2025年肺功能專業(yè)考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關于肺容積的定義，以下描述正確的是：A.深吸氣量（IC）=潮氣量（VT）+補吸氣量（IRV）B.功能殘氣量（FRC）=殘氣量（RV）+補呼氣量（ERV）C.肺活量（VC）=深吸氣量（IC）+補呼氣量（ERV）D.肺總量（TLC）=肺活量（VC）+殘氣量（RV）答案：C2.健康成人靜息狀態(tài)下，正常潮氣量（VT）的范圍是：A.100-200mlB.300-400mlC.500-600mlD.700-800ml答案：C3.阻塞性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC降低，TLC正?；蛟黾覤.FEV1/FVC正常，TLC降低C.FEV1/FVC升高，RV降低D.FEV1/FVC正常，RV/TLC降低答案：A4.評估氣道反應性的金標準檢查是：A.肺總量測定B.支氣管激發(fā)試驗C.最大呼氣流量（PEF）監(jiān)測D.彌散功能測定答案：B5.以下哪項指標反映肺的換氣功能？A.用力肺活量（FVC）B.第1秒用力呼氣容積（FEV1）C.一氧化碳彌散量（DLCO）D.最大通氣量（MVV）答案：C6.限制性通氣功能障礙患者的特征性改變是：A.FEV1/FVC顯著降低B.TLC、VC均降低C.RV/TLC比例顯著升高D.MVV正常或升高答案：B7.進行肺功能檢查時，受試者的最佳配合狀態(tài)是：A.檢查前2小時內(nèi)劇烈運動B.檢查前30分鐘內(nèi)吸煙1支C.靜坐15分鐘后進行測試D.測試時佩戴緊身胸帶答案：C8.正常成人DLCO（校正血紅蛋白后）的參考值范圍約為：A.5-10ml/(min·mmHg)B.15-30ml/(min·mmHg)C.35-50ml/(min·mmHg)D.55-70ml/(min·mmHg)答案：B9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的肺功能分級中，F(xiàn)EV1占預計值百分比（FEV1%pred）為55%時，屬于：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：B10.以下哪種情況會導致DLCO升高？A.間質(zhì)性肺疾病B.肺泡出血C.肺氣腫D.貧血答案：B11.關于肺功能檢查的質(zhì)量控制，錯誤的是：A.每次檢查前需校準肺量計B.用力呼氣曲線需滿足“升支陡直、降支平滑”C.重復測試時，F(xiàn)VC和FEV1的差異應≤10%D.受試者需完成至少3次可接受的測試答案：C（正確差異應≤150ml或5%，取較大值）12.支氣管舒張試驗陽性的判斷標準是：A.FEV1改善率≥12%且絕對值增加≥200mlB.FEV1改善率≥15%且絕對值增加≥150mlC.FVC改善率≥12%且絕對值增加≥200mlD.FEV1/FVC改善率≥10%且絕對值增加≥100ml答案：A13.肺功能檢查中，殘氣量（RV）的測定方法不包括：A.氦稀釋法B.體積描記法C.氮沖洗法D.單次呼吸法答案：D（單次呼吸法用于DLCO測定）14.肥胖患者的肺功能改變多表現(xiàn)為：A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.彌散功能顯著降低D.RV/TLC比例升高答案：B15.關于最大呼氣流量-容積曲線（MEFV），以下描述錯誤的是：A.降支斜率反映小氣道功能B.峰值流速（PEF）主要反映大氣道功能C.曲線降支凹陷提示小氣道阻塞D.限制性患者曲線形態(tài)呈“尖峰狀”答案：D（限制性患者曲線形態(tài)呈“窄高型”，阻塞性呈“低平型”）16.肺切除術后患者的肺功能評估中，預測術后FEV1的關鍵指標是：A.術前FEV1%predB.病變肺葉的血流灌注比例C.彌散功能D.殘氣量答案：B17.以下哪種疾病會導致混合性通氣功能障礙？A.