2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專升本考試重點(diǎn)突破卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.人體內(nèi)維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陰離子是A.Cl-B.HCO3-C.PO43-D.SO42-2.血液凝固過程的核心環(huán)節(jié)是A.纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B.血小板聚集C.抗凝血酶III與凝血酶結(jié)合D.組織因子暴露于血液3.下列關(guān)于紅細(xì)胞滲透脆性的描述，正確的是A.新生紅細(xì)胞比成熟紅細(xì)胞脆性高B.珠蛋白增多會(huì)使紅細(xì)胞脆性降低C.海洋性貧血患者的紅細(xì)胞脆性增高D.高滲環(huán)境下紅細(xì)胞易發(fā)生溶血4.血友病患者出血難止的主要原因是A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血小板功能缺陷C.凝血因子缺乏或活性減低D.抗凝物質(zhì)增多5.尿液生成的主要場(chǎng)所是A.腎小球B.腎小管C.腎盂D.輸尿管6.尿液中出現(xiàn)蛋白的主要原因是A.腎小球?yàn)V過屏障受損B.腎小管重吸收功能增強(qiáng)C.尿液濃縮過程異常D.消化道出血7.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的臨床意義是A.消化不良B.腸道菌群失調(diào)C.上消化道出血D.腸道炎癥8.微生物培養(yǎng)中，用于分離培養(yǎng)需氧菌的常用培養(yǎng)基是A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.奧氏培養(yǎng)基D.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板9.下列哪種微生物不通過抗原-抗體反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)？A.真菌B.細(xì)菌C.病毒D.皰疹病毒10.免疫比濁法的基礎(chǔ)是A.補(bǔ)體參與的反應(yīng)B.抗原抗體結(jié)合后形成的復(fù)合物濁度C.酶促反應(yīng)的顯色D.放射性同位素的衰變11.下列關(guān)于分光光度計(jì)的描述，錯(cuò)誤的是A.可用于測(cè)量物質(zhì)的含量B.基本原理是朗伯-比爾定律C.必須使用單色光D.可用于所有類型的化學(xué)分析12.火焰原子吸收光譜法測(cè)定鈣時(shí)，通常使用的助燃劑是A.氧氣B.氮?dú)釩.乙炔D.空氣13.高效液相色譜法（HPLC）中，用于分離物質(zhì)的固定相通常是A.氣體B.液體C.固體顆粒D.金屬離子14.實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制的目標(biāo)是A.檢測(cè)系統(tǒng)誤差B.檢測(cè)隨機(jī)誤差C.消除系統(tǒng)誤差D.消除隨機(jī)誤差15.ISO15189是關(guān)于A.臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理B.微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)C.血液透析設(shè)備規(guī)范D.藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理16.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事故時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.立即撤離現(xiàn)場(chǎng)B.向主管部門匯報(bào)C.清除污染源D.進(jìn)行醫(yī)療急救17.PCR技術(shù)的基本原理是A.抗原抗體特異性結(jié)合B.DNA雙鏈解開C.DNA復(fù)制D.RNA轉(zhuǎn)錄18.POCT（即時(shí)檢驗(yàn)）的主要優(yōu)勢(shì)是A.檢測(cè)項(xiàng)目最全B.報(bào)告結(jié)果最快速C.設(shè)備最昂貴D.操作最復(fù)雜19.下列哪項(xiàng)不是評(píng)價(jià)生化分析儀性能的重要指標(biāo)？A.精密度B.準(zhǔn)確度C.分析時(shí)間D.試劑消耗量20.肝功能檢驗(yàn)中，反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)通常是A.總蛋白B.白蛋白C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶（ALP）二、名詞解釋（本大題共5小題，每小題2分，共10分。）1.生理性止血2.尿滲量3.純培養(yǎng)4.質(zhì)量控制圖5.分子診斷三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。）1.簡(jiǎn)述影響血常規(guī)分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素。