腫瘤專(zhuān)科護(hù)士考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列關(guān)于惡性腫瘤的基本特征描述，錯(cuò)誤的是？A.細(xì)胞分化程度低B.生長(zhǎng)速度緩慢C.易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)答案：B

解析：惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低、生長(zhǎng)速度快、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)且易發(fā)生轉(zhuǎn)移，生長(zhǎng)緩慢是良性腫瘤的特征。2.腫瘤TNM分期中，“N”代表的是？A.原發(fā)腫瘤大小B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.組織學(xué)分級(jí)答案：B

解析：TNM分期中，T（Tumor）指原發(fā)腫瘤大小，N（Node）指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M（Metastasis）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.化療藥物外滲后，首選的處理措施是？A.立即熱敷B.局部注射生理鹽水稀釋C.停止輸液并回抽殘留藥物D.涂抹激素類(lèi)軟膏答案：C

解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽針頭內(nèi)及皮下殘留藥物，避免繼續(xù)滲漏，后續(xù)再進(jìn)行局部封閉、冷敷等處理。4.癌痛評(píng)估最常用的工具是？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FRS）C.視覺(jué)模擬量表（VAS）D.麥吉爾疼痛問(wèn)卷（MPQ）答案：A

解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）因操作簡(jiǎn)單、患者易理解，是臨床癌痛評(píng)估的首選工具。5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，錯(cuò)誤的操作是？A.每周更換透明敷料B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器C.輸液后用5ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.抽血后需用20ml生理鹽水正壓封管答案：C

解析：PICC沖管需使用10ml以上注射器，輸液后應(yīng)使用10-20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，5ml容量不足可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。6.腫瘤患者出現(xiàn)“腫瘤熱”的特點(diǎn)是？A.體溫持續(xù)＞39℃B.伴寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高C.午后低熱，抗生素治療無(wú)效D.與化療藥物過(guò)敏直接相關(guān)答案：C

解析：腫瘤熱多為午后低熱（＜38.5℃），無(wú)寒戰(zhàn)及感染證據(jù)，抗生素治療無(wú)效，與腫瘤細(xì)胞壞死釋放致熱原有關(guān)。7.三階梯止痛原則中，第二階梯藥物主要是？A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類(lèi)藥物C.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物D.輔助鎮(zhèn)痛藥答案：B

解析：三階梯止痛原則：第一階梯（非甾體抗炎藥）、第二階梯（弱阿片類(lèi)，如可待因）、第三階梯（強(qiáng)阿片類(lèi)，如嗎啡）。8.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A

解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到肩部運(yùn)動(dòng)，預(yù)防上肢淋巴水腫。9.關(guān)于腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后6小時(shí)盡早下床活動(dòng)B.每日評(píng)估D-二聚體水平C.高風(fēng)險(xiǎn)患者使用間歇充氣加壓裝置D.常規(guī)使用低分子肝素抗凝答案：D

解析：DVT預(yù)防需個(gè)體化評(píng)估，低分子肝素適用于中高風(fēng)險(xiǎn)患者，并非所有腫瘤患者常規(guī)使用。10.放療患者出現(xiàn)放射性皮炎時(shí)，正確的護(hù)理措施是？A.用肥皂水清潔照射野B.局部涂抹酒精消毒C.暴露創(chuàng)面避免摩擦D.撕去脫落的表皮答案：C

解析：放射性皮炎需保持局部清潔干燥，避免刺激（如肥皂、酒精），勿強(qiáng)行撕脫表皮，暴露創(chuàng)面可促進(jìn)愈合。11.腫瘤患者化療期間，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）＜0.5×10?/L時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.保護(hù)性隔離D.空氣隔離答案：C

解析：ANC＜0.5×10?/L為粒細(xì)胞缺乏，需實(shí)施保護(hù)性隔離，預(yù)防外源性感染。12.關(guān)于癌性胸腔積液的處理，錯(cuò)誤的是？A.首次抽液量不超過(guò)1000mlB.抽液后注入化療藥物C.取半臥位改善呼吸D.快速大量抽液緩解癥狀答案：D

