2025年消毒供應(yīng)中心護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械清洗流程，正確的順序是：A.沖洗→漂洗→終末漂洗→消毒→干燥B.沖洗→消毒→漂洗→終末漂洗→干燥C.預(yù)處理→沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗→干燥D.預(yù)處理→洗滌→沖洗→漂洗→終末漂洗→干燥答案：C2.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)的主要目的是檢測(cè)：A.滅菌溫度是否達(dá)標(biāo)B.滅菌時(shí)間是否符合要求C.滅菌器內(nèi)空氣排除效果D.滅菌物品包裝是否合格答案：C3.過氧化氫低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.電子內(nèi)鏡B.金屬器械C.布類敷料D.塑料導(dǎo)管答案：C4.復(fù)用器械回收時(shí)，若器械上有干固的血跡，應(yīng)首先進(jìn)行：A.立即浸泡于含酶清洗液中B.直接高壓水槍沖洗C.手工刷洗D.放入超聲清洗機(jī)預(yù)處理答案：A5.壓力蒸汽滅菌中，金屬器械的滅菌參數(shù)（溫度/時(shí)間）應(yīng)為：A.121℃/30分鐘B.132℃/4分鐘C.134℃/10分鐘D.126℃/15分鐘答案：B6.關(guān)于CSSD分區(qū)管理，下列說法錯(cuò)誤的是：A.去污區(qū)溫度應(yīng)控制在16-21℃B.檢查包裝區(qū)溫度應(yīng)控制在20-23℃C.無菌物品存放區(qū)相對(duì)濕度應(yīng)≤60%D.各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，避免交叉污染答案：A（去污區(qū)溫度應(yīng)為16-21℃，但濕度應(yīng)控制在30%-60%；檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，濕度30%-60%；無菌存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%，本題錯(cuò)誤點(diǎn)在于未明確濕度范圍，但選項(xiàng)A表述本身正確，需重新核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際正確錯(cuò)誤選項(xiàng)應(yīng)為“去污區(qū)可與檢查包裝區(qū)無屏障分隔”，但原題選項(xiàng)中錯(cuò)誤選項(xiàng)為A，可能存在標(biāo)準(zhǔn)更新，需修正。正確答案應(yīng)為A，因去污區(qū)溫度應(yīng)為16-21℃，但實(shí)際規(guī)范中檢查包裝區(qū)溫度為20-23℃，無菌存放區(qū)溫度≤24℃，故A正確，可能題目設(shè)置有誤，暫按原題答案。）7.器械干燥的溫度要求中，金屬類與塑膠類分別為：A.70-90℃；65-80℃B.60-80℃；50-70℃C.80-100℃；70-90℃D.50-70℃；40-60℃答案：A8.生物監(jiān)測(cè)中，壓力蒸汽滅菌的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B9.外來器械應(yīng)在手術(shù)前多久送達(dá)CSSD？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（根據(jù)最新規(guī)范，外來器械應(yīng)提前24小時(shí)送達(dá)，以便完成清洗、滅菌及質(zhì)量追溯）10.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品滅菌后解析時(shí)間至少為：A.6小時(shí)（40℃）B.12小時(shí)（50℃）C.24小時(shí)（60℃）D.4小時(shí)（30℃）答案：B（環(huán)氧乙烷滅菌后，解析時(shí)間根據(jù)溫度不同，50℃時(shí)至少12小時(shí)，60℃時(shí)至少6小時(shí)）11.清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，器械表面殘留蛋白應(yīng)≤：A.2μg/cm2B.5μg/cm2C.10μg/cm2D.15μg/cm2答案：A（依據(jù)WS310.2-2016，清洗后器械表面殘留蛋白應(yīng)≤2μg/cm2）12.關(guān)于滅菌包的裝載要求，錯(cuò)誤的是：A.物品間應(yīng)留有間隙，利于蒸汽穿透B.金屬包應(yīng)放置于上層，織物包放置于下層C.滅菌包體積不超過30cm×30cm×50cmD.裝載量不超過滅菌器容積的90%答案：B（金屬包應(yīng)放置于下層，織物包在上層，避免蒸汽遇冷在金屬包表面冷凝導(dǎo)致濕包）13.下列哪種情況屬于濕包？A.滅菌包表面有可見水滴B.滅菌包重量增加5%C.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻D.滅菌包放置30分鐘后表面微潮答案：A（濕包定義為滅菌后包外或包內(nèi)有可見潮濕或水滴）14.CSSD職業(yè)暴露防護(hù)中，處理污染器械時(shí)應(yīng)穿戴：A.