專升本臨床醫(yī)學(xué)概論考試模擬題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.屬閉合性損傷的創(chuàng)傷是：A、火裂傷B、刺傷C、撕脫傷D、擦傷E、擠壓傷正確答案：E答案解析：閉合性損傷是指受傷部位的皮膚或黏膜仍保持完整，無(wú)開放性傷口。擠壓傷屬于閉合性損傷，其皮膚表面沒(méi)有破損。而火裂傷、擦傷、刺傷、撕脫傷均有皮膚的破損，屬于開放性損傷。2.甲亢危象時(shí)，治療上首先應(yīng)給予A、控制感染B、氫化可的松靜點(diǎn)C、大劑量碘劑D、抗甲狀腺藥物增量口服E、普萘洛爾正確答案：D3.輸尿管結(jié)石常見(jiàn)的停留部位是A、膀胱壁段B、輸尿管上1/3段C、輸尿管下1/3段D、腎盂輸尿管交界處E、輸尿管跨越髂血管處正確答案：A4.急性乳房炎的重要病因是A、乳汁淤積細(xì)菌侵入B、多次妊娠C、免疫功能極度下降D、哺乳次數(shù)增多E、乳腺分泌障礙正確答案：A答案解析：乳汁淤積有利于細(xì)菌繁殖，細(xì)菌侵入是急性乳房炎的重要病因。當(dāng)乳汁排出不暢，淤積在乳腺管內(nèi)時(shí)，就為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了良好的環(huán)境，細(xì)菌容易侵入乳腺組織引發(fā)炎癥。而哺乳次數(shù)增多一般不會(huì)引發(fā)炎癥；乳腺分泌障礙不一定直接導(dǎo)致急性乳房炎；免疫功能極度下降不是急性乳房炎的常見(jiàn)直接病因；多次妊娠與急性乳房炎的直接關(guān)聯(lián)不大。5.關(guān)于眼球運(yùn)動(dòng)，下列哪個(gè)錯(cuò)誤：A、眼球向下及向外運(yùn)動(dòng)減弱，提示滑車神經(jīng)損害B、上瞼下垂提示動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、視神經(jīng)參與眼球運(yùn)動(dòng)D、眼球向內(nèi)、向上及向下運(yùn)動(dòng)受限提示動(dòng)眼神經(jīng)受損E、眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)受限提示展神經(jīng)受損正確答案：C答案解析：視神經(jīng)主要負(fù)責(zé)傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)，不參與眼球運(yùn)動(dòng)。動(dòng)眼神經(jīng)支配眼球的大部分運(yùn)動(dòng)，包括向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)等，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)上瞼下垂等表現(xiàn)；滑車神經(jīng)主要支配眼球向下及向外運(yùn)動(dòng)，其損害時(shí)該方向運(yùn)動(dòng)減弱；展神經(jīng)支配眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)，展神經(jīng)受損則眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)受限。6.每升尿中含血量超過(guò)多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml正確答案：A答案解析：當(dāng)每升尿中含血量超過(guò)1ml時(shí)，即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。7.原發(fā)性高血壓診斷的原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是A、大于140/90mmHg就可診斷高血壓B、應(yīng)該非同日3次以上測(cè)血壓大于140/90mmHgC、應(yīng)該首先排除繼發(fā)性高血壓D、應(yīng)該對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)分層E、應(yīng)該了解高血壓靶器官損害情況正確答案：A答案解析：原發(fā)性高血壓的診斷需非同日3次以上測(cè)血壓大于140/90mmHg，而非大于140/90mmHg就可診斷，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。診斷時(shí)應(yīng)首先排除繼發(fā)性高血壓，還要對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)分層，并了解高血壓靶器官損害情況，故B、C、D、E選項(xiàng)正確。8.男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎正確答案：D答案解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰病史多年，逐漸出現(xiàn)氣急，結(jié)合X線表現(xiàn)肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，提示肺氣腫，兩下肺紋理增粗紊亂提示有慢性支氣管炎，故綜合考慮診斷為慢支、肺氣腫。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，X線一般無(wú)肺氣腫表現(xiàn)；自發(fā)性氣胸起病急驟，突發(fā)胸痛、呼吸困難等，與該病例不符；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰等，X線可見(jiàn)卷發(fā)樣陰影等，該病例未提示相關(guān)表現(xiàn)；慢性支氣管炎單獨(dú)診斷不能完全解釋其目前肺氣腫及透亮區(qū)等表現(xiàn)。9.