2025年產(chǎn)房急救藥品與急救設(shè)備培訓(xùn)考試試題含答案_第1頁
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文檔簡介

2025年產(chǎn)房急救藥品與急救設(shè)備培訓(xùn)考試試題含答案一、單項選擇題(每題2分,共40分)1.產(chǎn)后出血急救中,當(dāng)縮宮素效果不佳時,首選的二線宮縮劑是:A.卡前列素氨丁三醇B.米索前列醇C.麥角新堿D.卡貝縮宮素答案:A(解析:卡前列素氨丁三醇(欣母沛)對縮宮素?zé)o效的產(chǎn)后出血效果顯著,是二線首選藥物)2.新生兒窒息復(fù)蘇時,腎上腺素經(jīng)臍靜脈給藥的推薦劑量是:A.0.01-0.03mg/kg(1:10000濃度0.1-0.3ml/kg)B.0.1-0.3mg/kg(1:1000濃度0.1-0.3ml/kg)C.0.3-0.5mg/kg(1:10000濃度0.3-0.5ml/kg)D.0.5-1.0mg/kg(1:1000濃度0.5-1.0ml/kg)答案:A(解析:新生兒復(fù)蘇指南推薦腎上腺素經(jīng)靜脈給藥劑量為1:10000濃度0.1-0.3ml/kg)3.子癇發(fā)作時,控制抽搐的首選藥物是:A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.丙泊酚答案:C(解析:硫酸鎂是子癇抽搐控制及預(yù)防復(fù)發(fā)的一線藥物)4.羊水栓塞急性期,改善低氧血癥的關(guān)鍵措施是:A.面罩吸氧(5-8L/min)B.鼻導(dǎo)管吸氧(2-4L/min)C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管機(jī)械通氣答案:D(解析:羊水栓塞導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征需盡快建立人工氣道,首選氣管插管機(jī)械通氣)5.產(chǎn)婦發(fā)生過敏性休克時,腎上腺素的首劑肌肉注射劑量為:A.0.1mg(1:10000溶液1ml)B.0.3mg(1:1000溶液0.3ml)C.1.0mg(1:1000溶液1ml)D.2.0mg(1:1000溶液2ml)答案:B(解析:成人過敏性休克腎上腺素首劑推薦1:1000溶液0.3-0.5ml(0.3-0.5mg)肌肉注射)6.用于治療產(chǎn)后出血的卡貝縮宮素推薦給藥方式為:A.靜脈推注(1分鐘內(nèi))B.靜脈滴注(30分鐘)C.肌肉注射D.宮頸注射答案:A(解析:卡貝縮宮素為長效縮宮素類似物,推薦單劑100μg靜脈緩慢推注(1分鐘內(nèi)))7.新生兒復(fù)蘇時,正壓通氣的初始吸氣峰壓(PIP)應(yīng)為:A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.30-35cmH?O答案:C(解析:新生兒正壓通氣初始PIP推薦20-25cmH?O,必要時可增至30-40cmH?O)8.治療產(chǎn)后出血時,米索前列醇的最大單次劑量不超過:A.200μgB.400μgC.600μgD.800μg答案:C(解析:米索前列醇用于產(chǎn)后出血時,推薦單次劑量200-600μg,最大不超過600μg)9.除顫儀用于產(chǎn)婦心室顫動時,雙向波首次除顫能量選擇:A.50JB.100JC.150JD.200J答案:D(解析:成人雙向波除顫首次能量推薦200J)10.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于:A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案:A(解析:新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L)11.用于拮抗硫酸鎂中毒的首選藥物是:A.葡萄糖酸鈣B.氯化鈣C.碳酸氫鈉D.納洛酮答案:A(解析:10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈注射是硫酸鎂中毒的特異性拮抗劑)12.產(chǎn)房急救中,多巴胺用于提升血壓的起始劑量為:A.1-3μg/kg/minB.5-10μg/kg/minC.10-15μg/kg/minD.15-20μg/kg/min答案:B(解析:多巴胺5-10μg/kg/min主要激動β受體,增強(qiáng)心肌收縮力及升高血壓)13.新生兒復(fù)蘇時,胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為:A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案:A(解析:新生兒胸外按壓與通氣比例為3:1(90次/分按壓+30次/分通氣))14.