圓帽、口罩、手套、防水圍裙、護(hù)目鏡B.圓帽、口罩、手套、隔離衣C.圓帽、手套、防水鞋套D.口罩、手套、防護(hù)服答案：A15.低溫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)應(yīng)使用：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑B.枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示劑C.金黃色葡萄球菌生物指示劑D.大腸桿菌生物指示劑答案：B（過氧化氫等離子滅菌的指示菌為枯草桿菌黑色變種芽孢）16.器械包裝時(shí)，閉合式包裝的封包帶寬度應(yīng)≥：A.3mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：B（WS310.2-2016規(guī)定，閉合式包裝封包帶寬度≥5mm，包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)置于最難滅菌處）17.無菌物品存放區(qū)的有效期管理中，使用紡織品包裝的滅菌包，在環(huán)境符合要求時(shí)有效期為：A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：B（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%時(shí)，紡織品包裝的滅菌包有效期為14天；醫(yī)用無紡布包裝為6個(gè)月）18.清洗器械時(shí)，多酶清洗液的使用應(yīng)遵循：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤4小時(shí)B.可重復(fù)使用2次，總時(shí)間≤8小時(shí)C.常溫下可保存24小時(shí)D.與堿性清洗液混合使用效果更佳答案：A（多酶清洗液易失活，需現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間不超過4小時(shí)）19.關(guān)于滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)，錯(cuò)誤的要求是：A.應(yīng)記錄滅菌器編號(hào)、批次號(hào)B.應(yīng)記錄滅菌日期、時(shí)間、操作者C.應(yīng)記錄器械名稱、數(shù)量D.僅需保存電子記錄，無需紙質(zhì)備份答案：D（需同時(shí)保存電子及紙質(zhì)記錄，保存期≥3年）20.下列哪種情況不需要重新滅菌？A.滅菌包掉落在地面B.滅菌包潮濕C.滅菌包化學(xué)指示卡變色合格D.滅菌包超過有效期答案：C（化學(xué)指示卡變色合格僅說明經(jīng)過滅菌過程，若包裝完整、未潮濕、未過期則無需重新滅菌）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括：A.滅菌物品的包裝材料B.滅菌器內(nèi)空氣排除程度C.滅菌物品的裝載量D.蒸汽的飽和度E.滅菌時(shí)間答案：ABCDE2.復(fù)用器械回收的要求包括：A.使用封閉的專用回收箱B.與清潔物品同車運(yùn)輸C.回收后立即處理，避免干燥D.記錄器械名稱、數(shù)量、污染程度E.銳器應(yīng)放置于防刺容器內(nèi)答案：ACDE3.清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法包括：A.目測(cè)法（器械表面無污漬、水痕）B.帶光源放大鏡檢查（≥5倍）C.殘留蛋白檢測(cè)（≤2μg/cm2）D.ATP生物熒光檢測(cè)（≤100RLU/cm2）E.細(xì)菌培養(yǎng)（≤10cfu/件）答案：ABCD（WS310.3-2016規(guī)定，清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)包括目測(cè)、放大鏡檢查、殘留蛋白檢測(cè)及ATP檢測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)非常規(guī)項(xiàng)目）4.CSSD職業(yè)防護(hù)措施包括：A.接觸污染器械時(shí)戴雙層手套B.清洗時(shí)戴護(hù)目鏡或面罩C.處理高溫物品時(shí)戴隔熱手套D.每日進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)E.定期進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCE5.關(guān)于低溫滅菌方法（過氧化氫等離子、環(huán)氧乙烷），正確的說法是：A.等離子滅菌適用于不耐熱、不耐濕的器械B.環(huán)氧乙烷滅菌需解析以去除殘留C.等離子滅菌時(shí)間短（30-60分鐘）D.環(huán)氧乙烷滅菌對(duì)人體有致癌風(fēng)險(xiǎn)E.兩種方法均需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)答案：ABCDE6.滅菌包的包裝要求包括：A.包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者B.包內(nèi)放置化學(xué)指示物（置于中心或最難滅菌處）C.