2025年皮膚科疑難病例診斷討論考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.皮膚鏡下可見(jiàn)特征性“蜘蛛網(wǎng)狀”血管擴(kuò)張的是（）A.真皮纖維瘤B.毛囊炎C.玫瑰痤瘡D.血管瘤2.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚萎縮、色素沉著，伴隨脫發(fā)，最常見(jiàn)的疾病是（）A.特應(yīng)性皮炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)締組織病3.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰，伴鼻贅形成，最可能的診斷是（）A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.痤瘡D.接觸性皮炎4.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性泛發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，伴高熱，最常見(jiàn)的疾病是（）A.蕁麻疹B.斯蒂爾病C.大皰性類天皰瘡D.帶狀皰疹5.一位50歲男性患者，手背出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)，逐漸增大，質(zhì)硬，最可能的診斷是（）A.皮膚纖維瘤B.淋巴瘤C.皮膚轉(zhuǎn)移癌D.骨髓瘤6.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴有掌跖角化，最可能的診斷是（）A.剝脫性皮炎B.濕疹C.甲狀腺功能減退癥D.脂溢性皮炎7.一位20歲女性患者，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8.患者出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)發(fā)作的潰瘍，伴發(fā)熱、乏力，最可能的診斷是（）A.白塞病B.天皰瘡C.結(jié)節(jié)性紅斑D.血管炎9.一位40歲女性患者，小腿出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.深靜脈血栓B.結(jié)節(jié)性紅斑C.血栓閉塞性脈管炎D.紫癜10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚硬化、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伴雷諾現(xiàn)象，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11.一位60歲男性患者，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的浸潤(rùn)性斑塊，伴出血，最可能的診斷是（）A.惡性黑色素瘤B.軟纖維瘤C.血管肉瘤D.鮑溫病12.患者出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)發(fā)作的糜爛、潰瘍，伴口腔潰瘍，最可能的診斷是（）A.白塞病B.天皰瘡C.類天皰瘡D.皰疹性口炎13.一位25歲女性患者，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴鼻竇炎，最可能的診斷是（）A.酒渣鼻B.痤瘡C.接觸性皮炎D.毛囊炎14.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴有掌跖紅斑，最可能的診斷是（）A.剝脫性皮炎B.濕疹C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.脂溢性皮炎15.一位70歲女性患者，手背出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)痛2.以下哪些是皮肌炎的典型表現(xiàn)（）A.斑塊狀紅斑B.關(guān)節(jié)痛C.雷諾現(xiàn)象D.肌肉無(wú)力3.以下哪些是白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍C.眼部病變D.皮膚損害4.以下哪些是玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)（）A.鼻贅形成B.面部紅斑C.膿皰D.遇熱加重5.以下哪些是銀屑病的類型（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.遺傳性皮炎D.靶形紅斑6.以下哪些是濕疹的常見(jiàn)表現(xiàn)（）A.皮膚干燥B.脫屑C.瘙癢D.水皰7.以下哪些是皮膚纖維瘤的特征（）A.質(zhì)地堅(jiān)硬B.無(wú)痛性C.好發(fā)于四肢D.生長(zhǎng)緩慢8.以下哪些是血管炎的表現(xiàn)（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.神經(jīng)病變9.以下哪些是結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)（）A.小腿部位B.游走性C.紫癜D.無(wú)痛性10.以下哪些是皮膚轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)原發(fā)部位（）A.肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.食管癌三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是_____2.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是_____3.白塞病的口腔潰瘍具有_____的特點(diǎn)4.玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)是_____5.銀屑病的類型包括_____6.濕疹的常見(jiàn)表現(xiàn)是_____7.皮膚纖維瘤的特征是_____8.血管炎的表現(xiàn)包括_____9.結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)是_____10.皮膚轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)原發(fā)部位是_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者通常會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)2.皮肌炎的患者通常會(huì)出現(xiàn)面部蝶形紅斑3.白塞病的口腔潰瘍具有自限性4.玫瑰痤瘡的患者通常會(huì)出現(xiàn)鼻贅形成5.銀屑病的類型包括尋常型、膿皰型和遺傳性皮炎6.濕疹的常見(jiàn)表現(xiàn)是皮膚干燥、脫屑和瘙癢7.皮膚纖維瘤的特征是質(zhì)地堅(jiān)硬、無(wú)痛性8.血管炎的表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害9.結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)是小腿部位、游走性和無(wú)痛性10.皮膚轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)原發(fā)部位是肺癌、胃癌和乳腺癌五、案例分析1.患者主訴：面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴鼻贅形成，已持續(xù)5年?，F(xiàn)病史：患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)面部紅斑，逐漸加重，伴隨丘疹和膿皰，伴有鼻部肥大和鼻贅形成。體征：面部紅斑，鼻贅形成，部分區(qū)域有膿皰。輔助檢查：皮膚鏡檢查顯示鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者主訴：雙手出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚硬化、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伴雷諾現(xiàn)象，已持續(xù)3年?，F(xiàn)病史：患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)雙手皮膚硬化，逐漸加重，伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和雷諾現(xiàn)象。體征：雙手皮膚硬化，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，遇冷時(shí)手指變白、變紫。輔助檢查：抗Scl-70抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述皮肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷方法。3.簡(jiǎn)述白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.B3.A4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.A11.A12.A13.A14.C15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC三、填空題（答案）1.蝶形紅斑2.斑塊狀紅斑3.自限性4.鼻贅形成5.尋常型、膿皰型6.皮膚干燥、脫屑和瘙癢7.質(zhì)地堅(jiān)硬、無(wú)痛性8.皮疹、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害9.小腿部位、游走性和無(wú)痛性10.肺癌、胃癌和乳腺癌四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是酒渣鼻。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括皮膚鏡檢查和過(guò)敏原測(cè)試，治療方案包括外用藥物、口服藥物和生活方式調(diào)整。2.問(wèn)題1：初步診斷是系統(tǒng)性硬化癥。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括皮膚活檢和自身抗體檢測(cè)，治療方案包括免疫抑制劑和血管擴(kuò)張劑。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、蛋