重癥肌無力B.慢性支氣管炎合并肺纖維化C.支氣管哮喘D.特發(fā)性肺纖維化答案：B18.一氧化碳彌散量（DLCO）校正的主要因素是：A.身高B.體重C.血紅蛋白濃度D.年齡答案：C19.兒童肺功能檢查的特點不包括：A.需采用適合年齡的激勵方法B.FVC參考值需基于身高、年齡C.潮氣呼吸肺功能更適用于嬰幼兒D.支氣管激發(fā)試驗的陽性標準與成人相同答案：D（兒童陽性標準可能更寬松）20.肺功能檢查中，“可接受測試”的要求不包括：A.起始無猶豫，無咳嗽干擾B.呼氣時間≥6秒（或平臺出現(xiàn)）C.FVC重復性差異≤150mlD.呼氣峰流速（PEF）三次測試差異≤10%答案：D（PEF差異應≤20%）21.間質(zhì)性肺疾病患者的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC↑，TLC↓，DLCO↓B.FEV1/FVC↓，TLC↑，DLCO↑C.FEV1/FVC正常，TLC正常，DLCO正常D.FEV1/FVC↓，TLC↓，DLCO↑答案：A22.關于運動心肺功能試驗（CPET），錯誤的是：A.可評估心肺儲備功能B.峰值攝氧量（VO2peak）是核心指標C.無氧閾（AT）反映有氧運動能力D.正常情況下，運動時VE/VCO2應＞34答案：D（正常VE/VCO2≤34）23.以下哪種情況禁忌進行支氣管激發(fā)試驗？A.哮喘急性發(fā)作期（FEV1%pred＜70%）B.1周內(nèi)上呼吸道感染C.妊娠D.以上均是答案：D24.肺功能報告中，“MVV%pred=65%”提示：A.通氣儲備良好B.通氣儲備中等下降C.通氣儲備嚴重不足D.彌散功能障礙答案：B（MVV%pred≥80%為正常，60%-79%為中等下降，＜60%為嚴重不足）25.關于殘氣量/肺總量（RV/TLC），正常參考值為：A.＜20%B.20%-35%C.36%-50%D.＞50%答案：B26.以下哪項指標最能反映小氣道功能？A.FEV1/FVCB.最大呼氣中期流速（MMEF）C.用力肺活量（FVC）D.深吸氣量（IC）答案：B27.肺功能檢查時，受試者正確的體位是：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.坐位，背部無支撐D.坐位，背部有支撐答案：D28.關于肺功能檢查的影響因素，錯誤的是：A.吸煙可導致FEV1短期下降B.用力呼氣時鼓腮會高估FVCC.肥胖可降低VC和FRCD.老年人RV和TLC通常增加答案：D（老年人RV增加，TLC可能不變或輕度降低）29.支氣管擴張患者的典型肺功能改變是：A.以阻塞性為主，可合并限制性B.以限制性為主，DLCO顯著降低C.彌散功能正常，MVV升高D.RV/TLC顯著降低答案：A30.肺功能報告中，“DLCO%pred=45%”提示：A.彌散功能正常B.彌散功能輕度下降C.彌散功能中度下降D.彌散功能重度下降答案：D（正常＞80%，60%-79%輕度，40%-59%中度，＜40%重度）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于肺容積的指標有：A.潮氣量（VT）B.補吸氣量（IRV）C.功能殘氣量（FRC）D.最大通氣量（MVV）答案：ABC2.導致DLCO降低的常見原因包括：A.肺氣腫（肺泡毛細血管破壞）B.間質(zhì)性肺疾?。ǚ闻?毛細血管膜增厚）C.貧血（血紅蛋白減少）D.左心衰竭（肺淤血）答案：ABCD3.肺功能檢查的禁忌證包括：A.近期大咯血（1周內(nèi)）B.未控制的高血壓（BP＞180/110mmHg）C.氣胸未引流D.嚴重呼吸困難（不能配合測試）答案：ABCD4.支氣管舒張試驗的臨床意義包括：A.協(xié)助診斷支氣管哮喘B.評估氣道可逆性C.指導哮喘治療方案調(diào)整D.鑒別COPD與哮喘答案：ABCD5.限制性通氣功能障礙的常見病因有：A.特發(fā)性肺纖維化B.胸腔積液C.重癥肌無力（呼吸肌疲勞）D.慢性支氣管炎答案：ABC6.