關(guān)于闌尾解剖和病理生理，哪項(xiàng)是不正確的A、20歲后闌尾的免疫功能逐漸增強(qiáng)B、闌尾化膿時(shí)可引起門靜脈炎C、在兒童期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織D、闌尾根部與盲腸的位置關(guān)系是固定的E、闌尾動(dòng)脈發(fā)自回結(jié)腸動(dòng)脈正確答案：A答案解析：闌尾的免疫功能在出生后隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減弱，并非20歲后逐漸增強(qiáng)。闌尾在兒童期具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，可參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟。闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，闌尾根部與盲腸的位置關(guān)系相對(duì)固定。闌尾化膿時(shí)細(xì)菌栓子可沿靜脈回流引起門靜脈炎。10.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為A、喘息B、發(fā)紺C、逐漸加重的呼吸困難D、突然出現(xiàn)呼吸困難;E、心悸正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，呼吸困難會(huì)隨著病情進(jìn)展逐漸加重。突然出現(xiàn)呼吸困難多見(jiàn)于急性發(fā)作性疾病等情況；喘息是癥狀之一但不是主要癥狀；發(fā)紺、心悸可在病情較重時(shí)出現(xiàn)，但也不是最主要表現(xiàn)。11.用來(lái)衡量心界增大與否及增大程度常用的垂直線為：A、胸骨線B、腋中線C、鎖骨中線D、胸骨旁線E、腋前線正確答案：C答案解析：測(cè)量心界增大與否及增大程度常用的垂直線為鎖骨中線。正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處，當(dāng)心臟增大時(shí)，心尖搏動(dòng)會(huì)發(fā)生移位，可通過(guò)測(cè)量心尖搏動(dòng)與鎖骨中線的關(guān)系來(lái)評(píng)估心界大小及變化情況。12.檢查外耳道，常見(jiàn)的病變除外A、外耳道癤腫B、耵聹C、外耳道炎D、有膿液流出為中耳炎E、有膿液流出時(shí)，說(shuō)明鼓膜穿孔正確答案：E答案解析：外耳道有膿液流出時(shí)，不一定說(shuō)明鼓膜穿孔，外耳道本身的病變?nèi)缤舛腊X腫、外耳道炎等也可能導(dǎo)致有膿液流出，該選項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確。而外耳道癤腫、耵聹、外耳道炎均是外耳道常見(jiàn)病變，中耳炎鼓膜穿孔也可出現(xiàn)外耳道有膿液流出，所以常見(jiàn)病變除外的是[E]。13.甲亢最常見(jiàn)的心律失常是：A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過(guò)速C、房性撲動(dòng)D、房性早搏E、心房顫動(dòng)正確答案：D14.患者閉目，檢查者在其皮膚上畫簡(jiǎn)單圖形，是測(cè)定患者的：A、位置覺(jué)B、深感覺(jué)C、淺感覺(jué)D、觸覺(jué)E、圖形覺(jué)正確答案：E答案解析：圖形覺(jué)是指患者閉目，檢查者在其皮膚上畫簡(jiǎn)單圖形（如圓形、方形等），讓患者識(shí)別，以此來(lái)測(cè)定圖形覺(jué)。淺感覺(jué)包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等；深感覺(jué)包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)等；觸覺(jué)是通過(guò)輕觸皮膚來(lái)測(cè)試；位置覺(jué)主要是測(cè)試關(guān)節(jié)位置。所以該檢查測(cè)定的是圖形覺(jué)。15.小兒乙肝疫苗的接種時(shí)間為A、0、3、6月B、0、1、6月C、0、1、2月D、0、2、3月E、1、2、3月正確答案：B答案解析：小兒乙肝疫苗的接種時(shí)間為0、1、6月。即出生時(shí)、1月齡、6月齡時(shí)分別接種第1劑、第2劑、第3劑乙肝疫苗。16.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、癌變C、幽門梗阻D、穿孔E、反流性食管炎正確答案：A答案解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。其中出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%～25%。穿孔的發(fā)生率約為5%～10%。幽門梗阻的發(fā)生率約為2%～4%。癌變的發(fā)生率相對(duì)較低，胃潰瘍的癌變率約為1%左右，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。反流性食管炎不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥。17.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇應(yīng)考慮A、單純性腸梗阻B、不清楚C、單純性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：D答案解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且會(huì)陣發(fā)性加劇。單純性腸梗阻一般是陣發(fā)性絞痛；單純性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。18.