2.簡(jiǎn)述尿液分析中，顯微鏡檢查的主要目的。3.簡(jiǎn)述酶免疫分析技術(shù)的基本原理。4.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室實(shí)施生物安全防護(hù)的基本措施。四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）1.論述影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素及其控制措施。2.論述自動(dòng)生化分析儀在臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)與面臨的挑戰(zhàn)。五、計(jì)算題（本大題共1小題，共10分。）1.某患者血清總蛋白測(cè)定結(jié)果為75g/L，白蛋白測(cè)定結(jié)果為45g/L。請(qǐng)計(jì)算該患者的球蛋白含量（g/L）和A/G比值。六、案例分析題（本大題共1小題，共20分。）1.患者男，35歲，因“乏力、尿黃、皮膚鞏膜黃染3天”入院。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果如下：ALT850U/L，AST620U/L，TBIL85μmol/L，DBIL30μmol/L，ALP120U/L，GGT68U/L。問：（1）根據(jù)上述結(jié)果，提示可能存在哪些肝臟損傷？（2）簡(jiǎn)述ALT和AST在反映肝細(xì)胞損傷中的臨床意義。（3）結(jié)合膽紅素（DBIL）升高可能提示哪些疾?。吭嚲泶鸢敢?、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.C5.B6.A7.C8.A9.C10.B11.D12.C13.C14.A15.A16.D17.C18.B19.D20.C二、名詞解釋1.生理性止血：指血管受損后，機(jī)體通過血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固等一系列生理過程，迅速封閉傷口，阻止血液流失，并啟動(dòng)修復(fù)過程的現(xiàn)象。2.尿滲量：指尿液溶質(zhì)顆粒的數(shù)量，表示尿液中溶解物質(zhì)的濃度，單位通常為mOsm/kg·H2O，反映腎臟濃縮和稀釋功能。3.純培養(yǎng)：指在無(wú)菌條件下，通過分離或純化技術(shù)獲得的只含有一種微生物細(xì)胞的培養(yǎng)物。4.質(zhì)量控制圖：基于統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，用于監(jiān)測(cè)和分析實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果變異趨勢(shì)的一種圖形工具，通常包含中心線、上下控制限，通過觀察數(shù)據(jù)點(diǎn)是否在控制限內(nèi)及有無(wú)異常模式來(lái)判斷檢驗(yàn)過程是否在控。5.分子診斷：利用分子生物學(xué)技術(shù)，直接檢測(cè)病原體遺傳物質(zhì)或人體基因、基因表達(dá)產(chǎn)物（RNA），用于疾病診斷、篩查、分型、預(yù)后判斷等的技術(shù)。三、簡(jiǎn)答題1.影響血常規(guī)分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素：①樣本因素：如溶血、黃疸、脂血干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類；高脂血癥、類脂質(zhì)沉著癥可使白細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致儀器計(jì)數(shù)假性減少；高蛋白血癥可使白細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致某些儀器計(jì)數(shù)假性減少；樣本凝集、有形成分（如血小板聚集、紅細(xì)胞聚集）干擾計(jì)數(shù)；白細(xì)胞破壞（如D-L抗體導(dǎo)致白細(xì)胞凝集）等。②儀器因素：儀器校準(zhǔn)狀態(tài)、激光光源強(qiáng)度與穩(wěn)定性、光電接收器靈敏度、算法程序設(shè)置等。③操作因素：樣本采集、處理（如EDTA抗凝劑用量、混勻程度、時(shí)間）、上樣等過程不規(guī)范。2.尿液分析中，顯微鏡檢查的主要目的：①識(shí)別尿液中的有形成分，如各類細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞）、管型（透明管型、顆粒管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型、脂肪管型等）、結(jié)晶（草酸鈣、尿酸、磷酸鹽等）、微生物（細(xì)菌、酵母菌、滴蟲等）及其他異常物質(zhì)（如精子、腫瘤細(xì)胞、棉絮狀物等）。②判斷有形成分是否存在異常，為泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ绺腥?、結(jié)石、腎炎、腫瘤等）的診斷、鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。③輔助判斷尿液沉淀物的性質(zhì)和來(lái)源。