解析：癌性胸腔積液需緩慢抽液（首次≤700ml，后續(xù)每次≤1000ml），避免縱隔擺動(dòng)或復(fù)張性肺水腫。13.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）的核心指標(biāo)不包括？A.體重下降程度B.飲食攝入減少C.疾病嚴(yán)重程度D.血清白蛋白水平答案：D

解析：NRS-2002評(píng)估包括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（體重下降、飲食減少）、疾病嚴(yán)重程度及年齡，血清白蛋白為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，非核心篩查項(xiàng)。14.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是？A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高生活質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療答案：C

解析：臨終關(guān)懷以緩解癥狀、減輕痛苦、提高終末階段生活質(zhì)量為核心，而非延長(zhǎng)生存或治愈。15.關(guān)于靶向治療的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.監(jiān)測(cè)皮膚毒性（如皮疹）B.定期檢查心電圖（QT間期）C.空腹服用藥物（如無(wú)特殊說(shuō)明）D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)立即使用止瀉藥答案：D

解析：靶向治療相關(guān)性腹瀉需評(píng)估嚴(yán)重程度，1-2級(jí)可調(diào)整飲食，3級(jí)以上需遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺，避免盲目止瀉掩蓋病情。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）16.下列屬于細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物的有？A.順鉑（DDP）B.曲妥珠單抗（赫賽?。〤.紫杉醇（PTX）D.甲氨蝶呤（MTX）答案：ACD

解析：細(xì)胞毒性藥物包括烷化劑（順鉑）、抗代謝藥（甲氨蝶呤）、植物堿類(lèi)（紫杉醇）；曲妥珠單抗為靶向藥物。17.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括？A.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液B.測(cè)量臂圍并記錄C.檢查導(dǎo)管體外長(zhǎng)度D.用10ml生理鹽水脈沖沖管答案：ABCD

解析：PICC維護(hù)需觀察局部情況、測(cè)量臂圍（監(jiān)測(cè)水腫）、核對(duì)導(dǎo)管長(zhǎng)度（防脫出）、正確沖封管。18.癌性發(fā)熱的特點(diǎn)包括？A.體溫多在37.5-38.5℃B.夜間發(fā)熱明顯C.伴畏寒、寒戰(zhàn)D.血培養(yǎng)陰性答案：ABD

解析：癌性發(fā)熱多為低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，夜間或午后明顯。19.腫瘤患者臨終關(guān)懷的原則包括？A.尊重患者意愿B.控制疼痛及癥狀C.提供心理支持D.積極實(shí)施有創(chuàng)搶救答案：ABC

解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“舒緩”而非“積極搶救”，尊重患者放棄有創(chuàng)治療的權(quán)利。20.化療患者營(yíng)養(yǎng)支持的措施包括？A.鼓勵(lì)高蛋白、高熱量飲食B.惡心嘔吐時(shí)禁食24小時(shí)C.味覺(jué)改變者用酸味食物刺激食欲D.重度營(yíng)養(yǎng)不良者予腸外營(yíng)養(yǎng)答案：ACD

解析：惡心嘔吐時(shí)應(yīng)少量多餐，避免禁食；其他選項(xiàng)均為正確營(yíng)養(yǎng)支持措施。21.放射性口腔黏膜炎的護(hù)理措施有？A.用含漱液（如康復(fù)新液）每日3-4次B.避免過(guò)熱、辛辣食物C.疼痛明顯時(shí)用2%利多卡因含漱D.潰瘍面涂抹碘甘油答案：ABCD

解析：放射性口腔黏膜炎需保持口腔清潔，避免刺激，疼痛時(shí)局部麻醉，潰瘍可涂藥促進(jìn)愈合。22.腫瘤患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括？A.活動(dòng)減少B.腫瘤分期晚（Ⅲ-Ⅳ期）C.化療藥物（如順鉑）D.年齡＜40歲答案：ABC

