2025年病案編碼員資格證試題庫(kù)(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則中“主要診斷”的描述，正確的是（）A.主要診斷是患者本次住院期間最嚴(yán)重的疾病B.主要診斷是本次住院接受手術(shù)治療的疾病C.主要診斷是經(jīng)治醫(yī)師為患者住院制定的主要治療目標(biāo)對(duì)應(yīng)的疾病D.主要診斷是患者入院時(shí)已存在的所有疾病中診斷最明確的疾病答案：C2.編碼“J18.9”對(duì)應(yīng)的疾病是（）A.未特指的肺炎B.鏈球菌性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎答案：A3.患者因“2型糖尿病”入院，同時(shí)合并“糖尿病腎病（Ⅳ期）”和“高血壓3級(jí)（極高危）”，根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，糖尿病腎病的編碼應(yīng)優(yōu)先使用（）A.E11.2-（糖尿病性腎?。〣.N08.3（糖尿病性腎?。〤.E11.9（未特指的2型糖尿病）D.I10（原發(fā)性高血壓）答案：A4.編碼員在查找“急性闌尾炎伴穿孔”的主導(dǎo)詞時(shí)，正確的選擇是（）A.急性B.闌尾炎C.穿孔D.伴答案：B5.下列疾病中，需編碼于ICD-10第二十章（Z00-Z99）的是（）A.車禍后顱骨骨折（S02.9）B.高血壓性心臟?。↖11.0）C.健康人群的年度體檢（Z00.0）D.乳腺癌術(shù)后化療（Z51.1）答案：C6.患者因“右股骨頸骨折”入院，行“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)“下肢深靜脈血栓形成”，則主要診斷應(yīng)選擇（）A.右股骨頸骨折（S72.0）B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Z47.1）C.下肢深靜脈血栓形成（I82.4）D.骨折術(shù)后并發(fā)癥（T81.9）答案：A7.編碼“C79.81”表示（）A.肺繼發(fā)性惡性腫瘤B.肝繼發(fā)性惡性腫瘤C.骨繼發(fā)性惡性腫瘤D.腦繼發(fā)性惡性腫瘤答案：A（注：C79.81為2023年ICD-10更新后新增亞目，特指肺繼發(fā)性惡性腫瘤）8.對(duì)于“剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血”的編碼，正確的主導(dǎo)詞查找路徑是（）A.出血-產(chǎn)后-晚期-剖宮產(chǎn)術(shù)后B.產(chǎn)后-出血-晚期-剖宮產(chǎn)術(shù)后C.剖宮產(chǎn)-術(shù)后-出血-晚期D.晚期-產(chǎn)后-出血-剖宮產(chǎn)術(shù)后答案：A9.下列關(guān)于“損傷外部原因編碼（V01-Y98）”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需與損傷本身的編碼（S00-T98）配套使用B.同一患者多個(gè)外部原因時(shí)需編碼所有相關(guān)因素C.交通事故中行人被卡車撞傷，外部原因編碼為V03.0（行人被卡車撞傷）D.自殺未遂的外部原因編碼為X70-X84答案：D（自殺未遂編碼為X60-X84，X70-X84為具體手段，如X70為使用火器自殺未遂）10.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD）”，其編碼應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（未特指的肺氣腫）D.J42（未特指的慢性支氣管炎）答案：B11.編碼“O80”對(duì)應(yīng)的是（）A.計(jì)劃性剖宮產(chǎn)B.正常分娩C.引產(chǎn)失敗D.人工流產(chǎn)答案：B（O80為“單胎順產(chǎn)”編碼）12.患者因“急性膽囊炎”入院，既往有“膽囊結(jié)石”病史，本次未行手術(shù)治療，主要診斷應(yīng)選擇（）A.急性膽囊炎（K81.0）B.膽囊結(jié)石（K80.9）C.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎（K80.0）D.未特指的膽囊疾?。↘82.9）答案：C（根據(jù)ICD-10規(guī)則，當(dāng)結(jié)石合并急性炎癥時(shí)，應(yīng)使用合并編碼K80.0）13.編碼“B20”對(duì)應(yīng)的疾病是（）A.獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。〣.