關于肺功能檢查的質(zhì)量控制，正確的是：A.每次測試前需用3L校準筒校準肺量計（誤差≤3%）B.用力呼氣曲線需滿足“升支陡直、降支平滑，無咳嗽或中斷”C.重復測試時，取FVC和FEV1的最大值D.兒童測試時，允許適當鼓勵以提高配合度答案：ABCD7.運動心肺功能試驗的臨床應用包括：A.評估心功能不全患者的運動耐量B.鑒別呼吸困難的原因（心源性vs肺源性）C.指導肺康復治療方案制定D.評估手術風險（如肺葉切除術）答案：ABCD8.以下哪些指標可用于評估氣道阻塞的嚴重程度？A.FEV1%predB.FEV1/FVCC.RV/TLCD.MMEF%pred答案：ABD9.肺功能報告的核心內(nèi)容應包括：A.測試方法（如體積描記法/氦稀釋法）B.主要指標的實測值、預計值及百分比C.通氣功能類型（阻塞性/限制性/混合性）D.結(jié)合臨床的建議（如進一步檢查或治療）答案：ABCD10.關于殘氣量（RV）的描述，正確的是：A.RV增加常見于阻塞性肺疾病（如COPD）B.RV減少常見于限制性肺疾病（如肺纖維化）C.RV/TLC＞40%提示肺氣腫D.體積描記法測定的RV包含未參與氣體交換的肺泡容積答案：ABC三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述肺功能檢查的主要目的。答案：肺功能檢查的主要目的包括：（1）評估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)，明確是否存在通氣或換氣功能障礙；（2）鑒別呼吸困難的病因（如阻塞性vs限制性，肺源性vs心源性）；（3）判斷疾病嚴重程度（如COPD的GOLD分級、間質(zhì)性肺疾病的進展評估）；（4）評估治療效果（如支氣管舒張劑對哮喘的療效、肺康復訓練的有效性）；（5）手術風險評估（如胸腹部手術前判斷患者能否耐受）；（6）研究疾病病理生理機制（如小氣道功能障礙在COPD早期的作用）。2.阻塞性與限制性通氣功能障礙的鑒別要點有哪些？答案：鑒別要點包括：（1）發(fā)病機制：阻塞性為氣道狹窄或阻塞（如COPD、哮喘）；限制性為肺擴張受限（如肺纖維化、胸廓畸形）。（2）肺容積變化：阻塞性TLC正?；蛟黾樱琑V顯著增加；限制性TLC、VC顯著降低，RV可能降低或正常。（3）通氣功能指標：阻塞性FEV1/FVC＜70%（或低于預計值下限），F(xiàn)EV1%pred降低；限制性FEV1/FVC正?；蛏撸ㄒ騀VC降低更顯著），F(xiàn)EV1%pred可能正?；蚪档停ㄅcFVC同步）。（4）彌散功能：阻塞性（如肺氣腫）DLCO降低（肺泡毛細血管破壞）；限制性（如肺纖維化）DLCO多降低（肺泡-毛細血管膜增厚）。（5）典型表現(xiàn)：阻塞性患者呼氣困難，桶狀胸；限制性患者吸氣困難，肺順應性降低。3.列舉5種導致彌散功能障礙的常見疾病，并簡述其機制。答案：（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：肺泡壁破壞導致肺泡毛細血管數(shù)量減少，彌散面積降低。（2）特發(fā)性肺纖維化（IPF）：肺泡-毛細血管膜增厚（膠原沉積），氣體擴散距離增加。（3）肺結(jié)核（毀損肺）：肺組織纖維化、鈣化，正常肺泡結(jié)構(gòu)破壞，彌散面積減少。（4）系統(tǒng)性硬化癥（SSc）：肺間質(zhì)纖維化合并小血管病變，彌散膜增厚和血管床減少。（5）貧血：血紅蛋白濃度降低，一氧化碳（CO）與血紅蛋白結(jié)合能力下降，導致DLCO校正后仍降低。4.簡述支氣管激發(fā)試驗的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）受試者準備：停用支氣管擴張劑（β2受體激動劑4-8小時，抗膽堿能藥物24小時，茶堿類48小時），測試前FEV1%pred≥70%。（2）基礎肺功能測定：測定基礎FEV1（至少2次，取最大值）。