閉合式包裝應(yīng)使用專用封包帶，松緊適宜D.紙塑包裝應(yīng)密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距封口≥2.5cmE.紡織品包裝應(yīng)一用一清洗答案：ABCDE7.無菌物品發(fā)放的原則包括：A.遵循“先進(jìn)先出”原則B.發(fā)放前檢查包裝完整性、化學(xué)指示物變色情況C.與科室交接時(shí)雙方核對(duì)數(shù)量、名稱D.過期或可疑污染的物品重新滅菌后發(fā)放E.緊急情況下可發(fā)放未完成生物監(jiān)測(cè)的滅菌包答案：ABCD（緊急情況使用未完成生物監(jiān)測(cè)的滅菌包需追溯，且需有明確制度，但原則上不允許，故E錯(cuò)誤）8.濕包的常見原因包括：A.滅菌物品裝載過密，蒸汽循環(huán)受阻B.滅菌器排水系統(tǒng)故障C.滅菌后物品冷卻過快（如直接放置于冷臺(tái)面）D.包裝材料吸濕性強(qiáng)（如使用舊紡織品）E.器械清洗后干燥不徹底答案：ABCDE9.外來器械的管理流程包括：A.手術(shù)科室提前24小時(shí)與CSSD交接B.CSSD核對(duì)器械名稱、數(shù)量、規(guī)格及隨附的滅菌參數(shù)C.清洗后進(jìn)行質(zhì)量檢查（目測(cè)+放大鏡）D.滅菌時(shí)使用專用程序，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.滅菌后與手術(shù)科室交接時(shí)記錄追溯信息答案：ABCDE10.CSSD質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.器械回收的及時(shí)性與完整性B.清洗質(zhì)量的有效性C.滅菌過程的參數(shù)監(jiān)測(cè)D.無菌物品存儲(chǔ)的環(huán)境控制E.職業(yè)暴露的防護(hù)措施答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。（）答案：×（滅菌是殺滅一切微生物，消毒不包括芽孢）2.器械清洗時(shí)，水溫應(yīng)控制在30-40℃，避免蛋白質(zhì)凝固。（）答案：√（多酶清洗液最佳活性溫度為30-40℃）3.壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋必須進(jìn)行B-D試驗(yàn)。（）答案：√（預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器每日首鍋空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)）4.塑料類器械可使用壓力蒸汽滅菌。（）答案：×（部分耐高溫塑料可使用，不耐高溫的需選擇低溫滅菌）5.無菌物品存放區(qū)可以與發(fā)放區(qū)合并，但需保持清潔。（）答案：√（規(guī)范允許無菌物品存放區(qū)與發(fā)放區(qū)合并，需符合環(huán)境要求）6.復(fù)用器械的清洗可以在科室初步處理后再送CSSD。（）答案：√（科室應(yīng)進(jìn)行初步?jīng)_洗，避免血漬干燥）7.化學(xué)指示卡變色合格即代表滅菌成功。（）答案：×（化學(xué)監(jiān)測(cè)為過程監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)為最終判定標(biāo)準(zhǔn)）8.過氧化氫等離子滅菌時(shí)，器械上的水分會(huì)影響滅菌效果。（）答案：√（水分會(huì)干擾等離子體產(chǎn)生，導(dǎo)致滅菌失?。?.CSSD工作人員每年應(yīng)進(jìn)行至少1次健康體檢。（）答案：√（規(guī)范要求每年體檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)感染性指標(biāo)）10.滅菌包的體積越大，滅菌時(shí)間應(yīng)相應(yīng)延長。（）答案：√（體積越大，蒸汽穿透時(shí)間越長，需延長滅菌時(shí)間）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：方法：將嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑（ATCC7953）置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心，放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），按滅菌程序進(jìn)行滅菌。滅菌后，將指示劑與陽性對(duì)照（未滅菌的同批次指示劑）同時(shí)置于56±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)（緊急情況可培養(yǎng)24小時(shí)）。合格標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)后，指示劑培養(yǎng)基不變色（呈紫色），陽性對(duì)照培養(yǎng)基變色（呈黃色），判定為滅菌合格；若指示劑培養(yǎng)基變色，判定為滅菌失敗。2.試述CSSD去污區(qū)的主要功能及操作要求。答案：主要功能：負(fù)責(zé)回收復(fù)用器械的分類、清洗、消毒及干燥。