2024年基層醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范與措施一、引言：基層醫(yī)院財務(wù)管理的時代要求與現(xiàn)實意義基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，其財務(wù)管理水平直接關(guān)系到機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，更影響著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性與質(zhì)量。進(jìn)入2024年，隨著醫(yī)改的持續(xù)深化、醫(yī)保支付方式改革的不斷推進(jìn)以及對公立醫(yī)院績效考核要求的日益嚴(yán)格，基層醫(yī)院面臨著前所未有的財務(wù)運行壓力與管理挑戰(zhàn)。在此背景下，強(qiáng)化財務(wù)管理，實現(xiàn)財務(wù)活動的規(guī)范化、精細(xì)化、高效化，不僅是提升醫(yī)院運營效益、保障國有資產(chǎn)安全的內(nèi)在需求，更是基層醫(yī)院在新形勢下實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展、更好履行社會責(zé)任的必然選擇。因此，探討并實踐符合時代要求的財務(wù)管理規(guī)范與措施，對基層醫(yī)院而言具有至關(guān)重要的現(xiàn)實意義。二、當(dāng)前基層醫(yī)院財務(wù)管理面臨的新形勢與挑戰(zhàn)在醫(yī)改政策密集出臺、醫(yī)療市場競爭日趨激烈、人民群眾健康需求持續(xù)增長的多重因素交織下，基層醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了深刻變化。一方面，政府對基層醫(yī)療的投入持續(xù)加大，對資金使用效益和透明度的要求也同步提高；另一方面，醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變（如DRG/DIP付費的逐步推行）對醫(yī)院的成本控制和運營管理提出了更高要求。同時，基層醫(yī)院普遍存在的財務(wù)人員專業(yè)能力不足、內(nèi)部控制體系不健全、信息化建設(shè)滯后等問題，也制約著財務(wù)管理水平的提升。這些新形勢與挑戰(zhàn)，要求基層醫(yī)院必須主動作為，從規(guī)范入手，以措施為抓手，全面提升財務(wù)管理效能。三、2024年基層醫(yī)院財務(wù)管理核心規(guī)范（一）健全財務(wù)管理制度體系，夯實管理基礎(chǔ)制度是管理的基石?；鶎俞t(yī)院應(yīng)結(jié)合國家最新財經(jīng)法規(guī)政策及行業(yè)管理要求，對現(xiàn)有財務(wù)管理制度進(jìn)行全面梳理、修訂和完善。重點包括：1.預(yù)算管理制度：明確預(yù)算編制的原則、程序、方法和審批權(quán)限，強(qiáng)化預(yù)算的剛性約束，嚴(yán)禁無預(yù)算、超預(yù)算支出。建立預(yù)算執(zhí)行分析和考核機(jī)制，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。2.收支管理制度：嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費行為，確保收入及時足額入賬。加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”決策制度和各項支出審批流程，控制不合理支出。3.資產(chǎn)管理制度：規(guī)范固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等的購置、驗收、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)的管理，建立健全資產(chǎn)臺賬，定期進(jìn)行清查盤點，確保資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效益。4.財務(wù)內(nèi)部控制制度：圍繞資金活動、采購業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、建設(shè)項目、合同管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定和完善內(nèi)部控制流程，明確崗位職責(zé)權(quán)限，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機(jī)制，防范財務(wù)風(fēng)險和廉政風(fēng)險。（二）規(guī)范預(yù)算管理流程，提升預(yù)算執(zhí)行效能預(yù)算管理是財務(wù)管理的核心。基層醫(yī)院應(yīng)推行全面預(yù)算管理，將所有收支納入預(yù)算管理范疇。1.科學(xué)編制預(yù)算：堅持“量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃以及上年度預(yù)算執(zhí)行情況，科學(xué)預(yù)測收支，細(xì)化預(yù)算編制到具體項目和科室。2.嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行：預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，必須嚴(yán)格執(zhí)行。建立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制，加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行過程的動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決執(zhí)行中存在的問題。確需調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序報批。