2025年護(hù)士資格證題庫(kù)試題附參考答案詳解(考試直接用)一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男性，68歲，因“急性闌尾炎”入院，醫(yī)囑行“急診闌尾切除術(shù)”。護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.用軟毛刷蘸肥皂水涂局部B.剃毛方向與毛發(fā)走向一致C.剃刀與皮膚呈45°角D.若皮膚有破損，立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生E.備皮范圍包括切口周圍15cm區(qū)域答案：B詳解：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（備皮）時(shí)，剃毛方向應(yīng)逆著毛發(fā)走向，以確保毛發(fā)剔除干凈；若順著毛發(fā)走向可能導(dǎo)致毛發(fā)殘留。其余選項(xiàng)均正確：軟毛刷蘸肥皂水可軟化毛發(fā)，減少剃毛時(shí)的皮膚損傷；剃刀與皮膚呈45°角是標(biāo)準(zhǔn)操作角度；皮膚破損需立即處理；備皮范圍需超過(guò)切口周圍15cm以保證術(shù)區(qū)無(wú)菌。2.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑“一級(jí)護(hù)理”。下列不符合一級(jí)護(hù)理要求的是：A.每小時(shí)巡視患者1次B.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴E.監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)1次答案：E詳解：一級(jí)護(hù)理的要求包括：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；按需準(zhǔn)備急救物品；協(xié)助患者完成生活護(hù)理（如擦?。Ｉw征監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為每小時(shí)1次（病情不穩(wěn)定者）或每2小時(shí)1次（病情相對(duì)穩(wěn)定者），而非每4小時(shí)1次（每4小時(shí)為二級(jí)護(hù)理的生命體征監(jiān)測(cè)頻率）。3.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.取仰臥位，頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦拭順序?yàn)椋捍健a→牙齒外側(cè)→牙齒內(nèi)側(cè)→咬合面→舌面→硬腭E.禁忌漱口，清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：A詳解：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，以防止分泌物誤吸；若取仰臥位且頭不偏向一側(cè)，可能導(dǎo)致漱口液或分泌物流入氣管引起窒息。其余選項(xiàng)均正確：血管鉗夾緊棉球可避免棉球脫落；棉球過(guò)濕易導(dǎo)致誤吸；規(guī)范的擦拭順序可確保清潔徹底；昏迷患者無(wú)吞咽反射，禁忌漱口，需清點(diǎn)棉球防止遺漏。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者女性，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度（>50%）、高流量（4-6L/min）吸氧B.中濃度（30%-50%）、中流量（2-4L/min）吸氧C.低濃度（<35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧D.高壓氧艙治療E.間斷高流量吸氧答案：C詳解：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留（肺性腦?。?。因此應(yīng)采用低濃度（<35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg左右即可。5.患者男性，72歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。護(hù)士評(píng)估其首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是：A.疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)B.活動(dòng)無(wú)耐力與心肌收縮力下降有關(guān)C.有便秘的危險(xiǎn)與臥床、進(jìn)食少有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：心律失常E.恐懼與劇烈疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)答案：A詳解：急性心肌梗死患者首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是“疼痛：胸痛”，因劇烈疼痛會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌缺血壞死，需優(yōu)先處理。其他選項(xiàng)雖為護(hù)理問(wèn)題，但優(yōu)先級(jí)低于疼痛管理。6.患者女性，40歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.上呼吸道感染B.藥物過(guò)敏反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲亢危象先兆E.藥物性肝損傷答案：C詳解：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，但也可在用藥早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力等感染癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低（尤其是中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L）。此時(shí)需立即停藥并監(jiān)測(cè)血常規(guī)，預(yù)防感染。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者男性，30歲，因“腹部刀刺傷”行剖腹探查術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣排便，腸鳴音減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔感染B.腸粘連C.麻痹性腸梗阻D.吻合口瘺E.切口裂開(kāi)答案：B詳解：腹部手術(shù)后腸粘連是常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、肛門排氣排便減少或停止，腸鳴音減弱或亢進(jìn)（不全性腸梗阻時(shí)）。麻痹性腸梗阻多因腹膜炎、低鉀血癥等引起，腸鳴音減弱或消失；吻合口瘺多有發(fā)熱、腹腔引流液異常；切口裂開(kāi)表現(xiàn)為切口滲液、組織外露。8.患者女性，55歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.握拳→屈肘→旋腕→爬墻→梳頭B.旋腕→握拳→屈肘→爬墻→梳頭C.屈肘→握拳→旋腕→梳頭→爬墻D.爬墻→梳頭→旋腕→屈肘→握拳E.握拳→旋腕→屈肘→梳頭→爬墻答案：A詳解：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指握拳、腕部背伸；術(shù)后1-3天練習(xí)屈肘；術(shù)后4-7天練習(xí)旋腕、屈肘上舉；術(shù)后1-2周練習(xí)爬墻（逐漸增加高度）、梳頭（越過(guò)頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳朵）。