2025年上半年多重耐藥菌知識考核試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.多重耐藥菌（MDRO）的定義是指對臨床使用的幾類或以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌？A.兩類B.三類C.四類D.五類2.以下哪種細菌不屬于臨床常見的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌（SP）C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.消化道傳播4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者實施隔離措施時，首選的隔離方式是？A.單間隔離B.與同類感染患者同室隔離C.與非感染患者同室隔離D.無需隔離5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些物品后無需立即實施手衛(wèi)生？A.患者血液B.患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）C.患者使用過的病歷夾D.患者佩戴的固定假牙（未接觸體液）6.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“核心措施”？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染C.加強環(huán)境清潔與消毒D.落實接觸隔離措施7.臨床實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌陽性結(jié)果后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向臨床科室反饋？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）對以下哪類抗菌藥物天然耐藥？A.碳青霉烯類B.三代頭孢菌素C.氨基糖苷類D.多粘菌素9.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按一般醫(yī)療廢物處理B.放入黃色垃圾袋，標注“感染性廢物”C.放入雙層黃色垃圾袋，標注“多重耐藥菌感染性廢物”D.放入紅色垃圾袋，單獨焚燒10.以下哪項是判斷多重耐藥菌醫(yī)院感染的關(guān)鍵依據(jù)？A.患者入院時已攜帶MDROB.患者入院48小時后首次培養(yǎng)出MDRO并出現(xiàn)感染癥狀C.患者家屬攜帶MDROD.患者門診就診時檢出MDRO11.對多重耐藥菌定植患者（無感染癥狀）的防控措施中，錯誤的是？A.實施接觸隔離B.進行常規(guī)抗菌藥物治療C.加強手衛(wèi)生D.監(jiān)測感染跡象12.醫(yī)務(wù)人員在為多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作時，應(yīng)穿戴的防護裝備是？A.僅戴手套B.手套+隔離衣C.手套+隔離衣+護目鏡D.手套+醫(yī)用外科口罩13.多重耐藥菌環(huán)境表面消毒時，推薦使用的含氯消毒劑濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L14.以下哪種情況無需對患者進行多重耐藥菌主動篩查？A.入住ICU的患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（無高危因素）D.接受器官移植的患者15.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）的主要耐藥機制是？A.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）B.青霉素結(jié)合蛋白（PBP2a）變異C.萬古霉素作用靶位（D-丙氨酰-D-丙氨酸）改變D.膜通透性降低16.多重耐藥菌感染防控中，“清潔-消毒-清潔”原則適用于？A.普通病房日常清潔B.感染患者出院后終末消毒C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生D.醫(yī)療器械初洗17.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準？A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染B.短時間內(nèi)出現(xiàn)2例MDRO感染（非同源）C.同一科室出現(xiàn)MDRO感染病例顯著增多D.病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)18.對多重耐藥菌感染患者使用過的體溫計，應(yīng)選擇的消毒方法是？A.清水擦拭B.75%乙醇浸泡30分鐘C.含氯消毒劑500mg/L浸泡10分鐘D.高壓蒸汽滅菌19.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔應(yīng)遵循的順序是？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下、由里到外C.由患者腳部到頭部D.隨機順序20.以下哪項是多重耐藥菌防控中“抗菌藥物管理”的核心策略？A.經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏結(jié)果及時降階梯治療C.長期聯(lián)合使用多種抗菌藥物D.對所有住院患者預(yù)防性使用抗菌藥物二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs-Ec）B.耐利福平結(jié)核分枝桿菌（RR-TB）C.耐亞胺培南銅綠假單胞菌（IPM-RPA）D.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）2.多重耐藥菌的傳播媒介包括？A.醫(yī)務(wù)人員污染的手B.患者使用過的血壓計C.病房地面D.患者家屬攜帶的物品3.接觸隔離措施的具體要求包括？A.病房門口懸掛“接觸隔離”標識B.進入病房前穿戴手套和隔離衣C.離開病房時脫卸防護裝備并手衛(wèi)生D.限制患者外出，如需外出需告知接收科室4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.多重耐藥菌環(huán)境消毒的注意事項包括？A.消毒前先清除可見污染物B.消毒作用時間應(yīng)達到產(chǎn)品說明書要求C.重復(fù)使用的抹布需一用一消毒D.地面消毒應(yīng)采用“回”字形擦拭6.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)完成的工作包括？A.24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報B.對患者實施隔離C.對同病房其他患者進行主動篩查D.對醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面進行采樣監(jiān)測7.多重耐藥菌的耐藥機制包括？A.產(chǎn)生滅活酶（如β-內(nèi)酰胺酶）B.抗菌藥物作用靶位改變C.細菌膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)增強8.以下哪些情況提示可能存在多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一病房1周內(nèi)出現(xiàn)2例MRSA肺炎B.同一ICU48小時內(nèi)出現(xiàn)3例CRE血流感染C.不同科室患者檢出同源性95%的CRABD.某科室MDRO感染率較前3個月上升50%9.對多重耐藥菌感染患者進行護理操作時，應(yīng)遵循的原則是？