哮喘典型的臨床表現(xiàn)為A、發(fā)作性吸氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音B、發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛C、長(zhǎng)期咳嗽、咳痰并兩肺底干、濕啰音D、發(fā)作性呼氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音E、發(fā)作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫痰正確答案：D答案解析：哮喘典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，由于氣道痙攣，氣體呼出不暢，同時(shí)可聞及兩肺滿布哮鳴音。發(fā)作性吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于大氣道梗阻等情況；發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛常見(jiàn)于心肺血管疾病等；長(zhǎng)期咳嗽、咳痰并兩肺底干、濕啰音多見(jiàn)于慢性支氣管炎等；發(fā)作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫痰是急性左心衰的表現(xiàn)。19.反映1歲嬰兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)是A、前囟B、身高C、頭圍D、體重E、胸圍正確答案：D答案解析：體重是反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。對(duì)于1歲嬰兒來(lái)說(shuō)，近期營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)就是體重。身高在短期內(nèi)變化相對(duì)不明顯；頭圍主要反映腦和顱骨的發(fā)育；胸圍反映胸廓和肺部的發(fā)育；前囟主要用于評(píng)估嬰幼兒顱骨發(fā)育情況等，但都不如體重能直接、及時(shí)地反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況。20.胸外心臟按摩時(shí)，手掌的正確位置是：A、胸骨下部為擠壓點(diǎn)B、心臟前方的胸壁C、左胸骨中線第4肋間D、胸骨旁第4肋間E、劍突與胸骨交界處正確答案：A答案解析：胸外心臟按摩時(shí)，手掌應(yīng)置于胸骨下部為擠壓點(diǎn)，垂直向下用力按壓，頻率一般為100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米，以保證有效的血液循環(huán)，為心臟驟停患者爭(zhēng)取救治時(shí)機(jī)。21.瞳孔反應(yīng)遲鈍見(jiàn)于A、老人B、小兒C、角膜炎D、盲人E、昏迷者正確答案：E答案解析：昏迷時(shí)患者的各種生理反射往往會(huì)出現(xiàn)異常，其中就可能包括瞳孔反應(yīng)遲鈍。小兒、老人、角膜炎、盲人一般不會(huì)直接出現(xiàn)瞳孔反應(yīng)遲鈍的典型表現(xiàn)。22.腸梗阻的全身變化的表述中錯(cuò)誤的是A、大量嘔吐，發(fā)生堿中毒B、血液濃縮C、血容量下降D、水電解質(zhì)失調(diào)E、代謝性酸中毒正確答案：A答案解析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒，而不是堿中毒表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意；腸梗阻時(shí)由于嘔吐、禁食、胃腸減壓等可導(dǎo)致血液濃縮、血容量下降、水電解質(zhì)失調(diào)以及代謝性酸中毒等全身變化，[B]、[C]、[D]、[E]選項(xiàng)表述均正確，不符合題意。23.下列對(duì)老年人的判斷，哪項(xiàng)不正確？A、角膜老年環(huán)見(jiàn)于60歲以上的老年人B、老年人皮膚彈性減低C、大多數(shù)老年人均有牙齒脫落D、頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏肯定是老年人E、老年人大多數(shù)肌肉萎縮松弛正確答案：D答案解析：頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏不一定肯定是老年人，年輕人也可能出現(xiàn)，其他選項(xiàng)：角膜老年環(huán)常見(jiàn)于60歲以上老年人；老年人皮膚彈性會(huì)減低；大多數(shù)老年人會(huì)有牙齒脫落；老年人多數(shù)肌肉萎縮松弛，這些都是符合老年人身體特征變化的。24.腦梗死的發(fā)病時(shí)間常在A、情緒激動(dòng)時(shí)B、劇烈咳嗽時(shí)C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)D、安靜睡眠時(shí)E、用力排便時(shí)正確答案：D答案解析：腦梗死常在安靜睡眠等血流緩慢、血壓降低時(shí)發(fā)病，而非情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、劇烈咳嗽等情況下。25.HBV感染最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是:A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正確答案：A答案解析：HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物，在感染HBV后1～2周，血清中即可出現(xiàn)HBsAg，是HBV感染的重要標(biāo)志?？?HBs是機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，在HBsAg消失后一段時(shí)間才出現(xiàn)。HBeAg出現(xiàn)稍晚于HBsAg?？?HBe在HBeAg消失后出現(xiàn)?？?HBc在HBsAg出現(xiàn)后不久即可在血清中檢出，提示HBV感染。26.