2025年急診醫(yī)學(xué)院感染性休克的應(yīng)急處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.感染性休克早期最關(guān)鍵的措施是（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用B.立即進(jìn)行血培養(yǎng)C.快速液體復(fù)蘇D.廣譜抗生素靜脈注射2.感染性休克患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.生理鹽水C.林格液D.葡萄糖溶液3.感染性休克患者液體復(fù)蘇后血壓仍不升，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)增加液體量B.使用血管活性藥物C.立即手術(shù)探查D.減少液體輸注速度4.感染性休克患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)首先采取的措施是（）A.高頻通氣B.無(wú)創(chuàng)通氣C.機(jī)械通氣D.氣管插管5.感染性休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素6.感染性休克患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS），最可能出現(xiàn)的器官是（）A.心臟B.腎臟C.肝臟D.肺臟7.感染性休克患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的措施是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用廣譜抗生素C.預(yù)防性使用激素D.立即進(jìn)行血培養(yǎng)8.感染性休克患者出現(xiàn)頑固性低血壓，應(yīng)考慮（）A.心功能不全B.腎功能衰竭C.血管擴(kuò)張劑使用D.液體復(fù)蘇不足9.感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是（）A.早期液體復(fù)蘇無(wú)效B.持續(xù)性低血壓C.高熱不退D.血培養(yǎng)陽(yáng)性10.感染性休克患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)首先采取的措施是（）A.透析治療B.使用利尿劑C.補(bǔ)充液體D.保護(hù)腎功能11.感染性休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)首先采取的措施是（）A.使用肝素B.輸血治療C.使用纖溶酶原激活劑D.抗凝治療12.感染性休克患者進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.采集靜脈血B.采集動(dòng)脈血C.采集中心靜脈血D.采集尿液13.感染性休克患者出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)首先采取的措施是（）A.使用強(qiáng)心藥物B.減少液體輸注C.使用血管擴(kuò)張劑D.糾正電解質(zhì)紊亂14.感染性休克患者出現(xiàn)肝功能衰竭，應(yīng)首先采取的措施是（）A.肝移植B.使用保肝藥物C.減少肝負(fù)荷D.使用利尿劑15.感染性休克患者出現(xiàn)胰腺炎，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胰腺炎治療B.使用抑酸藥物C.減少胰酶分泌D.胰腺切除術(shù)二、多項(xiàng)選題1.感染性休克的治療措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.使用血管活性藥物C.使用廣譜抗生素D.糖皮質(zhì)激素治療2.感染性休克患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，可能涉及的器官包括（）A.心臟B.腎臟C.肝臟D.肺臟3.感染性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)選擇的液體包括（）A.生理鹽水B.林格液C.血漿D.葡萄糖溶液4.感染性休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓B.避免過(guò)量使用C.注意藥物相互作用D.確保靜脈通路通暢5.感染性休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.使用肝素B.輸血治療C.使用纖溶酶原激活劑D.抗凝治療6.感染性休克患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用廣譜抗生素C.預(yù)防性使用激素D.穿刺部位消毒7.感染性休克患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.透析治療B.使用利尿劑C.補(bǔ)充液體D.保護(hù)腎功能8.感染性休克患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.使用強(qiáng)心藥物B.減少液體輸注C.使用血管擴(kuò)張劑D.糾正電解質(zhì)紊亂9.感染性休克患者出現(xiàn)肝功能衰竭時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.肝移植B.使用保肝藥物C.減少肝負(fù)荷D.使用利尿劑10.感染性休克患者出現(xiàn)胰腺炎時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.胰腺炎治療B.使用抑酸藥物C.減少胰酶分泌D.胰腺切除術(shù)三、填空題1.感染性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是_____2.感染性休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)首選_____3.感染性休克患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最可能出現(xiàn)的器官是_____4.感染性休克患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的措施是_____5.感染性休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____6.感染性休克患者進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采取的措施是_____7.感染性休克患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____8.感染性休克患者出現(xiàn)肝功能衰竭時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____9.感染性休克患者出現(xiàn)胰腺炎時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____10.感染性休克患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____四、判斷題（√/×）1.