突發(fā)昏迷應(yīng)急預(yù)案當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然陷入昏迷狀態(tài)時，現(xiàn)場人員需在最短時間內(nèi)啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確?；颊咴邳S金救治期內(nèi)獲得有效干預(yù)。整個過程需遵循“快速識別、科學(xué)處置、有序轉(zhuǎn)運(yùn)”的核心原則，同時兼顧現(xiàn)場安全與信息傳遞，最大程度降低昏迷對患者生命健康的威脅。一、應(yīng)急響應(yīng)啟動：發(fā)現(xiàn)與報告現(xiàn)場第一發(fā)現(xiàn)人需在確認(rèn)患者狀態(tài)后立即采取行動。首先，保持自身安全（如確認(rèn)環(huán)境無觸電、火災(zāi)、有毒氣體等風(fēng)險），迅速接近患者，輕拍其雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喚：“先生/女士，您怎么了？能聽到我說話嗎？”若患者無睜眼、肢體活動或言語回應(yīng)，即可判定為意識喪失。此時需立即高聲呼救：“這里有人昏迷，需要幫助！”引導(dǎo)周圍人員協(xié)助，同時指定1名具備基礎(chǔ)急救知識的人員（或現(xiàn)場最高職務(wù)者）擔(dān)任現(xiàn)場指揮，統(tǒng)籌后續(xù)行動。指揮人員需在30秒內(nèi)完成以下任務(wù)：①安排1人撥打120急救電話，準(zhǔn)確告知事發(fā)地點(diǎn)（具體到樓層、房間號或標(biāo)志性建筑）、患者年齡（如未知可描述大致體貌特征）、昏迷發(fā)生時間、當(dāng)前主要表現(xiàn)（如無呼吸、抽搐、口吐白沫等），并保持電話暢通等待調(diào)度員進(jìn)一步詢問；②安排1人獲取現(xiàn)場急救設(shè)備（如自動體外除顫儀AED、急救箱、毛毯等），若為公共場合需確認(rèn)AED存放位置（通常標(biāo)注于墻面或立柱）；③安排1人疏散圍觀人群，保持空氣流通，若在道路旁需設(shè)置警示標(biāo)志（如打開車輛雙閃、放置反光錐），避免二次傷害；④安排1人記錄事件時間節(jié)點(diǎn)（如發(fā)現(xiàn)時間、開始急救時間、聯(lián)系120時間等）及患者初始狀態(tài)（如面色蒼白/發(fā)紺、有無外傷、隨身物品中是否有急救卡或藥物）。二、現(xiàn)場快速評估：多維度判斷生命體征在等待120到達(dá)期間，現(xiàn)場急救人員需在60秒內(nèi)完成對患者生命體征的初步評估，為后續(xù)處置提供依據(jù)。評估順序為“意識-呼吸-循環(huán)-外傷”，具體操作如下：1.意識狀態(tài)確認(rèn)：已通過“輕拍呼喚”確認(rèn)患者無反應(yīng)，若患者為兒童（1-8歲）或嬰兒（＜1歲），需調(diào)整拍打的力度（兒童輕拍肩部，嬰兒輕彈足底），避免因用力過猛造成損傷。2.呼吸評估：俯身貼近患者口鼻，雙眼觀察其胸廓是否有起伏（時間5-10秒），同時用余光掃視腹部是否同步運(yùn)動。若胸廓無起伏或僅有瀕死嘆息樣呼吸（即間斷、不規(guī)則的喘息），需判定為呼吸停止。注意：不可僅通過觸摸口鼻氣流判斷，因部分患者呼吸微弱時可能無法感知。3.循環(huán)體征檢查：成人及兒童觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2-3厘米，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)），嬰兒觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩之間中點(diǎn)），用2-3根手指輕壓，感受是否有搏動（時間5-10秒）。若未觸及搏動或搏動微弱（成人＜60次/分，嬰兒＜100次/分），提示循環(huán)衰竭。4.外傷排查：快速檢查患者頭頸部、軀干及四肢是否有明顯外傷（如出血、腫脹、畸形、淤青），特別注意后腦勺（跌倒常見撞擊部位）、頸部（避免隨意搬動以防脊髓損傷）及肢體是否有骨折體征（如異?；顒印⒐遣烈簦?。若發(fā)現(xiàn)活動性出血（如動脈噴血），需立即用干凈布料按壓止血。三、緊急處置措施：分階段實施精準(zhǔn)干預(yù)根據(jù)評估結(jié)果，現(xiàn)場急救需分以下情況展開：（一）無呼吸/無脈搏（心搏驟停）若患者無呼吸且無脈搏（或無法在10秒內(nèi)確認(rèn)脈搏），需立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），操作步驟如下：1.胸外按壓：將患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者右側(cè)，雙臂伸直，手掌根部置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊其上，手指交叉翹起避免壓到肋骨。按壓頻率100-120次/分，深度成人5-6厘米、兒童5厘米、嬰兒4厘米，按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。2.開放氣道：在30次按壓后，清理患者口腔可見異物（如嘔吐物、假牙），使用仰頭提頦法開放氣道：一手小魚際置于患者前額向下壓，另一手食指與中指置于下頜骨下緣向上提，使下頜角與耳垂連線與地面垂直（嬰兒需輕度仰伸，避免過度后仰）。3.人工呼吸：用面罩或呼吸膜覆蓋患者口鼻（若無防護(hù)裝備，可采用口對口呼吸），施救者深吸氣后，用嘴完全包住患者口鼻（嬰兒需同時覆蓋口鼻，兒童僅覆蓋口），緩慢吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起。