第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)安中醫(yī)二附院護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮的診斷是（）

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴管炎

D.局部過(guò)敏反應(yīng)

2.長(zhǎng)期臥床的病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.以上都是

3.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

4.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.加強(qiáng)巡視

C.檢查生命體征

D.與家屬溝通

5.胰腺炎患者禁食期間，主要的營(yíng)養(yǎng)支持方式是（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.胃腸減壓

C.口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液

D.肌肉注射氨基酸

6.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）

A.血壓

B.血氧飽和度

C.血糖

D.尿量

7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首次除顫的能量選擇通常是（）

A.100焦耳

B.200焦耳

C.300焦耳

D.360焦耳

8.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，每日清潔外陰的頻率是（）

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

9.肺癌患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）

A.皮膚干燥

B.骨髓抑制

C.惡心嘔吐

D.頭暈?zāi)垦?/p>

10.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試”，正確的操作順序是（）

A.先抽藥液后劃痕

B.先劃痕后抽藥液

C.直接注射藥液

D.無(wú)需皮試可直接注射

11.腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是（）

A.肢體按摩

B.語(yǔ)言訓(xùn)練

C.飲食指導(dǎo)

D.心理疏導(dǎo)

12.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，心音低鈍，應(yīng)立即報(bào)告（）

A.醫(yī)生

B.護(hù)士長(zhǎng)

C.患者家屬

D.以上都是

13.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）

A.傷口感染

B.肺部感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.應(yīng)激性發(fā)熱

14.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.氧氣吸入

B.靜脈輸液

C.給予平喘藥物

D.以上都是

15.以下哪種情況下不宜進(jìn)行口腔護(hù)理？（）

A.長(zhǎng)期臥床患者

B.昏迷患者

C.口腔潰瘍患者

D.高熱患者

16.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，應(yīng)立即考慮（）

A.腦出血

B.腦震蕩

C.中毒

D.以上都是

17.患者輸注血液制品后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）

A.輸血反應(yīng)

B.交叉感染

C.感染

D.藥物過(guò)敏

18.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴管炎

D.血管痙攣

19.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸停止，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.口對(duì)口人工呼吸

B.胸外按壓

C.開(kāi)放氣道

D.以上都是

20.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，面積2cm×3cm，深度達(dá)皮下脂肪，應(yīng)分類為（）

A.I期壓瘡

B.II期壓瘡

C.III期壓瘡

D.IV期壓瘡

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.血氧飽和度

E.脈搏

22.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.二重感染

B.腎功能損害

C.皮膚過(guò)敏

D.骨質(zhì)疏松

E.胃腸道出血

23.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即采取的措施包括（）

A.立即停藥

B.靜脈注射腎上腺素

C.保持呼吸道通暢

D.氧氣吸入

E.心臟除顫

24.胸外科患者術(shù)后護(hù)理時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（）

A.觀察呼吸音

B.保持引流管通暢

C.預(yù)防肺部感染

D.預(yù)防壓瘡

E.心理支持

25.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的處理方法包括（）

A.導(dǎo)尿

B.恥骨上穿刺造瘺

C.腹部熱敷

D.針刺穴位

E.鼓勵(lì)多飲水

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。

27.患者輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。

28.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

29.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

30.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，應(yīng)立即進(jìn)行局部消毒。

31.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為60-100次/分鐘。

32.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。

33.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用熱水泡腳。

34.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。

35.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水漱口。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止________。

37.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

38.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是________。

39.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，應(yīng)首先采取的措施是________。

40.肺癌患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是________。

41.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試”，正確的操作順序是________。

42.腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是________。

43.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，心音低鈍，應(yīng)立即報(bào)告________。

44.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮________。

45.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)立即采取的措施是________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

47.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

48.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。

49.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒?。

50.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡應(yīng)采取的措施。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，右側(cè)肢體無(wú)力”入院。診斷為“腦梗死”?；颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽、咳痰，呼吸急促。護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體活動(dòng)受限，語(yǔ)言表達(dá)困難，情緒煩躁。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

（2）針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無(wú)膿性分泌物。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴管炎表現(xiàn)為紅線沿淋巴管走向，無(wú)膿性分泌物。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，局部過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，無(wú)紅腫熱痛。

2.D

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床等綜合措施。

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施，但只有D選項(xiàng)全面。

3.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。

A、C、D選項(xiàng)均不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

4.C

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，應(yīng)首先檢查生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

A、B、D選項(xiàng)均為重要措施，但需先評(píng)估生命體征。

5.A

解析：胰腺炎患者禁食期間，主要的營(yíng)養(yǎng)支持方式是靜脈輸注葡萄糖，以維持血糖穩(wěn)定。

B、C、D選項(xiàng)均不適用于禁食患者。

6.C

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血糖，以指導(dǎo)治療。

A、B、D選項(xiàng)均為重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但血糖是最重要的。

7.D

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首次除顫的能量選擇通常是360焦耳。

A、B、C選項(xiàng)的能量均低于首次除顫的要求。

8.B

解析：護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，每日清潔外陰的頻率是2次，早晚各1次。

A、C、D選項(xiàng)的頻率過(guò)高或過(guò)低。

9.C

解析：肺癌患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心嘔吐。

A、B、D選項(xiàng)均為化療可能的不良反應(yīng)，但惡心嘔吐最常見(jiàn)。

10.A

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試”，正確的操作順序是先抽藥液后劃痕。

B、C、D選項(xiàng)的操作順序均不正確。

11.B

解析：腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是語(yǔ)言訓(xùn)練，以恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。