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時,紅細(xì)胞懸液的輸注指征是血紅蛋白低于:A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案:A(解析:非活動性出血患者Hb<70g/L時輸注紅細(xì)胞,活動性出血可放寬至Hb<80g/L)15.用于治療產(chǎn)后出血的氨甲環(huán)酸推薦給藥方式為:A.靜脈推注1g(10分鐘內(nèi))B.肌肉注射1gC.靜脈滴注2g(30分鐘)D.宮頸注射0.5g答案:A(解析:氨甲環(huán)酸首劑1g靜脈緩慢推注(10分鐘),1小時后可重復(fù)1g)16.新生兒氣管插管的深度(唇-管端距離)計算公式為:A.體重(kg)+6B.胎齡(周)/10+6C.年齡(月)/2+5D.身高(cm)/10+5答案:A(解析:新生兒氣管插管深度(cm)=體重(kg)+6(足月兒約7-8cm,早產(chǎn)兒5-6cm))17.子癇患者降壓治療的目標(biāo)是收縮壓控制在:A.120-130mmHgB.130-140mmHgC.140-155mmHgD.155-165mmHg答案:C(解析:子癇患者血壓控制目標(biāo):收縮壓140-155mmHg,舒張壓90-105mmHg)18.產(chǎn)房急救中,去甲腎上腺素的常用稀釋液是:A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格氏液D.羥乙基淀粉答案:B(解析:去甲腎上腺素需用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖稀釋,避免堿性溶液)19.新生兒復(fù)蘇時,判斷氣管插管位置正確的金標(biāo)準(zhǔn)是:A.雙側(cè)胸廓起伏對稱B.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(ETCO?)陽性C.聽診雙肺呼吸音對稱D.胃區(qū)無氣過水聲答案:B(解析:ETCO?監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置的最可靠方法)20.產(chǎn)后出血患者輸注新鮮冰凍血漿的指征是國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)大于:A.1.2B.1.5C.1.8D.2.0答案:B(解析:INR>1.5時推薦輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能)二、多項選擇題(每題3分,共30分。至少2個正確選項,錯選、漏選均不得分)1.屬于產(chǎn)房急救核心藥品的有:A.縮宮素B.卡前列素氨丁三醇C.腎上腺素D.地高辛答案:ABC(解析:地高辛為強(qiáng)心藥,非產(chǎn)房急救核心藥品)2.羊水栓塞急性期的處理原則包括:A.立即停止手術(shù)操作B.高流量吸氧(維持SpO?≥95%)C.快速輸注晶體液(1000-2000ml/30分鐘)D.早期使用糖皮質(zhì)激素答案:BD(解析:羊水栓塞急性期應(yīng)繼續(xù)完成分娩或手術(shù),避免延誤;液體復(fù)蘇需控制速度,避免急性肺水腫)3.新生兒復(fù)蘇氣囊-面罩正壓通氣的有效指標(biāo)包括:A.心率逐漸上升B.胸廓可見明顯起伏C.聽診雙肺呼吸音清晰對稱D.胃區(qū)無氣過水聲答案:ABCD(解析:四項均為有效通氣的判斷標(biāo)準(zhǔn))4.產(chǎn)后出血的預(yù)警指標(biāo)包括:A.第三產(chǎn)程超過30分鐘B.宮縮乏力(宮底軟、輪廓不清)C.陰道出血量>300ml(分娩后2小時)D.血紅蛋白下降>10g/L答案:ABCD(解析:均為產(chǎn)后出血的早期預(yù)警信號)5.硫酸鎂使用的禁忌癥包括:A.嚴(yán)重腎功能不全(血肌酐>265μmol/L)B.呼吸頻率<12次/分C.心率>100次/分D.膝腱反射消失答案:ABD(解析:心率增快非硫酸鎂禁忌)6.產(chǎn)房需配備的急救設(shè)備包括:A.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀(含ECG、SpO?、NIBP)B.新生兒輻射保暖臺C.除顫儀(具備同步/非同步功能)D.纖維支氣管鏡答案:ABC(解析:纖維支氣管鏡非產(chǎn)房必備急救設(shè)備)7.治療產(chǎn)后出血的宮縮劑聯(lián)合應(yīng)用方案正確的有:A.