2025年老年醫(yī)學(xué)老年病危重癥處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年患者出現(xiàn)急性呼吸困難，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.心力衰竭B.肺炎C.肺栓塞D.氣胸2.對(duì)于老年多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的是（）A.骨折固定B.控制出血C.神經(jīng)系統(tǒng)損傷D.胸腔閉式引流3.老年重癥肺炎患者，呼吸衰竭時(shí)首選的治療措施是（）A.高流量氧療B.無創(chuàng)呼吸機(jī)C.有創(chuàng)呼吸機(jī)D.氣管插管4.老年患者急性腎損傷，最可能的病因是（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素5.老年患者心力衰竭，利尿劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是（）A.快速利尿B.避免過度利尿C.早期使用D.監(jiān)測電解質(zhì)6.老年患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)障礙，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.腦出血B.腦震蕩C.腦膜炎D.腦缺血7.老年患者心力衰竭，藥物治療中不推薦的是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑D.硝酸酯類藥物8.老年患者急性心肌梗死，溶栓治療適應(yīng)證是（）A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.任何類型心肌梗死D.心肌梗死恢復(fù)期9.老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，治療首選的是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥物D.支氣管擴(kuò)張劑10.老年患者急性胰腺炎，禁用的藥物是（）A.生長抑素B.胰酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.胰高血糖素11.老年患者電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥首選的治療措施是（）A.腹膜透析B.血液透析C.藥物降鉀D.碳酸氫鈉12.老年患者心力衰竭，心室率快，藥物治療首選的是（）A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛爾D.比索洛爾13.老年患者急性消化道出血，首選的治療措施是（）A.內(nèi)鏡下止血B.藥物止血C.血液輸注D.手術(shù)治療14.老年患者呼吸衰竭，機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是（）A.呼吸頻率12-20次/分B.潮氣量6-8ml/kgC.呼吸機(jī)壓力支持D.呼氣末正壓5-10cmH2O15.老年患者急性腎損傷，預(yù)防措施最重要的是（）A.水電解質(zhì)平衡B.抗感染治療C.腎臟保護(hù)D.血液凈化二、多項(xiàng)選題1.老年患者心力衰竭的治療措施包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.糖皮質(zhì)激素2.老年患者急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療D.手術(shù)治療3.老年患者急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素4.老年患者心力衰竭的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.心源性休克C.腦血管意外D.腎功能衰竭5.老年患者急性心肌梗死的治療措施包括（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.藥物治療6.老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療措施包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥物D.支氣管擴(kuò)張劑7.老年患者急性胰腺炎的治療措施包括（）A.生長抑素B.胰酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.胰高血糖素8.老年患者電解質(zhì)紊亂的治療措施包括（）A.藥物降鉀B.碳酸氫鈉C.腹膜透析D.血液透析9.老年患者心力衰竭的藥物治療包括（）A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛爾D.比索洛爾10.老年患者急性消化道出血的治療措施包括（）A.內(nèi)鏡下止血B.藥物止血C.血液輸注D.手術(shù)治療三、填空題1.老年患者急性心力衰竭時(shí)，首選的利尿劑是_____2.老年患者急性肺栓塞時(shí)，首選的抗凝藥物是_____3.老年患者急性腎損傷時(shí)，最可能的病因是_____4.老年患者心力衰竭時(shí)，藥物治療中不推薦的是_____5.老年患者急性心肌梗死時(shí)，首選的治療措施是_____6.老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)，首選的治療措施是_____7.老年患者急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是_____8.老年患者電解質(zhì)紊亂時(shí)，高鉀血癥首選的治療措施是_____9.老年患者心力衰竭時(shí)，心室率快，藥物治療首選的是_____10.老年患者急性消化道出血時(shí)，首選的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.老年患者急性心力衰竭時(shí)，應(yīng)快速利尿以緩解癥狀。2.老年患者急性肺栓塞時(shí)，溶栓治療是首選措施。3.老年患者急性腎損傷時(shí)，最可能的病因是腎前性因素。4.老年患者心力衰竭時(shí)，β受體阻滯劑是首選藥物。5.老年患者急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療是首選措施。6.老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)，首選的治療措施是抗生素。7.老年患者急性胰腺炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素是首選藥物。8.老年患者電解質(zhì)紊亂時(shí)，高鉀血癥首選的治療措施是藥物降鉀。9.老年患者心力衰竭時(shí)，心室率快，藥物治療首選的是地高辛。10.老年患者急性消化道出血時(shí)，首選的治療措施是內(nèi)鏡下止血。五、簡答題1.簡述老年患者急性心力衰竭的診療流程。2.簡述老年患者急性肺栓塞的診療流程。