2025年心臟科心肌梗死急救流程考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心肌梗死發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)2.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長(zhǎng)3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.應(yīng)用利尿劑B.使用血管擴(kuò)張劑C.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏D.大劑量應(yīng)用洋地黃4.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，最常見的是（）A.室性心動(dòng)過速B.房性顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心律不齊5.心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.血壓過高C.深靜脈血栓形成D.腎功能不全6.心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.心源性休克B.心電圖提示前壁心肌梗死C.溶栓治療失敗D.年齡超過75歲7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.地高辛C.呋塞米D.多巴酚丁胺8.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的按壓部位是（）A.胸骨左緣B.胸骨中下段C.胸骨右緣D.胸骨上段9.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物不包括（）A.阿替普酶B.鏈激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.尿激酶10.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張成功的主要標(biāo)志是（）A.心肌酶譜下降B.心電圖ST段回落后移C.血壓升高D.胸痛緩解二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.血栓形成2.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.開放靜脈通路B.心電圖監(jiān)測(cè)C.給予抗血小板藥物D.進(jìn)行心臟超聲檢查3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，可能的治療措施包括（）A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏B.使用血管活性藥物C.急診PCID.體外膜肺氧合4.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，需要的設(shè)備包括（）A.除顫儀B.呼吸機(jī)C.氣囊面罩D.心電圖機(jī)5.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血壓B.心電圖C.心肌酶譜D.出血情況6.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)后注意事項(xiàng)包括（）A.繼續(xù)給予抗血小板藥物B.監(jiān)測(cè)心電圖C.注意患者胸痛變化D.預(yù)防感染7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，可能的治療措施包括（）A.應(yīng)用利尿劑B.使用血管擴(kuò)張劑C.進(jìn)行機(jī)械通氣D.進(jìn)行心臟超聲檢查8.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的藥物包括（）A.阿替普酶B.鏈激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.尿激酶9.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)前評(píng)估包括（）A.心電圖B.心肌酶譜C.血壓D.腎功能10.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，可能的治療措施包括（）A.使用抗心律失常藥物B.進(jìn)行電復(fù)律C.應(yīng)用起搏器D.進(jìn)行心臟超聲檢查三、填空題1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的藥物有_____2.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括_____3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，可能的治療措施有_____4.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，需要的設(shè)備有_____5.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有_____四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行2.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張成功的主要標(biāo)志是心肌酶譜下降3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是應(yīng)用利尿劑4.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的按壓部位是胸骨左緣5.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括阿替普酶6.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)后注意事項(xiàng)包括繼續(xù)給予抗血小板藥物7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，可能的治療措施包括應(yīng)用利尿劑8.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血壓9.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)前評(píng)估包括心電圖10.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，可能的治療措施包括使用抗心律失常藥物五、簡(jiǎn)答題1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證有哪些？2.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？六、案例分析1.患者男性，62歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院，心電圖提示前壁心肌梗死，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，面色蒼白，皮膚濕冷。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？2.患者女性，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示下壁心肌梗死，血壓120/80mmHg，心率68次/分，呼吸20次/分，面色潮紅，皮膚溫暖。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和鑒別診斷是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心肌梗死發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。2.C解析：心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是Q波出現(xiàn)。3.C解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。4.A解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，最常見的是室性心動(dòng)過速。5.C解析：心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括深靜脈血栓形成。6.D解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI的適應(yīng)證不包括年齡超過75歲。7.A解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的治療藥物是硝酸甘油。8.B解析：心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的按壓部位是胸骨中下段。9.D解析：心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物不包括尿激酶。10.B解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張成功的主要標(biāo)志是心電圖ST段回落后移。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的并發(fā)癥包括出血、再灌注損傷和心律失常。2.A,B,C解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括開放靜脈通路、心電圖監(jiān)測(cè)和給予抗血小板藥物。3.A,B,C,D解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，可能的治療措施包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、使用血管活性藥物、急診PCI和體外膜肺氧合。4.A,C解析：心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，需要的設(shè)備包括除顫儀和氣囊面罩。5.A,B,C,D解析：心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血壓、心電圖、心肌酶譜和出血情況。6.A,B,C,D解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)后注意事項(xiàng)包括繼續(xù)給予抗血小板藥物、監(jiān)測(cè)心電圖、注意患者胸痛變化和預(yù)防感染。7.A,B,C,D解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，可能的治療措施包括應(yīng)用利尿劑、使用血管擴(kuò)張劑、進(jìn)行機(jī)械通氣和進(jìn)行心臟超聲檢查。8.A,B,C,D解析：心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的藥物包括阿替普酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑和尿激酶。9.A,B,C,D解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)前評(píng)估包括心電圖、心肌酶譜、血壓和腎功能。10.A,B,C解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，可能的治療措施包括使用抗心律失常藥物、進(jìn)行電復(fù)律和應(yīng)用起搏器。三、填空題（答案）1.阿替普酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑2.開放靜脈通路、心電圖監(jiān)測(cè)、給予抗血小板藥物3.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、使用血管活性藥物、急診PCI、體外膜肺氧合4.除顫儀、氣囊面罩5.血壓、心電圖、心肌酶譜、出血情況四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證包括：發(fā)病時(shí)間在3-12小時(shí)內(nèi)，ST段明顯抬高，年齡不超過75歲，無溶栓禁忌證等。2.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，術(shù)后需要注意的事項(xiàng)包括：繼續(xù)給予抗血小板藥物，監(jiān)測(cè)心電圖，注意患者胸