患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來(lái)每晚12點(diǎn)左右出現(xiàn)上腹痛，3小時(shí)前患者進(jìn)食后突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，以上腹正中為重，不敢呼吸，腹部查體：板狀腹，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝濁音界消失，腸鳴音減弱。該患者可能的診斷為：A、幽門梗阻B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、十二指腸球部潰瘍急性穿孔正確答案：E答案解析：該患者有上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季發(fā)作，提示十二指腸潰瘍。此次進(jìn)食后突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱，符合十二指腸球部潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性胰腺炎一般不會(huì)有肝濁音界消失；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；幽門梗阻主要是嘔吐宿食；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛。所以診斷為十二指腸球部潰瘍急性穿孔。27.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過(guò)敏的選用紅霉素D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股谽、抗生素療程5～7天正確答案：D答案解析：肺炎鏈球菌肺炎抗菌藥物療程通常為5～7天，或在退熱后3天由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)日，不一定要待陰影消散后停藥，所以選項(xiàng)D不正確。患者高熱、咳鐵銹色痰、右下肺部呼吸音弱，考慮肺炎鏈球菌肺炎，應(yīng)臥床休息支持治療，首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素，選項(xiàng)A、B、C、E均正確。28.輕型和重型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是A、水、電解質(zhì)紊亂B、腹瀉次數(shù)C、嘔吐次數(shù)D、全身中毒癥狀E、體溫高低正確答案：A答案解析：輕型腹瀉無(wú)明顯脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，重型腹瀉有明顯的水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，這是兩者的主要區(qū)別點(diǎn)。腹瀉次數(shù)、體溫高低、嘔吐次數(shù)不是輕型和重型腹瀉的主要區(qū)別所在。全身中毒癥狀表述不準(zhǔn)確，主要區(qū)別還是水、電解質(zhì)紊亂情況。29.確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是A、病理學(xué)檢查B、鉬靶照相C、胸部平片D、乳腺導(dǎo)管造影E、溢液涂片正確答案：A答案解析：確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是病理學(xué)檢查。溢液涂片可查找癌細(xì)胞等，但不如病理檢查直接準(zhǔn)確；鉬靶照相主要用于乳腺疾病的篩查等，對(duì)腫塊性質(zhì)判斷有一定幫助但不是最可靠；乳腺導(dǎo)管造影用于乳腺導(dǎo)管相關(guān)病變?cè)\斷，也不是確定腫塊性質(zhì)最可靠的；胸部平片與乳房腫塊性質(zhì)判斷無(wú)關(guān)。只有通過(guò)病理檢查，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)等才能明確腫塊的良惡性等性質(zhì)，所以是最可靠的方法。30.闌尾術(shù)后反復(fù)陣發(fā)性腹痛和腸鳴音亢進(jìn)A、闌尾炎并發(fā)門靜脈炎B、闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染C、闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染D、闌尾周圍膿腫E、闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連正確答案：E答案解析：闌尾術(shù)后反復(fù)陣發(fā)性腹痛和腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連。腸粘連可導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，引起腹痛和腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)。而闌尾炎并發(fā)門靜脈炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等全身性癥狀；闌尾周圍膿腫多有右下腹包塊等表現(xiàn)；闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染多有盆腔局部癥狀如墜脹、疼痛等；闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染主要是切口局部的紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。31.體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項(xiàng)是正確的？A、皮膚有黃染肯定是黃疸B、鞏膜有黃染肯定為黃疸C、鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D、皮膚黃染僅在手掌、足底E、鞏膜均勻黃染正確答案：E答案解析：黃疸時(shí)鞏膜均勻黃染。