每30次按壓后給予2次呼吸（嬰兒與兒童單人施救時可采用15:2比例）。4.AED使用：若現(xiàn)場有AED，需在啟動CPR后立即取用。開機(jī)后按照語音提示操作：暴露患者胸部，擦干皮膚（若有汗水或水需擦干），將電極片貼于右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部），嬰兒需貼于胸部前后（前胸部中央，后背部對應(yīng)位置）。AED分析心律時，所有人需遠(yuǎn)離患者，避免觸碰。若提示“需要除顫”，確認(rèn)無人接觸患者后按下放電按鈕，隨后立即繼續(xù)CPR，每2分鐘重復(fù)分析一次。（二）有呼吸但意識喪失（非心搏驟停）若患者有正常呼吸（胸廓規(guī)律起伏），但意識未恢復(fù)，需采取以下措施：1.保持側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）：將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。操作方法：施救者位于患者一側(cè)，將靠近自己的手臂置于患者頭下，另一手臂繞過患者對側(cè)肩部，雙腿交叉置于患者對側(cè)腿下，緩慢將患者向自己方向翻轉(zhuǎn)，使患者下頜、肩部、髖部在同一平面，下側(cè)手臂伸直，上側(cè)手臂彎曲支撐頭部，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿屈膝。2.監(jiān)測生命體征：每2-3分鐘檢查一次呼吸、脈搏及意識狀態(tài)，記錄變化（如呼吸頻率加快/減慢、脈搏由強(qiáng)變?nèi)醯龋Ｈ艋颊叱霈F(xiàn)抽搐（全身或局部肌肉不自主抽動），需移除周圍尖銳物品，用軟物（如折疊的衣物）墊于患者頭下，不可強(qiáng)行按壓肢體或往口中塞物品（避免損傷牙齒或窒息）。3.針對性病因干預(yù)：結(jié)合現(xiàn)場線索（如患者隨身物品、目擊者描述）判斷可能病因并采取措施：-低血糖：若患者有糖尿病史或隨身帶有降糖藥，可嘗試喂服含糖液體（如糖水、果汁）或軟質(zhì)糖果（如葡萄糖片），意識不清時不可強(qiáng)行喂水，避免嗆咳；-中暑：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣領(lǐng)、腰帶，用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，扇風(fēng)加速蒸發(fā)，有條件時放置冰袋（用毛巾包裹避免凍傷）；-過敏反應(yīng)：若患者有明確過敏史（如蜂蟄、食物過敏）且出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫，可協(xié)助其使用隨身攜帶的腎上腺素筆（按壓注射部位10秒）；-腦卒中：避免移動患者頭部，保持安靜，記錄昏迷前是否有頭痛、言語不清、單側(cè)肢體無力等前驅(qū)癥狀；-藥物/毒物中毒：收集患者周圍可疑物品（如藥瓶、空包裝袋），避免施救者直接接觸（戴手套或用布包裹），告知120調(diào)度員具體信息。（三）意識恢復(fù)但仍需觀察若患者在處置過程中逐漸恢復(fù)意識（如睜眼、能回答簡單問題），需繼續(xù)留在現(xiàn)場觀察30分鐘以上，避免其自行活動（防止因虛弱再次跌倒）。詢問患者：“你叫什么名字？現(xiàn)在在哪里？今天是幾號？”以評估認(rèn)知能力；檢查是否有頭痛、胸痛、肢體麻木等不適；測量血糖（若有血糖儀）、血壓（若有血壓計）。若患者自述有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿呐K病），需協(xié)助其服用日常急救藥物（如硝酸甘油需舌下含服，不可吞服）。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)院交接：信息閉環(huán)保障救治連續(xù)性120救護(hù)車到達(dá)后，現(xiàn)場指揮需與急救人員進(jìn)行詳細(xì)交接，內(nèi)容包括：-患者基本信息：姓名（若已知）、年齡、性別、目擊者描述的昏迷前行為（如突然倒地、與人爭吵后昏迷等）；-發(fā)病時間線：具體昏迷時間、已實施的急救措施（如CPR持續(xù)時間、AED使用次數(shù)、是否喂服藥物等）；-生命體征變化：初始評估時的呼吸、脈搏狀態(tài)，處置過程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如何時恢復(fù)呼吸、何時出現(xiàn)抽搐）；-現(xiàn)場線索：患者隨身物品（如急救卡、藥物、血糖儀）、環(huán)境因素（如高溫、密閉空間）、可能的病因（如目擊者提到患者“說頭暈后倒下”）。交接完成后，需指定1名家屬或現(xiàn)場人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，攜帶患者日常用藥、病歷本等資料，確保醫(yī)院能快速獲取完整病史。五、事后總結(jié)與預(yù)案優(yōu)化事件結(jié)束后3個工作日內(nèi)，現(xiàn)場指揮需組織參與人員召開復(fù)盤會，重點(diǎn)分析：-響應(yīng)速度：從發(fā)現(xiàn)昏迷到啟動急救的時間是否符合“黃金4分鐘”要求（心搏驟停時4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高生存率）；-操作規(guī)范性：CPR按壓深度、頻率是否達(dá)標(biāo)，AED使用是否正確，病因判斷是否準(zhǔn)確；-團(tuán)隊協(xié)作：各角色分工是否明確，信息傳遞是否順暢（如120電話是否提供了準(zhǔn)確位置）；-設(shè)備保障：急救箱、AED是否處于可用狀態(tài)（電池、電極片有效期），現(xiàn)場是否