六、案例分析1.患者男性，78歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫37.5℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，血壓150/90mmHg。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高；胸片示雙肺紋理增多，透亮度減低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，82歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：體溫37.2℃，心率120次/分，呼吸頻率22次/分，血壓130/80mmHg。輔助檢查：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：老年患者急性呼吸困難，首先應(yīng)考慮的診斷是心力衰竭。2.B解析：對(duì)于老年多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的是控制出血。3.B解析：老年重癥肺炎患者，呼吸衰竭時(shí)首選的治療措施是無創(chuàng)呼吸機(jī)。4.A解析：老年患者急性腎損傷，最可能的病因是腎前性因素。5.A解析：老年患者心力衰竭，利尿劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是快速利尿。6.A解析：老年患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)障礙，首先應(yīng)考慮的診斷是腦出血。7.D解析：老年患者心力衰竭，藥物治療中不推薦的是硝酸酯類藥物。8.A解析：老年患者急性心肌梗死，溶栓治療適應(yīng)證是ST段抬高型心肌梗死。9.D解析：老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，治療首選的是支氣管擴(kuò)張劑。10.D解析：老年患者急性胰腺炎，禁用的藥物是胰高血糖素。11.C解析：老年患者電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥首選的治療措施是藥物降鉀。12.C解析：老年患者心力衰竭，心室率快，藥物治療首選的是美托洛爾。13.A解析：老年患者急性消化道出血，首選的治療措施是內(nèi)鏡下止血。14.D解析：老年患者呼吸衰竭，機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是呼氣末正壓5-10cmH2O。15.A解析：老年患者急性腎損傷，預(yù)防措施最重要的是水電解質(zhì)平衡。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：老年患者心力衰竭的治療措施包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑。2.ABC解析：老年患者急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療、溶栓治療、肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療。3.ABCD解析：老年患者急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物性因素。4.ABD解析：老年患者心力衰竭的并發(fā)癥包括肺部感染、心源性休克、腎功能衰竭。5.ABCD解析：老年患者急性心肌梗死的治療措施包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療。6.ABCD解析：老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療措施包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物、支氣管擴(kuò)張劑。7.ABC解析：老年患者急性胰腺炎的治療措施包括生長抑素、胰酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素。8.ABCD解析：老年患者電解質(zhì)紊亂的治療措施包括藥物降鉀、碳酸氫鈉、腹膜透析、血液透析。9.CD解析：老年患者心力衰竭的藥物治療包括美托洛爾、比索洛爾。10.ABD解析：老年患者急性消化道出血的治療措施包括內(nèi)鏡下止血、藥物止血、手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.呋塞米2.依諾肝素3.腎前性因素4.糖皮質(zhì)激素5.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療6.支氣管擴(kuò)張劑7.胰高血糖素8.藥物降鉀9.美托洛爾10.內(nèi)鏡下止血四、判斷題（答案）1.×解析：老年患者急性心力衰竭時(shí)，應(yīng)避免快速利尿以防止血容量不足。2.×解析：老年患者急性肺栓塞時(shí)，溶栓治療并非首選措施，抗凝治療是首選。3.√解析：老年患者急性腎損傷時(shí)，最可能的病因是腎前性因素。4.×解析：老年患者心力衰竭時(shí)，β受體阻滯劑不是首選藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選。5.×解析：老年患者急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療并非首選措施，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選。6.×解析：老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)，首選的治療措施是支氣管擴(kuò)張劑。7.×解析：老年患者急性胰腺炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素并非首選藥物，生長抑素是首選。8.√解析：老年患者電解質(zhì)紊亂時(shí)，高鉀血癥首選的治療措施是藥物降鉀。9.×解析：老年患者心力衰竭時(shí)，心室率快，藥物治療首選的是美托洛爾，不是地高辛。10.√解析：老年患者急性消化道出血時(shí)，首選的治療措施是內(nèi)鏡下止血。五、簡答題（答案）1.答：老年患者急性心力衰竭的診療流程包括：快速評(píng)估生命體征，進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行輔助檢查（如心電圖、胸部X光片、血常規(guī)等），根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷，制定治療方案（包括藥物治療、氧療、機(jī)械通氣等），密切監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。2.答：老年患者急性肺栓塞的診療流程包括：快速評(píng)估生命體征，進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行輔助檢查（如D-二聚體、肺動(dòng)脈CTA等），