皮膚有黃染不一定是黃疸，如食用大量胡蘿卜、南瓜等可導(dǎo)致皮膚黃染，但不是黃疸；鞏膜黃染不一定都是黃疸，如老年人球結(jié)膜下脂肪積聚可出現(xiàn)類似鞏膜黃染表現(xiàn)；鞏膜黃染不會(huì)僅出現(xiàn)在角膜緣周圍；皮膚黃染不會(huì)僅局限于手掌、足底。32.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，游離腹水量至少達(dá)：A、1500mlB、1000mlC、500mlD、300mlE、800ml正確答案：B33.外源性肥胖的原因較多，主要是由于A、家族遺傳B、運(yùn)動(dòng)太少C、攝入熱量過(guò)多D、精神因素E、內(nèi)分泌疾病所致正確答案：C答案解析：外源性肥胖主要是由于攝入熱量過(guò)多，超過(guò)了身體消耗的熱量，多余的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪堆積起來(lái)導(dǎo)致肥胖。家族遺傳是遺傳性肥胖的原因；內(nèi)分泌疾病所致屬于繼發(fā)性肥胖原因；運(yùn)動(dòng)太少不是外源性肥胖的主要直接原因；精神因素一般不是外源性肥胖的主要原因。34.分娩比較可靠的征兆是A、宮口開大B、見(jiàn)紅C、規(guī)律宮縮D、陰道分泌物增加E、不規(guī)律宮縮正確答案：B答案解析：分娩比較可靠的征兆是見(jiàn)紅。見(jiàn)紅是指在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，是分娩即將開始的比較可靠征象。規(guī)律宮縮是分娩的重要標(biāo)志，但不是最開始出現(xiàn)的可靠征兆；不規(guī)律宮縮一般不是分娩可靠征兆；宮口開大是產(chǎn)程進(jìn)展的表現(xiàn)，不是最初的可靠征兆；陰道分泌物增加不一定是分娩征兆，也可能是孕期正常變化等情況。35.男，51歲。反復(fù)浮腫10年，伴惡心嘔吐1個(gè)月。查：BUN61mmoL／L，Cr865μmoL／L，血鉀6，7mmol／L，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是張仲景學(xué)術(shù)2r0y:k/A、靜脈注射碳酸氫鈉B、靜脈注射葡萄糖酸鈣C、使用高滲糖D、中藥大黃灌腸傷寒E、血液透析正確答案：E答案解析：血液透析是治療尿毒癥高鉀血癥最有效的方法，可以迅速降低血鉀濃度，糾正電解質(zhì)紊亂，緩解癥狀，改善病情。靜脈注射碳酸氫鈉可在一定程度上促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但效果相對(duì)有限；靜脈注射葡萄糖酸鈣主要是對(duì)抗高鉀對(duì)心臟的毒性作用；使用高滲糖加胰島素也能促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但不是最有效的降低血鉀方法；中藥大黃灌腸有一定的導(dǎo)瀉、降氮等作用，但對(duì)于緊急處理高鉀血癥不是最關(guān)鍵的。故最有效的治療方法是血液透析，答案為E。36.Auer小體不見(jiàn)于：A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性單核細(xì)胞白血病正確答案：D答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，Auer小體呈陰性，而M1、M2、M3型白血病及急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，Auer小體可呈陽(yáng)性。37.女，35歲，身高1．62cm，體重56kg，近3個(gè)月來(lái)覺(jué)口渴、多飲，查空腹血糖6．8mmol／L，無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、餐后2小時(shí)血糖B、血谷氨酸脫羧酶抗體C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、糖化血紅蛋白E、24小時(shí)尿糖定量正確答案：C答案解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是診斷糖尿病的重要檢查方法。對(duì)于血糖高于正常范圍但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況，OGTT可以更準(zhǔn)確地評(píng)估糖代謝狀態(tài)，明確是否為糖尿病，所以該題選C。餐后2小時(shí)血糖可作為糖尿病篩查的一個(gè)指標(biāo)，但不如OGTT全面；血谷氨酸脫羧酶抗體主要用于1型糖尿病的分型診斷；糖化血紅蛋白反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平；24小時(shí)尿糖定量受腎糖閾等多種因素影響，不如OGTT診斷價(jià)值大。38.“板狀腹”可見(jiàn)于哪種疾病A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性腸炎D、急性肝炎E、急性胃穿孔正確答案：E答案解析：“板狀腹”是急性胃穿孔的典型體征。胃穿孔后，胃內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，引起強(qiáng)烈的腹肌緊張，使腹部呈“板狀”強(qiáng)直。急性肝炎主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、肝功能異常等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等；急性胃炎主要有上腹部不適等癥狀；急性腸炎主要是腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)“板狀腹”。39.咯血在臨床上最常見(jiàn)于A、支氣管擴(kuò)張B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺結(jié)核D、肺癌E、肺膿腫正確答案：C答案解析：咯血原因很多，主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。