解析：DVT危險(xiǎn)因素包括腫瘤進(jìn)展、化療、制動(dòng)、高齡（＞65歲）等，年輕并非危險(xiǎn)因素。23.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理，正確的做法是？A.隱瞞病情以避免患者焦慮B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.推薦參加病友互助小組答案：BCD

解析：心理護(hù)理應(yīng)建立信任，鼓勵(lì)表達(dá)，聯(lián)合家屬支持，適當(dāng)隱瞞可能加重患者猜疑。24.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括？A.避免提舉＞5kg重物B.禁止在患側(cè)測(cè)血壓C.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始握拳練習(xí)D.出現(xiàn)水腫時(shí)熱敷促進(jìn)循環(huán)答案：ABC

解析：淋巴水腫需避免患側(cè)受壓（測(cè)血壓、提重物），早期功能鍛煉；熱敷可能加重水腫，應(yīng)選擇氣壓治療或按摩。25.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義，正確的是？A.CEA升高提示結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)B.CA125升高多見(jiàn)于卵巢癌C.AFP升高可輔助診斷肝癌D.所有腫瘤患者均有特異性標(biāo)志物答案：ABC

解析：多數(shù)腫瘤無(wú)絕對(duì)特異性標(biāo)志物（如CEA也可見(jiàn)于肺癌），但AFP、CA125等對(duì)特定腫瘤有較高提示價(jià)值。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）26.疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）的評(píng)分范圍是____分。答案：0-1027.PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)位于____。答案：上腔靜脈下1/3段（或上腔靜脈與右心房交界處）28.三階梯止痛原則中，第一階梯藥物的代表是____（舉1例）。答案：布洛芬（或?qū)σ阴０被樱?9.腫瘤患者深靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素中，“Virchow三聯(lián)征”包括血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和____。答案：血液高凝狀態(tài)30.放射性肺炎多發(fā)生在放療后____個(gè)月內(nèi)。答案：1-3四、判斷題（共5題，每題2分，共10分）31.化療藥物外滲后應(yīng)立即熱敷，促進(jìn)藥物吸收。()答案：×

解析：化療藥物外滲后，刺激性藥物（如長(zhǎng)春新堿）需冷敷，發(fā)泡性藥物（如多柔比星）需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或封閉，熱敷可能加重?fù)p傷。32.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑。()答案：×

解析：僅耐高壓PICC（如PowerPICC）可用于高壓注射，普通PICC禁止高壓注射，避免導(dǎo)管破裂。33.癌痛患者需“按需給藥”，疼痛時(shí)才使用止痛藥。()答案：×

解析：癌痛應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則，維持穩(wěn)定血藥濃度，避免疼痛反復(fù)。34.腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)，首要處理是靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。()答案：×

解析：惡病質(zhì)需綜合干預(yù)，包括營(yíng)養(yǎng)教育、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），靜脈營(yíng)養(yǎng)僅作為無(wú)法經(jīng)口攝入時(shí)的輔助手段。35.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。()答案：×

解析：“回光返照”是臨終前的短暫興奮狀態(tài)，因腎上腺皮質(zhì)激素短暫分泌增加，并非病情好轉(zhuǎn)。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）36.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理流程。(1).立即停止輸液，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液。

(2).根據(jù)藥物性質(zhì)選擇封閉液（如透明質(zhì)酸酶、地塞米松）局部環(huán)形注射。

(3).冷敷（刺激性藥物）或熱敷（奧沙利鉑等遇冷加重神經(jīng)毒性藥物）。

(4).抬高患肢，避免受壓，密切觀察局部皮膚變化。

(5).記錄外滲情況，上報(bào)不良事件并追蹤轉(zhuǎn)歸。37.簡(jiǎn)述癌痛三階梯止痛原則的具體內(nèi)容。(1).按階梯用藥：輕度疼痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；中度疼痛用弱阿片類(lèi)（如可待因）+非甾體；重度疼痛用強(qiáng)阿片類(lèi)（如嗎啡）+非甾體。

