2025年江西省瑞昌市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的是（）。A.艾滋病B.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整為乙類乙管后）C.人感染高致病性禽流感D.肺結(jié)核答案：C（注：截至2024年，人感染高致病性禽流感仍按甲類管理，新冠已調(diào)整為乙類乙管）2.2024年江西省衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出，全年重點(diǎn)推進(jìn)“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)”，核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)（）達(dá)標(biāo)率超90%。A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)B.村衛(wèi)生室“五化”（標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化、便利化、溫馨化）C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三甲醫(yī)院協(xié)作覆蓋D.縣級(jí)醫(yī)院胸痛中心全覆蓋答案：B（江西省2024年重點(diǎn)推進(jìn)村衛(wèi)生室“五化”建設(shè)，提升基層網(wǎng)底功能）3.生理情況下，維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉答案：A（白蛋白分子量小、含量高，是維持血漿膠體滲透壓的主要成分）4.患者男性，68歲，有冠心病病史10年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛40分鐘”急診入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，最可能的診斷是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞答案：B（下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是急性下壁心梗的典型表現(xiàn)）5.下列哪種疫苗屬于滅活疫苗？（）A.卡介苗B.麻疹疫苗C.狂犬病疫苗D.水痘疫苗答案：C（狂犬病疫苗為滅活疫苗，卡介苗是減毒活疫苗，麻疹、水痘為減毒活疫苗）6.患者女性，28歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊2天”就診，血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是（）。A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.慢性腎炎答案：B（妊娠20周后出現(xiàn)高血壓+蛋白尿，符合子癇前期診斷）7.流行病學(xué)中，描述疾病在特定時(shí)間、特定人群中發(fā)生頻率的指標(biāo)是（）。A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：B（患病率=（某時(shí)期特定人群中某病新舊病例數(shù)）/同期平均人口數(shù)，反映疾病存在狀態(tài)）8.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）。A.胰島素治療B.口服降糖藥C.飲食控制D.運(yùn)動(dòng)療法答案：C（所有糖尿病患者均需以飲食控制為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)和藥物）9.患者因外傷導(dǎo)致左下肢開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要措施是（）。A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B（開放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，止血是首要措施，避免失血性休克）10.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）。A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.病例討論制度D.處方點(diǎn)評(píng)制度答案：D（處方點(diǎn)評(píng)屬于藥事管理，醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、病例討論等18項(xiàng)）11.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是（）。A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲、4歲答案：A（乙肝疫苗按0、1、6月齡接種）12.患者男性，45歲，長期酗酒，近期出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退，實(shí)驗(yàn)室檢查示ALT120U/L（正常040），AST180U/L，GGT250U/L，最可能的診斷是（）。A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝炎答案：B（長期酗酒史+AST/ALT＞2+GGT升高，符合酒精性肝病特征）13.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，下列正確的是（）。A.成人胸外按壓頻率80100次/分B.按壓深度至少5cm但不超過6cmC.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30D.開放氣道采用仰頭抬頦法時(shí)需確保頸部過伸答案：B（2023版CPR指南：按壓頻率100120次/分，深度56cm，單人心肺復(fù)蘇比例30:2，仰頭抬頦法避免過度伸頸）14.下列屬于甲類傳染病的是（）。A.霍亂B.炭疽C.鼠疫D.A和C答案：D（甲類傳染病為鼠疫、霍亂）15.患者女性，55歲，絕經(jīng)5年，近3個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，婦科檢查子宮增大如孕8周，質(zhì)軟，最可能的診斷是（）。A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌答案：B（絕經(jīng)后陰道出血+子宮增大，子宮內(nèi)膜癌可能性大）16.關(guān)于抗生素的使用原則，錯(cuò)誤的是（）。A.盡早明確病原學(xué)診斷B.嚴(yán)重感染時(shí)聯(lián)合使用廣譜抗生素C.體溫正常后立即停藥D.根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)調(diào)整劑量答案：C（需根據(jù)感染部位、病原體及臨床反應(yīng)決定療程，體溫正常不等同于感染控制）17.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）。A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）18.患者因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、切口紅腫壓痛，最可能的并發(fā)癥是（）。A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B（術(shù)后3天發(fā)熱+切口紅腫，符合切口感染表現(xiàn)）19.關(guān)于高血壓的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.每日鹽攝入＜5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白D.鼓勵(lì)飲用高度白酒答案：D（高血壓患者應(yīng)限酒，尤其避免高度白酒）20.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B（地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選急救藥物）二、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的傳播途徑及主要預(yù)防措施。答案：傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的飛沫含結(jié)核分枝桿菌）；次要途徑為消化道（如飲用未消毒的帶菌牛奶）、皮膚接觸（罕見）。預(yù)防措施：①控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、規(guī)范治療患者；②切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩、對(duì)患者痰液消毒（焚燒或含氯消毒液浸泡）；③保護(hù)易感人群：接種卡介苗（主要針對(duì)兒童）、提高免疫力（均衡飲食、規(guī)律作息）、密切接觸者篩查（PPD試驗(yàn)或結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)）。2.列舉糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。