2025年老年醫(yī)學(xué)老年病綜合治療案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年患者，女性，78歲，因反復(fù)呼吸困難、活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化2.老年患者，男性，82歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核3.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎4.老年患者，男性，78歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭5.老年患者，女性，80歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化6.老年患者，男性，85歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎7.老年患者，女性，72歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭8.老年患者，男性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化9.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓100/65mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎10.老年患者，男性，80歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭11.老年患者，女性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化12.老年患者，男性，82歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎13.老年患者，女性，75歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭14.老年患者，男性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化15.老年患者，女性，80歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓100/65mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.老年患者，女性，78歲，因反復(fù)呼吸困難、活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。可能的診斷包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化2.老年患者，男性，82歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙?？赡艿脑\斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核3.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大?？赡艿脑\斷包括（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎4.老年患者，男性，78歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。可能的診斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭5.老年患者，女性，80歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？赡艿脑\斷包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化6.老年患者，男性，85歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大?？赡艿脑\斷包括（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎7.老年患者，女性，72歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音?？赡艿脑\斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭8.老年患者，男性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。可能的診斷包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化9.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓100/65mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大?？赡艿脑\斷包括（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎10.老年患者，男性，80歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音?？赡艿脑\斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭11.老年患者，女性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？赡艿脑\斷包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化12.老年患者，男性，82歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。可能的診斷包括（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎13.老年患者，女性，75歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。可能的診斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心力衰竭14.老年患者，男性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？赡艿脑\斷包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺部感染C.心力衰竭D.肺間質(zhì)纖維化15.老年患者，女性，80歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓100/65mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大?？赡艿脑\斷包括（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺炎三、填空題1.老年患者，女性，78歲，因反復(fù)呼吸困難、活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？赡艿脑\斷是_____2.老年患者，男性，82歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙?？赡艿脑\斷是_____3.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大?？赡艿脑\斷是_____4.老年患者，男性，78歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音?？赡艿脑\斷是_____5.老年患者，女性，80歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？赡艿脑\斷是_____6.老年患者，男性，85歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大?？赡艿脑\斷是_____7.老年患者，女性，72歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音?？赡艿脑\斷是_____8.老年患者，男性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？赡艿脑\斷是_____9.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓100/65mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。可能的診斷是_____10.老年患者，男性，80歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音?？赡艿脑\斷是_____四、判斷題（√/×）1.老年患者，女性，78歲，因反復(fù)呼吸困難、活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。慢性阻塞性肺疾病可能2.老年患者，男性，82歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。支氣管哮喘可能3.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。急性心肌梗死可能4.老年患者，男性，78歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。肺栓塞可能5.老年患者，女性，80歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。肺部感染可能6.老年患者，男性，85歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。肺炎可能7.老年患者，女性，72歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓130/85mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。慢性阻塞性肺疾病可能8.老年患者，男性，78歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽入院。查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。心力衰竭可能9.老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓100/65mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。肺栓塞可能10.老年患者，男性，80歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，無啰音。慢性阻塞性肺疾病可能五、老年患者，女性，78歲，因反復(fù)呼吸困難、活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。1.主訴：2.現(xiàn)病史：3.體征：4.關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：5.問題1：初步診斷？6.問題2：進(jìn)一步檢查？六、老年患者，男性，82歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。1.主訴：2.現(xiàn)病史：3.體征：4.關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：5.問題1：初步診斷？6.問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：老年患者，女性，78歲，因反復(fù)呼吸困難、活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。慢性阻塞性肺疾病可能性最大。2.答案：B解析：老年患者，男性，82歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。慢性阻塞性肺疾病可能性最大。3.答案：A解析：老年患者，女性，75歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間，心界向左擴(kuò)大。急