第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三甲醫(yī)院護(hù)理學(xué)筆試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.三甲醫(yī)院護(hù)理工作中，屬于鋪床法操作要點(diǎn)的是（）

A.先鋪大單再鋪中單

B.更換床單時需先撤下污單

C.污單應(yīng)卷入對折處

D.鋪床前無需核對病人信息

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.惡心、嘔吐

C.面色蒼白、出冷汗

D.肢體麻木、無力

3.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.病人血壓140/90mmHg

B.病人自述“頭痛劇烈”

C.皮膚出現(xiàn)瘀斑

D.呼吸頻率28次/分

4.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時按摩受壓部位

B.保持床鋪平整干燥

C.使用減壓床墊

D.以上都是

5.胰腺炎病人禁食期間，主要的能量和水分補(bǔ)充途徑是（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.胃腸減壓管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)

C.鼻飼高蛋白流質(zhì)

D.口服補(bǔ)充蜂蜜水

6.糖尿病酮癥酸中毒病人護(hù)理中，最先需要糾正的是（）

A.血糖水平

B.酸中毒

C.失水狀態(tài)

D.代謝性堿中毒

7.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前準(zhǔn)備中，碘化鉀的作用是（）

A.抑制甲狀腺激素合成

B.減少甲狀腺血流

C.降低基礎(chǔ)代謝率

D.減輕甲狀腺腫大

8.心臟驟停病人搶救時，首次除顫的能量選擇是（）

A.200J

B.300J

C.360J

D.400J

9.肺癌晚期病人出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理措施是（）

A.使用呼吸機(jī)輔助通氣

B.保持病室空氣流通

C.指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸

D.給予高流量氧氣吸入

10.護(hù)理記錄書寫中，不屬于客觀記錄的是（）

A.病人咳嗽不止

B.體溫38.5℃

C.腹部壓痛（+）

D.病人自述“疼痛評分6分”

11.青霉素皮試陽性病人，禁用藥物包括（）

A.青霉素G針劑

B.鏈霉素

C.頭孢呋辛

D.以上都是

12.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是（）

A.加壓包扎患肢

B.定期更換敷料

C.抬高患肢

D.以上都是

13.病人因疼痛不敢翻身，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

A.強(qiáng)行協(xié)助翻身

B.給予止痛藥物

C.解釋翻身的重要性

D.以上都是

14.腦出血病人意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是（）

A.腦疝

B.癲癇發(fā)作

C.感染

D.呼吸道梗阻

15.腎衰竭病人血液透析中，監(jiān)測的重點(diǎn)指標(biāo)是（）

A.血壓波動

B.電解質(zhì)水平

C.透析液溫度

D.穿透度

16.脊柱骨折病人搬運(yùn)時，錯誤的做法是（）

A.使用硬質(zhì)擔(dān)架

B.三人平托法搬運(yùn)

C.保持頭頸與軀干一致

D.患者頭部朝向高處

17.肝硬化病人出現(xiàn)腹水，體位選擇應(yīng)是（）

A.半臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

18.兒科病人用藥劑量計(jì)算，最常用的方法是（）

A.體表面積法

B.體重百分比法

C.成人劑量折算法

D.按年齡計(jì)算

19.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能的原因是（）

A.輸液管扭曲

B.液體溫度過高

C.針頭堵塞

D.以上都是

20.臨終病人護(hù)理中，不屬于心理支持內(nèi)容的是（）

A.安撫情緒

B.宗教儀式

C.經(jīng)濟(jì)援助

D.告別儀式

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理風(fēng)險因素包括（）

A.病人病情危重

B.護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足

C.護(hù)理器械故障

D.溝通不暢

E.環(huán)境污染

22.甲狀腺功能減退病人的典型表現(xiàn)有（）

A.乏力、嗜睡

B.皮膚干燥、便秘

C.體溫過低、心率減慢

D.呼吸困難

E.體重增加

23.病人跌倒風(fēng)險評估內(nèi)容包括（）

A.視力障礙

B.意識狀態(tài)

C.藥物影響

D.環(huán)境因素

E.肢體活動能力

24.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（）

A.針頭留置時間過長

B.輸液速度過快

C.輸液濃度過高

D.液體污染

E.患者過敏體質(zhì)

25.患者病情變化時，護(hù)士需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有（）

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.胃腸道反應(yīng)

D.心理狀態(tài)

E.治療依從性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄需要及時、準(zhǔn)確、完整、客觀。（）

