2025年靜脈用藥調(diào)配、危害藥品配制和溢出處理培訓(xùn)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范（2024修訂版）》，靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）潔凈區(qū)溫度應(yīng)控制在（）A.16-20℃B.18-26℃C.20-28℃D.22-30℃2.危害藥品（HDs）的核心特征是（）A.價(jià)格昂貴B.具有遺傳毒性、致癌性或生殖毒性C.需冷藏保存D.需避光輸注3.配制危害藥品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的生物安全柜類(lèi)型是（）A.I級(jí)生物安全柜B.II級(jí)A2型生物安全柜C.III級(jí)生物安全柜D.水平層流潔凈臺(tái)4.靜脈用藥調(diào)配前，需雙人核對(duì)的關(guān)鍵信息不包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家C.藥品規(guī)格、劑量D.溶媒種類(lèi)及體積5.危害藥品配制過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)手套表面有藥液污染，應(yīng)（）A.用75%乙醇擦拭后繼續(xù)使用B.立即更換新手套C.用無(wú)菌紗布吸干后繼續(xù)操作D.完成當(dāng)前操作后更換6.靜脈用藥調(diào)配完成后，成品輸液的核對(duì)內(nèi)容不包括（）A.輸液袋/瓶外觀(guān)是否破損B.藥液顏色、澄明度C.調(diào)配人員的工號(hào)D.標(biāo)簽信息與醫(yī)囑是否一致7.危害藥品溢出（≤5mL或≤5g）時(shí)，應(yīng)使用的吸收材料是（）A.普通紗布B.專(zhuān)用吸附棉墊（含聚合物）C.衛(wèi)生紙D.一次性無(wú)紡布8.配制細(xì)胞毒性藥物（如多柔比星）時(shí)，生物安全柜內(nèi)的物品擺放原則是（）A.高污染物品放左側(cè)，低污染放右側(cè)B.所有物品集中擺放于操作區(qū)中央C.物品與前窗開(kāi)口處保持10-15cm距離D.銳器盒可放置于生物安全柜頂部9.靜脈用藥調(diào)配中心的清場(chǎng)操作中，需對(duì)操作臺(tái)表面進(jìn)行消毒的頻率是（）A.每班次結(jié)束后B.每配制3袋輸液后C.配制不同批次藥品前D.以上均需10.危害藥品溢出處理時(shí)，若溢出物接觸皮膚，應(yīng)立即（）A.用肥皂和流動(dòng)水沖洗15分鐘B.用碘伏消毒后包扎C.用生理鹽水沖洗5分鐘D.用酒精擦拭后繼續(xù)操作11.配制兩性霉素B（需避光）時(shí)，正確的操作是（）A.在普通層流臺(tái)中配制B.用黑色避光袋覆蓋藥瓶C.快速完成配制后無(wú)需避光保存D.僅在輸注時(shí)使用避光輸液器12.靜脈用藥調(diào)配的“雙人復(fù)核”制度中，第二復(fù)核人需重點(diǎn)檢查（）A.藥品外觀(guān)B.計(jì)算劑量的準(zhǔn)確性C.溶媒選擇D.以上均是13.危害藥品廢棄物的處理要求是（）A.與普通醫(yī)療廢物混裝B.放入黃色醫(yī)療廢物袋C.放入紅色防刺穿銳器盒D.放入帶警示標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用容器（雙層包裝，標(biāo)注“危害藥品”）14.生物安全柜使用前需提前啟動(dòng)的時(shí)間是（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)15.配制紫杉醇（需使用非PVC輸液袋）時(shí)，錯(cuò)誤操作是（）A.選用玻璃輸液瓶B.使用聚乙烯輸液袋C.配制后標(biāo)注“非PVC袋專(zhuān)用”D.避免與聚氯乙烯材質(zhì)接觸16.危害藥品溢出（>5mL或>5g）時(shí)，處理負(fù)責(zé)人應(yīng)是（）A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.調(diào)配中心負(fù)責(zé)人或經(jīng)培訓(xùn)的資深藥師C.保潔人員D.患者家屬17.靜脈用藥調(diào)配中，“沖管”操作的目的是（）A.節(jié)省藥品B.避免藥物間配伍禁忌C.減少輸液袋殘留D.B和C18.