丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的主要藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)B.促進(jìn)膽汁分泌和流動(dòng)C.調(diào)節(jié)細(xì)胞膜磷脂代謝及轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)D.直接降解肝內(nèi)脂肪沉積答案：C解析：丁二磺酸腺苷蛋氨酸作為甲基供體和磷脂前體，通過調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)甲基化和轉(zhuǎn)硫基化途徑改善肝細(xì)胞功能，而非直接抗炎或促膽汁分泌。2.下列哪種疾病是丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的明確適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.病毒性肝炎急性發(fā)作B.肝硬化伴肝內(nèi)膽汁淤積C.非酒精性脂肪性肝病D.原發(fā)性膽汁性膽管炎答案：B解析：該藥獲批用于肝硬化及妊娠期等導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁淤積，其他選項(xiàng)雖可能獲益但非說明書適應(yīng)癥。3.使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片時(shí)需特別注意（）[多選題]*A.餐后服用以減輕胃腸道刺激B.整片吞服不可掰開C.腎功能不全者需調(diào)整劑量D.避免與抗抑郁藥聯(lián)用答案：B、D解析：腸溶片需完整吞服以防胃酸破壞，且其代謝產(chǎn)物可能增強(qiáng)5-羥色胺能藥物作用；該藥主要通過肝臟代謝，腎功能不全無需調(diào)量。4.妊娠期膽汁淤積患者使用該藥的推薦劑量范圍為（）[單選題]*A.200-400mg/日B.500-1000mg/日C.1000-2000mg/日D.2000mg以上/日答案：B解析：循證證據(jù)支持500-1000mg/日可改善瘙癢和生化指標(biāo)，更高劑量未顯示額外獲益。5.丁二磺酸腺苷蛋氨酸的活性代謝產(chǎn)物包括（）[多選題]*A.S-腺苷同型半胱氨酸B.谷胱甘肽C.多胺D.?；撬岽鸢福篈、B、C解析：該藥通過轉(zhuǎn)硫基化生成谷胱甘肽，轉(zhuǎn)甲基化生成多胺，S-腺苷同型半胱氨酸為其直接代謝物，牛磺酸不屬此途徑。6.下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，該藥最可能顯著改善的是（）[單選題]*A.血清ALT水平B.總膽汁酸水平C.血氨濃度D.凝血酶原時(shí)間答案：B解析：其作用核心為改善膽汁淤積，總膽汁酸下降較轉(zhuǎn)氨酶更顯著，對凝血功能及血氨影響有限。7.長期使用該藥可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.維生素B12缺乏B.高同型半胱氨酸血癥C.低鉀血癥D.血小板減少答案：B解析：代謝過程中消耗甲基可能導(dǎo)致同型半胱氨酸蓄積，其他選項(xiàng)未見明確關(guān)聯(lián)。8.與熊去氧膽酸聯(lián)用時(shí)，兩者的協(xié)同作用體現(xiàn)在（）[多選題]*A.增強(qiáng)膽汁酸排泄B.降低肝纖維化評分C.改善線粒體功能D.調(diào)節(jié)腸道菌群答案：A、C解析：丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善肝細(xì)胞代謝，熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁流動(dòng)，兩者協(xié)同保護(hù)線粒體功能。9.腸溶片劑型設(shè)計(jì)的首要目的是（）[單選題]*A.延緩藥物釋放B.提高胃內(nèi)穩(wěn)定性C.增加肝臟首過效應(yīng)D.減少腸道刺激答案：B解析：腺苷蛋氨酸在胃酸中易降解，腸溶包衣確保其在小腸堿性環(huán)境釋放。10.下列患者中需慎用該藥的是（）[單選題]*A.合并雙相情感障礙者B.輕度腎功能不全者C.甲狀腺功能減退者D.骨質(zhì)疏松患者答案：A解析：因其可能影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，理論上存在誘發(fā)躁狂風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)無明確禁忌。11.臨床試驗(yàn)顯示該藥對哪種癥狀改善最顯著？（）[單選題]*A.肝區(qū)疼痛B.皮膚瘙癢C.腹水D.食欲減退答案：B解析：多項(xiàng)研究證實(shí)其對膽汁淤積相關(guān)瘙癢的緩解率達(dá)60%-70%，其他癥狀改善較間接。12.藥物過量時(shí)最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)為（）[單選題]*A.心律失常B.急性胰腺炎C.腹瀉和腹痛D.意識(shí)障礙答案：C解析：過量時(shí)未代謝的腺苷蛋氨酸在腸道積聚可能刺激腸蠕動(dòng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性罕見。13.影響藥物療效的關(guān)鍵因素包括（）[多選題]*A.患者SAMe合成酶活性B.合并使用質(zhì)子泵抑制劑C.基線維生素B6水平D.給藥時(shí)間答案：A、B、C解析：SAMe合成酶基因多態(tài)性、PPI影響腸溶片溶解、維生素B6作為輔酶均影響療效，給藥時(shí)間無明確證據(jù)。14.停藥后可能出現(xiàn)反跳加重的疾病是（）[單選題]*A.酒精性肝病B.妊娠期膽汁淤積C.藥物性肝損傷D.原發(fā)性硬化性膽管炎答案：B解析：妊娠期膽汁淤積患者突然停藥可能導(dǎo)致瘙癢反彈，其他疾病未見類似報(bào)道。15.藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）[單選題]*A.華法林B.左旋多巴C.氟西汀D.地高辛答案：C解析：與SSRI類抗抑郁藥聯(lián)用可能增加5-羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn)，其他藥物相互作用證據(jù)不足。16.兒童用藥的安全依據(jù)主要來自（）[單選題]*A.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)外推B.健康志愿者試驗(yàn)C.遺傳代謝病研究D.膽汁淤積性肝病隊(duì)列答案：C解析：目前兒童適應(yīng)癥僅限于某些遺傳性代謝?。ㄈ缂谆嵫Y），普通膽汁淤積缺乏數(shù)據(jù)。17.肝功能Child-PughC級患者的劑量調(diào)整建議是（）[單選題]*A.減少25%劑量B.減少50%劑量C.延長給藥間隔D.無需調(diào)整答案：B解析：嚴(yán)重肝功能損害者清除率下降，說明書建議減量50%以防蓄積。18