3.酶免疫分析技術(shù)的基本原理：首先，將待測(cè)抗原或抗體與酶標(biāo)記物結(jié)合，形成酶標(biāo)抗原（或酶標(biāo)抗體）復(fù)合物。然后，將此復(fù)合物加入含有待測(cè)物（抗原或抗體）的樣本或已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品中，發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性或非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)。反應(yīng)后，洗滌去除未結(jié)合的成分，加入酶的底物，酶催化底物發(fā)生顯色反應(yīng)（或發(fā)熒光、電化學(xué)信號(hào)等）。最后，通過測(cè)定顯色（或熒光、電化學(xué)）信號(hào)的強(qiáng)度，對(duì)樣本中待測(cè)抗原或抗體的濃度進(jìn)行定量或定性分析。酶標(biāo)記物的量與待測(cè)物濃度成反比（競(jìng)爭(zhēng)法）或正比（非競(jìng)爭(zhēng)法）。4.實(shí)驗(yàn)室實(shí)施生物安全防護(hù)的基本措施：①遵守生物安全操作規(guī)程和制度，不隨意操作禁忌實(shí)驗(yàn)。②正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，如實(shí)驗(yàn)服、口罩、手套、護(hù)目鏡或面屏等。③在生物安全柜或超凈工作臺(tái)中處理具有潛在生物風(fēng)險(xiǎn)的樣本和進(jìn)行無(wú)菌操作。④規(guī)范處理和銷毀生物廢棄物，包括使用銳器盒、醫(yī)療廢物袋等。⑤定期清潔和消毒工作臺(tái)面、儀器設(shè)備表面及環(huán)境。⑥發(fā)生生物安全事故時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行消毒處理和醫(yī)療救護(hù)。⑦對(duì)工作人員進(jìn)行生物安全知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。四、論述題1.影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素及其控制措施：影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素是多方面的，主要包括：*標(biāo)本因素：這是最常見的干擾因素。包括：①采集錯(cuò)誤：部位、時(shí)間、方法不當(dāng)（如血樣采集不當(dāng)導(dǎo)致脂血、溶血、黃疸干擾）；抗凝劑使用錯(cuò)誤或量不足/過多。②保存不當(dāng)：溫度、時(shí)間不符合要求導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)（如白細(xì)胞破壞釋放酯酶干擾ALT結(jié)果）。③運(yùn)輸不當(dāng)：時(shí)間過長(zhǎng)、搖晃劇烈導(dǎo)致標(biāo)本溶血或成分改變。④患者準(zhǔn)備影響：如空腹要求不遵守、藥物影響（如某些藥物干擾肝功能、腎功能檢驗(yàn)）。控制措施：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本采集規(guī)范（含標(biāo)簽核對(duì)），規(guī)范標(biāo)本保存和運(yùn)輸，告知患者檢驗(yàn)前準(zhǔn)備要求，必要時(shí)進(jìn)行標(biāo)本復(fù)檢或干擾檢查。*分析前因素：涉及實(shí)驗(yàn)室接收、處理標(biāo)本到上機(jī)檢測(cè)前的環(huán)節(jié)。包括：①標(biāo)本識(shí)別錯(cuò)誤：標(biāo)簽與標(biāo)本不符。②標(biāo)本混淆：多管樣本放置錯(cuò)誤。③儀器準(zhǔn)備不當(dāng)：未按要求校準(zhǔn)、未進(jìn)行質(zhì)量控制?？刂拼胧航?yán)格的標(biāo)本核對(duì)流程（雙人核對(duì)），規(guī)范標(biāo)本擺放，定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和質(zhì)量控制。*分析因素：涉及檢驗(yàn)操作過程和儀器性能。包括：①儀器性能：儀器故障、光源衰減、部件磨損、未按時(shí)校準(zhǔn)等。②試劑/校準(zhǔn)品：試劑過期、批間差、配制錯(cuò)誤、未按時(shí)校準(zhǔn)或質(zhì)控。③操作誤差：加樣錯(cuò)誤、稀釋錯(cuò)誤、比例失調(diào)、操作者技術(shù)不熟練。④環(huán)境因素：溫濕度變化、振動(dòng)等?？刂拼胧憾ㄆ趯?duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和功能校準(zhǔn)，確保試劑/校準(zhǔn)品在有效期內(nèi)并正確配制，加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)和質(zhì)控，保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境穩(wěn)定。*分析后因素：涉及結(jié)果審核、解釋和報(bào)告過程。