配制甲氨蝶呤（高濃度）時(shí)，若針頭意外刺傷手部，應(yīng)立即（）A.擠壓傷口至出血，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告職業(yè)暴露B.用創(chuàng)可貼包扎后繼續(xù)工作C.自行服用解毒藥物D.無(wú)需處理，完成操作后再清潔19.靜脈用藥調(diào)配中心的壓差要求是（）A.潔凈區(qū)相對(duì)于非潔凈區(qū)正壓≥5PaB.危害藥品配制間相對(duì)于普通調(diào)配間正壓≥10PaC.潔凈區(qū)相對(duì)于非潔凈區(qū)負(fù)壓≥5PaD.無(wú)特殊壓差要求20.危害藥品配制記錄應(yīng)保存的最低年限是（）A.1年B.3年C.5年D.10年二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈用藥調(diào)配前需確認(rèn)的“四查十對(duì)”包括（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷2.危害藥品配制時(shí)，個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的正確穿戴順序是（）A.戴內(nèi)層手套→穿防護(hù)服→戴口罩→戴外層手套B.穿防護(hù)服→戴N95口罩→戴內(nèi)層手套→戴外層手套C.戴護(hù)目鏡→穿防護(hù)服→戴手套→戴工作帽D.戴工作帽→穿防護(hù)服→戴N95口罩→戴護(hù)目鏡→戴雙層手套3.靜脈用藥調(diào)配中，可能導(dǎo)致配伍禁忌的情況包括（）A.青霉素與維生素C混合B.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣混合C.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合D.多柔比星與注射用水混合4.危害藥品溢出處理的關(guān)鍵步驟包括（）A.立即停止操作，標(biāo)記污染區(qū)域B.評(píng)估溢出量及藥品毒性C.佩戴符合要求的PPED.用干毛巾直接擦拭液體溢出物5.生物安全柜的使用規(guī)范包括（）A.操作時(shí)手臂應(yīng)緩慢進(jìn)出，避免影響氣流B.柜內(nèi)物品應(yīng)按“清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)”擺放C.操作完成后，關(guān)閉風(fēng)機(jī)即可離開(kāi)D.每月進(jìn)行風(fēng)速和高效過(guò)濾器（HEPA）檢測(cè)6.靜脈用藥成品輸液的質(zhì)量要求包括（）A.無(wú)可見(jiàn)異物B.pH值符合規(guī)定范圍C.滲透壓與血漿等滲D.標(biāo)簽信息完整（患者信息、藥品名稱(chēng)、劑量、配制時(shí)間等）7.危害藥品配制間的環(huán)境要求包括（）A.溫度18-22℃，相對(duì)濕度40-60%B.空氣潔凈度級(jí)別為萬(wàn)級(jí)背景下局部百級(jí)C.保持負(fù)壓（相對(duì)于相鄰區(qū)域-5Pa至-10Pa）D.安裝獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次8.配制胰島素時(shí)，需注意的事項(xiàng)有（）A.使用1mL注射器精確抽取劑量B.避免震蕩導(dǎo)致胰島素失效C.與其他藥品混合時(shí)需確認(rèn)配伍禁忌D.配制后標(biāo)注“胰島素專(zhuān)用”并冷藏9.靜脈用藥調(diào)配的差錯(cuò)預(yù)防措施包括（）A.雙人核對(duì)醫(yī)囑與藥品信息B.使用電子掃碼系統(tǒng)輔助核對(duì)C.高危藥品單獨(dú)存放并標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)D.配制過(guò)程中禁止接聽(tīng)電話(huà)10.危害藥品溢出后的記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.溢出時(shí)間、地點(diǎn)、藥品名稱(chēng)及數(shù)量B.處理人員姓名、使用的防護(hù)裝備C.污染區(qū)域的消毒方法及效果D.暴露人員的健康評(píng)估及后續(xù)處理三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.