2025年醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師治療策略試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.治療腦型瘧時(shí)，首選的抗瘧藥物是2.對(duì)間日瘧原蟲紅細(xì)胞外期有抑制作用，可用于預(yù)防間日瘧和惡性瘧復(fù)發(fā)的藥物是3.需要聯(lián)合用藥以殺滅阿米巴肝膿腫包囊的階段是4.治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病，成人常用劑量為多少克甲硝唑，療程通常為多少天5.驅(qū)絳蟲治療中，為防止因蟲體死亡而引起過敏反應(yīng)或機(jī)械性腸梗阻，常需同時(shí)給予6.治療蟯蟲病，首選的驅(qū)蟲藥物是7.對(duì)各種絳蟲和囊蟲感染均有較好療效，但治療囊蟲病時(shí)需謹(jǐn)慎使用，特別是有腦囊蟲病患者，因其可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)的藥物是8.治療旋毛蟲病，首選的口服抗寄生蟲藥物是9.預(yù)防鉤蟲病感染，最關(guān)鍵的措施是10.治療肺吸蟲病，首選的藥物是11.鉤蟲病患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí)，除了驅(qū)蟲治療，還應(yīng)重點(diǎn)處理的是12.常用于治療包蟲病的藥物是13.治療華支睪吸蟲病，首選的口服抗寄生蟲藥物是14.預(yù)防血吸蟲病，最有效、最根本的措施是15.針對(duì)血吸蟲病的病原治療，應(yīng)遵循的原則不包括16.診斷瘧疾時(shí)，外周血涂片鏡檢找不到瘧原蟲，但在發(fā)作間歇期或治療后復(fù)查時(shí)能找到，提示可能感染的是17.男性瘧疾患者出現(xiàn)黑尿熱，最可能的原因是18.關(guān)于抗瘧藥物的作用機(jī)制，以下描述錯(cuò)誤的是19.甲硝唑治療阿米巴病的主要不良反應(yīng)涉及哪個(gè)器官系統(tǒng)20.治療棘球蚴病時(shí)，對(duì)于非活動(dòng)性包囊，宜采取的治療方法是21.治療姜片吸蟲病，首選的藥物是22.驅(qū)除成蟲是治療蟯蟲病的關(guān)鍵，通常首選的驅(qū)蟲藥物劑量應(yīng)23.在使用阿苯達(dá)唑治療囊蟲病前，必須仔細(xì)詢問患者是否有24.治療急性血吸蟲病，成人常用吡喹酮?jiǎng)┝糠秶嵌嗌?5.關(guān)于吡喹酮治療血吸蟲病的說法，錯(cuò)誤的是26.肝包蟲病破裂入胸腔時(shí)，首選的治療措施是27.男性患者，因長(zhǎng)期瀉血而極度貧血，糞便檢查發(fā)現(xiàn)成蟲和蟲卵，查體可見肛周瘙癢，最可能的診斷是，其首選驅(qū)蟲藥物是28.患者，女，農(nóng)民，因咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗2周就診。體檢：右肺下葉可聞及濕啰音。痰找抗酸桿菌陰性，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。為排除肺結(jié)核外，還需考慮的寄生蟲病是，若確診，常用的治療藥物是29.患者，農(nóng)村兒童，反復(fù)腹痛、腹脹、消瘦半年，糞便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。為明確診斷，除糞便檢查外，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是，若確診，治療首選藥物是30.旅行歸來的游客，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、肝脾腫大，外周血涂片查到阿米巴原蟲。為明確診斷并評(píng)估病情，除血涂片外，還應(yīng)重點(diǎn)檢查的是二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）31.簡(jiǎn)述制定瘧疾治療方案時(shí)需考慮的主要因素。32.簡(jiǎn)述甲硝唑治療阿米巴肝膿腫的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。33.簡(jiǎn)述使用阿苯達(dá)唑治療棘球蚴病時(shí)，需要特別注意的禁忌癥和風(fēng)險(xiǎn)。34.簡(jiǎn)述吡喹酮治療血吸蟲病的機(jī)制及其主要不良反應(yīng)。三、案例分析題（每題10分，共30分）35.患者男性，30歲，農(nóng)民，來自血吸蟲病流行區(qū)。自訴近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，糞便呈暗紅色，伴里急后重感。查體：體溫37.8℃，貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下1cm，壓痛（+）。糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)較多成形蟲卵。請(qǐng)根據(jù)病例，回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）確定診斷除了糞便檢查外，還應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診，該患者常用的病原治療藥物是什么？簡(jiǎn)述其作用機(jī)制和主要注意事項(xiàng)。36.患者女性，25歲，因咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗3周就診。既往健康。查體：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，右肺下葉可聞及濕啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下未及。PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中性粒細(xì)胞比例略高。痰涂片找抗酸桿菌陰性?；颊?周前有去南方某山區(qū)旅行的史。請(qǐng)根據(jù)病例，回答：（1）除了肺結(jié)核，還需考慮哪些可能引起類似表現(xiàn)的肺部感染性疾病（寄生蟲?。?？（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？重點(diǎn)排查哪些寄生蟲？（3）若初步考慮為肺吸蟲病，常用的診斷方法是什么？其治療首選藥物是什么？37.患兒，5歲，農(nóng)村兒童，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其反復(fù)在夜間哭鬧、磨牙，有時(shí)糞便中排出白色細(xì)小線蟲。近1周患兒出現(xiàn)輕微腹痛。前來就診。查體：一般情況尚可，心肺腹查體無明顯異常。糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量蛔蟲卵。家長(zhǎng)訴當(dāng)?shù)赜泻芏嗳烁腥净紫x。請(qǐng)根據(jù)病例，回答：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）治療該患兒的首選驅(qū)蟲藥物是什么？如何確定劑量？（3）在驅(qū)蟲治療的同時(shí)或前后，為什么常建議給予止癢、驅(qū)蚊等處理？試卷答案1.肝素化血液直接鏡檢或薄血膜染色2.惡性瘧3.普萘洛爾4.3g,10天5.解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）6.阿苯達(dá)唑7.阿苯達(dá)唑8.阿苯達(dá)唑9.飯后服用，注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便10.阿苯達(dá)唑11.鐵劑補(bǔ)充12.阿苯達(dá)唑13.吡喹酮14.控制傳染源，切斷傳播途徑15.僅憑癥狀和體征診斷16.間日瘧17.黑熱病（內(nèi)臟型）18.乙胺嘧啶能殺滅紅細(xì)胞外期原蟲19.神經(jīng)系統(tǒng)20.包囊內(nèi)移術(shù)21.吡喹酮22.略高于成人常用劑量23.嚴(yán)重肝腎功能不全24.60～120mg/(kg·d)25.一次服藥即可治愈所有蟲期26.抗炎、抗過敏、對(duì)癥支持治療27.蜔蟲病，甲苯噠唑28.肺吸蟲病，吡喹酮29.肺部X光片或CT，阿苯達(dá)唑30.骨髓涂片或肝膿腫穿刺液涂片染色31.（1）瘧原蟲種類及蟲期；（2）患者病情嚴(yán)重程度；（3）當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)情況及藥物敏感性；（4）藥物安全性及不良反應(yīng)；（5）患者的個(gè)體情況（年齡、肝腎功能、合并癥等）。32.（1）適用于急性阿米巴肝膿腫，或慢性阿米巴肝膿腫伴有發(fā)熱、盜汗等癥狀者。（2）注意事項(xiàng)：①有活動(dòng)性出血傾向者禁用；②嚴(yán)重肝功能損害者慎用或減量；③服藥期間禁酒；④可能引起頭痛、頭暈、惡心、皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者需停藥；⑤孕婦及哺乳期婦女禁用。33.（1）禁用于有活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎功能不全、腦囊蟲病患者、孕婦及2歲以下兒童。（2）風(fēng)險(xiǎn)：可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（如Anaphylaxis）、肝臟損害加重、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，甚至死亡，尤其是腦囊蟲病患者在治療過程中可能引發(fā)“棘球蚴病危象”。34.（1）機(jī)制：吡喹酮對(duì)血吸蟲成蟲和童蟲的肌肉和酶系統(tǒng)有抑制作用，導(dǎo)致蟲體肌肉麻痹，從血管內(nèi)掉落，被宿主免疫系統(tǒng)和肝、肺等器官的巨噬細(xì)胞清除。（2）主要不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、乏力等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝功能損害、皮膚反應(yīng)、心悸、精神癥狀等。35.（1）血吸蟲病（急性型）（2）肝功能檢查（ALT、AST、膽紅素等）、糞便檢查（孵化檢查）、血常規(guī)檢查（看嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）、必要時(shí)可做血清學(xué)檢查（如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）或肝膽影像學(xué)檢查。（3）吡喹酮。通過抑制蟲體肌肉中Na+-K+-ATP酶，導(dǎo)致蟲體肌肉麻痹死亡。注意事項(xiàng)：①治療前后應(yīng)檢查肝功能；②注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，特別是肝損害和過敏反應(yīng)；③根據(jù)患者體重和病情計(jì)算劑量；④指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，完成療程。36.（1）肺結(jié)核、肺真菌病、肺包蟲病、肺吸蟲病、肺孢子菌病等。（2）①痰找抗酸桿菌涂片、培養(yǎng)；②痰找寄生蟲卵或包囊；③糞便檢查（尤其是糞便透明膠紙法查螨）；④血清學(xué)檢查（如肺吸蟲抗體檢測(cè)