羅定職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護理期末考前沖刺練習(xí)題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內(nèi)分泌功能失調(diào)E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關(guān)，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，無法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識點來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材關(guān)于流產(chǎn)病因的章節(jié)。2、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項A與淋巴結(jié)無關(guān)，選項B僅描述色素變化，選項C術(shù)語不準(zhǔn)確，選項D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。3、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項A描述的全身小動脈痙攣反映了這一核心機制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。4、[單選題]產(chǎn)褥期促進乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時間不宜過早,以產(chǎn)后24小時為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項），吸吮反射通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項），催產(chǎn)素促進乳汁排出（E項），同時產(chǎn)婦休息及營養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項）。哺乳時間應(yīng)盡早開始以刺激泌乳，24小時后哺乳（A項）違背生理規(guī)律，故為錯誤選項。5、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項D符合這一規(guī)律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學(xué)中對月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。6、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。選項A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。7、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項E符合禁忌情況，其他選項如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。8、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次妊娠足月后再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導(dǎo)致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無持續(xù)流液特點。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。9、[單選題]某異位妊娠病人，疑有腹腔內(nèi)出血，此時常用的診斷方法是()A．腹部檢查B．盆腔檢查C．陰道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔鏡檢查答案:C解析:異位妊娠腹腔內(nèi)出血診斷的核心在于快速確認(rèn)積血存在，陰道后穹窿穿刺因解剖位置優(yōu)勢（直接接觸腹腔最低點）成為首選方法，可迅速抽取不凝血確診。B超雖能輔助發(fā)現(xiàn)包塊或積液，但無法直接驗證出血性質(zhì)；腹腔鏡檢查雖準(zhǔn)確但屬有創(chuàng)操作，多用于復(fù)雜情況。其他選項（腹部/盆腔檢查）僅提供間接體征，敏感度不足。10、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤胎膜殘留C．胎盤植人D．軟產(chǎn)道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力下降無法有效閉合血竇；胎盤殘留或植入（B、C）、軟產(chǎn)道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發(fā)出血，但發(fā)生率及占比均顯著低于宮縮乏力。11、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營養(yǎng)素，對新生兒免疫保護至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項A（3天）對應(yīng)部分文獻中初乳分泌高峰時段，B（4天）接近過渡乳起始時間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對初乳期的劃分。12、[單選題]羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于()A．臨產(chǎn)開始B．潛伏期結(jié)束C．活躍期開始D．第二產(chǎn)程末E．第二產(chǎn)程宮縮較強時答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進入母體循環(huán)引發(fā)，多發(fā)生于宮縮壓力較高的產(chǎn)時階段。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，第二產(chǎn)程宮縮強度達到高峰，子宮內(nèi)壓力驟增，易導(dǎo)致羊水通過破裂的血管進入母體，觸發(fā)急性過敏反應(yīng)或機械性阻塞。活躍期宮縮尚未達最強，臨產(chǎn)開始涵蓋范圍廣，潛伏期結(jié)束及第二產(chǎn)程末的宮縮壓力相對下降，均不符休克高發(fā)時機的特點。選項B對應(yīng)第二產(chǎn)程宮縮較強時，符合臨床病理機制。13、[單選題]絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時，適宜的處理是()A．直接應(yīng)用激素治療B．行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變C．應(yīng)用促排卵藥物D．直接行子宮切除術(shù)E．監(jiān)測血常規(guī)答案:B解析:絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內(nèi)膜惡性病變。診刮術(shù)既能迅速止血，又能通過病理檢查明確有無器質(zhì)性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術(shù)僅在特定情況下考慮，監(jiān)測血常規(guī)為輔助手段。14、[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念中，尤其強調(diào)提供促進家庭成員的凝聚力和()A．維護安全的護理B．維護身體安全的母嬰照顧C．母嬰護理D．產(chǎn)后護理E．家庭成員健康護理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國婦產(chǎn)科護理學(xué)會（AACN）相關(guān)指南，此類護理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時加強家庭支持。選項B明確指向母嬰身體安全的維護，契合理念中對安全基礎(chǔ)的重視。其他選項或范圍過泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。15、[單選題]關(guān)于無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是()A．多見于青春期和圍絕經(jīng)期B．基礎(chǔ)體溫呈單相型C．月經(jīng)周期短,規(guī)律,經(jīng)量多少不定D．月經(jīng)前診刮,內(nèi)膜顯示處于增生期E．青春期功能失調(diào)性子宮出血病人治療原則為止血、調(diào)整周期和促排卵答案:C解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）因無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激，缺乏孕激素轉(zhuǎn)化。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，其特點為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定。選項B描述“月經(jīng)周期短，規(guī)律”與無排卵型功血的典型周期不規(guī)律矛盾。其他選項中，A符合該病好發(fā)年齡階段；C為青春期功血治療原則；D單相基礎(chǔ)體溫反映無排卵；E月經(jīng)前刮宮顯示增生期內(nèi)膜符合無孕激素作用的病理特征。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時陰道流血量達800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈E．必要時行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過靜脈給藥增強子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無效時，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級原則，各選項均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]滴蟲性陰道炎的典型癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢，__樣宮頸答案:草莓解析:滴蟲性陰道炎患者婦科檢查時，宮頸可能出現(xiàn)散在出血點，呈現(xiàn)紅色斑點狀外觀，類似草莓表面特征。這一體征在醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中被描述為“草莓樣宮頸”，是滴蟲感染的典型表現(xiàn)之一。泡沫狀分泌物、外陰瘙癢及宮頸特征性改變共同構(gòu)成該病的臨床診斷要點。2、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細(xì)胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學(xué)會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；預(yù)防性化療：針對于有高危因素和隨訪困難的（1分）；全子宮切除術(shù)：卵巢黃素囊腫（1分）2、[A1題]臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A．腹肌收縮力B．膈肌收縮力C．子宮收縮力D．骨骼肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:CAI解析:臨產(chǎn)后的產(chǎn)力由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力共同組成。子宮收縮力是分娩的主要動力，貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性