配制危害藥品時(shí)，為提高效率，可同時(shí)打開(kāi)多支藥瓶進(jìn)行操作。（）2.靜脈用藥調(diào)配中心的潔凈區(qū)地面應(yīng)使用2%戊二醛每日消毒。（）3.危害藥品溢出后，若溢出物為固體（如粉末），應(yīng)先灑水濕潤(rùn)再清理。（）4.配制普通輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)藥品過(guò)期，可繼續(xù)使用至當(dāng)日結(jié)束。（）5.生物安全柜的高效過(guò)濾器（HEPA）無(wú)需定期更換，僅需檢測(cè)風(fēng)速。（）6.危害藥品配制人員每年需進(jìn)行職業(yè)健康檢查，重點(diǎn)關(guān)注血常規(guī)、肝腎功能。（）7.靜脈用藥調(diào)配中，“沖管”操作僅需使用生理鹽水，無(wú)需考慮藥物特性。（）8.配制化療藥物時(shí)，外層手套的指尖部分若有破損，可翻轉(zhuǎn)手套繼續(xù)使用。（）9.危害藥品廢棄物的運(yùn)輸需使用專(zhuān)用密封箱，與其他醫(yī)療廢物分開(kāi)運(yùn)輸。（）10.靜脈用藥調(diào)配記錄應(yīng)包括配制時(shí)間、操作人員、復(fù)核人員、藥品批號(hào)等信息。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈用藥調(diào)配的核心流程（從接收醫(yī)囑到成品發(fā)放）。2.危害藥品配制時(shí)，“五防”要求具體指什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明。3.請(qǐng)描述危害藥品小劑量溢出（≤5mL或≤5g）的標(biāo)準(zhǔn)處理流程（SOP）。4.靜脈用藥調(diào)配中，如何避免“交叉污染”？請(qǐng)列舉至少4項(xiàng)措施。5.配制生物制劑（如利妥昔單抗）時(shí)，需特別注意的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某PIVAS調(diào)配護(hù)士在配制注射用奧沙利鉑（細(xì)胞毒性藥物）時(shí)，發(fā)現(xiàn)外層手套指尖部位有藥液滲透（未破損），立即停止操作。此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明后續(xù)步驟。案例2：某醫(yī)院PIVAS在夜間調(diào)配時(shí)，突發(fā)危害藥品（注射用環(huán)磷酰胺）溢出事件，溢出量約10mL，污染了調(diào)配臺(tái)表面及地面?，F(xiàn)場(chǎng)僅有一名實(shí)習(xí)藥師（未經(jīng)過(guò)溢出處理培訓(xùn)）和一名資深調(diào)配藥師。請(qǐng)分析正確的處理流程，并指出實(shí)習(xí)藥師的禁止行為。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.D10.A11.B12.D13.D14.C15.B16.B17.D18.A19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×（應(yīng)使用0.1%苯扎溴銨或75%乙醇）3.×（固體粉末應(yīng)使用專(zhuān)用吸塵器或濕棉簽收集）4.×5.×（需定期更換）6.√7.×（需根據(jù)藥物特性選擇沖管溶媒）8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.核心流程：①接收電子醫(yī)囑并審核（藥師審方，確認(rèn)合理性、配伍禁忌）；②打印標(biāo)簽并排藥（按批次領(lǐng)取藥品，雙人核對(duì)）；③調(diào)配前核對(duì)（藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、有效期，患者信息）；④配制操作（按無(wú)菌原則，先普通藥后危害藥，注意配伍順序）；⑤成品復(fù)核（雙人核對(duì)藥液外觀(guān)、標(biāo)簽信息、劑量準(zhǔn)確性）；⑥密封包裝并標(biāo)注輸注時(shí)間；⑦通過(guò)傳遞窗或?qū)Ｓ梦锪飨到y(tǒng)發(fā)放至臨床科室；⑧記錄調(diào)配過(guò)程（包括操作人員、時(shí)間、藥品批號(hào)等）。