27.輸液時溶液滴速過快會導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

28.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改藥物劑量。（）

29.壓瘡分期中，Ⅱ期指皮膚出現(xiàn)水皰。（）

30.腦出血病人禁用鎮(zhèn)咳藥物。（）

31.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液體應(yīng)低于液面。（）

32.患者自述疼痛程度，屬于主觀資料。（）

33.護(hù)理人員進(jìn)行操作前需要告知患者并征得同意。（）

34.肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，屬于正?，F(xiàn)象。（）

35.臨終病人護(hù)理應(yīng)以患者舒適為中心。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理工作核心是__________和__________。

37.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將病人置于__________位。

38.護(hù)理評估的基本方法包括__________、__________和__________。

39.壓瘡預(yù)防的“四大原則”是__________、__________、__________和__________。

40.糖尿病病人血糖控制目標(biāo)是__________mmol/L。

五、簡答題（共30分）

41.簡述特級護(hù)理的適用對象及主要護(hù)理措施。（6分）

42.分析長期臥床病人發(fā)生壓瘡的機(jī)制及預(yù)防要點(diǎn)。（8分）

43.病人因疼痛而拒絕進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（8分）

44.簡述急性胰腺炎病人的主要護(hù)理診斷及措施。（8分）

六、案例分析題（共25分）

45.某三甲醫(yī)院骨科病房，患者男性，65歲，因股骨骨折行髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，右下肢腫脹、疼痛，活動受限。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右下肢皮溫升高，皮色暗紅。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施有哪些？（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：鋪床法操作要點(diǎn)包括鋪大單、中單、被套的順序，污單應(yīng)卷入對折處，但更換床單時需先撤下污單，因此B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)錯誤，鋪床順序是先鋪大單再鋪中單。C選項(xiàng)錯誤，污單應(yīng)卷入內(nèi)折處。D選項(xiàng)錯誤，鋪床前需核對病人信息。

2.A

解析：靜脈輸液空氣栓塞時，空氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)會導(dǎo)致肺動脈栓塞，最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，因此A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)惡心嘔吐可能出現(xiàn)在其他輸液反應(yīng)中。C選項(xiàng)面色蒼白、出冷汗是休克表現(xiàn)。D選項(xiàng)肢體麻木無力可能是神經(jīng)損傷。

3.B

解析：主觀資料是病人自述的資料，如“頭痛劇烈”屬于主觀資料。A、C、D選項(xiàng)均為客觀資料。

4.D

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時翻身、減壓、保持皮膚清潔干燥等，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均為重要措施，但非全部。

5.A

解析：胰腺炎禁食期間主要通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖提供能量和水分，因此A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)腸內(nèi)營養(yǎng)適用于腸功能尚可的情況。C選項(xiàng)流質(zhì)可能刺激胰腺分泌。D選項(xiàng)蜂蜜水含糖量高，不適合禁食期間。

6.A

解析：糖尿病酮癥酸中毒時，高血糖是首要問題，需盡快糾正以避免進(jìn)一步并發(fā)癥，因此A選項(xiàng)正確。B、C、D選項(xiàng)也需要處理，但優(yōu)先級低于血糖。

7.B

解析：術(shù)前準(zhǔn)備中，碘化鉀的作用是減少甲狀腺血流，降低手術(shù)風(fēng)險，因此B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)是碘塞羅寧的作用。C選項(xiàng)是β受體阻滯劑的作用。D選項(xiàng)是碘劑的作用。

8.C

解析：心臟驟停首次除顫能量選擇360J，因此C選項(xiàng)正確。200J是首次電除顫的能量（非同步），300J是第二次除顫能量。400J超過常規(guī)除顫能量。

9.B

解析：肺癌晚期呼吸困難時，首要措施是保持病室空氣流通，改善氧合，因此B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)呼吸機(jī)需根據(jù)病情決定。C、D選項(xiàng)是輔助措施。

10.D

解析：護(hù)理記錄中，病人自述“疼痛評分6分”屬于主觀記錄，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均為客觀記錄。

11.D

解析：青霉素皮試陽性病人禁用所有青霉素類及部分頭孢菌素類抗生素，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均屬于交叉過敏風(fēng)險。

12.D

解析：乳腺癌根治術(shù)后預(yù)防皮下積液需加壓包扎、抬高患肢、定期換藥，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均為重要措施。

13.D

解析：護(hù)士應(yīng)先給予止痛藥物緩解疼痛，再解釋翻身的重要性并協(xié)助翻身，因此D選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)強(qiáng)行翻身可能加重?fù)p傷。B選項(xiàng)止痛是前提。C選項(xiàng)解釋是輔助措施。

14.A

解析：腦出血意識障礙加重最可能的原因是腦疝，因此A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)癲癇發(fā)作需排除。C選項(xiàng)感染是并發(fā)癥。D選項(xiàng)呼吸道梗阻需處理。

