2025年公共衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于公共衛(wèi)生的核心職能？A.臨床疾病治療B.健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)C.個(gè)體康復(fù)護(hù)理D.醫(yī)院感染控制答案：B解析：公共衛(wèi)生的核心職能包括健康監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等，健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)是監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容；臨床治療和康復(fù)護(hù)理屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體工作。2.根據(jù)“三級(jí)預(yù)防”理論，針對(duì)高血壓患者的規(guī)范用藥指導(dǎo)屬于：A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.零級(jí)預(yù)防答案：C解析：三級(jí)預(yù)防針對(duì)已患病者，目的是防止病情惡化、減少并發(fā)癥和傷殘；一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防（如控制鹽攝入），二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)早治療（如篩查），零級(jí)預(yù)防為近年提出的“上游干預(yù)”（如政策層面減少危險(xiǎn)因素）。3.《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的主要健康指標(biāo)中，到2030年人均預(yù)期壽命應(yīng)達(dá)到：A.77.3歲B.79歲C.80歲D.82.5歲答案：B解析：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確，到2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲，2022年我國(guó)人均預(yù)期壽命已達(dá)78.2歲。4.下列疫苗中，屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗的是：A.流感疫苗（四價(jià)）B.HPV疫苗（九價(jià)）C.乙肝疫苗D.輪狀病毒疫苗答案：C解析：一類疫苗由政府免費(fèi)提供，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等；流感、HPV、輪狀病毒疫苗為二類疫苗（自費(fèi)自愿接種）。5.流行病學(xué)隊(duì)列研究的主要目的是：A.描述疾病分布特征B.驗(yàn)證暴露與疾病的因果關(guān)系C.評(píng)估干預(yù)措施效果D.篩查高危人群答案：B解析：隊(duì)列研究通過(guò)追蹤暴露組與非暴露組的發(fā)病情況，分析暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)，可驗(yàn)證因果關(guān)系；描述分布是現(xiàn)況研究的目的，評(píng)估干預(yù)效果常用實(shí)驗(yàn)性研究，篩查高危人群是篩檢的應(yīng)用。6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)”屬于：A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：A解析：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生并擴(kuò)散，或出現(xiàn)多省傳播的疫情，屬于Ⅰ級(jí)事件（特別重大）。7.下列不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是：A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤晚期患者安寧療護(hù)D.65歲及以上老年人健康管理答案：C解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括居民健康檔案管理、健康教育、0-6歲兒童/孕產(chǎn)婦/老年人/高血壓/2型糖尿病/嚴(yán)重精神障礙/肺結(jié)核患者健康管理等；安寧療護(hù)屬于擴(kuò)展服務(wù)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容。8.計(jì)算某病發(fā)病率時(shí)，分母應(yīng)為：A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)D.觀察期內(nèi)的死亡人口數(shù)答案：B解析：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)）/（同期暴露人口數(shù)×?xí)r間），暴露人口指可能發(fā)生該病的人群（排除已患病或有免疫力者）。9.職業(yè)性噪聲聾的主要診斷依據(jù)是：A.工作場(chǎng)所噪聲檢測(cè)報(bào)告B.純音聽閾測(cè)試結(jié)果C.患者主觀耳鳴癥狀D.血常規(guī)檢查答案：B解析：職業(yè)性噪聲聾需結(jié)合職業(yè)史、工作場(chǎng)所噪聲接觸史，重點(diǎn)依據(jù)純音聽閾測(cè)試的永久性聽閾位移（PTS）結(jié)果，排除其他致聾因素。