中心接到報(bào)告后，需開展哪些處置工作？答案：①病