答案：急性并發(fā)癥：①糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；②高滲高血糖綜合征（HHS）；③低血糖癥（常見于藥物過量）。慢性并發(fā)癥：①大血管病變（冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈粥樣硬化）；②微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）；③神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變）；④糖尿病足。3.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救處理流程。答案：①立即停止可疑過敏原接觸（如藥物、食物）；②患者取平臥位，抬高下肢（如有呼吸困難可半臥位）；③立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.30.5mg，1:1000溶液，兒童0.01mg/kg），必要時(shí)515分鐘重復(fù)；④保持氣道通暢，高流量吸氧（46L/min），喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或林格液，首劑5001000ml）；⑥應(yīng)用抗組胺藥（如苯海拉明2550mg肌注）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松1020mg靜注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若心跳驟停立即CPR；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院繼續(xù)觀察（即使癥狀緩解，仍需留觀24小時(shí)）。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCDE復(fù)蘇方案）。答案：A（Airway，暢通氣道）：出生后立即清理呼吸道（先口后鼻），吸引時(shí)間＜10秒；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，給予正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2030cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），開始胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：心率＜60次/分（按壓+通氣30秒后），給予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。5.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病疫情報(bào)告中的職責(zé)。答案：①建立傳染病疫情報(bào)告制度，指定專人負(fù)責(zé)；②對(duì)就診患者進(jìn)行傳染病預(yù)檢分診，發(fā)現(xiàn)疑似/確診病例立即登記；③按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告（甲類及按甲類管理的傳染病2小時(shí)內(nèi)，其他乙類、丙類24小時(shí)內(nèi)）；④對(duì)傳染病患者或疑似患者采取隔離措施（如設(shè)置發(fā)熱門診、留觀室），指導(dǎo)其轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院；⑤配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和消毒處理；⑥開展傳染病防治知識(shí)宣傳（如張貼海報(bào)、發(fā)放手冊(cè)），提高居民防護(hù)意識(shí)。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來每到冬季咳嗽、咳痰，量多（白色黏痰），每年持續(xù)3個(gè)月以上。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，活動(dòng)后氣促（爬2層樓即需休息）。查體：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%；胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，肺透亮度增加。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）（2）需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（6分）（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕闹委熢瓌t。（6分）答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①病史：老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年（每年≥3個(gè)月，持續(xù)≥2年），符合慢性支氣管炎診斷；②癥狀：受涼后咳嗽加重、膿痰、活動(dòng)后氣促（提示氣流受限）；③體征：桶狀胸（肺氣腫體征）、雙肺濕啰音（感染表現(xiàn)）；④輔助檢查：WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），胸片肺紋理增粗、透亮度增加（肺氣腫）。（2）鑒別疾?。孩僦夤芟ǘ嘤羞^敏史，發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，肺部固定濕啰音，高分辨CT示支氣管擴(kuò)張）；③肺結(jié)核（低熱、盜汗、咯血，痰找抗酸桿菌陽性，胸片有結(jié)核病灶）；④肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血，體重下降，胸片或CT見占位性病變）；⑤心力衰竭（端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，肺底濕啰音，BNP升高）。（3）治療原則：①控制感染：根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡w經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛，重癥可用呼吸喹諾酮類）；②止咳祛痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸（稀釋痰液，促進(jìn)排痰）；③平喘：短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）聯(lián)合抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）霧化吸入，必要時(shí)口服或靜脈使用茶堿類（氨茶堿）；④氧療：低流量吸氧（12L/min，維持SpO?90%93%）；⑤糖皮質(zhì)激素：短期口服（潑尼松3040mg/d，療程57天）或靜脈（甲潑尼龍40mg/d）；⑥其他：戒煙教育、呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸），病情穩(wěn)定后接種流感疫苗和肺炎疫苗。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、皮疹2天”就診。2天前無明顯誘因發(fā)熱（T39.2℃），伴流涕、咳嗽，家長予“布洛芬”退熱后體溫暫降，4小時(shí)后復(fù)升。今日頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及軀干、四肢，疹間皮膚正常。查體：T38.8℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈），雙肺呼吸音清，未聞及啰音。問題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）（2）該疾病的傳播途徑及隔離期如何？（6分）（3）簡(jiǎn)述主要的護(hù)理措施。（6分）答案：（1）診斷：麻疹。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)：3歲兒童（未接種麻疹疫苗或接種史不詳）；②前驅(qū)期表現(xiàn)：發(fā)熱（高熱）、上呼吸道卡他癥狀（流涕、咳嗽）；③特征性體征：口腔柯氏斑（頰黏膜白色小點(diǎn)，周圍紅暈）；④出疹順序：頭面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常（符合麻疹出疹特點(diǎn)）。（2）傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏時(shí)病毒隨飛沫排出）；亦可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播。隔離期：自出疹前5天至出疹后5天（合并肺炎者延長至出疹后10天）。（3）護(hù)理措施：①隔離：?jiǎn)伍g隔離，避免與其他兒童接觸，醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴口罩、手套；②休息與環(huán)境：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通（避免直接吹風(fēng)），溫度1822℃，濕度50%60%，光線柔和（避免強(qiáng)光刺激眼睛）；③發(fā)熱護(hù)理：體