其中肺結(jié)核是咯血最常見(jiàn)的原因之一，肺結(jié)核病變可侵蝕肺部血管導(dǎo)致咯血。肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等也可引起咯血，但不如肺結(jié)核常見(jiàn)。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致咯血主要是由于左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、咯血，但相對(duì)肺結(jié)核來(lái)說(shuō)不是最常見(jiàn)的咯血原因。40.感到液波震顫時(shí)，游離腹水量至少需達(dá)：A、1000mLB、2000mLC、1500mLD、2500mLE、3000-4000mL正確答案：E答案解析：液波震顫是檢查有無(wú)腹腔積液的重要方法之一。當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)可出現(xiàn)液波震顫。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水量至少達(dá)3000-4000mL時(shí)，才可能出現(xiàn)液波震顫。所以答案是E。41.單側(cè)上眼瞼下垂見(jiàn)于A、先天性上眼瞼下垂B、視神經(jīng)病變C、青光眼D、面神經(jīng)麻痹E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹正確答案：E答案解析：動(dòng)眼神經(jīng)支配提上瞼肌，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)可導(dǎo)致單側(cè)上眼瞼下垂。視神經(jīng)主要負(fù)責(zé)視覺(jué)傳導(dǎo)，與上瞼下垂無(wú)關(guān)；先天性上瞼下垂一般為雙側(cè)或單側(cè)自幼發(fā)??；面神經(jīng)主要支配面部表情肌等，與上瞼下垂關(guān)系不大；青光眼主要影響眼壓和視力，不會(huì)直接導(dǎo)致上瞼下垂。42.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、骨化性肌炎C、坐骨神經(jīng)損傷D、缺血性骨壞死E、以上都不是正確答案：D答案解析：股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應(yīng)受到嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，這是股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多在骨折后期關(guān)節(jié)面不平整等情況下出現(xiàn)；骨化性肌炎多見(jiàn)于關(guān)節(jié)附近骨折反復(fù)暴力復(fù)位等情況；坐骨神經(jīng)損傷相對(duì)少見(jiàn)。所以最常見(jiàn)并發(fā)癥是缺血性骨壞死。43.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A、糖尿病高滲昏迷B、呼吸性酸中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸性酸中毒E、尿毒癥酸中毒正確答案：C答案解析：1型糖尿病患者出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快、神志模糊以至昏迷等癥狀，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重缺乏或升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。乳酸性酸中毒多有服用大量雙胍類藥物等誘因；尿毒癥酸中毒有腎臟疾病病史等；呼吸性酸中毒主要與呼吸功能障礙有關(guān)；糖尿病高滲昏迷多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，血糖顯著升高但無(wú)明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)。44.洋地黃中毒時(shí)應(yīng)選用A、利尿B、苯妥因鈉C、補(bǔ)鈉D、胺碘酮E、維拉帕米正確答案：B答案解析：洋地黃中毒時(shí)，苯妥英鈉可與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，有解毒效應(yīng)。同時(shí)苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞自律性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)，對(duì)房室傳導(dǎo)無(wú)明顯影響，是治療洋地黃中毒引起的各種快速型心律失常最安全有效的藥物之一。利尿主要是減輕水腫等癥狀，對(duì)洋地黃中毒本身無(wú)直接解毒作用；補(bǔ)鈉一般不是洋地黃中毒的針對(duì)性治療措施；胺碘酮可使洋地黃清除率降低，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)；維拉帕米可抑制心肌收縮力，加重洋地黃的心臟毒性，均不適合用于洋地黃中毒的治療。45.膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時(shí)，多采取何種體位？A、強(qiáng)迫俯臥位B、輾轉(zhuǎn)體位C、強(qiáng)迫仰臥位D、強(qiáng)迫蹲位E、強(qiáng)迫坐位正確答案：B答案解析：輾轉(zhuǎn)體位是患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安，常見(jiàn)于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等。強(qiáng)迫蹲位常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性