A.集中安排操作時間，減少頻繁進出病房B.先護理非感染患者，再護理感染患者C.使用一次性醫(yī)療器械（如吸痰管）D.重復(fù)使用的器械需雙層包裝后送消毒供應(yīng)中心10.多重耐藥菌防控中，患者及家屬的教育內(nèi)容包括？A.告知MDRO的傳播方式B.指導(dǎo)正確咳嗽禮儀C.鼓勵患者主動報告身體不適D.要求家屬佩戴N95口罩三、判斷題（共10題，每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床常用抗菌藥物耐藥，對非臨床使用的抗菌藥物耐藥不納入定義。（）2.多重耐藥菌感染患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）3.接觸多重耐藥菌感染患者的衣物后，只需更換隔離衣，無需重新手衛(wèi)生。（）4.多重耐藥菌定植患者（無感染癥狀）無需實施隔離措施。（）5.含氯消毒劑可有效滅活所有多重耐藥菌，因此無需考慮作用時間。（）6.對多重耐藥菌感染患者進行手術(shù)時，應(yīng)安排在最后一臺手術(shù)。（）7.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚無可見污染時，可使用速干手消毒劑代替洗手。（）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染病例應(yīng)單獨登記，無需納入醫(yī)院感染總發(fā)病率統(tǒng)計。（）9.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）可通過糞-口途徑傳播，因此需加強患者糞便管理。（）10.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物使用強度（DDD）越低，防控效果越好。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及判斷標準。2.列舉醫(yī)院感染防控中針對多重耐藥菌的5項核心措施。3.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者時，手衛(wèi)生的具體要求是什么？4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔與消毒應(yīng)遵循哪些原則？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)收治3例患者（患者A、B、C），均診斷為“呼吸機相關(guān)性肺炎”。實驗室報告顯示，3例患者痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB），同源性分析提示為同一克隆株。問題：（1）該事件是否屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）針對該事件，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？案例2：患者張某，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸內(nèi)科，入院后予亞胺培南抗感染治療。入院第5天，痰培養(yǎng)回報“產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-Kp）”，患者無發(fā)熱、咳嗽加重等感染癥狀。問題：（1）該患者屬于MDRO感染還是定植？請說明判斷依據(jù)。（2）針對該患者，應(yīng)實施哪些具體的防控措施？2025年上半年多重耐藥菌知識考核試題答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.D6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.BCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（每類中至少1種）。判斷標準：需通過體外藥敏試驗確認，耐藥范圍覆蓋β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、糖肽類等至少3類抗菌藥物。2.核心措施：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②落實接觸隔離（單間或同類患者同室）；③加強環(huán)境清潔與消毒（含氯消毒劑1000mg/L）；④規(guī)范抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用）；⑤開展主動篩查（重點科室如ICU、移植科患者）；⑥強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（防控知識與技能）。（答出5項即可）3.手衛(wèi)生要求：①接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；②手部有可見污染時，用肥皂和流動水洗手；無可見污染時，使用速干手消毒劑（作用時間≥15秒）；③脫卸手套后必須進行手衛(wèi)生；④避免戴手套觸摸公共區(qū)域（如電梯按鈕）。4.環(huán)境清潔與消毒原則：①“清潔-消毒-清潔”：先清除可見污染物（如血跡、痰液），再用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，作用時間≥30分鐘，最后用清水擦拭去除殘留；②分區(qū)管理：高頻接觸表面（如床頭柜、監(jiān)護儀按鈕）每日消毒2次，低頻接觸表面（如墻面）每日消毒1次；③使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分的抹布、拖布），一用一消毒；④患者出院后實施終末消毒（包括空氣消毒，如紫外線照射1小時）。五、案例分析題案例1答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（72小時）內(nèi)同一科室（ICU）出現(xiàn)3例同源性CRAB感染病例，且病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（均為呼吸機相關(guān)性肺炎，可能通過共用設(shè)備或醫(yī)務(wù)人員手傳播）。（2）應(yīng)急防控措施：①立即隔離所有病例（單間或臨時隔離區(qū)），限制患者移動；②暫停接收新患者，對ICU其他患者進行CRAB主動篩查（咽拭子、痰標本）；③對醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機管路、監(jiān)護儀等設(shè)備表面進行采樣監(jiān)測，明確污染環(huán)節(jié)；④加強環(huán)境消毒（含氯消毒劑2000mg/L擦拭高頻接觸表面，每日3次）；⑤組織多學(xué)科會診，調(diào)整患者抗菌治療方案（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇多粘菌素、替加環(huán)素等）；⑥開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強化手衛(wèi)生與防護裝備使用；⑦2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告，48小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告。案例2答案：（1）屬于MDRO定植。判斷依據(jù)：患者痰培養(yǎng)檢出KPC-Kp，但無感染相關(guān)臨床癥狀（如發(fā)熱、白細胞升高、痰量增加），且未達到醫(yī)院感染診斷標準（如肺炎需滿足影像學(xué)改變+感染癥狀）。（2）防控措施：①實施接觸隔離（單間或與其他KPC-Kp定植患者同室），病房懸掛“接觸隔離