A、C、D選項(xiàng)均為重要的康復(fù)訓(xùn)練，但語(yǔ)言訓(xùn)練最重要。

12.A

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，心音低鈍，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估病情。

B、C、D選項(xiàng)均為重要措施，但需先報(bào)告醫(yī)生。

13.A

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮傷口感染。

B、C、D選項(xiàng)均可能引起發(fā)熱，但傷口感染最常見(jiàn)。

14.D

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)立即采取的措施是氧氣吸入、靜脈輸液、給予平喘藥物等綜合措施。

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施，但需綜合采取。

15.B

解析：昏迷患者不宜進(jìn)行口腔護(hù)理，以免引起誤吸。

A、C、D選項(xiàng)均為常規(guī)口腔護(hù)理，但昏迷患者不宜進(jìn)行。

16.D

解析：患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能是腦出血、腦震蕩、中毒等，需綜合判斷。

A、B、C選項(xiàng)均可能引起瞳孔變化，但需綜合判斷。

17.A

解析：患者輸注血液制品后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮輸血反應(yīng)。

B、C、D選項(xiàng)均可能引起發(fā)熱，但輸血反應(yīng)最常見(jiàn)。

18.A

解析：患者靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B、C、D選項(xiàng)均可能引起靜脈輸液部位的紅線，但靜脈炎最常見(jiàn)。

19.D

解析：患者意識(shí)喪失，呼吸停止，應(yīng)立即采取口對(duì)口人工呼吸、胸外按壓、開(kāi)放氣道等綜合措施。

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施，但需綜合采取。

20.C

解析：患者身上有壓瘡，面積2cm×3cm，深度達(dá)皮下脂肪，應(yīng)分類為III期壓瘡。

A、B、D選項(xiàng)的壓瘡深度均小于III期。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理危重患者時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括體溫、呼吸、血壓、血氧飽和度、脈搏。

A、B、C、D、E選項(xiàng)均為重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

22.ABC

解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括二重感染、腎功能損害、皮膚過(guò)敏。

A、B、C選項(xiàng)均為常見(jiàn)并發(fā)癥，D、E選項(xiàng)較少見(jiàn)。

23.ABCD

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即采取的措施包括立即停藥、靜脈注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、氧氣吸入。

A、B、C、D選項(xiàng)均為重要措施，E選項(xiàng)不適用于過(guò)敏性休克。

24.ABCDE

解析：胸外科患者術(shù)后護(hù)理時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括觀察呼吸音、保持引流管通暢、預(yù)防肺部感染、預(yù)防壓瘡、心理支持。

A、B、C、D、E選項(xiàng)均為重要護(hù)理要點(diǎn)。

25.ABCD

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的處理方法包括導(dǎo)尿、恥骨上穿刺造瘺、腹部熱敷、針刺穴位。

E選項(xiàng)不適用于尿潴留的處理。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.√

30.×

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，應(yīng)先評(píng)估壓瘡的分期，再采取相應(yīng)的處理措施，而不是立即進(jìn)行局部消毒。

31.√

32.×

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的氧氣流量，而不是盲目給予高流量氧氣吸入。

33.√

34.×

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，應(yīng)先評(píng)估壓瘡的分期，再采取相應(yīng)的處理措施，而不是使用抗生素預(yù)防感染。

35.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水或清水漱口，而不是漱口液。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.感染

37.定時(shí)更換體位；保持皮膚清潔干燥

38.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L

39.立即檢查生命體征

40.骨髓抑制

41.先抽藥液后劃痕

42.語(yǔ)言訓(xùn)練

43.醫(yī)生

44.傷口感染

45.氧氣吸入

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②讓患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入右心室。

③高流量氧氣吸入，以加速空氣吸收。

④靜脈注射速尿，以促進(jìn)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬空氣。

⑤密切觀察患者生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

47.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

答：

①定時(shí)更換體位，每2小時(shí)更換一次。

②保持皮膚清潔干燥，每日清潔擦洗。

③使用氣墊床或其他減壓裝置。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。

⑤定期檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

48.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。

答：

①監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

②靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水和高血糖。

③監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止低血糖。

⑤心理支持，緩解患者焦慮情緒。

49.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒?。

答：

①立即呼叫急救中心，通知醫(yī)生。

②讓患者平躺，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶。

③進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。

④使用除顫器，進(jìn)行電除顫。

⑤密切觀察患者生命體征，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步搶救。

50.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡應(yīng)采取的措施。

答：

①評(píng)估壓瘡的分期，采取相應(yīng)的處理措施。

②保持壓瘡部位清潔干燥，使用無(wú)菌敷料覆蓋。

③定時(shí)更換體位，防止壓瘡加重。

④加