10.下列哪項(xiàng)是健康促進(jìn)的核心策略？A.健康教育B.社會(huì)動(dòng)員C.疾病篩查D.醫(yī)療資源配置答案：B解析：健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)“使人們能夠增強(qiáng)控制自身健康的能力”，核心策略是社會(huì)動(dòng)員（包括政府、社區(qū)、個(gè)人等多層面參與）；健康教育是健康促進(jìn)的重要手段。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，針對(duì)65歲及以上老年人的健康管理內(nèi)容包括：A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)C.胸部CT檢查D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)答案：ABD解析：老年人健康管理包括一般體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）、生活方式評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等；胸部CT非必查項(xiàng)目。2.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某縣出現(xiàn)3例霍亂確診病例B.某高校食堂發(fā)生50人食物中毒C.某企業(yè)車間因化學(xué)品泄漏導(dǎo)致10人急性中毒D.某社區(qū)季節(jié)性流感發(fā)病率較往年上升15%答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需滿足“突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害”，包括傳染病疫情（如霍亂）、群體不明原因疾病、食品安全（食物中毒）、職業(yè)中毒等；季節(jié)性流感發(fā)病率小幅上升屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍。3.影響人群健康的社會(huì)因素包括：A.收入水平B.教育程度C.氣候條件D.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)答案：ABD解析：社會(huì)因素涵蓋社會(huì)經(jīng)濟(jì)（收入、教育）、社會(huì)關(guān)系（社會(huì)支持）、社會(huì)政策等；氣候條件屬于自然環(huán)境因素。4.慢性病綜合防控的主要原則包括：A.全人群與高危人群并重B.預(yù)防為主、防治結(jié)合C.政府主導(dǎo)、部門協(xié)作D.只針對(duì)已患病者進(jìn)行干預(yù)答案：ABC解析：慢性病防控強(qiáng)調(diào)“三級(jí)預(yù)防”結(jié)合，覆蓋全人群（如健康人群健康教育）和高危人群（如篩查），需多部門協(xié)作；僅針對(duì)患者是片面的。5.職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的“三級(jí)預(yù)防”措施包括：A.改革工藝減少有害物質(zhì)產(chǎn)生（一級(jí)）B.定期職業(yè)健康檢查（二級(jí)）C.對(duì)職業(yè)病患者進(jìn)行康復(fù)治療（三級(jí)）D.為工人配備防毒面具（一級(jí)）答案：ABC解析：一級(jí)預(yù)防是消除或控制危害因素（如改革工藝）；二級(jí)預(yù)防是早期檢測(cè)（如健康檢查）；三級(jí)預(yù)防是治療和康復(fù)；配備防護(hù)用品屬于一級(jí)預(yù)防中的工程控制或個(gè)體防護(hù)措施。三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：2024年11月，某小學(xué)（共12個(gè)班級(jí)，600名學(xué)生）報(bào)告3日內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱（體溫≥38℃）、咽痛、咳嗽學(xué)生，其中5例咽拭子檢測(cè)為A組β溶血性鏈球菌陽(yáng)性。學(xué)校已停課2天，但仍有新發(fā)病例。問(wèn)題：（1）該事件應(yīng)判定為何種類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件？依據(jù)是什么？（2）作為現(xiàn)場(chǎng)處置人員，應(yīng)采取哪些核心措施？答案：（1）判定為“學(xué)校聚集性鏈球菌感染事件”，可能涉及猩紅熱（A組鏈球菌可引起猩紅熱）。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（3日）同一學(xué)校出現(xiàn)≥10例同類癥狀病例（20例），且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病原體，屬于聚集性疫情（若符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可能為較大或一般事件，需結(jié)合病例數(shù)和影響范圍）。