演講人：日期:急診急性酒精中毒護理措施目錄CATALOGUE01快速接診與初步評估02急救干預措施03循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護04并發(fā)癥預防05特殊人群處理06出院與宣教PART01快速接診與初步評估監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，重點關注心律失常（如竇性心動過速）和低血壓風險，酒精抑制血管運動中樞可能導致外周血管擴張。持續(xù)心電監(jiān)護酒精中毒患者易出現(xiàn)低體溫（尤其暴露于寒冷環(huán)境時），需使用保溫毯或加溫輸液設備維持核心體溫＞35℃，避免低溫誘發(fā)心律失常。體溫管理每小時記錄GCS評分，觀察瞳孔對光反射及肢體活動度，警惕顱內(nèi)出血或腦疝等酒精掩蓋的繼發(fā)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)評估生命體征緊急監(jiān)測表現(xiàn)為欣快感、言語增多但協(xié)調(diào)能力下降，護理重點為防跌倒及嘔吐誤吸，需限制活動并側(cè)臥位觀察。中毒程度分級判斷輕度中毒（血乙醇濃度＜100mg/dL）出現(xiàn)共濟失調(diào)、意識模糊或劇烈嘔吐，需建立靜脈通路補液糾正脫水，必要時使用止吐藥（如昂丹司瓊）。中度中毒（100-300mg/dL）昏迷、呼吸抑制或低體溫，立即氣管插管保護氣道，準備納洛酮拮抗乙醇抑制效應，并聯(lián)系ICU轉(zhuǎn)入。重度中毒（＞300mg/dL）氣道通暢性確認三步氣道評估法觀察胸廓起伏、聽診呼吸音、檢測呼氣末CO2濃度，對鼾聲呼吸者使用口咽通氣管或調(diào)整頭頸部體位（下頜抬舉法）。嘔吐物清理流程合并頜面部外傷或肥胖者，提前準備喉鏡及環(huán)甲膜穿刺包，標注“困難氣道”標識并呼叫麻醉科支援。備好負壓吸引裝置，對昏迷患者先行側(cè)臥位再吸引，避免仰臥位導致吸入性肺炎，吸引壓力控制在150-200mmHg。困難氣道預警PART02急救干預措施防誤吸體位管理急性酒精中毒患者因意識障礙易發(fā)生嘔吐，需立即采取穩(wěn)定側(cè)臥位（復蘇體位），頭部偏向一側(cè)并墊高15-30度，防止嘔吐物反流導致氣道阻塞或吸入性肺炎。側(cè)臥位擺放密切觀察患者胸廓起伏、口唇顏色及血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸抑制（如呼吸頻率<8次/分）或發(fā)紺，需立即清理呼吸道并準備氣管插管。持續(xù)監(jiān)測呼吸禁止平躺體位，因舌后墜和嘔吐物誤吸風險極高，尤其對昏迷患者需聯(lián)合使用口咽通氣道輔助維持氣道開放。避免仰臥位風險中樞抑制癥狀識別若患者混合使用阿片類藥物，納洛酮劑量需調(diào)整至4-10mg，并延長監(jiān)測時間至24小時以防復發(fā)性呼吸抑制。阿片類協(xié)同作用處理不良反應監(jiān)測用藥后需警惕躁動、高血壓、心律失常等撤藥反應，尤其對長期酗酒者可能誘發(fā)戒斷綜合征，需備好苯二氮?類藥物應急。當患者出現(xiàn)昏迷（GCS評分≤8分）、瞳孔縮小、呼吸抑制（<10次/分）或低血壓（收縮壓<90mmHg）時，需靜脈注射納洛酮0.4-2mg，每5分鐘重復直至癥狀改善。納洛酮應用指征洗胃與活性炭使用規(guī)范洗胃時間窗控制僅對飲酒后30分鐘內(nèi)就診且意識清醒者實施洗胃，超過1小時或已昏迷者禁忌，因酒精吸收迅速且洗胃可能加重誤吸風險。并發(fā)癥預防洗胃操作需嚴格無菌技術，避免食管黏膜損傷；活性炭使用后需監(jiān)測腸鳴音及排便情況，防止腸梗阻或吸入性肺炎等繼發(fā)損害。活性炭吸附限制活性炭對乙醇吸附率不足10%，僅適用于疑似混合其他毒物（如鎮(zhèn)靜藥）的中毒患者，標準劑量為50g混懸液經(jīng)胃管注入，后續(xù)需聯(lián)合導瀉劑（如硫酸鎂）。