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染C.卡波西肉瘤D.艾滋病相關(guān)淋巴瘤答案：A（B20為“人類免疫缺陷病毒[HIV]病”，即艾滋?。?4.患者因“胃癌術(shù)后1年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移”入院，主要診斷應(yīng)選擇（）A.胃癌術(shù)后狀態(tài)（Z90.4）B.肝繼發(fā)性惡性腫瘤（C78.7）C.胃癌（C16.9）D.惡性腫瘤隨診檢查（Z09）答案：B（本次住院因轉(zhuǎn)移瘤入院，主要診斷為繼發(fā)性腫瘤）15.編碼“T81.4”表示（）A.術(shù)后切口感染B.術(shù)后出血C.術(shù)后肺不張D.術(shù)后傷口裂開答案：D（T81.4為“術(shù)后傷口裂開”）16.下列關(guān)于“腫瘤編碼”的描述，正確的是（）A.原位癌編碼于D00-D09B.良性腫瘤編碼于D37-D48C.動(dòng)態(tài)未定的腫瘤編碼于D49D.以上均正確答案：D17.患者診斷為“2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖期）”，其編碼應(yīng)組合為（）A.E11.36（2型糖尿病性增殖性視網(wǎng)膜病變）B.E11.35（2型糖尿病性非增殖性視網(wǎng)膜病變）C.E11.3-（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）+H36.0（增殖性視網(wǎng)膜病變）D.E11.9（未特指的2型糖尿?。?H36.0答案：A18.編碼“R05”對(duì)應(yīng)的癥狀是（）A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困難D.咯血答案：A（R05為“咳嗽”）19.患者因“跌倒致左橈骨遠(yuǎn)端骨折”入院，其外部原因編碼應(yīng)為（）A.W00.0（滑到、絆倒和摔倒在同一平面上）B.W01.0（從樓梯或臺(tái)階上滑到、絆倒和摔倒）C.W19.9（未特指的跌倒）D.V00（未涉及碰撞的運(yùn)輸事故中的行人損傷）答案：A20.下列疾病中，需編碼“Z51.0”的是（）A.惡性腫瘤化學(xué)治療B.惡性腫瘤放射治療C.惡性腫瘤免疫治療D.以上均是答案：D（Z51.0為“惡性腫瘤的化學(xué)治療”，Z51.1為放射治療，Z51.89為其他治療，但部分指南將免疫治療歸為Z51.89，此處以最新版為準(zhǔn)）21.編碼“G43.0”對(duì)應(yīng)的是（）A.無(wú)先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.叢集性頭痛D.緊張型頭痛答案：B（G43.0為“有先兆的偏頭痛”）22.患者診斷為“高血壓性腦出血”，其編碼應(yīng)選擇（）A.I61.9（未特指的腦出血）B.I10（原發(fā)性高血壓）+I61.9C.I12.0（高血壓性腎臟病伴腎衰竭）D.I10（原發(fā)性高血壓）+I61.9（需合并編碼為I61.9？不，正確應(yīng)為I61.9與I10的組合，但根據(jù)ICD-10，高血壓性腦出血應(yīng)編碼于I61.9，且需關(guān)聯(lián)高血壓，正確編碼為I61.9，同時(shí)I10作為附加編碼）答案：需合并編碼，正確應(yīng)為I61.9（腦出血）和I10（高血壓），但主要診斷為I61.923.編碼“P22.0”對(duì)應(yīng)的是（）A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒吸入性肺炎C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息答案：A（P22.0為“新生兒呼吸窘迫綜合征”）24.患者因“腰椎間盤突出癥”入院，行“腰椎后路髓核摘除術(shù)”，主要診斷應(yīng)選擇（）A.腰椎間盤突出癥（M51.2）B.腰椎后路髓核摘除術(shù)（0S9F0ZZ）C.腰椎退行性病變（M47.816）D.腰痛（R52）答案：A25.編碼“L40.5”對(duì)應(yīng)的是（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.紅皮病型銀屑病D.關(guān)節(jié)病型銀屑病答案：A（L40.5為“尋常型銀屑病”）26.患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。保渚幋a應(yīng)選擇（）A.E05.0（Graves?。〣.E05.9（未特指的甲狀腺功能亢進(jìn)癥）C.E06.2（甲狀腺炎引起的甲狀腺功能亢進(jìn)）D.Z83.89（家族性甲狀腺疾病史）答案：A27.