縮宮素+卡前列素氨丁三醇B.米索前列醇+麥角新堿(合并妊娠期高血壓者)C.卡貝縮宮素+縮宮素D.縮宮素+米索前列醇答案:ACD(解析:麥角新堿禁用于妊娠期高血壓疾病患者)8.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括:A.快速評估(足月?呼吸/哭聲?肌張力?)B.正壓通氣C.胸外按壓D.清理呼吸道(必要時)答案:AD(解析:黃金四步驟為快速評估→保暖與體位→清理呼吸道(必要時)→擦干刺激)9.腎上腺素在產(chǎn)房急救中的應(yīng)用場景包括:A.產(chǎn)婦過敏性休克B.新生兒心搏驟停C.子宮收縮乏力(縮宮素?zé)o效時)D.產(chǎn)婦心室顫動答案:ABD(解析:腎上腺素?zé)o直接促進(jìn)宮縮作用)10.產(chǎn)后出血患者輸血時的注意事項包括:A.維持紅細(xì)胞:血漿:血小板≈1:1:1B.每輸注1000ml庫存血需補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣C.大量輸血時需監(jiān)測體溫(維持>36℃)D.優(yōu)先輸注全血答案:ABC(解析:現(xiàn)代輸血主張成分輸血,而非全血)三、判斷題(每題2分,共20分。正確填“√”,錯誤填“×”)1.縮宮素可以靜脈推注,但需緩慢(10U稀釋后>1分鐘推注)。()答案:√(解析:縮宮素靜脈推注需稀釋后緩慢注射,避免低血壓)2.米索前列醇可用于有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血。()答案:×(解析:米索前列醇可能增加子宮破裂風(fēng)險,瘢痕子宮慎用)3.新生兒復(fù)蘇時,應(yīng)先吸引口咽部再吸引鼻腔。()答案:√(解析:避免先吸鼻腔導(dǎo)致嬰兒吸氣時將分泌物吸入咽部)4.除顫儀使用時,電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電膏,禁止使用耦合劑替代。()答案:×(解析:耦合劑可用于除顫,但導(dǎo)電膏導(dǎo)電性更佳)5.羊水栓塞患者DIC早期應(yīng)使用肝素抗凝。()答案:√(解析:DIC高凝期早期使用肝素可阻斷微血栓形成)6.產(chǎn)后出血患者血壓低于90/60mmHg時,應(yīng)首先快速輸注膠體液(如羥乙基淀粉)。()答案:×(解析:失血性休克復(fù)蘇首選晶體液(如乳酸林格液),膠體液作為補(bǔ)充)7.新生兒低血糖時,應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg(速度>1ml/min)。()答案:×(解析:靜脈推注葡萄糖速度過快可導(dǎo)致高血糖及顱內(nèi)出血,應(yīng)緩慢注射(>5分鐘))8.麥角新堿禁用于妊娠期高血壓疾病患者,因可導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓。()答案:√(解析:麥角新堿收縮血管作用可加重高血壓)9.產(chǎn)房急救藥品應(yīng)每周檢查有效期,近3個月到期的藥品需標(biāo)記并優(yōu)先使用。()答案:√(解析:藥品管理規(guī)范要求近效期藥品(<6個月)需重點監(jiān)測)10.新生兒氣管插管后,應(yīng)立即停止正壓通氣,改為機(jī)械通氣。()答案:×(解析:需確認(rèn)插管位置后再連接呼吸機(jī),未連接前應(yīng)繼續(xù)氣囊正壓通氣)四、簡答題(每題6分,共30分)1.簡述產(chǎn)后出血的“3P”急救原則及具體措施。答案:產(chǎn)后出血的“3P”原則為:(1)Prevention(預(yù)防):產(chǎn)前評估高危因素(如多胎、巨大兒、前置胎盤);產(chǎn)時監(jiān)測出血量(稱重法/容積法);產(chǎn)后持續(xù)觀察2小時。(2)Prediction(預(yù)測):使用預(yù)警評分(如ShockIndex=心率/收縮壓,>1提示可能休克);監(jiān)測凝血功能(INR、D-二聚體)。(3)Prompttreatment(快速處理):①子宮按摩+宮縮劑(縮宮素10-20U靜滴,欣母沛250μg肌注);②抗休克(晶體液1000-2000ml快速輸注,輸血糾正貧血);③手術(shù)干預(yù)(B-Lynch縫合、子宮動脈栓塞、子宮切除)。2.列舉產(chǎn)房急救設(shè)備“五機(jī)五包”的具體內(nèi)容。答案:“五機(jī)”指:①多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀;②新生兒輻射保暖臺;③除顫儀;④吸引器(電動/手動);⑤呼吸機(jī)(成人/新生兒型)。