PART03循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護靜脈通路建立原則動態(tài)評估通路通暢性因患者可能出現(xiàn)躁動或嘔吐，需定期檢查靜脈通路是否脫落、滲漏或堵塞，必要時使用固定裝置加強保護。避免酒精刺激血管輸注含葡萄糖或電解質(zhì)的液體時需控制速度，避免高滲溶液加重血管內(nèi)皮損傷，同時需避開已有靜脈炎的穿刺部位。優(yōu)先選擇大靜脈穿刺急性酒精中毒患者常因血管收縮或脫水導致外周靜脈塌陷，應首選肘正中靜脈、貴要靜脈等大血管，確?？焖傺a液和給藥?？焖偌m正脫水狀態(tài)酒精抑制抗利尿激素分泌可能導致低鉀血癥、低鎂血癥，需通過靜脈補充氯化鉀或硫酸鎂，并每4小時復查電解質(zhì)。監(jiān)測血鉀與血鎂水平酸堿失衡干預代謝性酸中毒常見于嚴重中毒者，需靜脈輸注碳酸氫鈉，同時監(jiān)測動脈血氣分析（ABG）以調(diào)整劑量。酒精具有利尿作用，患者易出現(xiàn)低血容量性休克，需根據(jù)中心靜脈壓（CVP）或尿量監(jiān)測結(jié)果，以晶體液（如生理鹽水）為主進行擴容。水電解質(zhì)平衡維護低血糖預防方案酒精代謝會抑制肝糖原分解，患者易發(fā)生低血糖，需立即靜脈推注50%葡萄糖40ml，隨后以10%葡萄糖溶液維持滴注。早期補充葡萄糖尤其對昏迷或癲癇發(fā)作患者，需每1-2小時檢測指尖血糖，若血糖<3.9mmol/L需重復給藥并調(diào)整輸注速率。持續(xù)血糖監(jiān)測清醒患者可口服含糖流質(zhì)（如果汁），昏迷者需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充能量，防止繼發(fā)性腦損傷。營養(yǎng)支持干預PART04并發(fā)癥預防防跌倒約束策略風險評估與分級干預對患者進行跌倒風險評估（如Morse評分），根據(jù)躁動程度采取分級約束措施。輕度躁動者使用床欄防護，中重度躁動者需加用肢體約束帶，并每15分鐘檢查約束部位皮膚血運情況，避免神經(jīng)壓迫或皮膚損傷。環(huán)境安全管理藥物輔助鎮(zhèn)靜清除病房內(nèi)尖銳物品，保持地面干燥；床單元配置防滑墊，夜間開啟地燈。對定向力障礙患者安排專人陪護，避免其因步態(tài)不穩(wěn)或意識模糊導致墜床或碰撞傷。對極重度躁動患者，遵醫(yī)囑靜脈注射小劑量苯二氮卓類藥物（如地西泮），同時監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，防止呼吸抑制。123低體溫復溫技術對體溫<35℃者采用主動復溫措施，包括加蓋保溫毯、輸入加溫至37℃的生理鹽水，避免局部使用熱水袋以防燙傷。每小時監(jiān)測核心體溫，復溫速度控制在0.5-1℃/小時，防止復溫休克。體溫異常處理高熱物理降溫體溫>39℃時給予冰袋置于大動脈處（頸側(cè)、腹股溝），配合溫水擦浴。禁用酒精擦浴以免經(jīng)皮膚吸收加重中毒。持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時補充丟失的水分及鈉、鉀離子。末梢循環(huán)評估觀察患者肢端顏色、毛細血管充盈時間，若出現(xiàn)花斑紋或充盈時間>3秒，提示循環(huán)衰竭風險，需建立雙靜脈通路擴容并聯(lián)系ICU會診。急性腎損傷監(jiān)測滲透性利尿劑應用對酒精抑制抗利尿激素（ADH）導致的低滲性多尿，需限制水分攝入并靜脈輸注3%氯化鈉溶液；對少尿型腎損傷，遵醫(yī)囑給予呋塞米20-40mg靜脈推注。03橫紋肌溶解篩查對昏迷時間>4小時者檢測肌酸激酶（CK），若>5000U/L伴醬油色尿，立即啟動水化治療（生理鹽水+碳酸氫鈉），堿化尿液至pH>6.5，預防肌紅蛋白管型堵塞腎小管。0201每小時尿量記錄留置導尿管精確測量尿量，若<0.5ml/kg/h持續(xù)2小時，提示急性腎損傷可能。