15.B

解析：血液透析中需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)水平，防止高鉀血癥等并發(fā)癥，因此B選項(xiàng)正確。A、C、D選項(xiàng)也需要監(jiān)測，但電解質(zhì)是關(guān)鍵指標(biāo)。

16.D

解析：脊柱骨折搬運(yùn)時患者頭部應(yīng)朝向低處，防止腦脊液流失，因此D選項(xiàng)錯誤。A、B、C選項(xiàng)均正確。

17.A

解析：肝硬化腹水病人采取半臥位可減輕腹水對呼吸的影響，因此A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)平臥位可能導(dǎo)致腹水增多。C、D選項(xiàng)不適用于腹水病人。

18.B

解析：兒科用藥劑量計(jì)算常用體重百分比法，因此B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)體表面積法更精確但較少使用。C選項(xiàng)成人劑量折算法不適用于兒童。D選項(xiàng)按年齡計(jì)算誤差較大。

19.D

解析：輸液速度過快可能由輸液管扭曲、針頭堵塞或患者體位不當(dāng)引起，因此D選項(xiàng)正確。A、B、C選項(xiàng)均為可能原因。

20.C

解析：臨終病人心理支持包括情緒安撫、宗教儀式、告別儀式等，經(jīng)濟(jì)援助不屬于護(hù)理范疇，因此C選項(xiàng)錯誤。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理風(fēng)險因素包括病人病情、人員經(jīng)驗(yàn)、器械故障、溝通不暢、環(huán)境污染等，因此所有選項(xiàng)均正確。

22.ABCE

解析：甲狀腺功能減退表現(xiàn)包括乏力、嗜睡、皮膚干燥、便秘、體溫過低、心率減慢、體重增加，因此A、B、C、E選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)呼吸困難是甲亢表現(xiàn)。

23.ABCDE

解析：跌倒風(fēng)險評估包括視力、意識、藥物、環(huán)境、活動能力等，因此所有選項(xiàng)均正確。

24.ABCD

解析：靜脈炎原因包括留置時間過長、速度過快、濃度過高、液體污染等，因此A、B、C、D選項(xiàng)正確。E選項(xiàng)過敏體質(zhì)是誘發(fā)因素而非直接原因。

25.ABCDE

解析：病情變化時需關(guān)注生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、心理狀態(tài)、治療依從性等，因此所有選項(xiàng)均正確。

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

解析：護(hù)士無權(quán)自行修改醫(yī)囑，需報告醫(yī)生。

29.×

解析：Ⅱ期壓瘡指表皮破損，水皰破潰后為淺表潰瘍，因此B選項(xiàng)錯誤。

30.√

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：食管胃底靜脈曲張需警惕破裂出血風(fēng)險。

35.√

四、填空題

36.減輕痛苦；促進(jìn)康復(fù)

37.左側(cè)頭低腳高位

38.詢問；觀察；體格檢查

39.保持皮膚清潔干燥；避免局部受壓；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)；合理膳食

40.4.4-6.1

五、簡答題

41.答：

適用對象：病情危重、生命體征不穩(wěn)定、需要嚴(yán)密監(jiān)測和搶救的病人。

主要護(hù)理措施：

①密切監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘一次）；

②保持呼吸道通暢；

③建立靜脈通路；

④防止并發(fā)癥（壓瘡、感染等）；

⑤記錄出入量及病情變化；

⑥與醫(yī)生密切溝通。

42.答：

機(jī)制：長期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，細(xì)胞缺氧壞死。

預(yù)防要點(diǎn)：

①定時翻身（每2小時一次）；

②使用減壓床墊；

③保持皮膚清潔干燥；

④促進(jìn)血液循環(huán)（按摩受壓部位）；

⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體活動。

43.答：

①評估疼痛程度及原因；

②給予止痛藥物；

③調(diào)整飲食（少量多餐，選擇易消化食物）；

④提供舒適環(huán)境；

⑤心理支持（傾聽、安慰）；

⑥指導(dǎo)放松技巧（深呼吸、冥想）；

⑦必要時提供營養(yǎng)支持（鼻飼）。

44.答：

主要護(hù)理診斷：

①疼痛；

②體液不足；

③營養(yǎng)失調(diào)；

④潛在并發(fā)癥（感染、胰腺假性囊腫等）。

護(hù)理措施：

①評估疼痛并給予止痛藥物；

②補(bǔ)充液體，維持電解質(zhì)平衡；

③監(jiān)測血糖、血脂；

④預(yù)防感染（監(jiān)測體溫、切口）；

⑤營養(yǎng)支持（禁食期間