（2）核心措施：①病例管理：對(duì)確診/疑似病例隔離治療（至癥狀消失后3天，或抗生素治療滿24小時(shí)）；②密切接觸者管理：篩查發(fā)熱、咽痛學(xué)生，進(jìn)行咽拭子檢測(cè)，預(yù)防性使用抗生素（如青霉素）；③環(huán)境消毒：重點(diǎn)消毒教室、宿舍、餐具等，加強(qiáng)通風(fēng)；④健康教育：告知師生勤洗手、不共用餐具，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)；⑤疫情監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，分析傳播趨勢(shì)，評(píng)估停課效果；⑥信息通報(bào)：向教育部門、上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，與家長(zhǎng)溝通進(jìn)展。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“高血壓患者規(guī)范管理項(xiàng)目”，覆蓋轄區(qū)800名高血壓患者。項(xiàng)目實(shí)施1年后，統(tǒng)計(jì)顯示：規(guī)范管理率（按要求隨訪的患者比例）為75%，血壓控制率（血壓＜140/90mmHg的患者比例）為58%，較項(xiàng)目前（45%）提升13%，但仍低于全國(guó)平均水平（65%）。問(wèn)題：（1）分析血壓控制率未達(dá)標(biāo)的可能原因。（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①患者因素：部分患者依從性差（未規(guī)律服藥、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）；②管理因素：隨訪質(zhì)量不高（未根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)整用藥、未及時(shí)識(shí)別繼發(fā)性高血壓）；③環(huán)境因素：社區(qū)缺乏健康支持性環(huán)境（如無(wú)免費(fèi)測(cè)壓點(diǎn)、食堂未提供低鹽餐）；④藥物因素：部分患者使用單一藥物效果不佳，未聯(lián)合用藥；⑤評(píng)估因素：血壓測(cè)量方法不規(guī)范（未按“三同”原則：同一時(shí)間、部位、體位）。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化患者教育：通過(guò)小組課堂、家庭醫(yī)生簽約隨訪，重點(diǎn)講解規(guī)律服藥和生活方式干預(yù)的重要性；②提升管理質(zhì)量：培訓(xùn)全科醫(yī)生掌握個(gè)體化用藥方案（如聯(lián)合使用ACEI+CCB），對(duì)血壓波動(dòng)大的患者增加隨訪頻次；③優(yōu)化支持環(huán)境：在社區(qū)設(shè)置免費(fèi)測(cè)壓點(diǎn)，與社區(qū)食堂合作推出低鹽菜譜，組織健步走活動(dòng)；④規(guī)范血壓測(cè)量：統(tǒng)一使用經(jīng)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，取2次測(cè)量平均值；⑤建立激勵(lì)機(jī)制：對(duì)連續(xù)3個(gè)月血壓達(dá)標(biāo)的患者給予健康禮品獎(jiǎng)勵(lì)，提高依從性。案例3：某化工企業(yè)車間發(fā)生氯氣泄漏事故，導(dǎo)致12名工人出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀，其中2人意識(shí)模糊?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)顯示氯氣濃度為50mg/m3（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：PC-TWA為1mg/m3，PC-STEL為3mg/m3）。問(wèn)題：（1）判斷中毒類型及嚴(yán)重程度。（2）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)處置步驟。答案：（1）中毒類型為急性氯氣中毒。嚴(yán)重程度：根據(jù)癥狀，12名工人均為中毒患者，其中2人意識(shí)模糊屬于重度中毒（可能合并肺水腫），其余10人為中度或輕度（咳嗽、胸悶為刺激反應(yīng)或輕度中毒）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救與處置步驟：①立即疏散人員：關(guān)閉泄漏源，向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移患者至空氣新鮮處，脫去污染衣物；②緊急救治：對(duì)重度患者（意識(shí)模糊）立即給予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；對(duì)輕中度患者霧化吸入4%碳酸氫鈉溶液緩解呼吸道刺激；③送醫(yī)觀察：所有患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有中毒救治能力的醫(yī)院，檢查胸部X線（排除肺水腫）、血?dú)夥治?；④職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查：檢測(cè)泄漏點(diǎn)、通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況，分析事故原因（如設(shè)備老化、操作失誤）；⑤整改措施：企業(yè)需維修設(shè)備、加強(qiáng)員工防護(hù)培訓(xùn)（配備自給式呼吸器）、完善應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)管部門依法處罰并監(jiān)督整改。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，論述公共衛(wèi)生體系在促進(jìn)全民健康中的作用。