檢測尿比重、尿鈉濃度及血肌酐動態(tài)變化，區(qū)分腎前性與腎性衰竭。PART05特殊人群處理合并創(chuàng)傷處置流程優(yōu)先評估生命體征快速檢查患者意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)，確保氣道通暢，必要時進行氣管插管或輔助通氣，同時排查是否存在顱腦、脊柱或內(nèi)臟損傷。01影像學與實驗室檢查立即安排頭顱CT、胸腹部X線或超聲檢查，明確創(chuàng)傷部位及程度；檢測血乙醇濃度、電解質(zhì)、肝腎功能及凝血功能，評估酒精中毒對創(chuàng)傷預后的影響。02多學科協(xié)作救治聯(lián)合外科、神經(jīng)科等團隊制定綜合治療方案，如開放性傷口清創(chuàng)、骨折固定或顱內(nèi)血腫清除，同時持續(xù)監(jiān)測酒精代謝對麻醉和手術的干擾風險。03妊娠患者干預要點心理與社會支持聯(lián)合產(chǎn)科心理咨詢師進行酒精危害教育，制定戒酒計劃，并評估是否需要兒童保護服務介入，以降低新生兒酒精綜合征風險。母體代謝管理妊娠期酒精代謝速率降低，需嚴密監(jiān)測血乙醇濃度，避免使用納洛酮（可能誘發(fā)宮縮），優(yōu)先選擇靜脈補液、維生素B1及葡萄糖支持治療。胎兒安全評估通過胎心監(jiān)護和產(chǎn)科超聲評估胎兒狀況，警惕酒精引起的胎盤血流減少或胎兒窘迫，必要時啟動早產(chǎn)干預流程。并發(fā)戒斷反應識別電解質(zhì)與營養(yǎng)支持糾正低鎂血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，補充維生素B族（尤其是B1）預防韋尼克腦病，必要時腸內(nèi)營養(yǎng)支持以改善長期酗酒導致的營養(yǎng)不良。癥狀分級監(jiān)測輕度表現(xiàn)為震顫、焦慮、出汗；中度出現(xiàn)幻覺或心動過速；重度可發(fā)展為癲癇或譫妄（如震顫性譫妄），需每2小時記錄CIWA-Ar量表評分。苯二氮?類藥物應用根據(jù)戒斷嚴重程度階梯式給藥，如地西泮靜脈滴定控制躁動，預防驚厥發(fā)作，同時監(jiān)測呼吸抑制和肝功能異常等副作用。PART06出院與宣教患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）應達到15分，能夠正確回答問題、自主定向，且無嗜睡、譫妄或攻擊性行為。意識狀態(tài)恢復排除急性胰腺炎、消化道出血、低血糖、電解質(zhì)紊亂等需住院干預的合并癥，確保肝功能（如轉(zhuǎn)氨酶）無急性惡化。無嚴重并發(fā)癥01020304患者需滿足心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等指標持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)至少2小時，且無進行性惡化趨勢。生命體征穩(wěn)定必須有清醒的成年家屬或朋友全程陪同離院，并簽署知情同意書，承諾24小時內(nèi)密切觀察患者狀態(tài)。陪同人員確認離院評估標準醉酒后風險教育窒息與誤吸風險強調(diào)側(cè)臥位的重要性，避免仰臥時嘔吐物阻塞氣道，指導家屬學習海姆立克急救法及如何清理口腔分泌物。告知酒精會持續(xù)影響平衡能力6-12小時，建議臥床休息并移除環(huán)境中尖銳物品，避免獨自如廁或上下樓梯。解釋酒精擴張血管導致散熱過快，需加蓋毛毯保暖；鼓勵少量多次飲用溫水或口服補液鹽糾正脫水。明確告知24小時內(nèi)禁用頭孢類抗生素（雙硫侖反應風險）、鎮(zhèn)靜劑及非甾體抗炎藥（加重胃黏膜損傷）。跌倒與外傷預防低溫與脫水處理藥物相互作用警告戒酒資源轉(zhuǎn)介專科門診對接提供醫(yī)院酒精依賴?？苹蚓窨崎T診預約方式，建議首次隨訪在1周內(nèi)完成，評估長期戒斷治療需求（如納曲酮、阿