過(guò)早進(jìn)行大范圍活動(dòng)可能影響切口愈合，過(guò)晚則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)9.初產(chǎn)婦，28歲，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，胎心140次/分。此時(shí)應(yīng)判斷為：A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.正常潛伏期D.正?；钴S期E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：C詳解：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴(kuò)張0-3cm）和活躍期（宮口擴(kuò)張3-10cm）。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限為≤20小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時(shí)），該產(chǎn)婦宮縮10小時(shí)宮口開(kāi)3cm，處于潛伏期且未超過(guò)正常時(shí)限，故為正常潛伏期?；钴S期延長(zhǎng)指活躍期超過(guò)8小時(shí)（初產(chǎn)婦）。10.孕婦，32歲，孕38周，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天。胎心監(jiān)護(hù)顯示：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無(wú)反應(yīng)型。下一步應(yīng)首選的檢查是：A.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）B.羊膜鏡檢查C.B超生物物理評(píng)分D.尿雌三醇測(cè)定E.胎盤功能測(cè)定答案：C詳解：NST無(wú)反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無(wú)2次以上胎動(dòng)伴胎心加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒）提示胎兒可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步評(píng)估。B超生物物理評(píng)分（包括胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量、NST）是最常用的補(bǔ)充檢查，可綜合判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。OCT有誘發(fā)宮縮的風(fēng)險(xiǎn)，一般在B超評(píng)分異常后進(jìn)行。五、兒科護(hù)理學(xué)11.新生兒，日齡3天，體重3.2kg，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L（正常<221μmol/L），以未結(jié)合膽紅素為主。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸答案：B詳解：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清膽紅素<221μmol/L，且24小時(shí)內(nèi)不出現(xiàn)。該新生兒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（早發(fā)性），膽紅素超過(guò)正常范圍，符合病理性黃疸。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）是早期病理性黃疸最常見(jiàn)原因，以未結(jié)合膽紅素升高為主。敗血癥多有感染征象（發(fā)熱、反應(yīng)差）；膽道閉鎖以結(jié)合膽紅素升高為主；母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)。12.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.支原體肺炎答案：C詳解：支氣管肺炎（小兒最常見(jiàn)肺炎類型）典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（2歲兒童正常呼吸25-30次/分，此患兒45次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征提示呼吸困難，雙肺固定中細(xì)濕啰音是肺炎的特征性體征。肺炎鏈球菌是小兒肺炎最常見(jiàn)病原體。急性支氣管炎濕啰音不固定；哮喘以喘息為主；腺病毒肺炎多有持續(xù)高熱、中毒癥狀重；支原體肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，咳嗽劇烈但肺部體征輕。六、綜合應(yīng)用題13.患者男性，65歲，有“高血壓病史10年”，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射（+）。（1）該患者最可能的診斷是？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷：高血壓性腦出血（或急性腦出血）。（2）立即采取的護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床，頭抬高15°-30°，減少頭部活動(dòng)；②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；③快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予降壓藥物（如硝普鈉），控制血壓在150-160/90-100mmHg（避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足）；④監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化（警惕腦疝）；⑤給予吸氧，維持SpO?≥95%；⑥留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入量；⑦避免用力排便（可給予緩瀉劑），防止顱內(nèi)壓升高。詳解：患者有長(zhǎng)期高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、意識(shí)障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無(wú)力、鼻唇溝變淺），血壓顯著升高（200/120mmHg），符合高血壓性腦出血的典型表現(xiàn)。護(hù)理重點(diǎn)是控制顱內(nèi)壓、穩(wěn)定血壓、防止并發(fā)癥（如腦疝、誤吸）。14.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S+1，胎膜未破，胎心145次/分。宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強(qiáng)度中等。此時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)陰道流液，色清，量約200ml。（1）該現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行的護(hù)理評(píng)估和措施有哪些？答案：（1）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)：胎膜早破（臨產(chǎn)后胎膜破裂稱“破膜”，該患者已進(jìn)入活躍期，故為正常破膜；若臨產(chǎn)前破膜則為胎膜早破）。（2）護(hù)理評(píng)估和措施：①立即聽(tīng)胎心（破膜后易發(fā)生臍帶脫垂，需監(jiān)測(cè)胎心變化）；②觀察羊水顏色、性狀（正常為清亮，黃