第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁事業(yè)編護理簡答題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38℃

（）B.胸悶、氣短

（）C.肺部有濕啰音

（）D.呼吸頻率22次/分

2.靜脈輸液時，造成溶液結(jié)晶堵塞針頭的原因是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液時間過長

（）C.液體未搖勻

（）D.針頭插入過深

3.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，首要的護理措施是（）。

（）A.給予按摩腹部

（）B.聽診腸鳴音

（）C.指導(dǎo)患者多翻身

（）D.減少飲食量

4.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁、多汗、血壓升高的表現(xiàn)，可能的原因是（）。

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置過高

（）B.呼吸機管路漏氣

（）C.患者疲勞

（）D.藥物副作用

5.護理患者時，屬于保護性隔離措施的是（）。

（）A.保持病室通風

（）B.患者佩戴口罩

（）C.醫(yī)務(wù)人員洗手

（）D.病室紫外線消毒

6.給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的依據(jù)是（）。

（）A.患者感覺咽部有異物感

（）B.注入空氣聽診有氣過水聲

（）C.胃管抽出有少量血液

（）D.患者出現(xiàn)咳嗽

7.患者發(fā)生壓瘡，III期壓瘡的特點是（）。

（）A.皮膚完整，局部有紅腫

（）B.皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出潮濕的創(chuàng)面

（）C.創(chuàng)面有膿液，肉芽組織水腫

（）D.創(chuàng)面有壞死組織，伴有感染

8.采集靜脈血標本時，采集二氧化碳結(jié)合力（PaCO2）標本的正確做法是（）。

（）A.使用肝素抗凝管

（）B.血樣采集后立即混勻

（）C.血樣采集量為2ml

（）D.血樣采集前需空腹

9.患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（）。

（）A.地塞米松

（）B.鹽酸腎上腺素

（）C.苯海拉明

（）D.氫化可的松

10.護理記錄書寫的要求不包括（）。

（）A.及時、準確、完整

（）B.書寫工整、無涂改

（）C.按規(guī)定時間簽名

（）D.可使用紅色水筆記錄

11.患者女，68歲，因心力衰竭入院。護士為其測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。護士判斷患者可能出現(xiàn)（）。

（）A.肺部感染

（）B.心源性休克

（）C.貧血

（）D.肺水腫

12.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

（）A.朵貝爾溶液

（）B.0.1%呋喃西林溶液

（）C.1%過氧化氫溶液

（）D.生理鹽水

13.患者男，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷。護士發(fā)現(xiàn)患者腹部持續(xù)膨隆，叩診呈鼓音，腹部壓痛明顯?？赡艿牟l(fā)癥是（）。

（）A.肝破裂

（）B.脾破裂

（）C.腸梗阻

（）D.腎挫傷

14.護理危重患者時，屬于動態(tài)評估的是（）。

（）A.測量患者生命體征

（）B.觀察患者皮膚顏色

（）C.了解患者病史

（）D.進行入院評估

15.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)紅、腫、熱、痛，可能的原因是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血栓形成

（）D.藥物過敏

16.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的原則是（）。

（）A.遠離神經(jīng)血管

（）B.靠近關(guān)節(jié)

（）C.皮膚有破損

（）D.脂肪層較薄

17.患者女，28歲，因產(chǎn)后出血入院。護士為其進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位皮下有淤血，可能的原因是（）。

（）A.針頭插入過深

（）B.針頭斜面未全部進入血管

（）C.固定不牢

（）D.液體溫度過低

18.護理患者時，屬于法律文書的是（）。

（）A.護理記錄單

（）B.輸液單

（）C.醫(yī)囑執(zhí)行單

（）D.以上都是

19.患者男，62歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍。護士為其進行傷口護理時，應(yīng)注意（）。

（）A.保持傷口干燥

（）B.定期更換敷料

（）C.使用抗生素預(yù)防感染

（）D.以上都是

20.護士為患者進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者對疾病知識掌握不足，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.耐心講解

（）B.反復(fù)強調(diào)

（）C.提供書面資料

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

（）E.檢驗結(jié)果

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因有（）。

（）A.針頭插入過深

（）B.針頭斜面未全部進入血管

（）C.輸液器滴斗堵塞

（）D.靜脈通路受壓

（）E.液體溫度過低

23.護理患者時，應(yīng)遵循的倫理原則包括（）。

（）A.不傷害原則

（）B.尊重原則

（）C.生命至上原則

（）D.自主原則

（）E.行善原則

24.患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施包括（）。

（）A.定期翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩受壓部位

（）E.加強營養(yǎng)

25.護理記錄書寫的要求包括（）。

（）A.及時性

（）B.準確性

（）C.完整性

（）D.簡潔性

（）E.靈活性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理評估是護理工作的起點。

27.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸液速度過快。

28.患者發(fā)生壓瘡，II期壓瘡的特點是皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出潮濕的創(chuàng)面。

