2025年呼吸內(nèi)科危重病例搶救演練考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，首選的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.氧飽和度2.診斷為重癥肺炎的患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.多器官功能障礙綜合征D.肺性腦病3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，出現(xiàn)呼吸困難加重，動脈血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)采取的首要措施是（）A.加大氧流量B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.機(jī)械通氣4.患者因急性呼吸窘迫綜合征入院，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選的治療措施是（）A.高流量氧療B.呋塞米靜脈注射C.持續(xù)低潮氣量通氣D.肺表面活性物質(zhì)5.診斷為急性肺栓塞的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抗凝治療B.留置導(dǎo)尿C.肺動脈導(dǎo)管置入D.心肺復(fù)蘇6.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，但存在自主呼吸躁動，應(yīng)采取的措施是（）A.增加潮氣量B.使用鎮(zhèn)靜劑C.降低呼吸機(jī)參數(shù)D.氣道加壓7.慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，應(yīng)采取的治療措施是（）A.持續(xù)低潮氣量通氣B.高流量氧療C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素8.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.多器官功能障礙綜合征D.肺性腦病9.患者因急性呼吸窘迫綜合征入院，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選的治療措施是（）A.高流量氧療B.呋塞米靜脈注射C.持續(xù)低潮氣量通氣D.肺表面活性物質(zhì)10.診斷為急性肺栓塞的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抗凝治療B.留置導(dǎo)尿C.肺動脈導(dǎo)管置入D.心肺復(fù)蘇11.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，但存在自主呼吸躁動，應(yīng)采取的措施是（）A.增加潮氣量B.使用鎮(zhèn)靜劑C.降低呼吸機(jī)參數(shù)D.氣道加壓12.慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaCO275mmHg，PaO240mmHg，應(yīng)采取的治療措施是（）A.持續(xù)低潮氣量通氣B.高流量氧療C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素13.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.多器官功能障礙綜合征D.肺性腦病14.患者因急性呼吸窘迫綜合征入院，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選的治療措施是（）A.高流量氧療B.呋塞米靜脈注射C.持續(xù)低潮氣量通氣D.肺表面活性物質(zhì)15.診斷為急性肺栓塞的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抗凝治療B.留置導(dǎo)尿C.肺動脈導(dǎo)管置入D.心肺復(fù)蘇二、多項(xiàng)選題1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的治療措施包括（）A.高流量氧療B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.肺部感染C.呼吸衰竭D.肺動脈高壓3.急性肺栓塞患者，可能出現(xiàn)的癥狀包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.心動過速4.呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，需要注意的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.氧飽和度5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，可能的原因包括（）A.心力衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.多器官功能障礙綜合征D.肺性腦病6.患者因急性呼吸窘迫綜合征入院，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，可能的治療措施包括（）A.高流量氧療B.呋塞米靜脈注射C.持續(xù)低潮氣量通氣D.肺表面活性物質(zhì)7.診斷為急性肺栓塞的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，可能的治療措施包括（）A.抗凝治療B.留置導(dǎo)尿C.肺動脈導(dǎo)管置入D.心肺復(fù)蘇8.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，但存在自主呼吸躁動，可能的原因包括（）A.呼吸道感染B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.鎮(zhèn)靜劑使用不足D.氣道加壓9.慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，可能的治療措施包括（）A.持續(xù)低潮氣量通氣B.高流量氧療C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素10.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，可能的治療措施包括（）A.心力衰竭治療B.彌散性血管內(nèi)凝血治療C.多器官功能障礙綜合征治療D.肺性腦病治療三、填空題1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持措施是_____2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，常見的并發(fā)癥是_____3.急性肺栓塞患者，首選的治療措施是_____4.呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，需要注意的監(jiān)測指標(biāo)是_____5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，可能的原因是_____6.患者因急性呼吸窘迫綜合征入院，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選的治療措施是_____7.診斷為急性肺栓塞的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，可能的治療措施是_____8.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，但存在自主呼吸躁動，可能的原因是_____9.慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaCO275mmHg，PaO240mmHg，應(yīng)采取的治療措施是_____10.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，可能的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持措施是機(jī)械通氣。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，常見的并發(fā)癥是心力衰竭。3.急性肺栓塞患者，首選的治療措施是抗凝治療。4.呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，需要注意的監(jiān)測指標(biāo)是心率。5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，可能的原因是肺性腦病。6.患者因急性呼吸窘迫綜合征入院，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選的治療措施是高流量氧療。7.診斷為急性肺栓塞的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，可能的治療措施是肺動脈導(dǎo)管置入。8.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，但存在自主呼吸躁動，可能的原因是呼吸道感染。9.慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，應(yīng)采取的治療措施是使用支氣管擴(kuò)張劑。10.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，可能的治療措施是多器官功能障礙綜合征治療。五、簡答題1.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療原則。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？六、論述題1.試述急性肺栓塞患者的診斷流程和治療原則。2.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，但存在自主呼吸躁動，如何處理？七、案例分析1.患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，因急性加重入院，出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、血壓下降。主訴：呼吸困難加重，伴意識模糊2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難加重，伴意識模糊，在家自服支氣管擴(kuò)張劑無效，遂來我院急診。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.30，PaCO270mmHg，PaO245mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？2.患者女性，45歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血入院。主訴：突發(fā)呼吸困難伴胸痛1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，伴咯血，遂來我院急診。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓100/70mmHg，雙肺可聞及濕啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：無創(chuàng)正壓通氣首選的監(jiān)測指標(biāo)是呼吸頻率，因?yàn)楹粑l率可以反映患者的呼吸狀況和通氣效果。2.答案：C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮多器官功能障礙綜合征，因?yàn)檫@是重癥肺炎常見的并發(fā)癥。3.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)首選使用支氣管擴(kuò)張劑，以改善氣道通暢。4.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征患者，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選持續(xù)低潮氣量通氣，以減少肺損傷。5.答案：A解析：急性肺栓塞患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，應(yīng)立即采取抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。6.答案：B解析：機(jī)械通氣患者存在自主呼吸躁動，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑，以減少躁動，提高通氣效果。7.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，應(yīng)首選持續(xù)低潮氣量通氣，以改善通氣。8.答案：C解析：重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮多器官功能障礙綜合征，因?yàn)檫@是重癥肺炎常見的并發(fā)癥。9.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征患者，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選持續(xù)低潮氣量通氣，以減少肺損傷。10.答案：A解析：急性肺栓塞患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，應(yīng)立即采取抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。11.答案：B解析：機(jī)械通氣患者存在自主呼吸躁動，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑，以減少躁動，提高通氣效果。12.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)呼吸衰竭，應(yīng)首選持續(xù)低潮氣量通氣，以改善通氣。13.答案：C解析：重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮多器官功能障礙綜合征，因?yàn)檫@是重癥肺炎常見的并發(fā)癥。14.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征患者，床旁肺功能檢查顯示肺順應(yīng)性下降，應(yīng)首選持續(xù)低潮氣量通氣，以減少肺損傷。15.答案：A解析：急性肺栓塞患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，應(yīng)立即采取抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的治療措施包括高流量氧療、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素和抗生素。2.答案：ABCD解析：慢性阻塞性