(2).口服給藥：優(yōu)先選擇口服制劑，方便、經(jīng)濟(jì)、依從性好。

(3).按時(shí)給藥：按藥物半衰期規(guī)律給藥，而非疼痛時(shí)按需給藥。

(4).個(gè)體化給藥：根據(jù)患者疼痛程度、藥物反應(yīng)調(diào)整劑量。

(5).注意具體細(xì)節(jié)：關(guān)注不良反應(yīng)（如便秘、惡心）并及時(shí)處理。38.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵步驟。(1).評(píng)估：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，導(dǎo)管有無(wú)移位、破損。

(2).消毒：用2%葡萄糖酸氯己定（或碘伏）以穿刺點(diǎn)為中心螺旋消毒，范圍≥10cm×12cm。

(3).更換敷料：透明敷料每7天更換（滲液/松脫時(shí)及時(shí)更換），避免導(dǎo)管打折。

(4).沖封管：輸液后用10-20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）。

(5).記錄：記錄導(dǎo)管體外長(zhǎng)度、臂圍、維護(hù)時(shí)間及局部情況。39.簡(jiǎn)述腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。(1).體重變化：近3個(gè)月體重下降≥5%或近1個(gè)月≥2%。

(2).飲食攝入：近1周進(jìn)食量減少≥50%（輕度）或完全不能進(jìn)食（重度）。

(3).疾病影響：腫瘤分期晚（Ⅲ-Ⅳ期）、放化療導(dǎo)致嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。

(4).年齡因素：≥70歲患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)更高。

(5).實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清前白蛋白＜150mg/L、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×10?/L（輔助評(píng)估）。40.簡(jiǎn)述臨終患者心理反應(yīng)的五個(gè)階段（庫(kù)布勒-羅斯模型）。(1).否認(rèn)期：拒絕接受病情，認(rèn)為“診斷錯(cuò)誤”。

(2).憤怒期：因疾病失控產(chǎn)生憤怒、抱怨。

(3).討價(jià)還價(jià)期：試圖通過(guò)“做好事”或“配合治療”延長(zhǎng)生命。

(4).抑郁期：因身體衰退、分離即將到來(lái)而悲傷、沉默。

(5).接受期：平靜面對(duì)死亡，安排后事。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）41.患者，女，56歲，乳腺癌術(shù)后化療（方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺）第3周期，輸液過(guò)程中主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到PICC穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫，有2cm×3cm硬結(jié)。問(wèn)題：(1)該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？(2)請(qǐng)列出具體處理措施。答案：

(1)化療藥物外滲（多柔比星為發(fā)泡性藥物，外滲可導(dǎo)致組織壞死）。

(2)處理措施：

-立即停止輸液，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液（5ml注射器緩慢回抽）。

-用1%普魯卡因+地塞米松5mg局部環(huán)形封閉（范圍超過(guò)紅腫邊緣1-2cm）。

-冰袋冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)，持續(xù)24-48小時(shí)），避免凍傷。

-抬高患肢，禁止按摩或熱敷。

-觀察局部皮膚顏色、溫度變化，記錄硬結(jié)范圍。

-報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診，使用喜遼妥軟膏或水膠體敷料外敷。42.患者，男，72歲，肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移），主訴“腰背部持續(xù)性疼痛，夜間加重，影響睡眠”，NRS評(píng)分7分，長(zhǎng)期口服羥考酮緩釋片10mgq12h，近3天疼痛控制不佳，NRS評(píng)分8分。問(wèn)題：(1)該患者疼痛控制不佳的可能原因？(2)請(qǐng)?zhí)岢鲎o(hù)理干預(yù)措施。答案：

(1)可能原因：

-腫瘤進(jìn)展（骨轉(zhuǎn)移灶擴(kuò)大）導(dǎo)致疼痛加重。

-藥物劑量不足（羥考酮未達(dá)到有效鎮(zhèn)痛劑量）。

-阿片類(lèi)藥物耐受（長(zhǎng)期使用后藥