（3）激發(fā)劑吸入：從低濃度開始（如乙酰甲膽堿，起始濃度0.03mg/ml），每次吸入后等待2分鐘，重復測定FEV1。（4）終點判斷：當FEV1較基礎值下降≥20%時停止，記錄激發(fā)劑濃度（PC20）；若最高濃度（如16mg/ml）吸入后FEV1下降＜20%，判為陰性。注意事項：（1）禁忌證：哮喘急性發(fā)作、FEV1%pred＜70%、1周內(nèi)上呼吸道感染、妊娠等。（2）急救準備：備有短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）、氧氣等，測試過程中密切監(jiān)測受試者癥狀。（3）質(zhì)量控制：每次吸入前確保受試者正確使用霧化器（深吸氣后屏氣10秒），避免咳嗽干擾。5.簡述肺功能報告的書寫規(guī)范及關鍵要素。答案：書寫規(guī)范及關鍵要素包括：（1）一般信息：受試者姓名、性別、年齡、身高、體重、檢查日期、臨床診斷（如“反復咳嗽咳痰3年”）。（2）測試方法：注明儀器型號、肺容積測定方法（如體積描記法/氦稀釋法）、DLCO測定方法（單次呼吸法）。（3）主要指標：列出VT、IC、ERV、RV、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV、DLCO（校正后）等的實測值、預計值及百分比（%pred）。（4）通氣功能判斷：明確類型（阻塞性/限制性/混合性/正常），阻塞性需注明嚴重程度（如GOLD分級）。（5）彌散功能評價：DLCO%pred的分級（正常/輕度/中度/重度下降）。（6）特殊檢查結(jié)果：如支氣管舒張試驗（改善率）、激發(fā)試驗（PC20）、運動心肺試驗（VO2peak、AT）。（7）結(jié)論與建議：結(jié)合臨床情況給出解讀（如“符合中度阻塞性通氣功能障礙，建議完善胸部CT及支氣管舒張試驗”）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者，男，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”就診。吸煙史40年（20支/日），已戒2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。肺功能檢查結(jié)果：FVC=2.1L（預計值3.5L，60%pred），F(xiàn)EV1=1.2L（預計值2.8L，43%pred），F(xiàn)EV1/FVC=57%（預計值≥70%）；RV=2.8L（預計值1.8L，156%pred），TLC=4.9L（預計值5.2L，94%pred）；DLCO=12ml/(min·mmHg)（預計值25ml/(min·mmHg)，48%pred）。問題：（1）該患者的通氣功能類型及嚴重程度如何？依據(jù)是什么？（2）分析RV和DLCO異常的可能機制。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）通氣功能類型為阻塞性，嚴重程度為重度（GOLD3級）。依據(jù)：FEV1/FVC=57%＜70%（符合阻塞性），F(xiàn)EV1%pred=43%（GOLD3級：30%≤FEV1%pred＜50%）。（2）RV增加的機制：長期氣道阻塞導致呼氣受限，氣體滯留，殘氣量增加；肺泡彈性回縮力下降，呼氣末肺容積增加。DLCO降低的機制：COPD患者肺泡壁破壞（肺氣腫），肺泡毛細血管床減少，彌散面積降低；部分患者合并肺血流減少（低氧性肺血管收縮），進一步降低DLCO。（3）需鑒別疾?。孩僦夤芟憾嘤邪l(fā)作性喘息，可逆性氣道阻塞（支氣管舒張試驗陽性），發(fā)病年齡較輕；②支氣管擴張：反復咳膿痰、咯血，高分辨率CT可見支氣管擴張征；③彌漫性泛細支氣管炎：多有慢性鼻竇炎史，胸部CT示小葉中心性結(jié)節(jié)；④充血性心力衰竭：夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺底濕啰音，BN