“五包”指:①產(chǎn)包(含手術(shù)器械、縫合包);②新生兒復(fù)蘇包(喉鏡、氣管導(dǎo)管、復(fù)蘇氣囊);③急救藥品包(按ABC順序分類:腎上腺素、阿托品、縮宮素等);④輸血器材包(輸血器、濾網(wǎng)、溫血裝置);⑤消毒包(含無菌手套、消毒液、手術(shù)鋪巾)。3.簡述羊水栓塞的“黃金1小時”急救流程。答案:羊水栓塞“黃金1小時”急救流程:(1)0-5分鐘:立即呼叫團(tuán)隊,維持氣道(氣管插管機(jī)械通氣,目標(biāo)SpO?≥95%),監(jiān)測生命體征(ECG、BP、SpO?)。(2)5-15分鐘:抗過敏(氫化可的松200mg靜推,隨后100mg/h靜滴);解除肺動脈高壓(罌粟堿30-90mg靜推,氨茶堿250mg稀釋后靜滴)。(3)15-30分鐘:抗休克(晶體液1000ml快速輸注,多巴胺5-10μg/kg/min維持血壓);糾正凝血障礙(輸注冷沉淀、血小板,氨甲環(huán)酸1g靜推)。(4)30-60分鐘:評估分娩狀態(tài)(未分娩者盡快剖宮產(chǎn));監(jiān)測尿量(維持>0.5ml/kg/h),防治急性腎損傷。4.新生兒復(fù)蘇時,如何判斷正壓通氣是否有效?答案:判斷正壓通氣有效的標(biāo)準(zhǔn):(1)心率變化:30秒內(nèi)心率從<100次/分升至>100次/分。(2)胸廓運(yùn)動:可見對稱的胸廓起伏(非腹部)。(3)呼吸音:雙肺聽診呼吸音清晰、對稱,胃區(qū)無氣過水聲。(4)膚色改善:口唇、甲床發(fā)紺減輕,SpO?逐漸上升。(5)輔助指標(biāo):ETCO?監(jiān)測顯示波形(有自主呼吸時)或數(shù)值>15mmHg(無自主呼吸時)。5.簡述縮宮素使用的注意事項(至少5項)。答案:縮宮素使用注意事項:(1)劑量控制:靜脈滴注濃度不超過40U/L(10U加入500ml液體),滴速<60滴/分(10mU/min)。(2)禁忌癥:頭盆不稱、胎位異常、瘢痕子宮(前次剖宮產(chǎn))、嚴(yán)重妊娠期高血壓。(3)監(jiān)測內(nèi)容:宮縮頻率(每10分鐘≤5次)、持續(xù)時間(≤90秒)、間歇期(≥60秒);胎心監(jiān)護(hù)(出現(xiàn)晚期減速需減量或停藥)。(4)配伍禁忌:避免與升壓藥(如去甲腎上腺素)同時使用,防止嚴(yán)重高血壓。(5)特殊人群:多胎妊娠、羊水過多者需降低初始劑量(2.5U加入500ml液體)。五、案例分析題(共30分)案例1(10分):28歲初產(chǎn)婦,G1P0,孕40+2周,因“胎兒窘迫”行急診剖宮產(chǎn)。胎兒娩出后,子宮收縮乏力,陰道持續(xù)出血約800ml,色暗紅,宮底臍上2指,質(zhì)軟,按摩后短暫變硬,隨后再次松弛。血壓90/55mmHg,心率110次/分,Hb95g/L,PLT120×10?/L,INR1.3。問題:(1)目前產(chǎn)后出血的主要原因是什么?(2)請列出3項首要處理措施。(3)若縮宮素(20U靜滴)效果不佳,應(yīng)選擇何種二線藥物?劑量及給藥方式?答案:(1)主要原因:子宮收縮乏力(占產(chǎn)后出血70%-80%,表現(xiàn)為宮底軟、按摩后短暫有效)。(2)首要措施:①持續(xù)子宮按摩(單手/雙手加壓);②縮宮素10U靜脈推注(稀釋后>1分鐘),隨后20U加入500ml液體靜滴(10-15mU/min);③快速補(bǔ)液(乳酸林格液1000ml靜滴,維持血壓≥90/60mmHg)。(3)二線藥物選擇:卡前列素氨丁三醇(欣母沛)250μg(0.25mg)肌肉注射或子宮肌層注射,可每15-90分鐘重復(fù),最大劑量2mg(8次)。案例2(10分):32歲經(jīng)產(chǎn)婦,G2P1,孕39周,順產(chǎn)分娩一男嬰后10分鐘,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難,BP75/45mmHg,SpO?82%(面罩吸氧8L/min),雙肺可聞及濕啰音,陰道出血不多(約150ml),宮底臍平,質(zhì)中。問題:(1)最可能的診斷是什么?(2)需立即完善哪項檢查以明確診斷?(3)請寫出前3位急救措施。答案:(1)診斷:羊水栓塞(典型表現(xiàn)為分娩后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、低血壓,早期出血可能不明顯)。(2)關(guān)鍵檢查:床旁血氣分析(提示低氧血癥、代謝性酸中毒);D-二聚體(顯著升高);中心靜脈壓(監(jiān)測

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