包括：①結(jié)果審核不嚴(yán)：未發(fā)現(xiàn)明顯的異常結(jié)果或趨勢(shì)。②結(jié)果解釋錯(cuò)誤：對(duì)結(jié)果臨床意義理解偏差。③報(bào)告錯(cuò)誤：錄入錯(cuò)誤、打印錯(cuò)誤?？刂拼胧航⒔Y(jié)果審核制度（雙人審核或上級(jí)復(fù)核），加強(qiáng)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)，規(guī)范報(bào)告流程，利用信息系統(tǒng)減少錄入錯(cuò)誤。通過對(duì)上述因素的系統(tǒng)分析和嚴(yán)格控制，可以最大程度地保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.自動(dòng)生化分析儀在臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)與面臨的挑戰(zhàn)：*優(yōu)勢(shì)：*提高效率，縮短周轉(zhuǎn)時(shí)間：自動(dòng)化處理樣本、加樣、反應(yīng)、洗滌、讀數(shù)等全過程，顯著提高檢驗(yàn)通量，縮短患者等待時(shí)間。*提高結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度：減少人工操作引入的誤差，通過精確控制加樣量、反應(yīng)時(shí)間、溫度等參數(shù)，保證結(jié)果穩(wěn)定可靠。*減輕工作強(qiáng)度，改善工作環(huán)境：減少重復(fù)性、體力消耗大的手工操作，降低對(duì)工作人員的體力要求，改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。*增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理能力：配備的軟件系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本追蹤、結(jié)果審核、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)分析、報(bào)告管理等功能，提升實(shí)驗(yàn)室信息化管理水平。*擴(kuò)展檢驗(yàn)項(xiàng)目：可通過更換試劑和適配器，方便地?cái)U(kuò)展檢測(cè)項(xiàng)目。*面臨的挑戰(zhàn)：*高初始投資和運(yùn)行成本：儀器購(gòu)置費(fèi)用高昂，以及配套試劑、校準(zhǔn)品、維護(hù)保養(yǎng)、人員培訓(xùn)等持續(xù)成本較高。*對(duì)操作和維護(hù)要求高：需要專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行操作、保養(yǎng)、校準(zhǔn)和故障排除，對(duì)人員素質(zhì)要求高。*復(fù)雜故障診斷和維修困難：儀器內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出現(xiàn)故障時(shí)診斷和維修可能需要專業(yè)廠家支持，周期較長(zhǎng)。*樣本干擾問題依然存在：盡管自動(dòng)化程度高，但樣本中的特殊成分（如高血脂、高蛋白、乳糜、黃疸、溶血等）仍可能對(duì)某些項(xiàng)目產(chǎn)生干擾，需要加強(qiáng)樣本篩查和結(jié)果審核。*對(duì)試劑依賴性強(qiáng)：依賴特定廠商的試劑，可能存在成本和供應(yīng)問題，且部分特殊項(xiàng)目試劑價(jià)格昂貴。*靈活性相對(duì)較低：對(duì)于某些特殊、緊急或小批量檢驗(yàn)需求，自動(dòng)化儀器的靈活性可能不如手工方法。五、計(jì)算題1.球蛋白含量=總蛋白含量-白蛋白含量=75g/L-45g/L=30g/LA/G比值=白蛋白含量/球蛋白含量=45g/L/30g/L=1.5六、案例分析題1.（1）根據(jù)上述結(jié)果，提示可能存在的肝臟損傷包括：①急性肝細(xì)胞損傷：ALT和AST顯著升高，尤其是ALT升高幅度通常大于AST，提示肝細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血（ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿）。②膽紅素代謝障礙：總膽紅素（TBIL）升高，以結(jié)合膽紅素（DBIL）為主，提示膽紅素排泄受阻，可能存在膽道梗阻或肝細(xì)胞攝取、結(jié)合膽紅素能力下降的疾病。（2）ALT和AST在反映肝細(xì)胞損傷中的臨床意義：ALT和AST是肝細(xì)胞內(nèi)含量較高的酶，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加或細(xì)胞壞死，這些酶會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血清中它們的活性升高。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，對(duì)肝細(xì)胞損傷較敏感，但也存在于心肌、腎臟、胰腺等組織。AST則存在于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、胰腺細(xì)胞等