感染性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)快速大量輸注液體2.感染性休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免過(guò)量使用3.感染性休克患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最可能出現(xiàn)的器官是腎臟4.感染性休克患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，不需要預(yù)防感染5.感染性休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)使用肝素治療6.感染性休克患者進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采集靜脈血7.感染性休克患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)，應(yīng)使用強(qiáng)心藥物8.感染性休克患者出現(xiàn)肝功能衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肝移植9.感染性休克患者出現(xiàn)胰腺炎時(shí)，應(yīng)使用抑酸藥物10.感染性休克患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)行透析治療五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則。六、論述題1.論述感染性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。七、案例分析1.患者男性，35歲，因發(fā)熱、寒戰(zhàn)入院，診斷為感染性休克。主訴：發(fā)熱3天，體溫最高達(dá)39.5℃，寒戰(zhàn)，血壓低，心率快?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫逐漸升高，伴有寒戰(zhàn)，今日出現(xiàn)血壓下降，心率快，呼吸急促。體征：體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，意識(shí)模糊。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療原則是什么？2.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉入院，診斷為感染性休克。主訴：腹痛、腹瀉2天，體溫升高?，F(xiàn)病史：患者2天前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，今日出現(xiàn)血壓下降，心率快。體征：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，意識(shí)清楚。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：感染性休克早期最關(guān)鍵的措施是快速液體復(fù)蘇，以恢復(fù)循環(huán)血量。2.B解析：生理鹽水是感染性休克患者液體復(fù)蘇的首選液體。3.B解析：液體復(fù)蘇后血壓仍不升，應(yīng)考慮使用血管活性藥物。4.C解析：感染性休克患者出現(xiàn)ARDS，應(yīng)首先采取機(jī)械通氣。5.B解析：血管活性藥物中，去甲腎上腺素是首選。6.B解析：感染性休克患者出現(xiàn)MODS，最可能出現(xiàn)的器官是腎臟。7.A解析：進(jìn)行侵入性操作時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)采取嚴(yán)格無(wú)菌操作。8.D解析：頑固性低血壓應(yīng)考慮液體復(fù)蘇不足。9.A解析：感染性休克使用糖皮質(zhì)激素的指征是早期液體復(fù)蘇無(wú)效。10.A解析：急性腎功能衰竭應(yīng)首先采取透析治療。11.A解析：DIC應(yīng)首先使用肝素治療。12.A解析：血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)采集靜脈血。13.A解析：心功能不全應(yīng)首先使用強(qiáng)心藥物。14.B解析：肝功能衰竭應(yīng)首先使用保肝藥物。15.A解析：胰腺炎應(yīng)首先進(jìn)行胰腺炎治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：感染性休克的治療措施包括快速液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物、使用廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素治療。2.ABCD解析：MODS可能涉及的器官包括心臟、腎臟、肝臟和肺臟。3.ABC解析：液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)選擇的液體包括生理鹽水、血漿和葡萄糖溶液。4.ABCD解析：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)血壓、避免過(guò)量使用、注意藥物相互作用和確保靜脈通路通暢。5.ABCD解析：DIC應(yīng)采取的措施包括使用肝素、輸血治療、使用纖溶酶原激活劑和抗凝治療。6.AB解析：為預(yù)防感染，應(yīng)采取的措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作和使用廣譜抗生素。7.ABD解析：急性腎功能衰竭應(yīng)采取的措施包括透析治療、使用利尿劑和保護(hù)腎功能。8.ABCD解析：心功能不全應(yīng)采取的措施包括使用強(qiáng)心藥物、減少液體輸注、使用血管擴(kuò)張劑和糾正電解質(zhì)紊亂。9.ABC解析：肝功能衰竭應(yīng)采取的措施包括肝移植、使用保肝藥物和減少肝負(fù)荷。10.ABC解析：胰腺炎應(yīng)采取的措施包括胰腺炎治療、使用抑酸藥物和減少胰酶分泌。三、填空題（答案）1.生理鹽水2.去甲腎上腺素3.腎臟4.嚴(yán)格無(wú)菌操作5.使用肝素6.采集靜脈血7.使用強(qiáng)心藥物8.使用保肝藥物9.胰腺炎治療10.透析治療四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.感染性休克的治療原則包括快速液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物、使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素治療、處理原發(fā)病灶、監(jiān)測(cè)生命體征和維持器官功能。六、論述題（答案）1.感染性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括：-首選生理鹽水進(jìn)行快速液體復(fù)蘇，以恢復(fù)循環(huán)血量。-監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)調(diào)整液體輸注速度。-注意液體過(guò)負(fù)荷的風(fēng)險(xiǎn)，避免心功能不全。-液體復(fù)蘇后血壓仍不升，應(yīng)考慮使用血管活性藥物。-注意液體復(fù)蘇的效果，必要時(shí)進(jìn)