編碼“F41.1”對(duì)應(yīng)的是（）A.廣泛性焦慮障礙B.驚恐障礙C.社交焦慮障礙D.強(qiáng)迫障礙答案：B（F41.1為“驚恐障礙”）28.患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）”，主要診斷應(yīng)選擇（）A.急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0-I21.3）B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（I25.1）C.PCI術(shù)后狀態(tài)（Z98.6）D.胸痛（R07.9）答案：A29.編碼“Q65.81”對(duì)應(yīng)的是（）A.先天性馬蹄內(nèi)翻足B.先天性髖關(guān)節(jié)脫位C.先天性多指（趾）D.先天性脊柱裂答案：A（Q65.81為“先天性馬蹄內(nèi)翻足”）30.患者因“膽總管結(jié)石”入院，行“腹腔鏡下膽總管切開取石+T管引流術(shù)”，主要診斷應(yīng)選擇（）A.膽總管結(jié)石（K80.5）B.腹腔鏡手術(shù)（0FB44ZZ）C.膽管炎（K81.9）D.膽囊結(jié)石（K80.9）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響病案編碼準(zhǔn)確性的主要因素包括（）A.臨床醫(yī)生書寫的診斷術(shù)語(yǔ)規(guī)范性B.編碼員對(duì)ICD-10規(guī)則的掌握程度C.醫(yī)院信息系統(tǒng)中編碼工具的更新頻率D.患者年齡和性別答案：ABC2.下列疾病中，需編碼“B95-B97”（細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體的分類）的是（）A.金黃色葡萄球菌性肺炎（J15.2）B.大腸埃希菌性尿路感染（N39.0）C.流感病毒引起的上呼吸道感染（J00）D.結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎（A15.7）答案：ABCD3.關(guān)于“主要診斷選擇規(guī)則”，以下描述正確的是（）A.手術(shù)患者的主要診斷為手術(shù)治療的疾病B.產(chǎn)科患者的主要診斷為分娩方式（如O82）C.急診入院患者的主要診斷為入院時(shí)已明確的最嚴(yán)重疾病D.腫瘤患者的主要診斷為本次治療的目標(biāo)腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）答案：ACD4.下列編碼中，屬于“損傷中毒的外部原因”（V01-Y98）的是（）A.V14.0（騎自行車與小汽車碰撞）B.X44（藥物意外過(guò)量）C.Y85（醫(yī)療操作中意外事件）D.T36（有機(jī)磷中毒）答案：ABC（T36為中毒的臨床表現(xiàn)編碼）5.需使用“合并編碼”的情況包括（）A.高血壓性心臟病（I11.0）B.糖尿病性腎?。‥11.2-）C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎（K80.1）D.急性闌尾炎伴穿孔（K35.3）答案：ABCD6.下列疾病中，編碼于ICD-10第十九章（S00-T98）的是（）A.肱骨骨折（S42.2）B.藥物過(guò)敏反應(yīng)（T78.4）C.一氧化碳中毒（T58）D.燒傷（T20-T32）答案：ABCD7.關(guān)于“腫瘤編碼”，以下描述正確的是（）A.原位癌需編碼于D00-D09B.良性腫瘤編碼于D10-D36C.動(dòng)態(tài)未定的腫瘤編碼于D48D.繼發(fā)性腫瘤編碼于C77-C80答案：ABD（動(dòng)態(tài)未定的腫瘤編碼于D48，D49為其他）8.需編碼“Z79”（長(zhǎng)期藥物治療）的情況包括（）A.高血壓患者長(zhǎng)期服用降壓藥B.糖尿病患者長(zhǎng)期使用胰島素C.術(shù)后患者短期使用抗生素D.癌癥患者化療期間使用止吐藥答案：AB9.下列診斷中，需編碼“R”章（癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）的是（）A.發(fā)熱（R50.9）B.腹痛（R10.9）C.貧血（D64.9）D.咳嗽（R05）答案：ABD（貧血屬于D章）10.關(guān)于“產(chǎn)科編碼”，以下描述正確的是（）A.順產(chǎn)編碼為O80B.剖宮產(chǎn)編碼為O82（僅當(dāng)無(wú)并發(fā)癥時(shí)）C.妊娠合并糖尿病編碼為O24.4-D.流產(chǎn)編碼為O00-O08答案：ACD（剖宮產(chǎn)手術(shù)操作編碼為08CA0ZZ，產(chǎn)科主要診斷編碼根據(jù)并發(fā)癥選擇，O82為“未特指的單胎分娩”）11.