答案：“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略以“共建共享、全民健康”為主題，強(qiáng)調(diào)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。公共衛(wèi)生體系作為核心支撐，其作用體現(xiàn)在：（1）預(yù)防為主，降低疾病負(fù)擔(dān)：通過(guò)疫苗接種（如擴(kuò)大HPV疫苗覆蓋）、慢性病篩查（如胃癌早篩）、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)（控?zé)?、限酒），減少傳染病和慢性病發(fā)生。例如，2022年我國(guó)通過(guò)乙肝疫苗接種使5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至0.3%，顯著降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。（2）促進(jìn)公平，縮小健康差距：公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（如基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)）可減少因經(jīng)濟(jì)、地域差異導(dǎo)致的健康不平等。例如，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的“兩癌”篩查（乳腺癌、宮頸癌）已覆蓋1.2億人次，提高了貧困地區(qū)婦女早診早治率。（3）應(yīng)急響應(yīng)，保障公共安全：完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系（如傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、核酸檢測(cè)能力）能快速應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情（如新冠、猴痘）。新冠疫情中，我國(guó)通過(guò)“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）和動(dòng)態(tài)清零策略，最大程度保護(hù)了人民生命安全。（4）健康促進(jìn)，推動(dòng)社會(huì)參與：公共衛(wèi)生體系通過(guò)健康教育（如“三減三健”行動(dòng)）、健康社區(qū)創(chuàng)建（如無(wú)煙環(huán)境、健身步道建設(shè)），引導(dǎo)個(gè)人和社會(huì)共同參與健康維護(hù)。例如，“健康中國(guó)行動(dòng)”提出的“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”理念，已使居民健康素養(yǎng)水平從2012年的8.8%提升至2022年的27.7%。綜上，公共衛(wèi)生體系是“健康中國(guó)”建設(shè)的基石，通過(guò)預(yù)防、公平、應(yīng)急和促進(jìn)四大功能，全方位、全周期保障全民健康。2.分析新冠疫情對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的啟示。答案：新冠疫情是對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的“壓力測(cè)試”，暴露了不足，也提供了重要啟示：（1）監(jiān)測(cè)預(yù)警需“更靈敏”：疫情初期存在哨點(diǎn)報(bào)告不及時(shí)、多源數(shù)據(jù)整合不足等問(wèn)題。啟示：需構(gòu)建“人-物-環(huán)境”同防的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，利用大數(shù)據(jù)（如發(fā)熱門診、藥店購(gòu)藥數(shù)據(jù)）和AI算法實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警，縮短從“事件發(fā)生”到“啟動(dòng)響應(yīng)”的時(shí)間。（2）應(yīng)急響應(yīng)需“更協(xié)同”：疫情初期曾出現(xiàn)部門間信息壁壘（如疾控、交通、社區(qū)數(shù)據(jù)未打通）、資源調(diào)配滯后（如口罩、呼吸機(jī)短缺）。啟示：需強(qiáng)化“平急轉(zhuǎn)換”機(jī)制，建立跨部門、跨區(qū)域的應(yīng)急指揮平臺(tái)，平時(shí)儲(chǔ)備應(yīng)急物資（按人口比例儲(chǔ)備3個(gè)月用量），戰(zhàn)時(shí)實(shí)現(xiàn)“一屏統(tǒng)管”。（3）基層能力需“更扎實(shí)”：社區(qū)防控初期存在排查漏人、健康監(jiān)測(cè)不到位等問(wèn)題。啟示：需加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)（如每個(gè)社區(qū)配備至少2名公衛(wèi)醫(yī)師），開展常態(tài)化培訓(xùn)（如流調(diào)、消毒、心理疏導(dǎo)），將網(wǎng)格長(zhǎng)、社區(qū)工作者納入應(yīng)急隊(duì)伍，提升“最后一公里”執(zhí)行力。（4）科技支撐需“更創(chuàng)新”：疫情中核酸檢測(cè)、疫苗研發(fā)（如mRNA疫苗）體現(xiàn)了科技的關(guān)鍵作用，但部分核心技術(shù)（如病毒快速檢