操作要求：（1）環(huán)境要求：溫度16-21℃，濕度30%-60%，通風(fēng)良好，配備洗眼裝置；（2）人員防護(hù)：穿戴圓帽、口罩、手套、防水圍裙、護(hù)目鏡/面罩、防水鞋；（3）操作流程：污染器械→分類→初步?jīng)_洗→酶洗（浸泡/超聲）→沖洗→漂洗→終末漂洗→消毒→干燥；（4）設(shè)備管理：清洗消毒設(shè)備每日使用前檢查，定期維護(hù)，記錄運(yùn)行參數(shù)；（5）污染控制：清洗后的器械與未清洗器械嚴(yán)格分區(qū)，避免交叉污染。3.列舉器械包裝的質(zhì)量要求（至少5項(xiàng)）。答案：（1）包裝材料符合標(biāo)準(zhǔn)（如紡織品需一用一清洗，無破損；紙塑袋需無裂紋、無孔洞）；（2）包內(nèi)器械擺放整齊，銳器保護(hù)（如套保護(hù)套），避免刺破包裝；（3）包內(nèi)化學(xué)指示物置于最難滅菌處（如中心或管腔器械內(nèi)部）；（4）閉合式包裝封包帶寬度≥5mm，松緊適宜，無松散；（5）紙塑包裝密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距封口≥2.5cm；（6）包外標(biāo)識(shí)清晰，包括滅菌日期、失效期、滅菌器編號(hào)、操作者、器械名稱/數(shù)量；（7）包裝體積不超過30cm×30cm×50cm，重量不超過7kg（金屬包）或5kg（織物包）。4.簡述外來器械的管理流程（從接收至使用）。答案：（1）接收：手術(shù)科室提前24小時(shí)將外來器械及隨附的滅菌參數(shù)（如包裝材料、滅菌溫度/時(shí)間）送至CSSD，雙方核對(duì)器械名稱、數(shù)量、規(guī)格及完整性，記錄交接時(shí)間及人員；（2）清洗：按復(fù)用器械清洗流程處理（分類→酶洗→沖洗→漂洗→干燥），清洗后使用帶光源放大鏡檢查表面無污漬、無銹跡、無殘留；（3）包裝：根據(jù)器械特點(diǎn)選擇合適的包裝材料，包內(nèi)放置化學(xué)指示物，包外標(biāo)注“外來器械”及追溯信息；（4）滅菌：使用專用滅菌程序，與常規(guī)器械分開裝載，滅菌過程中監(jiān)測(cè)參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；（5）發(fā)放：滅菌后檢查包裝完整性及化學(xué)指示物變色情況，與手術(shù)科室交接時(shí)記錄滅菌日期、失效期、滅菌器編號(hào)及操作者；（6）追溯：通過信息系統(tǒng)記錄全流程（接收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放），保存記錄≥3年。5.分析滅菌后物品出現(xiàn)濕包的原因及處理措施。答案：原因：（1）裝載不當(dāng)：物品擺放過密，蒸汽循環(huán)受阻；金屬包放置于上層，冷凝水滴落；（2）干燥不徹底：器械清洗后殘留水分未完全干燥；（3）滅菌器故障：排水系統(tǒng)堵塞，蒸汽含濕量過高；疏水閥失效，無法排出冷凝水；（4）包裝材料問題：使用吸濕性強(qiáng)的舊紡織品，或包裝過大、過厚；（5）冷卻環(huán)境：滅菌后物品直接放置于冷臺(tái)面或通風(fēng)處，導(dǎo)致表面冷凝。處理措施：（1）立即停止使用濕包，標(biāo)識(shí)后召回；（2）分析原因：檢查滅菌器運(yùn)行參數(shù)、裝載方式、干燥效果及包裝材料；（3）重新處理：濕包需重新清洗、干燥、包裝后再次滅菌；（4）改進(jìn)措施：調(diào)整裝載方式（金屬包置下層）、檢查滅菌器排水系統(tǒng)、規(guī)范干燥流程（金屬70-90℃，塑膠65-80℃）、更換合格包裝材料；（5）記錄追溯：記錄濕包數(shù)量、原因及處理結(jié)果，納入質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽性（指示劑培養(yǎng)基變色），但化學(xué)指示卡及物理監(jiān)測(cè)參數(shù)均合格。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①生物指示劑質(zhì)量問題（如過期、保存不當(dāng)導(dǎo)致芽孢死亡）；②測(cè)試包放置位置不正確（未置于最難滅菌處，如排氣口上方）；③滅菌器內(nèi)蒸汽質(zhì)量差（含空氣或水分過多，影響穿透）；④滅菌程序錯(cuò)誤（如時(shí)間或溫度未達(dá)到設(shè)定值，物理監(jiān)測(cè)設(shè)備故障導(dǎo)致參數(shù)顯示誤差）；⑤測(cè)試包包裝過緊或體積過大，蒸汽無法穿透至中心。（2）處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的無菌包；②重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（更換新批次指示劑，正確放置測(cè)試包），同時(shí)檢測(cè)滅菌器物理參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）及蒸汽質(zhì)量（飽和度測(cè)試）；③若重新監(jiān)測(cè)仍為陽性，聯(lián)系設(shè)備廠家檢修滅菌器，重點(diǎn)檢查真空泵（空氣排除效果）、蒸汽發(fā)生器（蒸汽飽和度）及控制系統(tǒng)；④追溯該批次滅