29.采集靜脈血標本時，采集血常規(guī)標本應(yīng)使用肝素抗凝管。

30.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)采用“二快一慢”的進針方式。

31.護理患者時，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)。

32.患者發(fā)生過敏性休克，首選的急救措施是吸氧。

33.護理記錄書寫時，可以使用紅色水筆記錄。

34.護士為患者進行健康教育時，應(yīng)采用通俗易懂的語言。

35.護理患者時，應(yīng)遵循無菌操作原則。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護理評估的目的是__________________________。

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)紅、腫、熱、痛，稱為__________________________。

3.患者發(fā)生壓瘡，I期壓瘡的特點是__________________________。

4.采集靜脈血標本時，采集血清標本應(yīng)使用__________________________。

5.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇__________________________部位。

6.護理患者時，應(yīng)遵循__________________________原則。

7.護理記錄書寫時，應(yīng)使用__________________________記錄。

8.護士為患者進行健康教育時，應(yīng)采用__________________________的方式。

9.護理患者時，應(yīng)遵循__________________________原則。

10.護理患者時，應(yīng)尊重患者的__________________________。

五、簡答題（共25分）

1.簡述護理評估的步驟。

2.簡述靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的原因及處理措施。

3.簡述護理患者時，應(yīng)遵循的倫理原則。

4.簡述患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施。

5.簡述護理記錄書寫的要求。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者女，65歲，因腦出血入院。護士發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓，生命體征不穩(wěn)定。

問題：

（1）護士應(yīng)采取哪些護理措施？

（2）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？

（3）如何進行健康教育？

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自行陳述的資料，如胸悶、氣短。

2.C解析：靜脈輸液時，溶液未搖勻可能導(dǎo)致結(jié)晶堵塞針頭。

3.B解析：聽診腸鳴音可以判斷患者是否存在腸梗阻等并發(fā)癥。

4.A解析：呼吸機參數(shù)設(shè)置過高可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、多汗、血壓升高等表現(xiàn)。

5.D解析：紫外線消毒屬于保護性隔離措施，可以有效殺滅空氣中的細菌。

6.B解析：注入空氣聽診有氣過水聲是確認胃管插入正確的依據(jù)。

7.B解析：III期壓瘡的特點是皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出潮濕的創(chuàng)面。

8.A解析：采集二氧化碳結(jié)合力（PaCO2）標本應(yīng)使用肝素抗凝管。

9.B解析：鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。

10.D解析：護理記錄書寫時，應(yīng)使用黑色水筆記錄，禁止使用紅色水筆。

11.B解析：患者血壓低、心率快、呼吸快，提示可能出現(xiàn)心源性休克。

12.C解析：1%過氧化氫溶液可以用于清潔潰瘍面，預(yù)防感染。

13.C解析：患者腹部持續(xù)膨隆，叩診呈鼓音，腹部壓痛明顯，提示可能存在腸梗阻。

14.B解析：觀察患者皮膚顏色屬于動態(tài)評估，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

15.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)紅、腫、熱、痛，提示可能存在靜脈炎。

16.A解析：肌肉注射時，應(yīng)選擇遠離神經(jīng)血管的部位。

17.C解析：固定不牢可能導(dǎo)致針頭脫出，造成皮下淤血。

18.D解析：護理記錄單、輸液單、醫(yī)囑執(zhí)行單都屬于法律文書。

19.D解析：糖尿病足部潰瘍護理應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染。

20.D解析：健康教育時應(yīng)耐心講解、反復(fù)強調(diào)、提供書面資料，以提高患者的依從性。

二、多選題

21.ABCDE解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征、檢驗結(jié)果等。

22.BDE解析：針頭斜面未全部進入血管、輸液器滴斗堵塞、靜脈通路受壓、液體溫度過低都可能導(dǎo)致液體滴速過慢。

23.ABDE解析：護理倫理原則包括不傷害原則、尊重原則、自主原則、行善原則。

24.ABCE解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、加強營養(yǎng)。

25.ABCD解析：護理記錄書寫的要求包括及時性、準確性、完整性、簡潔性。

三、判斷題

26.√

27.×解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但更常見的原因是輸液污染。

28.√

29.×解析：采集血常規(guī)標本應(yīng)使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管。

30.√

31.√

32.×解析：搶救過敏性休克的首選措施是使用腎上腺素。

33.×解析：護理記錄書寫時，應(yīng)使用黑色水筆記錄，禁止使用紅色水筆。

34.√

35.√

四、填空題

1.收集患者健康資料，為制定護理計劃提供依據(jù)

2.靜脈炎

3.皮膚完整，局部有紅腫

4.干燥管

5.大肌肉群

6.無菌操作

7.黑色水筆

8.通俗易懂

9.無菌操作

10.隱私權(quán)

五、簡答題

1.護理評估的步驟包括：收集資料、整理資料、分析資料、得出結(jié)論。

2.導(dǎo)致液體滴速過快的原因包括：針頭插入過深、輸液器滴斗堵塞、靜脈通路受壓、液體溫度過低。處理措施包括：調(diào)整針頭位置、檢查輸液器、放松靜脈通路、