2025年泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.腎損傷患者出現(xiàn)“延遲性出血”最常見于哪種病理類型？A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷2.前列腺增生患者行尿流率檢查時，判斷梗阻嚴重程度的關(guān)鍵指標是？A.最大尿流率（Qmax）B.平均尿流率C.排尿時間D.殘余尿量（PVR）3.草酸鈣結(jié)石患者的飲食指導中，錯誤的是？A.限制高草酸食物（如菠菜、濃茶）B.增加每日飲水量至2500ml以上C.常規(guī)補充鈣劑D.控制動物蛋白攝入量4.膀胱尿路上皮癌T1期的定義是？A.腫瘤侵犯黏膜固有層B.腫瘤侵犯膀胱肌層C.腫瘤侵犯膀胱周圍組織D.腫瘤侵犯前列腺5.隱睪患者行睪丸下降固定術(shù)的最佳年齡是？A.6個月以內(nèi)B.1~2歲C.3~5歲D.青春期前6.急性細菌性前列腺炎的治療原則中，錯誤的是？A.早期使用廣譜抗生素B.禁忌前列腺按摩C.合并尿潴留時首選導尿D.熱水坐浴緩解癥狀7.前尿道損傷（球部）最常見的臨床表現(xiàn)是？A.全程肉眼血尿B.會陰部腫脹伴尿道滴血C.不能排尿但膀胱膨脹D.腹膜后血腫8.嗜鉻細胞瘤患者術(shù)前準備的關(guān)鍵藥物是？A.α受體阻滯劑（如酚芐明）B.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）C.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）9.腎結(jié)核的典型影像學表現(xiàn)是？A.腎臟增大伴多發(fā)囊腫B.腎盂腎盞蟲蝕樣破壞C.腎臟鈣化灶伴腎盂積水D.腎周脂肪間隙模糊10.壓力性尿失禁患者最有效的手術(shù)方式是？A.恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)（Burch術(shù)）B.經(jīng)陰道無張力尿道中段吊帶術(shù)（TVT/TVT-O）C.膀胱頸注射術(shù)D.人工尿道括約肌置入術(shù)11.輸尿管結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.哌替啶C.雙氯芬酸鈉栓劑D.阿托品12.精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量下降的主要機制是？A.睪丸溫度升高B.腎靜脈血液反流C.睪酮分泌減少D.附睪功能障礙13.尿道下裂患者的分型依據(jù)是？A.陰莖彎曲程度B.尿道外口位置C.包皮分布情況D.合并畸形種類14.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）最常見的病因是？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.垂體ACTH腺瘤（庫欣?。〤.異位ACTH綜合征D.腎上腺皮質(zhì)癌15.輸尿管損傷最常見于哪種手術(shù)？A.子宮切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.甲狀腺手術(shù)16.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是？A.睪丸血流信號增多B.睪丸血流信號減少或消失C.睪丸鞘膜積液D.睪丸內(nèi)鈣化灶17.腎盂癌的主要病理類型是？A.透明細胞癌B.尿路上皮癌C.鱗癌D.腺癌18.兒童腎母細胞瘤（Wilms瘤）的主要治療方式是？A.單純手術(shù)切除B.手術(shù)+化療C.手術(shù)+放療D.化療+靶向治療19.神經(jīng)源性膀胱患者的首要治療目標是？A.恢復自主排尿B.保護腎功能C.改善尿失禁癥狀D.提高生活質(zhì)量20.急性尿潴留患者導尿后，首次放尿量應(yīng)限制在？A.300ml以內(nèi)B.500ml以內(nèi)C.800ml以內(nèi)D.1000ml以內(nèi)21.多囊腎患者終末期腎病的主要死因是？A.尿毒癥B.高血壓腦病C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.心力衰竭22.膀胱陰道瘺的最常見病因是？A.產(chǎn)傷B.婦科手術(shù)損傷C.膀胱結(jié)核D.放射性損傷23.輸尿管結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）的最佳直徑范圍是？A.<0.6cmB.0.6~2.0cmC.2.0~3.0cmD.>3.0cm24.前列腺癌最常用的血清學篩查指標是？A.前列腺特異性抗原（PSA）B.游離PSA（fPSA）C.前列腺酸性磷酸酶（PAP）D.癌胚抗原（CEA）25.腎動脈狹窄導致的高血壓屬于？A.原發(fā)性高血壓B.腎血管性高血壓C.腎實質(zhì)性高血壓D.內(nèi)分泌性高血壓26.尿道狹窄的首選治療方法是？A.尿道擴張術(shù)B.尿道內(nèi)切開術(shù)C.尿道吻合術(shù)D.尿道替代成形術(shù)27.睪丸腫瘤中最常見的病理類型是？A.精原細胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.絨毛膜上皮癌28.膀胱過度活動癥（OAB）的核心癥狀是？A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿頻C.夜尿增多D.排尿困難29.腎移植術(shù)后最常見的外科并發(fā)癥是？A.血管吻合口狹窄B.尿瘺C.移植腎動脈血栓D.淋巴囊腫30.鹿角形腎結(jié)石的首選治療方式是？A.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.輸尿管軟鏡碎石術(shù)D.開放手術(shù)取石二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.上尿路結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.結(jié)石直徑>2cmB.合并腎積水或腎功能損害C.反復發(fā)作腎絞痛D.結(jié)石停留時間>2周E.純尿酸結(jié)石2.