2.“五防”要求：①防污染：配制時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用生物安全柜，避免微生物污染；②防交叉污染：不同藥品分開(kāi)配制，使用后器具及時(shí)清理，避免殘留藥物混入其他批次；③防暴露：穿戴雙層手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等PPE，避免藥液接觸皮膚或吸入；④防差錯(cuò)：雙人核對(duì)醫(yī)囑與藥品信息，使用電子掃碼系統(tǒng)輔助驗(yàn)證；⑤防滲漏：選擇合適的注射器和輸液容器，配制后檢查包裝是否嚴(yán)密，避免運(yùn)輸過(guò)程中藥液泄漏（舉例：配制順鉑時(shí)，需使用防滲漏注射器，避免針?biāo)撀鋵?dǎo)致藥液溢出）。3.小劑量溢出處理SOP：①立即停止操作，標(biāo)記污染區(qū)域（使用警示帶或“污染”標(biāo)識(shí)）；②離開(kāi)污染區(qū)，評(píng)估溢出量（≤5mL）及藥品毒性（如細(xì)胞毒性）；③穿戴PPE（N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、防護(hù)服）；④使用專(zhuān)用吸附棉墊覆蓋溢出物（從外圍向中心覆蓋，避免擴(kuò)散），靜置3-5分鐘待完全吸收；⑤用鑷子將吸附棉墊放入危害藥品專(zhuān)用廢物袋（雙層包裝，標(biāo)注“危害藥品”）；⑥用0.5%次氯酸鈉溶液（或根據(jù)藥品特性選擇中和劑）擦拭污染表面，作用15分鐘后用清水擦拭；⑦清理工具（如鑷子、抹布）放入專(zhuān)用廢物袋；⑧脫去PPE（外層手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→內(nèi)層手套→口罩），按醫(yī)療廢物處理；⑨記錄溢出事件（時(shí)間、地點(diǎn)、處理過(guò)程、暴露人員等）；⑩報(bào)告上級(jí)主管及職業(yè)健康部門(mén)。4.避免交叉污染的措施：①分區(qū)操作：普通藥品與危害藥品分室配制，生物安全柜與層流臺(tái)分開(kāi)使用；②專(zhuān)用器具：每種藥品使用獨(dú)立的注射器、針頭，避免重復(fù)使用；③清場(chǎng)制度：每配制完一種藥品后，用75%乙醇擦拭操作臺(tái)及器具；④人員行為規(guī)范：配制過(guò)程中禁止觸摸非操作區(qū)物品（如手機(jī)、記錄本）；⑤空氣凈化：確保生物安全柜和層流臺(tái)的氣流方向正確（垂直氣流從頂部向下，避免交叉）；⑥廢棄物管理：配制后的藥瓶、安瓿立即放入專(zhuān)用廢物容器，避免暴露在操作區(qū)。5.生物制劑配制的質(zhì)量控制要點(diǎn)：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作：在百級(jí)層流環(huán)境（如生物安全柜）中配制，避免微生物污染；②溫度控制：部分生物制劑需冷藏（2-8℃），配制前需復(fù)溫至室溫（避免溫度驟變導(dǎo)致蛋白變性）；③稀釋溶媒選擇：需使用說(shuō)明書(shū)指定溶媒（如注射用水或生理鹽水），避免與其他藥物混合；④避免震蕩：輕輕旋轉(zhuǎn)溶解，禁止劇烈搖晃（防止蛋白結(jié)構(gòu)破壞）；⑤時(shí)間控制：配制后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（如利妥昔單抗配制后24小時(shí)內(nèi)輸注）；⑥外觀(guān)檢查：配制后觀(guān)察藥液是否有沉淀、渾濁或變色（如有異常，禁止使用）；⑦標(biāo)簽標(biāo)注：注明生物制劑名稱(chēng)、配制時(shí)間、失效時(shí)間及“避光”“緩慢輸注”等特殊要求。五、案例分析題案例1處理步驟：①立即停止配制，將未完成的藥瓶和注射器放置于生物安全柜內(nèi)，避免進(jìn)一步暴露；②離開(kāi)生物安全柜，進(jìn)入緩沖間；③脫去外層手套（注意避免手套外表面接觸皮膚），檢查內(nèi)層手套是否有污染（觀(guān)察是否有藥液痕跡）；④若內(nèi)層手套未污染，用75%乙醇消毒雙手，更換新的外層手套后繼續(xù)操作；⑤若內(nèi)層手套已污染（如可見(jiàn)藥液），需立即脫去內(nèi)層手套，用肥皂和流動(dòng)水沖洗雙手15分鐘，更換新