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2025年醫(yī)療宇護(hù)理文書題庫及答案
一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.護(hù)理記錄單PIO記錄方式中,“I”代表()A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估答案:B2.長期醫(yī)囑的有效時(shí)間是()A.12小時(shí)B.24小時(shí)以上C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)答案:B3.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在術(shù)后()小時(shí)內(nèi)完成。A.1B.2C.3D.4答案:B4.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括()A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.外出時(shí)間答案:D5.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期是()A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案:B6.護(hù)理病歷首頁一般應(yīng)在患者入院后()小時(shí)內(nèi)完成。A.4B.8C.12D.24答案:D7.住院病案中排在最前面的是()A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.護(hù)理記錄單答案:A8.死亡患者的病歷中,體溫單40-42℃之間填寫()A.死亡時(shí)間B.呼吸停止時(shí)間C.心跳停止時(shí)間D.出院時(shí)間答案:A9.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),不妥的一項(xiàng)是()A.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名B.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,一般僅執(zhí)行一次C.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名D.臨時(shí)備用醫(yī)囑過時(shí)未執(zhí)行,則由醫(yī)生注明“取消”答案:D10.書寫病室報(bào)告時(shí),首先應(yīng)寫()A.新入院患者B.轉(zhuǎn)出患者C.手術(shù)患者D.危重患者答案:B二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.醫(yī)療護(hù)理文書包括()A.病歷B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.體溫單E.手術(shù)護(hù)理記錄單答案:ABCDE2.護(hù)理記錄單記錄的內(nèi)容包括()A.患者生命體征B.病情變化C.護(hù)理措施及效果D.飲食情況E.睡眠情況答案:ABC3.下列屬于長期醫(yī)囑的有()A.一級護(hù)理B.低鹽飲食C.青霉素80萬UimbidD.地西泮5mgpososE.吸氧prn答案:ABCE4.體溫單繪制的內(nèi)容包括()A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量答案:ABCD5.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有()A.患者基本信息B.手術(shù)名稱C.手術(shù)起止時(shí)間D.術(shù)中護(hù)理情況E.物品清點(diǎn)情況答案:ABCDE6.下列關(guān)于醫(yī)囑的說法正確的是()A.醫(yī)囑由醫(yī)生開寫B(tài).護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名C.醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑D.長期醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效E.臨時(shí)備用醫(yī)囑12小時(shí)內(nèi)有效答案:ABCDE7.住院病案的排列順序正確的是()A.體溫單、醫(yī)囑單B.入院記錄、病史及體格檢查C.病程記錄、會診記錄D.各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單E.護(hù)理記錄單、住院病案首頁答案:ABCDE8.護(hù)理病歷包括()A.入院評估單B.護(hù)理計(jì)劃單C.護(hù)理記錄單D.出院指導(dǎo)E.健康教育答案:ABCDE9.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的有()A.血常規(guī)B.心電圖C.地塞米松5mgivstD.安定10mgimsosE.吸氧2L/min答案:ABCD10.醫(yī)療護(hù)理文書的保管要求正確的是()A.住院期間由病房保管B.出院后由病案室保管C.各種記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確D.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造E.醫(yī)療護(hù)理文書屬于患者隱私,應(yīng)妥善保管答案:ABCDE三、判斷題(每題2分,共10題)1.醫(yī)療護(hù)理文書書寫可以使用鉛筆。()答案:錯(cuò)誤2.長期備用醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上。()答案:正確3.體溫單上脈搏短絀時(shí),心率和脈率用紅筆繪制。()答案:正確4.手術(shù)護(hù)理記錄單由巡回護(hù)士在術(shù)后完成。()答案:正確5.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效。()答案:正確6.護(hù)理記錄單應(yīng)每班交、接班時(shí)書寫。()答案:正確7.住院病案首頁應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。()答案:錯(cuò)誤8.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,一般僅執(zhí)行一次。()答案:正確9.患者轉(zhuǎn)科時(shí),應(yīng)將病歷交至新科室。()答案:正確10.醫(yī)療護(hù)理文書是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。()答案:正確四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述醫(yī)療護(hù)理文書的重要性答案:是醫(yī)療、護(hù)理過程的客觀記錄,為診斷治療提供依據(jù);是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志;是教學(xué)、科研的重要資料;是醫(yī)療糾紛處理、法律訴訟的重要證據(jù)。2.簡述醫(yī)囑的種類及特點(diǎn)答案:長期醫(yī)囑:有效時(shí)間24小時(shí)以上,醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑:有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi),一般僅執(zhí)行一次。備用醫(yī)囑:分長期備用和臨時(shí)備用,前者有效期24小時(shí)以上,后者12小時(shí)內(nèi)有效。3.簡述護(hù)理記錄單的書寫要求答案:及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整。內(nèi)容包括患者病情變化、護(hù)理措施及效果等。采用PIO等記錄方式,語言簡潔、通順,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,簽全名。4.簡述住院病案的排列順序答案:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病案首頁、體溫單(底頁)。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論如何提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量答案:加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),提高對文書重要性的認(rèn)識;規(guī)范書寫標(biāo)準(zhǔn)和流程,定期檢查、反饋;建立激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)書寫規(guī)范;引入信息化管理,減少書寫錯(cuò)誤,提高書寫效率。2.分析醫(yī)療護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用答案:是糾紛處理的關(guān)鍵證據(jù),能還原醫(yī)療護(hù)理過程,判斷醫(yī)護(hù)人員是否盡到責(zé)任。準(zhǔn)確完整的文書可維護(hù)醫(yī)院和患者權(quán)益,反之可能導(dǎo)致糾紛處理困難,增加醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)。3.討論電子醫(yī)療護(hù)理文書的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)答案:優(yōu)勢在于方便查閱、共享,提高工作效率,減少書寫錯(cuò)誤;挑戰(zhàn)有信息安全問題,如數(shù)據(jù)泄露、
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