3.強(qiáng)化預(yù)算分析與考核：定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，評估預(yù)算執(zhí)行效果，將預(yù)算執(zhí)行情況納入科室和相關(guān)人員的績效考核體系，強(qiáng)化預(yù)算約束。（三）嚴(yán)格收支管理規(guī)范，確保資金安全合規(guī)收支管理是財務(wù)管理的關(guān)鍵。1.規(guī)范收入管理：所有醫(yī)療服務(wù)收入、財政補(bǔ)助收入及其他收入必須由財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理，嚴(yán)禁設(shè)立“小金庫”或賬外賬。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，加強(qiáng)收費票據(jù)管理。2.加強(qiáng)支出管控：嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項費用的報銷流程。重點加強(qiáng)對藥品、耗材、設(shè)備采購支出的管理，確保采購行為公開、公平、公正，降低采購成本。推行成本核算，強(qiáng)化成本意識。四、2024年基層醫(yī)院財務(wù)管理關(guān)鍵措施（一）強(qiáng)化成本核算與控制，提升運營效益在醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療市場競爭加劇的背景下，成本控制成為提升醫(yī)院競爭力的重要途徑。1.推行全成本核算：逐步建立健全科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算體系，準(zhǔn)確核算各項成本，為醫(yī)院運營決策提供依據(jù)。2.加強(qiáng)成本分析與控制：定期開展成本分析，找出成本控制點，采取有效措施降低藥品耗材占比、控制行政運行成本、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高資源利用效率。3.建立成本效益評價機(jī)制：將成本控制效果與科室績效考核掛鉤，引導(dǎo)科室主動降本增效。（二）加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險防范，保障醫(yī)院穩(wěn)健運行基層醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險意識，建立健全財務(wù)風(fēng)險預(yù)警和防范機(jī)制。1.強(qiáng)化資金風(fēng)險管理：合理安排資金，確保資金鏈安全。加強(qiáng)銀行賬戶管理，規(guī)范資金使用審批，防范資金挪用、侵占等風(fēng)險。2.關(guān)注債務(wù)風(fēng)險：嚴(yán)格控制對外投資和舉債，確需舉債的，必須進(jìn)行充分的可行性論證，并按規(guī)定程序報批，嚴(yán)控債務(wù)規(guī)模和債務(wù)風(fēng)險。3.加強(qiáng)醫(yī)保基金風(fēng)險防范：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用的審核與監(jiān)管，避免因違規(guī)行為導(dǎo)致的醫(yī)保拒付風(fēng)險。（三）推進(jìn)財務(wù)信息化建設(shè)，提升管理現(xiàn)代化水平信息化是提升財務(wù)管理效率和水平的重要手段。1.完善財務(wù)信息系統(tǒng)：根據(jù)醫(yī)院實際情況，升級或完善現(xiàn)有財務(wù)軟件，推動財務(wù)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等的互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2.強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用與分析：利用信息化手段，對財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，為醫(yī)院管理層提供及時、準(zhǔn)確的財務(wù)信息和決策支持。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理：建立健全信息系統(tǒng)安全管理制度，保障財務(wù)數(shù)據(jù)的安全和完整。（四）提升財務(wù)人員素養(yǎng)，夯實財務(wù)管理人才基礎(chǔ)財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響財務(wù)管理水平。1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織財務(wù)人員參加政策法規(guī)、財務(wù)專業(yè)知識、信息化技能等方面的培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)能力。2.強(qiáng)化職業(yè)道德教育：加強(qiáng)財務(wù)人員職業(yè)道德和廉潔自律教育，增強(qiáng)法律意識和責(zé)任意識，確保財務(wù)工作的規(guī)范性和嚴(yán)肅性。3.優(yōu)化財務(wù)人員結(jié)構(gòu)：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，合理配置財務(wù)人員，引進(jìn)或培養(yǎng)具有一定專業(yè)水平和實踐經(jīng)驗的財務(wù)人才，提升財務(wù)團(tuán)隊的整體素質(zhì)。五、結(jié)語2024年，基層醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。通過構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度體系，落實各項管理規(guī)范，采取切實有效的管控措施，不斷