前列腺癌的診斷方法包括？A.直腸指檢（DRE）B.血清PSA檢測C.經(jīng)直腸超聲（TRUS）引導下前列腺穿刺活檢D.盆腔MRIE.骨掃描（ECT）3.腎細胞癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.血行轉(zhuǎn)移（肺、骨、肝）B.淋巴轉(zhuǎn)移（腎門、腹膜后淋巴結(jié)）C.直接侵犯腎上腺、腎周脂肪D.種植轉(zhuǎn)移至膀胱E.沿輸尿管腔播散4.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括？A.患側(cè)陰囊墜脹不適B.站立時陰囊內(nèi)可觸及“蚯蚓狀”團塊C.精液分析顯示精子活力下降D.患側(cè)睪丸體積縮小E.直立位時癥狀減輕5.急性腎盂腎炎的鑒別診斷包括？A.急性膀胱炎B.腎結(jié)核C.急性闌尾炎（右側(cè)）D.輸尿管結(jié)石E.前列腺炎6.膀胱過度活動癥（OAB）的治療藥物包括？A.M受體阻滯劑（如托特羅定）B.β3受體激動劑（如米拉貝隆）C.抗生素（如左氧氟沙星）D.5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）E.抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）7.尿道下裂的分型包括？A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會陰型E.冠狀溝型8.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的實驗室檢查包括？A.24小時尿游離皮質(zhì)醇（UFC）B.小劑量地塞米松抑制試驗C.大劑量地塞米松抑制試驗D.血ACTH測定E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）9.輸尿管損傷的處理原則包括？A.術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復B.術(shù)后早期（<72小時）可行一期吻合C.晚期損傷（>7天）需先行腎造瘺，3個月后再修復D.所有損傷均需放置輸尿管支架管E.合并感染時優(yōu)先控制感染10.睪丸扭轉(zhuǎn)的急診處理包括？A.立即行手法復位（順時針或逆時針）B.超聲檢查明確診斷C.確診后6小時內(nèi)手術(shù)探查D.壞死睪丸需切除E.對側(cè)睪丸固定術(shù)三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者男性，72歲，主因“進行性排尿困難5年，不能排尿8小時”就診。5年前出現(xiàn)尿頻（夜尿3~4次）、排尿費力、尿線變細，未規(guī)律治療。8小時前飲酒后突發(fā)無法排尿，下腹脹痛。查體：下腹部膨隆，觸診有壓痛，叩診濁音界達臍下2指；直腸指檢：前列腺增大（約50g），表面光滑，質(zhì)韌，中央溝消失，未觸及硬結(jié)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）問題2：為明確診斷，需完善哪些檢查？（5分）問題3：該患者的緊急處理措施是什么？后續(xù)治療方案如何選擇？（10分）案例2患者女性，55歲，主因“間斷性肉眼血尿3個月，加重伴尿頻、尿急1周”就診。3個月前無誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，偶伴血塊，無腰痛、發(fā)熱；近1周血尿加重，每日發(fā)作1~2次，伴尿頻（10~12次/日）、尿急。查體：雙腎區(qū)無叩痛，膀胱區(qū)無壓痛；尿常規(guī)：RBC滿視野/HP，WBC10~15/HP；尿脫落細胞學：可見異形細胞。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需考慮哪些鑒別診斷？（5分）問題2：為明確病變性質(zhì)和分期，首選的檢查是什么？其典型表現(xiàn)有哪些？（5分）問題3：若膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有一3cm×2.5cm菜花樣腫物，基底寬，無蒂，表面有壞死，應(yīng)如何制定治療方案？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.A5.B6.C7.B8.A9.B10.B11.C12.A13.B14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.B21.C22.A23.B24.A25.B26.A27.A28.A29.D30.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題案例1參考答案問題1：診斷：前列腺增生癥（BPH）合并急性尿潴留。需鑒別：尿道狹窄、膀胱頸攣縮、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道結(jié)石。問題2：檢查：①超聲（經(jīng)腹或經(jīng)直腸）：測量前列腺體積、殘余尿量；②血PSA：排除前列腺癌；③尿常規(guī)：了解有無感染；④腎功能：評估是否合并腎積水導致的腎功能損傷。問題3：緊急處理：立即導尿（首選無菌導尿術(shù)，若失敗則行恥骨上膀胱穿刺造瘺），引流尿液，緩解膀胱壓力。后續(xù)治療：①導尿成功后保留尿管3~5天，口服α1受體阻滯劑（如坦索羅辛）+5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）；②評估手術(shù)指征（殘余尿量>50ml、Qmax<10ml/s、反復尿潴留、合并膀胱結(jié)石或腎積水），該患者反復尿潴留，建議限期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）或激光切除術(shù)（如綠激光PVP）。案例2參考答案問題1：最可能診斷：膀胱尿路上皮癌。需鑒別：急性膀胱炎、泌尿系結(jié)核、上尿路腫瘤（腎盂/輸尿管癌）、凝血功能障礙。問題2：首選檢查：膀胱鏡檢查+活檢。典型表現(xiàn)：膀胱黏膜菜花樣或乳頭狀新生物，表面充血、壞死或潰瘍，基底寬或有蒂；若為浸