臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合練習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，55歲。大面積燒傷5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴意識(shí)不清1天。查體：T35.6℃，P120次/分，BP90/55mmHg。血WBC2.7×10/L。改患者最可能感染的致病菌是

A.革蘭陰性桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.腸球菌

D.乙型溶血性鏈球菌

E.白色念珠菌

正確答案：A

2、（單選題）早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.甲狀腺抗體的測定

B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)

C.血清T3、T4、TSH測定

D.甲狀腺掃描

正確答案：C

3、（單選題）有完整細(xì)胞核的微生物是（）

A.立克次氏體

B.放線菌

C.細(xì)菌

D.真菌

正確答案：D

4、（單選題）瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）

A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2000ml

B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波

D.可有振水音

正確答案：B

5、（單選題）男，45歲，上腹部疼痛9小時(shí)。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大量飲酒。查體：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛陽性。為明確診斷，首選的檢查是

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.肝功能

E.立位腹部x線平片

正確答案：B

6、（單選題）女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個(gè)月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。初步診斷首先考慮

A.后縱隔腫瘤

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.大葉性肺炎

E.中央型肺癌

正確答案：A

7、（單選題）能被HDL受體識(shí)別的是

A.apoAI

B.aopAⅡ

C.apoBloo

D.apoCI

E.apoCⅡ

正確答案：A

8、（單選題）X線表現(xiàn)為節(jié)段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺襞粗亂，有鋪路卵石樣充盈缺損

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側(cè)結(jié)腸癌

正確答案：D

9、（單選題）常見癥狀為心前區(qū)痛和呼吸困難，伴發(fā)熱

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚性心肌病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.急性心包炎

正確答案：E

10、（單選題）男，45歲。反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)。最適宜的止血方式是

A.急癥手術(shù)

B.經(jīng)胃鏡止血

C.靜脈應(yīng)用血管加壓素

D.冰鹽水胃腔灌洗

E.口服凝血酶

正確答案：B

11、（單選題）糖尿病高滲高血糖綜合征常見于A.2型糖尿病合并妊娠B.飲食控制不佳的2型糖尿病C.青少年2型糖尿病D.I型糖尿病E.老年2型糖尿病正確答案：E12、（單選題）重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在（）

A.血糖5.6-11.2mmol/L，尿糖+~++

B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

正確答案：A

13、（單選題）常有與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚性心肌病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.急性心包炎

正確答案：D

14、（單選題）骨結(jié)核壞死組織排出形成的病理變化（）

A.潰瘍

B.空洞

C.竇道

D.糜爛

正確答案：C

15、（單選題）女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急;查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BPl0/8KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素

正確答案：E

16、（單選題）有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3—5天后緩解

D.多數(shù)病人可能發(fā)生休克

E.可發(fā)生假性囊腫

正確答案：D

17、（單選題）劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是（）

A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高

B.抗利尿激素分泌增多

C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少

D.醛固酮分泌增多

正確答案：C

18、（單選題）骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）

A.1-5歲

B.6-10歲

C.11-15歲

D.21-30歲

正確答案：D

19、（單選題）慢性支氣管炎最主要的病因是（）

A.過敏因素

B.環(huán)境污染

C.氣候因素

D.長期吸煙

正確答案：D

20、（單選題）使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是：

A.營養(yǎng)不良

B.絲蟲病

C.慢性感染

D.腎病綜合癥

E.各種炎癥

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）Na+泵可以將細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）脂肪組織、血液、軟骨組織、骨組織都屬于結(jié)締組織。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）動(dòng)作電位發(fā)生期間鈉離子順著濃度差和電位差擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程不需要細(xì)胞消耗能量，此轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱單純擴(kuò)散。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）試述動(dòng)作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較二者的異同。

正確答案：動(dòng)作電位：閾刺激或閾上刺激是膜去極化達(dá)到閾電位水平導(dǎo)致鈉離子通道大量開放直達(dá)鈉離子平衡電位。局部電位：閾下刺激引起膜去極化未到達(dá)閾電位，少量鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生的去極化電位。

比較：(1)全或無——等級(jí)性;(2)不衰減傳導(dǎo)——電緊張性擴(kuò)布(3)不應(yīng)期——總和現(xiàn)象。

2、（問答題）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的機(jī)能特點(diǎn)。

正確答案：