需編碼“Z09”（手術(shù)后隨診檢查）的情況包括（）A.胃癌術(shù)后1年復(fù)查胃鏡B.骨折內(nèi)固定術(shù)后取鋼板入院C.甲狀腺切除術(shù)后監(jiān)測(cè)甲狀腺功能D.闌尾炎術(shù)后切口感染入院治療答案：AC（B為取內(nèi)固定，編碼Z47.81；D為切口感染，編碼T81.4）12.下列編碼中，屬于“操作和介入”（ICD-10-PCS）的是（）A.02HK0ZZ（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，使用大隱靜脈）B.071L0ZZ（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）C.J18.9（未特指的肺炎）D.Z47.1（關(guān)節(jié)置換術(shù)后隨訪）答案：AB13.關(guān)于“損傷編碼”，以下描述正確的是（）A.同一部位的多處損傷需編碼最嚴(yán)重的損傷B.開放性骨折需區(qū)分是否伴有并發(fā)癥C.燒傷面積需按體表面積百分比編碼（T31-T32）D.頭部損傷需區(qū)分腦震蕩（S06.0）和腦挫裂傷（S06.3）答案：BCD14.需編碼“Z51”（針對(duì)惡性腫瘤的特殊治療）的情況包括（）A.腫瘤患者接受化療B.腫瘤患者接受放療C.腫瘤患者接受止痛治療D.腫瘤患者接受營(yíng)養(yǎng)支持答案：AB15.下列疾病中，編碼于“O”章（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）的是（）A.妊娠劇吐（O21.0）B.妊娠期高血壓（O13-O16）C.產(chǎn)后抑郁癥（F53.0）D.產(chǎn)褥期乳腺炎（O91.4）答案：ABD（產(chǎn)后抑郁癥編碼于F章）三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患者，女，68歲，主因“多飲、多尿10年，雙下肢水腫2周”入院。既往診斷為“2型糖尿病”，未規(guī)律治療。入院查體：血壓160/100mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.6mmol/L，血肌酐210μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿蛋白（+++）。腎穿刺活檢提示“糖尿病腎?。á羝冢?。入院后予胰島素控制血糖、ACEI類藥物降血壓及利尿治療，水腫緩解后出院。問(wèn)題：1.主要診斷及編碼是什么？2.其他需編碼的診斷及編碼是什么？答案：1.主要診斷：2型糖尿病性腎病（Ⅳ期），編碼E11.22（2型糖尿病性腎病，伴有腎衰竭）。依據(jù)：患者因糖尿病腎病導(dǎo)致水腫入院，治療重點(diǎn)為糖尿病腎病，且血肌酐升高提示腎衰竭（E11.22包含腎病伴腎衰竭）。2.其他診斷：-2型糖尿?。‥11.9）：作為基礎(chǔ)疾病需附加編碼，但主要診斷已包含糖尿病關(guān)聯(lián)，可省略；-高血壓3級(jí)（極高危）（I10）：患者血壓160/100mmHg，屬于3級(jí)高血壓；-腎功能不全（N18.9）：血肌酐升高提示腎功能不全，但已被E11.22覆蓋，可不單獨(dú)編碼。案例2：患者，男，45歲，主因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。心電圖示“V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高”，肌鈣蛋白I（cTnI）6.8ng/mL（正常<0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，立即行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）”，于前降支植入支架1枚。術(shù)后病情穩(wěn)定出院。問(wèn)題：1.主要診斷及編碼是什么？2.手術(shù)操作編碼（ICD-10-PCS）是什么？答案：1.主要診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，編碼I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）。依據(jù)：患者因急性心肌梗死入院并接受PCI治療，主要診斷為急性心肌梗死。2.手術(shù)操作編碼：02703Z0（冠狀動(dòng)脈前降支經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，使用藥物洗脫支架）。依據(jù)：ICD-10-PCS中，心臟和大血管手術(shù)入路為“經(jīng)皮”（3），